JURNAL KRANIAL ARTERITIS

BAB I BAB I

PENDAHULUAN PENDAHULUAN

Kranial Arteritis atau Giant Cell Arteritis dan sering disebut juga dengan Kranial Arteritis atau Giant Cell Arteritis dan sering disebut juga dengan Temporal Arteritis adalah kondisi medis yang ditandai dengan peradangan pada Temporal Arteritis adalah kondisi medis yang ditandai dengan peradangan pada arteri sedang dan besar di dalam tubuh. Hal ini biasanya mengenai arteri sedang dan besar di dalam tubuh. Hal ini biasanya mengenai arteri-arte

arteri ri temtemporporal, al, artearteri-ari-arterteri ri yanyang g memmembawbawa a dardarah ah dardari i jantunjantung g dan dan berberjalajalann sepanjang leher sampai ke otak.

sepanjang leher sampai ke otak. 11

Ketika hal ini terjadi, hal ini dapat menyebabkan nyeri kepala yang hebat. Ketika hal ini terjadi, hal ini dapat menyebabkan nyeri kepala yang hebat. Akan tetapi, kondisi ini juga dapat mengenai arteri-arteri sedang sampai besar  Akan tetapi, kondisi ini juga dapat mengenai arteri-arteri sedang sampai besar  lainny

lainnya a di di bagiabagian n tubutubuh h yang lain, menyebabkyang lain, menyebabkan an gejalagejala-gejala, seperti nyeri -gejala, seperti nyeri otototot rahang ketika mengunyah dan nyeri tekan

rahang ketika mengunyah dan nyeri tekan pada tulang tengkorak.pada tulang tengkorak. 11

Giant ell arteritis adalah suatu kondisi yang berhubungan dengan usia Giant ell arteritis adalah suatu kondisi yang berhubungan dengan usia yang mengenai orang dewasa di atas usia

yang mengenai orang dewasa di atas usia !" tahun dan #-$ kali lebih sering terjadi!" tahun dan #-$ kali lebih sering terjadi  pada wanita dibandingkan dengan

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Cranial Arteritis

2.2. Definisi

Kranial Arteritis atau Giant Cell Arteritis %GCA& suatu peradangan pada lapisan arteri pembuluh darah yang membawa darah yang kaya oksigen dari  jantung ke seluruh tubuh. 'ering peradangan mempengaruhi arteri di kepala

arteritis sel raksasa kadang-kadang disebut temporal arteritis.#

2.3. Epidei!l!"i

(nsidensi karnial arteritis di )lmsted County, *innesota,Amerika 'erikat  pada tahun 1+!, prealensi adalah 1$$ kasus per 1"".""" pada orang yang

 berusia !" tahun atau lebih. (nsidensi kranial arteritis di 'kandinaia adalah #$,$-$$, per 1"".""" pada orang yang berusia !" tahunatau lebih./realensi sangat tergantung pada jumlah indiidu yang berusia !" tahun atau lebih tua, usia rata-rata onset adalah ! tahun. 0egara-negara dengan harapan hidup yang lebih

rendah memiliki prealensi yang lebihrendah. /enyakit ini lebih sering menyerang  perempuan dengan rasio perempuan dan laki-laki kira-kira $,1$

2.#. Eti!l!"i

2tiologi kranial arteritis adalah multi3aktorial dan ditentukan oleh 3aktor lingkungan dan genetik. 4ata menunjukkan bahwa penyakit ini mungkin disebabkan oleh paparan antigen eksogen. 5anyak irus dan bakteri telah

diusulkan berpotensial, termasuk paroirus, irus parain3luen6a, ariella 6oster irus, Chlamydia pneumoniae, dan *yoplasma pneumoniae.1

'el T direkrut ke dinding pembuluh darah setelah paparan awal antigen. *ereka melepaskan sitokin yang bekerja pada makro3ag lokal dan sel raksasa

 berinti banyak. 7espon dari makro3ag dan sel raksasa berinti banyak dengan sitokin tergantung pada lokasi mereka dalam dinding pembuluh darah.1

