ANALISIS IMPLEMENTASI STANDAR AKREDITASI RUMAH SAKIT VERSI 2012 TERHADAP PERSIAPAN PENILAIAN AKREDITASI
RUMAH SAKIT UMUM DELI
TESIS
Oleh
LEO MERY 127032022/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA M E D A N
THE ANALYSIS ON THE IMPLEMENTION OF HOSPITAL ACCREDITATION STANDARD VERSION 2012 ON THE
PREPARATION OF ACCREDITATION ASSESSMENT OF DELI GENERAL HOSPITAL
THESIS
By
LEO MERY 127032022/IKM
MAGISTRATE IN PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM FACULTY OF PUBLIC HEALTH
UNVERSITY OF SUMATERA UTARA MEDAN
ANALISIS IMPLEMENTASI STANDAR AKREDITASI RUMAH SAKIT VERSI 2012 TERHADAP PERSIAPAN PENILAIAN AKREDITASI
RUMAH SAKIT UMUM DELI
T E S I S
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Rumah Sakit pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
OLEH
LEO MERY 127032022/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
Judul Tesis : ANALISIS IMPLEMENTASI STANDAR AKREDITASI RUMAH SAKIT VERSI 2012 TERHADAP PERSIAPAN PENILAIAN
AKREDITASI RUMAH SAKIT UMUM DELI Nama Mahasiswa : Leo Mery
Nomor Induk Mahasiswa : 127032022
Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Administrasi Rumah Sakit
Menyetujui Komisi Pembimbing
(Prof. dr. Sutomo Kasiman Sp.PD, Sp.JP Ketua
) (Drs. Amru Nasution, M.Kes Anggota
)
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Telah diuji
Pada Tanggal : 25 Juni 2014
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Prof. dr. Sutomo Kasiman Sp. PD,Sp. JP Anggota : 1. Drs. Amru Nasution, M.Kes
2. Dr. Juanita, S.E., M.Kes 3. dr. Fauzi, S.K.M
PERNYATAAN
ANALISIS IMPLEMENTASI STANDAR AKREDITASI RUMAH SAKIT VERSI 2012 TERHADAP PERSIAPAN PENILAIAN AKREDITASI
RUMAH SAKIT UMUM DELI
T E S I S
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Juli 2014
Leo Mery 127032022/IKM
ABSTRAK
Akreditasi rumah sakit wajib dilaksanakan oleh Rumah Sakit Umum Deli secara berkala untuk meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit secara berkesinambungan.
Implementasi Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 dilaksanakan di Rumah Sakit Umum Deli dalam rangka persiapan penilaian akreditasi rumah sakit. Tujuan penelitian untuk mengetahui gambaran implementasi, monitoring, dan faktor-faktor kendala yang timbul selama proses implementasi Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 di Rumah Sakit Umum Deli.
Penelitian ini mengunakan pendekatan kualitatif. Penentuan informan menggunakan purposive sampling diikuti dengan snowball sampling, yaitu sebanyak 17 orang. Data diperoleh melalui wawancara mendalam dan observasi. Data yang diperoleh diolah secara kualitatif naratif. Proses analisis data dilakukan secara simultan dengan proses pengumpulan data.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa fase persiapan dalam proses implementasi Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 di Rumah Sakit Umum Deli masih kurang. Monitoring hasil pencapaian dari implementasi Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 di Rumah Sakit Umum Deli belum memenuhi tingkat kelulusan dan kriteria kelulusan. Keahlian dan kemampuan sumber daya manusia yang masih kurang berdampak pada ketidakberhasilan penyaluran komunikasi. Alokasi dana belum tersedia untuk pelatihan eksternal dan insentif untuk kelompok kerja berdampak pada dukungan. Ketersediaan dokumen yang minimal oleh penanggungjawab di struktural dan fungsional berdampak pada tingkat keberhasilan penyiapan dan pemenuhan standar serta elemen penilaian yang diminta oleh Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012.
