Form : 003 Usulan Tim Peneliti Kontrak
Nama Pekerjaan Tercetak
No/ Tanggal Kontrak Tercetak
diisi yang terakhir (bila ada adendum)
Waktu Penyelesaian
Pekerjaan Tercetak
diisi yang terakhir (bila ada adendum)
Tanggal
Usulan diisidiisi hari ke
USULAN PERUBAHAN PENGGANTIAN KEPADA PPK
Beri Tanda Untuk Perubahan/ Penggantian
√
Lengkapi dengan Dokumen Justifikasi Teknis
Akibat Kondisi Lapangan (tidak terduga/ unforseen condition s)
Review/ Revisi Disain
Perubahan Waktu Penyelesaian Pekerjaan Penambahan Volume Item Kegiatan Pengurangan Volume Item Kegiatan Penambahan Item Kegiatan
Pengurangan Item Kegiatan
Penggantian Spesifikasi Bahan/Material Penambahan Biaya
Pengurangan biaya
Ir RIAD HOREM Dipl HE, November 2016
USULAN PERUBAHAN
PENGGANTIAN PEKERJAAN
KONSTRUKSI
VARIATION ORDER (VO)/ CONTRACT CHANGE ORDER (CCO)
KONSULTAN
( ... ...)
KONTRAKTOR
( ... ...)
TIM PENELITI KONTRAK