Adentitia berbasis makro3ag menghasilkan interleukin- %(8-&, yang

selanjutnya menambah kaskade in3lamasi. *akro3ag dalam media menghasilkan radikal oksigen bebas dan metalloproteases, yang menghanurkan dinding arteri dan 3ragmen lamina elastis. 4engan gangguan dari lamina elastis internal, intima migrasi menjadi myo3ibroblasts, yang berproli3erasi dan menjadi matriks

ekstraseluler.1

/roses migrasi didorong oleh intima berbasis makro3ag yang menghasilkan  platelet-deried growth 3ator %/4G9& dan 3aktor pertumbuhan endotel askular

%:2G9&. 23ek dari peristiwa ini adalah arteritis dengan kehanuran askular lokal dan hiperplasia intimal menyebabkan stenosis luminal dan oklusi.1

2.$. %e&ala Gejala Klinis;

 4emam dan berkeringat

  0yeri di seluruh tubuh termasuk kepala, leher, bahu, pinggul, otot dan

sendi.

  Kehilangan na3su makan dan < berat badan   rasa sakit saat mengunyah

  Kelelahan dan kelemahan

  penglihatan kabur atau ganda atau bahkan berkurang atau′   hilangnya penglihatan

  *ulut luka dan pendarahan gusi   /ernapasan terganggu

  rasa sakit pada rahang, otot-otot pengunyahan  dan lidah bisa terluka jika makan atau berbiara.

2.'. Dia"n!sis

1. /asien usia > !" tahun pada saat onset penyakit %gejala dimulai pada usia !" tahun&.

#. 0yeri kepala yang baru dirasakan.

$. Abnormalitas dari arteri temporalis %nyeri arteri temporalis pada palpasi atau  penurunan denyut arteri temporalis, yang tidak berhubungan dengan

arteriosklerosis arteri serikal&.

;. /eningkatan 824 %? !" mm@jam dengan metode estergreen&.

!. 5iopsi abnormal %5iopsi speimen arteri menunjukkan asulitis yang ditandai adanya dominasi in3iltrasi sel mononulear atau in3lamasi granulomatosa, biasanya dengan sel-sel raksasa berinti&.

2.(. Penatala)sanaan

/asien yang diduga menderita arteritis temporalis harus mulai terapi sekaligus. *eskipun rekomendasi dosis berariasi, peneliti kebanyakan merekomendasikan  penggunaan prednison diberikan seara oral dalam dosis ;" sampai " mg per

hari. /asien dengan gejala isual sebaiknya memulai pengobatan dengan dosis lebih tinggi, seperti #!" mg natrium suksinat methylprednisolone %'olu-*edrol& diberikan seara intraena setiap enam jam untuk tiga sampai lima hari, kemudian  berlanjut ke terapi kortikosteroid oral.;

/ada kebanyakan pasien dengan arteritis temporalis, gejala klinis membaik dan 824 kembali normal dalam waktu dua sampai empat minggu. /ada titik ini, dosis kortikosteroid diturunkan perlahan, dengan pengurangan tidak lebih dari 1"  persen dari dosis harian total setiap dua minggu. 'elama penurunan dosis,

 penderita harus dimonitor gejala klinis atau peningkatan 824. Bika salah satu terjadi, penurunan dosis dihentikan dan dosis saat ini dipertahankan. 'etelah gejala teratasi dan 824 tidak lagi meningkat, penurunan dosis di ulang dengan  pengurangan dosis lebih keil pada interal lebih lama. /roses pengobatan

mungkin stabil dengan dosis 1" sampai #" mg per hari, yang dipertahankan selama beberapa bulan sebelum pengurangan dosis lebih lanjut dapat dilakukan.;

7elaps paling mungkin terjadi dalam 1D bulan pertama terapi atau dalam waktu 1# bulan setelah penghentian pengobatan kortikosteroid. Tingkat

kekambuhan mungkin sebesar #! persen. 'aat ini tidak ada ara untuk

memprediksi pasien untuk beresiko kembali. /asien harus disarankan untuk

kontrol ke dokter segera jika gejala kambuh, gejala khususnya ranial atau isual.;

Terdapat alternati3 agen imunosupresan yaitu pada perobaan agen imunosupresan lainnya, termasuk a6athioprine, methotreEate, dapson, dan ylophosphamide, telah dioba untuk sedikit e3ek steroid.