Disarankan kepada Manajemen Rumah Sakit Umum Deli agar menempatkan sumber daya manusia dalam kelompok kerja Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 yang memiliki keahlian, kemampuan dan kemauan di bidang akreditasi, mengalokasikan dana untuk pelatihan eksternal bidang akreditasi dan insentif sebagai pengganti uang transport dan uang makan untuk personil yang terlibat dalam kelompok kerja di luar jam dinas, mensosialisasikan kepada kelompok kerja bahwa fungsi mereka sebagai konsultan / edukator bagi unit pelayanan, melakukan sosialisasi secara berjenjang dan meningkatkan profesionalisme staf rumah sakit dalam pemenuhan dokumen yang harus dilaksanakan oleh penanggungjawab masing-masing di struktural dan fungsional, memfungsikan Panitia Akreditasi dengan dukungan peran sentral dari Direktur, dan meningkatkan kerjasama kelompok kerja dengan penanggung jawab di masing-masing struktural dan fungsional.
Kata Kunci : Implementasi, Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012, Persiapan Penilaian
ABSTRACT
Hospital accreditation must be implemented by Deli General Hospital periodically in order to continuously improve hospital service quality.
Hospital Accreditation Standard Version 2012 is implemented at Deli General Hospital in order to prepare hospital accreditation assessment. The objective of the research was to find out the description of the implementation, the monitoring, and the inhibiting factors which aroused during the implementation process of Hospital Accreditation Standard Version 2012 at Deli General Hospital.
The research used qualitative approach. 17 informants were used as the samples, using purposive sampling technique, followed by snowball sampling technique. The data were gathered by conducting in-depth interviews and observation. The gathered data were processed narrative qualitatively and analyzed simultaneously with the process of gathering the data.
The result of the research showed that the preparation stage in the implementation process of Hospital Accreditation Standard Version 2012 at Deli General Hospital was inadequate. The monitoring of the achievement in the implementation of Hospital Accreditation Standard Version 2012 at Deli General Hospital did not fulfill the level and the criteria of passing grade. The skill and the capability of human resources did not affect the failure of communication distribution. Fund allocation which was not available for external training and incentives for working groups had affected support. The minimum availability of documents by the authorities in the structural and functional levels had affected the success in the preparation and the fulfillment of the standard and elements which were required by the Hospital Accreditation Standard Version 2012.
It is recommended that the Management of the Hospital locate human resources in the working groups of the Hospital Accreditation Standard Version 2012 that have the skill and the capability in accreditation, allocate funds for external training in accreditation and incentives for transportation and official per diem for the personnel who are involved in the working groups outside working hours, socialize to the working groups by informing that they function as consultants/educators in the service units, improve hospital professionalism by informing about awareness, readiness, and capability forcompleting documents which has to be done by the authorities in each structural and functional levels, put into use Accreditation Committee with the support from the Director, and improve cooperation between the working groups and the authorities in each structural and functional level.
Keywords: Implementation, Hospital Accreditation Standard Version 2012, Preparation for Assessment
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan RahmatNya penulis dapat menyelesaikan tesis yang berjudul “Analisis Implementasi Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 Terhadap Persiapan Penilaian Akreditasi Rumah Sakit Umum Deli”.
Tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Rumah Sakit pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Dalam penulisan tesis ini, penulis mendapat bantuan, dorongan, dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan kepada :
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM & H, M.Sc (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat USU yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4. Prof. dr. Sutomo Kasiman Sp. PD, Sp. JP selaku Ketua Komisi Pembimbing dan Drs. Amru Nasution, M.Kes selaku Anggota Komisi Pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai.
5. Dr. Juanita, S.E., M.Kes dan dr. Fauzi, S.K.M. sebagai Komisi Penguji atau Pembanding yang telah banyak memberikan arahan dan masukan demi kesempurnaan penulisan tesis ini.
6. Seluruh dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Rumah Sakit, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan ilmu yang sangat berarti selama penulis mengikuti pendidikan.
