KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN TINGGI
Jalan Raya Jenderal Soedirman Pintu I, Senayan, Jakarta 10270 Tlp 57946100 (HUNTING)
Formulir Peserta Ujian Sertifikasi Keahlian Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah
Nama :
NIP :
Tempat dan Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
Pendidikan Terakhir :
Jabatan :
Unit Kerja :
Nomor Tlp/HP :
Nomor Fax :
Email :
Dengan ini menyatakan akan mengikuti Ujian Sertifikasi Pengadaan Barang dan Jasa yang diselenggarakan oleh Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
………….,………..…………2013 Tanda tangan calon peserta
……….. Catatan;