ASUHAN KALA I PERSALINAN

(1)

ASUHAN KALA I

PERSALINAN

(2)

PERUBAHAN PSIKOLOGIS IBU

BERSALIN KALA I

Bidan harus mengetahui perubahan emosi dan psikososial wanita selama persalinan

Memberikan asuhan yg tepat kepada Bulin

Penyakit dan komplikasi obstetrik tidak semata2 disebabkan oleh gangguan organik

90% Primipara takut menghadapi persalinan

(3)

Ketakutan merupakan faktor utama

penyebab rasa nyeri dlm persalinan

•Ketakutan mempunyai

pengaruh yg tdk baik thd His

dan pembukaan

(4)

Dukungan Umum dalam Persalinan

• Dorong pasangan utk mendukung Ibu • Fasilitasi orang lain

• Kuatkan dan yakinkan Ibu • Berikan dukungan Fisik

• Dorong eluarga utk memberikan suport

(5)

Aspek Asuhan yg diberikan Bidan

Komunikasi dan pemberian Informasi

Penatalaksanaan nyeri, tempat melahirkan

Dukungan sosial dan dukungan pasangan

Dukungan dari pemberi Asuhan

(6)

The Conclusion >>

Seorang Wanita yg sedang dalam masa

persalinan mengalami perubahan2

fisiologis yg bermacam2 dan dipengaruhi

oleh berbagai faktor

Bidan harus peka supaya tepat dalam

memberikan Asuhan

(7)

MANAJEMEN KALA I

Metode pendekatan pemecahan masalah kesehatan Ibu dan Anak yg khusus dilakukan oleh Bidan

dalam memberikan asuhan kebidanan kepada Individu, Keluarga dan masyarakat

(8)

Identifikasi Masalah

Lihat

• Tanda perdarahan, mekonium/bag organ yg lahir • Bekas SC

• Warna kulit ikterus/sianosis

Raba

• Kapan waktunya tiba

• Menentukan ibu sdh waktunya melahirkan

Periksa

• Hipertensi?

• DJJ bradikardi/takikardi

(9)

Mengkaji Riwayat Kesehatan

Biodata

Keluhan Utama

( What, When, tell spesific, what are she doing?)

Riwayat menstruasi HPHT

Tafsiran Persalinan Riwayat ANC

(10)

Mengkaji Riwayat Kehamilan

Riwayat KB

Jenis Kiontrasepsi yang

dipakai Efek Samping Alasan berhentu Lama

Riwayat Kelahiran Bayi

BBL, PBL Jenis Kelamin Kelainan yg menyertai Kematian ?

Riwayat persalinan

Jarak antara 2

persalinan Tempat Melahirkan Cara melahirkan Masalah

Persalinan yang sekarang

Jumlah Kehamilan dan Kelahiran

(11)

Riwayat Ginekologi

• Infertilitas

• Penyakit Kelamin • Tumor atau kanker • Operasi Ginekologis

(12)

Riwayat Medis

Riwayat Medis Saat ini

• Mengalami sakit kepala hebat, pandangan berkunang2, nyeri epigastrium

Riwayat medis lainnya

• Penyakit yang berbahaya yg dapat mempengaruhi kehamilannya

(13)

Diagnosis Kebidanan

Adalah Diagnosis yg ditegakkan bidan dalam lingkup praktik

Kebidanan dan memenuhi standar nomenklatur (tata nama) diagnosis

(14)

Contoh Diagnosis Persalinan Fisiologis

G2 P1001 Ab000 UK 39-40 Minggu, Inpartu kala I Fase Aktif, Janin Tunggal Hidup Presentasi

Kepala

G2 P1001 Ab000 UK 39-40 Minggu, Inpartu kala I Fase Aktif, JTH Preskep

(15)

Menilai Data

Kategori Keterangan

Saat Persalinan Tanda2 positif Persalinan

-Pembukaan Serviks > 4 cm -Kontraksi

-Lendir Darah

Kemajuan Persalinan Normal Kemajuan berjalan sesuai dengan partograf

Persalinan Bermasalah Ex. Kemajuan persalinan yg lamban

Kegawatdaruratan saat persalinan Ex. Eklamsia, Perdarahan, lilitan tali pusat, bayi mengalami kesulitan bernafas

(16)

Penapisan Persalinan

Riwayat SC Perdarahan per vaginam UK < 37 Minggu Ketuban pecah mekonium kental Ketuban pecah lama (> 24 jam) Ketuban pecah pada UK < 37 Mg

(17)

Penapisan Persalinan

Ikterus Anemia Berat Tanda/gejala Infeksi Preeklamsi atau Hipertensi Kehamilan

(18)

Penapisan Persalinan

Primipara dalam fase aktif persalinan dg palpasi kepala janin masih 5/5 Presentasi BUKAN belakang kepala Presentasi majemuk Presentasi gemelli Tali pusat menumbung Syok

(19)

DUKUNGAN PERSALINAN

Asuhan yang mendukung selama persalinan Standar pelayanan kebidanan

Asuhan mendukung aktif dan ikut serta dalam kegiatan yang berlangsung

Bidan memiliki kepentingan pendukung yg lain

(20)

Perawatan tubuh atau fisik

Kehadiran seorang pendamping Bebas nyeri

Penerimaan atas sikap dan perilaku

Informasi dan kepastian hasil-akhir yang aman bagi dirinya dan bayinya (persalinan yang aman )

