LAMPIRAN 1
Lembar Persetujuan Menjadi Partisipan Penelitian
Lampiran 1A
Pengembangan Program Ronde Klinis Keperawatan
Di Rumah Sakit Umum Daerah Kota Padangsidimpuan
Bapak/Ibu/Saudara/I yang saya hormati,
Saya Rosmadani Hasibuan (Nim. 117046031) adalah mahasiswa Magister Administrasi Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Saat ini saya sedang melakukan penelitian mengenai “Pengembangan Program Ronde Klinis Keperawatan di Rumah Sakit Umum Daerah Kota Padangsidimpuan. Penelitian ini bertujuan untuk menyusun guideline program ronde klinis keperawatan yang diharapkan mampu meningkatkan kepuasan pasien dan kepuasan kerja perawat. Penelitian ini merupakan kegiatan untuk memenuhi tugas akhir tesis.
Saya memohon kesediaan Bapak/Ibu/Saudara/I untuk menjadi partisipan dalam penelitian ini. Sebagai partisipan keikutsertaan anda tidak akan memberikan dampak/resiko ataupun pengaruh yang merugikan. Untuk itu apabila timbul hal-hal yang menyebabkan ketidaknyamanan, anda berhak secara penuh untuk mengundurkan diri atau menolak menjadi partisipan.Peneliti menjamin kerahasisaan informasi dan identitas yang diberikan dan digunakan hanya untuk kepentingan penelitian.
Jika Bapak/Ibu/Saudara/I bersedia menjadi partisipan dalam penelitian ini, mohon menandatangani formulir ini.
Tanda Tangan : Tanggal :
PANDUAN WAWANCARA DENGAN KEPALA RUANGAN
Lampiran 1B
Partisipan :
Tanggal :
Lokasi :
Pertanyaan penelitian:
1. Bagaimana konsep ronde keperawatan yang Bapak/Ibu fahami?
2. Menurut Bapak/Ibu apa saja manfaat dilaksanakannya ronde keperawatan?
3. Bagaimana pelaksanaan ronde keperawatan di ruangan?
4. Apa saja kendala yang Bapak/Ibu alami dalam melaksanakan ronde keperawatan?
PANDUAN FOCUS GROUP DISCUSSION
Lampiran 1C
EVALUASI PELAKSANAAN RONDE KLINIS KEPERAWATAN
Hari/Tanggal : Waktu : Tempat : Peserta : Nama Fasilitator : Pertanyaan :
1. Bagaimana pelaksanaan ronde klinis keperawatan di ruangan?
2. Apa faktor penghambat yang dijumpai dalam pelaksanaan ronde klinis keperawatan?
3. Apa saja yang dilakukan untuk mengatasi hambatan?
4. Apa saja faktor pendukung dalam pelaksanaan ronde klinis keperawatan? 5. Apa saja manfaat yang dirasakan setelah pelaksanaan ronde klinis
FORMAT CHECKLIST UNTUK OBSERVASI
Lampiran 1D
PELAKSANAAN RONDE KLINIS KEPERAWATAN
Tanggal : Ruangan : Observer :
No Kegiatan Dilakukan Ya Tidak Persiapan Ronde keperawatan
1. Membaca dan mempelajari status pasien
2. Mengetahui diagnosa medis dan diagnosa keperawatan pasien.
3. Mengetahui masalah keperawatan sebelumnya 4. Mengetahui rencana perawatan
5. Mengetahui program pengobatan pasien (pemeriksanan laboratorium, radiologi, tindakan medis dan konsultasi) Sebelum memasuki ruangan perawat tampak
6. Mengetuk pintu, mengucapkan salam dan meminta izin untuk memasuki ruangan
7. Membawa catatan tentang perawatan pasien Saat melakukan ronde perawat tampak :
8. Melakukan kontak mata yang baik
10. Memperkenalkan perawat penanggung jawab 11. Menjelaskan tujuan pelaksanaan ronde 12. Melakukan pemeriksaan vital Sign
