PEMERINTAH KABUPATEN PUNCAK
SEKREATRIAT DEWAN PERWAKILAN RAKYAT DAERAH
BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
Nomor : 025/137/KONTRAK-SETWAN/ 2010
Pada hari ini Senin Tanggal dua puluh Bulan September Tahun Dua Ribu Sepuluh, kami
yang bertandatangan dibawah ini;
1. Nama
:
AKON VERY YAWAN, SH
Jabatan
: Kabag Persidangan DPRD Kab. Puncak
NIP
: 19780830 2004121001
Alamat
: Ilaga
Dalam hal ini dalam jabatan tersebut selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA
2. Nama
:
KHOIRUL BAQI
Jabatan
: DIREKTUR CV. WIRASTI KARYA
Alamat
: Jl. Kimak - Distrik Ilaga
Dalam hal ini dalam jabatan tersebut selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA
Dengan ini menyatakan bahwa;
1. PIHAK PERTAMA
selaku Pemilik kegiatan
telah menerima barang Pekerjaan Penyediaan Jasa
Peralatan Peralatan dan Perlengkapan Kantor Perdari PIHAK KEDU A selaku penyedia jasa dalam
keadaan baik dan lengkap 100 % (Seratus Persen) dengan harga
Rp.
150.000.000,
- (Seratus Lima
Puluh Juta Rupiah
) sebagaimana terlampir.
2. PIHAK KEDUA telah menyerahkan hasil pekerjaan Penyediaan Jasa Peralatan dan Perlengkapan
Kantor kepada PIHAK PERTAMA dalam keadaan baik dan lengkap.
Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaiman
mestinya.
PIHAK KEDUA
CV. WIRASTI KARYA
Lampiran :
BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
No Uraian Volume Satuan Harga Satuan Jumlah Harga Ket
1 2 3 4 5 6
1
II
III
IV
Belanja Peralatan Kebersihan dan bahan pembersih
- Sapu Lidi - Sapu ijuk
- Cleaner pembersih kaca - Tisu kotak
- Asbak rokok
- Tempat sampah plastic - Serok sampah plastic - By fresh besar - Ember air sedang - Densol
- Alat pel lantai - Sabun rinso - Super pell
- Alat pembersih kaca - Kain lap
- Gayung/ timba - Parang
- Keset kaki bahan karpet - Sapu bulu ayam
- Sikat kamar mandi - Sikat WC
- Keset kaki sabut kelapa - Sikat cuci pakaian - Pewangi kamar mandi - Pewangi klosed - Tempat sabun
Belanja Modal Pengadaan Komputer
- Pengadaan computer PC
Belanja Modal Pengadaan Komputer Note book
- Pengadaan note book
Belanja Modal Pengadaan Printer - Printer HP Laserjet 1006 - Printer Canon Pixma
1980
PIHAK KEDUA
CV. WIRASTI KARYA
KHOIRUL BAQI
Direktur
PIHAK MPERTAMA
PPTK
AKON VERRY YAWAN, SH
NIP. 19780830 2004121001
MENYETUJUI / MENGETAHUI
SEKRETARIS DPRD
KABUPATEN PUNCAK
IMANUEL KOGOYA, SH. MH
PENATA
PEMERINTAH KABUPATEN PUNCAK
SEKRETARIAT DEWAN PERWAKILAN RAKYAT DAERAH
BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG
NOMOR : 025/137/KONTRAK-SETWAN/ 2010
Pada hari ini senin, Tanggal Dua Puluh Bulan September Tahun Dua Ribu Sepuluh, kami yang
bertandatangan dibawah ini Panitia Pemeriksaan Barang Kabupaten Puncak Tahun Anggaran;
NamaPerusahaan
: CV. WIRASTI KARYA
Nama Pimpinan `
: KHOIRUL BAQI
Jabatan
: Direktur
Alamat
: Ilaga
Telah diadakan Pemeriksaan Barang sesuai dengan lampiran kontrak kepada Sekretariat Dewan Perwakilan
Rakyat Daerah Kabupaten Puncak dan telah diterima dalam keadaan 100% baru, baik dan lengkap.
Demekian Berita Acara Pemeriksaan Barang ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya
Ilaga, 20 September 2010
No
NAMA
JABATAN
TANDA TANGAN
1.
2.
3.
4.
ENOS HOWAY, SE, M.Si
YONI KULUA
MELIANUS WAKERKWA, S. IP
OBETH MURIB, A.Md. Sos
KETUA
SEKRETARIS
ANGGOTA
ANGGOTA
1. ………
2.………..
3. ………
Lampiran :
BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG
PIHAK KEDUA
CV. WIRASTI KARYA
KHOIRUL BAQI
Direktur
PIHAK MPERTAMA
PPTK
AKON VERRY YAWAN, SH
NIP. 19780830 2004121001
MENYETUJUI / MENGETAHUI
SEKRETARIS DPRD
KABUPATEN PUNCAK
IMANUEL KOGOYA, SH. MH
PENATA
NIP.
19683003 2003121002
No Uraian Volume Satuan Harga Satuan Jumlah Harga Ket
1 2 3 4 5 6
1
II
III
IV
Belanja Peralatan Kebersihan dan bahan pembersih
- Sapu Lidi - Sapu ijuk
- Cleaner pembersih kaca - Tisu kotak
- Asbak rokok
- Tempat sampah plastic - Serok sampah plastic - By fresh besar - Ember air sedang - Densol
- Alat pel lantai - Sabun rinso - Super pell
- Alat pembersih kaca - Kain lap
- Gayung/ timba - Parang
- Keset kaki bahan karpet - Sapu bulu ayam
- Sikat kamar mandi - Sikat WC
- Keset kaki sabut kelapa - Sikat cuci pakaian - Pewangi kamar mandi - Pewangi klosed - Tempat sabun
Belanja Modal Pengadaan Komputer
- Pengadaan computer PC
Belanja Modal Pengadaan Komputer Note book
- Pengadaan note book
Belanja Modal Pengadaan Printer - Printer HP Laserjet 1006 - Printer Canon Pixma