(21)

Keuntungan Kehadiran Pendamping

Persalinan dengan tindakan berkurang

Apgar score <7 lebih sedikit

Lamanya persalinan semakin pendek

Kepuasan ibu besar dalam pengalaman persalinan

(22)

Dukungan Bidan

1. Lingkungan 2. Pendamping persalinan 3. Mobilitas 4. Pemberian Informasi 5. Teknik relaksasi 6. Percakapan (Komunikasi) 7. Dorongan Semangat

(23)

DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN

RASA NYAMAN

DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN

Menjamin privasi Menjelaskan proses dan kemajuan persalinan

Latihan bernafas Mencegah kelelahan dan istirahat

(24)

Usapan pada punggung Steril water papule (SWP)

Kegunaan handuk Pengipasan

Mandi berendam Perawatan mulut

Penjelasan prosedur dan batasan yang

(25)

Pengobatan Kompres dingin

Kompres panas pada abdomen bawah Kandung kemih yang kosong

Usapan pada abdomen Effleurage

(26)

Penggunaan sentuhan fisik Orang terdekat

(27)

RELAKSASI

• Dilakukan selama antepartum

• Otot dikencangkan secara berurutan dan progresif Relaksasi progresif

• Mengupayakan kelompok otot berkontraksi dan yang lain relaksasi Relaksasi terkendali

• Berfungsi meningkatkan relaksasi

• Tehnik ini dg menarik nafas kemudian menghembuskan Menarik dan menghembuskan nafas setelah kontraksi

(28)

LATIHAN BERNAFAS

• Dengan pernafasan perut • Efektif untuk

– Psikologisfokus mengalihkan konsentrasi – Fisiologis mengurangi tekanan dan nyeri

• Bentuk pernafasan esensialbernafas pendek dan cepat, digunakan hanya bila ada indikasi

(29)

MENCEGAH KELETIHAN

• Meminta ibu untuk bernafas pada saat yang tepat

• Mengatur prosedur yang diperlukan • Mengendalikan lingkungancahaya,

kebisingan, udara, pendamping dan ucapan • Mengatur siapa yang boleh didalam ruangan

(30)

Penjelasan Proses Dan Kemajuan

Persalinan

• FilosofiWanita berhak mengetahui apa yang terjadi atas tubuhnyaintervensi siklus takut-tegang-nyeri

• Penjelasan proses persalinan selama fase

laten dan aktifdasar untuk persalinan sejati • Penjelasan tentang penipisan dan pembukaan

(31)

Kebersihan Dan Kondisi Kering

• Meningkatkan kenyamanan dan

relaksasimenurunkan resiko infeksi • Dilakukan sesuai indikasi

(32)

Mandi Berendam

• Tujuan relaksasi

• Hidroterapi dan bouyancy (mengapung di air)kooping terhadap kontraksi

• Jenis lain jacuzzibak mandi yang dirancang untuk persalinan di air

(33)

Perawatan Mulut

• Proses persalinan lamanafas bau, mulut kering, bibir kering dan pecah

• Muncul akibatpernafasan mulut, dehidrasi ringan, kelembaban kurang • Perawatan mulut : – Kumur – Sikat gigi – Swab gliserin – Vaselin – Air gula – Permen padat – Handuk basah

(34)

Kegunaan Handuk

• Tujuan :

1. Menyegarkan

2. Menghilangkan keringat

3. Konpres hangat lembab atau panas 4. Kompres dingin

(35)

Pengipasan

• Proses persalinanmenghasilkan panas • Menimbulkan kenyamanan

(36)

Usapan Pada Punggung

• Ada 2 usapan

1. Usapan menyeluruhrelaksasi

2. Usapan terfokustekanan pada titik tertentu di tulang belakang

 Tekanan eksternal pada tulang belakang

(37)

Steril Warter Papul

• Adalah air steril yang disuntikan secara intradermal di empat area pada area lumbosakral bawah punggung

• Sensasi sengatan 30-90 detik selama disuntik • Meredakan nyeri punggung

(38)

Kompres Panas Dingin Punggung

Bawah

• Panasmeningkatkan

sirkulasimemperbaiki anoksia jaringan oleh tekanan

• Dingin vasokonstriksi superfisial mengurangi nyeri

(39)

Birthing Ball

• Bola fisioterapi menahan berat badan • Posisi wanita dapat duduk dengan kaki

(40)

Usapan Abdomen

• Meningkatkan kenyamanan

• Dasar fisiologis : Meningkatkan sirkulasi ke

area perutdilatasi pembuluh darah kontriksi akibat kontraksianoksia jaringan

• Dilakukan penolong persalinan

• Usapan ringan pada abdomen terutama bagian bawah dengan arah melingkar

(41)

Effleurage

• Dilakukan oleh ibu bersalin

• Dengan kedua tangan mengikuti pola tertentu pada area simpisis sampai titik diatas

umbilikus

• Tujuan meredakan nyeri meningkatkan sirkulasi ke area tersebut

(42)

Dukungan Selama Periksa Dalam

1. Mengosongkan kandung kemih 2. Menjelaskan alasan pemeriksaan 3. Mengatur posisi

4. Membantu pernafasan relaksasi selama tindakan

5. Pendekatan verbal dan fisik secara lembut 6. Memberitahu bila tindakan akan menyakiti 7. Menjelaskan hasil temuan

(43)

SISTEM DOKUMENTASI KALA I

(44)