7. dr. Lie King Fuan selaku Direktur Rumah Sakit Umum Deli yang telah memberikan izin penelitian serta dukungan dan motivasi bagi penulis dalam menyelesaikan penelitian ini.
8. Staf Struktural dan Fungsional yang berperan didalam kelompok kerja Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 di Rumah Sakit Umum Deli yang telah banyak memberikan saran serta masukan dalam penulisan tesis ini.
9. Khusus buat Ayahanda tercinta Ardjan Leo dan Ibunda Juslani serta keluarga besar saya yang telah memberikan bantuan, dukungan, dan doa dalam penyelesaian tesis ini.
10. Sahabat setia saya dr. Elsa Christy Meliala, M. Kes, dr. Henny Sutanto, Vivi Betrik, Mery Kristina Silaban dan Midawaty Simamora yang telah membantu dan memberikan masukan buat saya dalam penyusunan tesis ini.
11. Rekan-rekan seperjuangan Mahasiswa Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Angkatan 2012, yang telah membantu penulis selama pendidikan dan proses penyusunan tesis serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah membantu penulis selama penyusunan tesis ini.
Akhirnya Penulis menyadari atas segala keterbatasan dan kekurangan, untuk itu saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan penuh harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi semua pihak.
Medan, Juli 2014 Penulis
Leo Mery
RIWAYAT HIDUP
Leo Mery dilahirkan pada tanggal 20 Mei 1967 di Medan Sumatera Utara. Anak ketujuh dari 7 (tujuh) bersaudara, dari pasangan ayahanda Ardjan Leo dan ibunda Juslani.
Pendidikan Sekolah Dasar dimulai tahun 1974-1979 di SD Jenderal Sudirman di Medan, pendidikan Sekolah Menengah Pertama tahun 1979-1982 di SMP Jenderal Sudirman di Medan, pendidikan Sekolah Menengah Atas tahun 1982-1985 di SMA Wage Rudolf Supratman 2 di Medan, tahun 1985-1994 Pendidikan S1 Kedokteran Fakultas Kedokteran Universitas Methodist Indonesia di Medan, dan tahun 2012 sampai sekarang mengikuti pendidikan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Rumah Sakit Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Medan.
Sejak tahun 1994-1997 bekerja sebagai dokter pegawai tidak tetap (dokter PTT) di Puskesmas Karang Anyar Kabupaten Deli Serdang, tahun 1993 - 2005 bekerja sebagai dokter jaga Unit Gawat Darurat di Rumah Sakit Umum Deli. Tahun 2005-2013 sebagai Koordinator Akreditasi Rumah Sakit di Rumah Sakit Umum Deli.
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ... ... i
ABSTRACT ... ... ii
KATA PENGANTAR ... ... iii
RIWAYAT HIDUP ... ... vi
DAFTAR ISI ... ... vii
DAFTAR MATRIKS ... ix
DAFTAR TABEL ... xi
DAFTAR GAMBAR ... xii
DAFTAR LAMPIRAN ... xiii
BAB 1. PENDAHULUAN ... 1
1.1. Latar Belakang ... 1
1.2. Permasalahan... 13
1.3. Tujuan Penelitian ... 13
1.4. Manfaat Penelitian ... 14
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ... 15
2.1. Pengertian Mutu Pelayanan Kesehatan ... ... 15
2.2. Pengertian Akreditasi Rumah Sakit ... ... 23
2.3. Perkembangan Akreditasi ... ... 24
2.4. Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 ... ... 31
2.5. Pengertian Rumah Sakit ... ... 47
2.6. Sejarah Rumah Sakit ... 48
2.7. Rumah Sakit dan Perkembangannya di Indonesia ... 50
2.8. Asas dan Tujuan Rumah Sakit ... 51
2.9. Tugas dan Fungsi Rumah Sakit ... 51
2.10. Jenis dan Klasifikasi Rumah Sakit ... 52
2.11. Kewajiban dan Hak Rumah Sakit ... 52
2.12. Implementasi Kebijakan... 55
