• Tidak ada hasil yang ditemukan

PPID – Pemerintah Kabupaten Rembang

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2017

Membagikan "PPID – Pemerintah Kabupaten Rembang"

Copied!
1
0
0

Teks penuh

(1)

PEMERINTAH KABUPATEN REMBANG

SEKRETARIAT PPID

Jl. Gatot Subroto No.8 Telp. (0295) 6980426 Fax. (0295) 6980425 Rembang 59211

http://www.rembangkab.go.id email: ppid@rembangkab.go.id

FORMULIR KEBERATAN

(RANGKAP DUA)

PERNYATAAN KEBERATAN ATAS PERMOHONAN INFORMASI

A. INFORMASI PENGAJU KEBERATAN

Nomor Registrasi Keberatan : ... (diisi petugas)*

Nomor Permohonan Informasi : ...

Tujuan Penggunaan Informasi : ... ...

Identitas Pemohon

Nama : ... Alamat : ... ... Nomor Telepon : ... Pekerjaan : ...

Identitas Kuasa Pemohon **

Nama : ... Alamat : ... ... Nomor Telepon : ...

B. Alasan Keberatan***

a. Permohonan Informasi ditolak b. Informasi berkala tidak disediakan c. Permintaan informasi tidak ditanggapi

d. Permintaan informasi ditanggapi tidak sebagaimana yang diminta e. Permintaan informasi tidak dipenuhi

f. Biaya yang dikenakan tidak wajar

g. Informasi disampaikan melebihi jangka waktu yang ditentukan

C. KASUS POSISI (tambahkan kertas bila perlu)

... ... ... ... ...

D. HARI/TANGGAL TANGGAPAN ATAS KEBERATAN AKAN DIBERIKAN : ... [tanggal], [bulan], [tahun] [diisi oleh petugas]****

Demikian keberatan ini saya sampaikan, atas perhatian dan tanggapannya kami ucapkan terima kasih.

... (tempat), ... [tanggal], [bulan], [tahun] *****

Mengetahui, Pengaju Keberatan,

Petugas Informasi (Penerima Keberatan)

Referensi

Dokumen terkait

Ketua : Dr. H.B Tarmizi, SU.. peningkatan, hal ini memberikan peluang bagi pars produsen sepeda motor untuk melakukan inovasi dari produk yang dihasilkannya. Setiap produsen selalu

Memang kita yakin sebenarnya semua itu akan berada di tangan pimpinan Tuhan, namun sekali lagi tidak menutup kemungkinan bukan, Tuhan akan memakai para pendeta

4. Penyusunan program, pelaksanaan, dan pengendalian kegiatan pemeriksaan pengelolaan dan tanggung jawab keuangan daerah yang dilaksanakan oleh BPK Perwakilan

Bersama ini kami sampaikan bahwa dalam rangka peningkatan pemahaman dan pengetahuan terhadap Ädanya Penyelesaian secara hukum perdata (kontrak) sebagai bukti

India juga menyampaikan concern baru terkait jaminan keamanan ekspor produk pangan dari kontaminasi virus COVID-19 dan meminta Indonesia dapat melanjutkan

Maka benar seperti Pak Ajiep sampaikan ini usulan saya, mudah-mudahan didukung juga oleh semua pihak, mudah-mudahan koreksi kita terhadap proses paripurna hari ini dan apa

Hasil ini berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh Hanum (2013) dan Hasan, Kim, Teng, & Wu (2016) menyatakan bahwa kepemilikan institusional tidak

Secara umum pemberian abu sekam 187,5 g menghasilkan panjang malai rata-rata yang cukup baik, sedangkan untuk umur pindah memperlihat- kan bahwa umur pindah 10 hari