A6athioprine tidak memiliki e3ek akut, dan e3ek steroidnya mungkin tidak terlihat selama setahun.;

 Aspirin dosis rendah dapat digunakan sebagai tindakan penegahan untuk menegah stroke karena stroke mungkin terjadi meskipun diberikan dosis tinggi  pada terapi kortikosteroid dan karena hampir semua pasien dengan arteritis

temporalis memiliki trombositosis.;

2.*. K!pli)asi

1. Komplikasi tanpa pengobatan antara lain1

• Kehilangan penglihatan. Bika penyakit ini mempengaruhi

 pembuluh darah mata, merupakan keadaan darurat.

• Keterlibatan pembuluh jantung.

• 'troke.

• 'edikitnya sirkulasi darah di lengan dan kaki.

#. Komplikasi dengan terapi kortikosteroid adalah osteoporosis, patah tulang dan in3eksi. 'tudi menunjukkan bahwa terapi etidronat intermiten menegah keropos tulang pada pasien yang menerima terapi kortikosteroid kronis. 'elain itu, Amerian College o3 7heumatology telah merekomendasikan alendronate untuk  penegahan glukokortikoid yang menginduksi osteoporosis.

2.+. Pr!"n!sis

'ebelum munulnya kortikosteroid, kebanyakan pasien yang menderita arteritis temporal kehilangan penglihatan mereka. 4engan terapi yang memadai saat ini dan diagnosis yang epat, kejadian kebutaan telah diturunkan menjadi

+-#!F. 'etelah kebutaan terjadi, bagaimanapun, tidak dapat dikembalikan dengan terapi kortikosteroid.

*eskipun sebagian besar pasien bebas gejala setelah $ tahun terapi, setengah dari mereka akan memerlukan pengelolaan yang berkelanjutan dengan kortikosteroid. Terapi kortikosteroid berkepanjangan dikaitkan dengan morbiditas yang signi3ikan, termasuk pengembangan penyakit katarak, hipertensi, miopati, danosteopenia.

5A5 ((( /20T/

kranial Arteritis adalah suatu penyakit yang terutama mengenai orang  berusia lanjut dengan arteri karotis eksterna, dan terutama arteri temporalis,

mengalami peradangan granulomatosa dengan sel-sel raksasa. Arteritis temporalis %arteritis kranialis& dapat menyebabkan de3isit non reersibel 3okal yang parah, dan dapat disembuhkan apabila ditemukan seara dini. Tanda-tanda awal bersi3at nonspesi3ik dan samar, yang biasanya menyebabkan diagnosis tertunda.

/engobatan harus segera dimulai setelah penyakit ini terdiagnosis. /ada awalnya diberikan obat kortikosteroid dosis tinggi seperti prednison ! mg tablet, kemudian

setelah keadaan pasien membaik, dosisnya diturunkan seara perlahanlahan. Bika  penyakit ini tidak segera ditangani maka akan menyebabkan kebutaan pada  pasiennya. Kranial arteritis ini dapat disembuhkan, meskipun ada kemungkinan

untuk kambuh kembali.

4A9TA7 /'TAKA

1. Anonymous. 1+ 'eptember #"11. Arteritis Temporal. 9rom

http@@kesehatansaya.om@#"11@"+@1+@arteritis-temporal@. Akses # April #"1$

#. Anonymous. ; )ktober #"1#. Anatomi 9isiologi )tak. 9rom′

http@@kristynilansari+1.blogspot.om@#"1#@1"@anatomi-3isiologiotak.html. Akses ; April #"1$

$. Harsono. #""+. Kapita 'elekta 0eurologi. ogyakarta Gadjah *ada′

4. _{Kowalak, Benniper /., dkk. #"11. 5uku Ajar /ato3isiologi. Bakarta 2GC′}

/rie, 'ilia A., dkk. #"". /ato3isiologi Konsep Klinis /roses-/roses′