2.13. Pengendalian Kebijakan ... 63
2.14. Landasan Teori ... 65
2.15. Kerangka Berpikir ... 69
2.16. Fokus Penelitian ... 70
BAB 3. METODE PENELITIAN ... . . 72
3.1. Jenis Penelitian ... 72
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ... 72
3.2.2.Waktu ... 73
3.3. Informan ... 73
3.4. Jenis dan Sumber Data ... 73
3.5. Instrumen Penelitian... 74
3.6. Metode Penilaian ... 74
3.7. Metode Pengumpulan Data ... 74
3.8. Metode Analisis Data ... 75
BAB 4. HASIL PENELITIAN ... . . 79
4.1. Gambaran Umum Rumah Sakit Umum Deli ... 79
4.2. Penyajian dan Analisa Data ... 82
4.2.1. Perencanaan ... 83
4.2.2. Implementasi ... 86
4.2.2.1. Faktor Sumber Daya ... 86
4.2.2.2. Faktor Komunikasi ... 98
4.2.2.3. Faktor Disposisi ... 105
4.2.2.4. Faktor Struktur Birokrasi ... 114
4.2.3. Saran / Masukan ... 122
BAB 5. PEMBAHASAN ... . 127
5.1. Implementasi Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 terhadap Persiapan Penilaian Akreditasi Rumah Sakit Umum Deli ... 127
5.2. Monitoring Implementasi Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 terhadap Persiapan Penilaian Akreditasi Rumah Sakit Umum Deli ... 137
5.3. Faktor-Faktor Kendala Selama Implementasi Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 terhadap Persiapan Penilaian Akreditasi Rumah Sakit Umum Deli ... 145
BAB 6. KESIMPULAN dan SARAN ... . 169
6.1. Kesimpulan ... 169
6.2. Saran ... 174
DAFTAR PUSTAKA ... 177 LAMPIRAN
DAFTAR MATRIKS
No Judul Halaman
4.1. Rencana terhadap Persiapan Penilaian Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 di Rumah Sakit Umum Deli ... 83 4.2. Jumlah Tenaga Pelaksana / Anggota di Masing-Masing Pokja
Dalam Rangka Implementasi Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 terhadap Persiapan Penilaian Akreditasi Rumah Sakit Umum Deli ... 86 4.3. Kualitas Tenaga Pelaksana / Anggota Pokja di Masing-Masing
Pokja dalam Rangka Implementasi Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 terhadap Persiapan Penilaian Akreditasi Rumah Sakit Umum Deli ... 88 4.4. Keikutsertaan Tenaga Pelaksana / Anggota Pokja Akreditasi
Rumah Sakit Versi 2012 dalam Pelatihan Atau Sejenisnya dalam Rangka Implementasi Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 terhadap Persiapan Penilaian Akreditasi Rumah Sakit Umum Deli . 91 4.5. Petunjuk Pelaksanaan Berkaitan dengan Implementasi Standar
Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 terhadap Persiapan Penilaian Akreditasi Rumah Sakit Umum Deli ... 93 4.6. Tugas dan Fungsi Saudara dalam rangka Implementasi Standar
Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 terhadap Persiapan Penilaian Akreditasi Rumah Sakit Umum Deli ... 96 4.7. Komunikasi yang Dilakukan oleh Setiap Pokja Dengan Pokja yang
Lain dan Unit Kerja di Rumah Sakit Umum Deli dalam Rangka Implementasi Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 ... 98 4.8. Sosialisasi Implementasi Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi
2012 tentang Elemen Penilaian dalam Setiap Standar ... . 101 4.9. Faktor yang Menjadi Kendala Komunikasi dalam Implementasi
Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 terhadap Persiapan Penilaian Akreditasi Rumah Sakit Umum Deli ... 103
4.10. Sikap Direktur dalam Implementasi Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 terhadap Persiapan Penilaian Akreditasi Rumah Sakit Umum Deli ... 105 4.11. Peran Direktur dalam Implementasi Standar Akreditasi Rumah
