LAPORAN KONSOLIDASI KEGIATAN PER PROGRAM
TRIWULAN XX TA 200X
Unit Organisasi : ... Nomor Surat Pengesahan DIPA : ... Nomor Kode dan Nama Program : ... Indikator Hasil : ...
Anggaran (Rp. 000) Penyerapan (%) Indikator Kinerja Keluaran (Outputs)*) Nomor Kode dan Nama
Kegiatan No.
S= Sasaran ; R= Realisasi
*) Untuk Sasaran dan Realisasi Fisik dihitung dengan menggunakan nilai tertimbang
Formulir B
Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 39 Tahun 2006
Tanggal 29 Nopember 2006
2
-KENDALA DAN LANGKAH TINDAK LANJUT YANG DIPERLUKAN
No Kegiatan Kendala Tindak Lanjut yang Diperlukan Membantu Penyelesaian MasalahPihak yang Diharapkan Dapat
1 2 3 4 5
………,………..
Penanggungjawab Program