13. Mendokumentasikan pemeriksaan vital sign 14. Mengkaji tingkat nyeri
15. Memberikan tindakan penurunan nyeri. 16. Memeriksa lokasi pemasangan infus.
17. Memastikan jenis cairan infus sesuai advis dokter
18. Memastikan tetesan cairan infus sesuaikan dengan advis dokter.
19. Melakukan dokumentasikan input cairan 20. Mengkaji kebutuhan eliminasi
21. Memeriksa output urin
22. Melakukan dokumentasikan output urin.
23. Memeriksa kondisi selang NGT apakah sudah paten. 24. Mengkaji pemenuhan atau input nutrisi oral
25. Melakukan dokumentasi input nutrisi oral
26. Memberikan implementasi keperawatan sesuai kebutuhan 27. Mendokumentasikan implementasi keperawatan
Keterangan :
Ya = nilai 1 Tidak = Nilai 0 Nilai = Total Skor
33
X 100% =………%
Padangsidimpuan,……….2013 Observer
( )
30. Melakukan pengkajian lingkungan apakah lingkungan sudah bersih dan nyaman
31. Memberikan informasi yang dibutuhkan pasien Saat mengakhiri ronde, perawat tampak:
32. Menanyakan : adakah hal lain yang anda butuhkan? 33. Memberi informasi jadwal ronde berikutnya
Kuesioner Kepuasan Pasien Terhadap Pelayanan Keperawatan
Lampiran 1E
1. Kuesioner terdiri dari 2 (dua) bagian yaitu karakteristik responden dan kepuasan pasien
Petunjuk Pengisian:
2. Karakteristik responden berisi pertanyaan tentang identitas respon
3. Berilah tanda pada kotak yang tersedia pada salah satu kolom yang menurut anda paling sesuai dengan kenyataan yang anda alami saat ini STP : Sangat Tidak Puas
TP : Tidak Puas
TAP : Tidak Ada Pendapat P : Puas
SP : Sangat Puas
4. Dimohon untuk tidak mengosongkan jawaban pada setiap pertanyaan
Kuesioner A : Karakteristik Responden 1. Umur :
2. Jenis kelamin : Perempuan Laki-laki 3. Pendidikan terakhir : SMA DIII S1
Kuesioner B: Kepuasan Pasien
No Pernyataan STP TP TAP P SP 1. Perawat meminta izin saat memasuki
ruangan.
2. Pasien diperkenalkan dengan perawat yang bertanggung jawab terhadap perawatannya
3. Perawat memperkenalkan diri saat berinteraksi dengan pasien
4. Perawat secara rutin memeriksa kondisi pasien.
5. Pasien mendapatkan informasi tentang waktu kunjugan rutin yang dilakukan oleh perawat
6. Pasien mendapatkan informasi terkait penyakitnya
7. Pasien mendapatkan informasi terkait rencana pengobatannya
8. Pasien mendapatkan informasi terkait tindakan yang akan diterimanya 9. Perawat memberi informasi dengan
10. Perawat member informasi dengan bahasa yang dimengerti oleh pasien 11. Perawat mendengarkan dengan penuh
perhatian saat pasien berbicara 12. Perawat cepat berespon untuk
menanggapi panggilan pasien
13. Perawat membantu pasien agar merasa nyaman seperti mengganti posisi. 14. Perawat memperhatikan kebersihan dan
kerapihan tempat tidur.
15. Perawat senantiasa merapikan kembali ruangan setelah selesai melakukan tindakan
16. Sebelum meninggalkan ruangan, perawat selalu bertanya apakah ada hal lain yang dibutuhkan oleh pasien 17. Perawat membantu pasien untuk
melakukan hal-hal yang tidak dapat dilakukan sendiri oleh pasien. 18. Perawat terampil dalam melakukan
tindakan keperawatan
20. Perawat memberikan tindakan
keperawatan sesuai dengan waktu yang dijadwalkan.