Sakit Versi 2012 terhadap Persiapan Penilaian Akreditasi Rumah Sakit Umum Deli ... 108 4.12. Sikap Koodinator Pelaksana dan Anggota Pokja Akreditasi Rumah
Sakit Versi 2012 ... 111 4.13. Koordinasi antar Pokja Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 dengan
Unit Kerja di Rumah Sakit Umum Deli ... 114 4.14. Pedoman Kerja dalam Implementasi Standar Akreditasi Rumah
Sakit Versi 2012 terhadap Persiapan Penilaian Akreditasi Rumah Sakit Umum Deli ... 116 4.15. Monitoring dari Atasan dalam Implementasi Standar Akreditasi
Rumah Sakit Versi 2012 terhadap Persiapan Penilaian Akreditasi Rumah Sakit Umum Deli ... 119 4.16. Saran atau Masukan Dalam Implementasi Standar Akreditasi
Rumah Sakit Versi 2012 terhadap Persiapan Penilaian Akreditasi Rumah Sakit Umum Deli ... 122
DAFTAR TABEL
No Judul Halaman
1.1 Distribusi Rumah Sakit Terakreditasi dengan Standar Akreditasi
Rumah Sakit Versi 2007 per Desember 2012 ... 5 1.2 Hasil Kegiatan Rumah Sakit Umum Deli Tahun 2009 – 2013 ……. 10 5.1 Distribusi Standar dan Elemen Penilaian Standar Akreditasi Rumah
Sakit Versi 2012 ... 130 5.2 Tingkat Kelulusan dan Kriteria Kelulusan Standar Akreditasi
Rumah Sakit Versi 2012 ... 132 5.3 Upaya Pencapaian 15 (lima belas) Bab Standar Akreditasi Rumah
DAFTAR GAMBAR
No Judul Halaman
2.1 Skema Kerangka Berpikir ... 69 5.1 Model Monitoring Secara Generik ... 137
DAFTAR LAMPIRAN
No Judul Halaman
1. Pedoman Wawancara Mendalam ... 180
2. Plan of Action Implementasi Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 terhadap Persiapan Penilaian Akreditasi Rumah Sakit Umum Deli Tahun 2015.. ... 184
3. Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Deli tentang Pemberlakuan Struktur Organisasi Rumah Sakit Umum Deli Tahun 2014 ... 188
4. Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Deli tentang Pemberlakuan Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 di Rumah Sakit Umum Deli ... 190
5. Check List Dokumen Sasaran Keselamatan Pasien Rumah Sakit (SKPRS) ... 191
6. Check List Dokumen Hak Pasien dan Keluarga (HPK) ... 193
7. Check List Dokumen Pendidikan Pasien dan Keluarga (PPK) ... 197
8. Check List Dokumen Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP) ... 198
9. Check List Dokumen Millineum Development Goals (MDGS) ... 200
10. Check List Dokumen Akses ke Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan (APK) ... 202
11. Check List Dokumen Assessmen Pasien (AP) ... 204
12. Check List Dokumen Pelayanan Pasien (PP) ... 205
13. Check List Dokumen Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB) ... 207
15. Check List Dokumen Manajemen Komunikasi dan Informasi
(MKI) ... 214 16. Check List Dokumen Kualifikasi dan Pendidikan Staf (KPS) ... 217 17. Check List Dokumen Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) 220 18. Check List Dokumen Tata Kelola, Kepemimpinan, dan
Pengarahan (TKP) ... 222 19. Check List Dokumen Manajemen Fasilitas dan Keselamatan
(MFK) ... 223 20. Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Deli tentang
Kelompok Kerja Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 di
Rumah Sakit Umum Deli ... 225 21. Surat Izin Penelitian dari Kementerian Pendidikan dan
Kebudayaan Universitas Sumatera Utara Fakultas Kesehatan
Masyarakat ... 231 22. Surat Izin Melaksanakan Penelitian dari Direktur Rumah Sakit