KUESIONER KEPUASAN KERJA PERAWAT
Lampiran 1F
1. Kuesioner terdiri dari 2 (dua) bagian yaitu karakteristik responden dan kepuasan kerja perawat
Petunjuk Pengisian:
2. Karakteristik responden berisi pertanyaan tentang identitas respon
3. Berilah tanda pada kotak yang tersedia pada salah satu kolom yang menurut anda paling sesuai dengan kenyataan yang anda alami saat ini STP : Sangat Tidak Puas
TP : Tidak Puas
TAP : Tidak Ada Pendapat P : Puas
SP : Sangat Puas
4. Dimohon untuk tidak mengosongkan jawaban pada setiap pertanyaan Kuesioner A : Karakteristik Responden
Kuesioner B: Kepuasan Perawat
No Pernyataan STP TP P SP 1. Saya merasa bahwa interaksi saya dengan pasien
didasari hubungan saling percaya.
2. Saya merasa bahwa pasien menghargai pekerjaan perawat sebagai sebuah profesi
3. Saya senang menghabiskan waktu untuk berinteraksi dengan pasien
4. Saya senang dapat memberikan pelayanan keperawatan secara langsung kepada pasien. 5. Saya merasa bangga dengan aktivitas yang saya
lakukan sebagai perawat
6. Pekerjaan saya sebagai perawat di ruangan ini terorganisir dengan baik
7. Saya merasa interaksi sesama perawat di ruangan ini sudah didasarkan pada hubungan kerjasama yang baik.
8. Saya merasa terlalu banyak pekerjaan yang harus saya lakukan sebagai perawat di ruangan ini. 9. Saya merasa pekerjaan saya melelahkan.
LAMPIRAN 2
BIODATA EXPERT
Penelitian ini menggunakan 5 instumen yaitu (1) panduan wawancara, (2) panduan FGD, (3) panduan observasi, (4) kuesioner kepuasan pasien, (5) kuesioner kepuasan kerja perawat. Instrumen pada penelitian ini telah dilakukan uji validitas oleh tiga orang expert dalam bidang manajemen keperawatan. Selanjutnya akan dipaparkan biodata expert yang melakukan uji validitas terhadap instrument dalam penelitian ini:
1. Achmad Fathi, S.Kep, Ns, MNS
Sekretaris Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara
2. Mazly Astuty, S.Kep, Ns, M.Kep
Direktur Akademi Perawatan Syuhada Padangsidimpuan 3. Emma Manurung, S.Kep, Ns, M.Kep
LAMPIRAN 3
LAMPIRAN 4
DOKUMENTASI KEGIATAN
DOKUMENTASI KEGIATAN ACTION RESEARCH
PENGEMBANGAN PROGRAM RONDE KLINIS KEPERAWATAN
DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA PADANGSIDIMPUAN
I. TAHAP RECONNAISANCE
II. TAHAP ACTING DAN OBSERVING
2.1. Pertemuan Dengan Tim Manajemen Keperawatan
Pengarahan dari Kepala Bidang Keperawatan
Sekilas tentang penelitian yang akan dilaksanakan
2.2. Pertemuan dengan Kepala Ruangan
2.3.Pembentukan Tim Ronde Klinis Keperawatan
2.4.Perumusan Program, Kerangka acuan, SOP dan Alur Ronde Klinis Keperawatan
Perumusan program oleh tim ronde
2.5.Briefing Aplikasi Ronde Klinis Keperawatan
Kelompok berdiskusi untuk memperagakan ronde klinis
k
Penjelasan SOP dan Alur Ronde Klinis Keperawatan
Peserta dibagi ke dalam 2 kelompok diskusi
2.6.Aplikasi Ronde Klinis Keperawatan di ruang rawat inap
Kegiatan serah terima dipimpin oleh kepala ruangan
III. Tahap Reflecting
FGD dihadiri oleh Kepala Bidang Keperawatan
Salah seorang partisipan mengungkapkan perasaannya setelah melaksanakan ronde
