Checklist Sanitasi RS

P

PE

EN

NIIL

LA

AIIA

AN

N P

PE

EM

ME

ER

RIIK

KS

SA

AA

AN

N K

KE

ES

SE

EH

HA

AT

TA

AN

N L

LII

1

1 NAMA RUMAH SAKIT

 NAMA RUMAH SAKIT

::

2

2 A

AL

LA

AM

MA

AT

T

R

RU

UM

MA

AH

H

S

SA

AK

KIIT

T

::

3

3 K

KE

EL

LA

AS

S

R

RU

UM

MA

AH

H

S

SA

AK

KIIT

T

::

::

::

4

4 JJU

UM

ML

LA

AH

H

T

TE

EM

MP

PA

AT

T

T

TIID

DU

UR

R

::

5

5 T

TA

AN

NG

GG

GA

AL

L

P

PE

EM

ME

ER

RIIK

KS

SA

AA

AN

N

::

N NOO.. VVAARRIIAABBEEL L UUPPAAYYA A KKEESSLLIINNGG BBOOBBOOTT 1

1 KESEHATAN LINGKUNGAN RUMAH SAKITKESEHATAN LINGKUNGAN RUMAH SAKIT 1 1..LLaannttaaii 22 2 2..DDiinnddiinn 11 3. !"nti#a$i %%) 3. !"nti#a$i %%) 3

3..1 1 !!""nnttii##aa$$i i aa&&''nnaann 11

3

3..22!!""nnttii##aa$$iiaa##aa 11 3

3..3 3 !!""nnttii##aa$$i i ""aannii$$ 11 4

4..AAttaa** ++,,55

5.

5. Lanit-#anit Lanit-#anit +,5+,5



.Pint' +,5

.Paa0 +,5

. Ha#aan taan dan t"*at *a0i0 +,5

1+. Ja0inan In$ta#a$i +,5 11. Sa#'0an ai0 #i&a 1

2 _{RUANG ANGUNAN (J'#a /&/t 1+)}

1..R'anP"0a6atan 2

2.Lin'nan RS 1

4. R'an La&/0at/0i' 1

5. R'an St"0i#i$a$i 1,5

. R'an Radi/#/i +,5

.R'anP"ndinin 1

. T/i#"t dan Kaa0 Mandi 1

3 PEN9EHATAN MAKANAN DAN MINUMAN (J'#a /&/t 15)

1. aan Maanan dan Maanan Jadi 2

2. T"*at P"n8i*anan aan 3 Maanan dan Maanan Jadi

4. T"*at P"n/#aan Maanan 4 5. P"naa Maanan 2 .P"0a#atan 2 4 PEN9EHATAN AIR  (J'#a /&/t 1) 1.K'antita$  2. K'a#ita$ 3.Sa0ana 5 5 PENGEL7LAAN LIMAH (J'#a /&/t 1)

2. P"n"#/#aan Li&a ;ai0 4

3. Di$a#'0an "#a#'i $a#'0an t"0t't'* da#a #in'nan 2

 TEMPAT PEN;U;IAN LINEN

5

 PENGENDALIAN SERANGGA DAN

 DEK7NTAMINASI MELALUI DESIN<EKSI DAN STTERILISASI

1+

 PENGAMANAN RADIASI

1+ PEN9ULUHAN KESEHATAN LINGKUNGAN



11 UNIT=INSTANSI SANITASI RS %%%)

GKUNGAN (INSPEKSI SANITASI) RUMAH SAKIT

RSUD AJIARANG

Ja#an Ra8a Pan>a$an N/. 1 Ai&a0an, an8'a$

%)

Utaa=Mad8a=P0ataa

(RS

S6a$ta)

%)

I=II=III=I!

(RS

TNI=P7LRI)

%)

13

UAH

1 $=d 3 Jan'a0i 2+1

KOMPONEN YG DINILAI NILAI SKOR  

a.K'at='t' 2+ 4+

 &. "0$i 2+ 4+

>. P"0t"'an #antai dan dindin 15 +

d."da* ai0 15 3+ ".0ata 1+ 2+ ?.tida#i>in 1+ 2+ .'da&"0$ian 1+ 2+ a.0ata 3+ 3+  &.&"0$i 3+ 3+ >.&"06a0na t"0an 2+ 2+ d.'dadi&"0$ian 2+ 2+

a. @"nti#a$i a#a #'&an @"nti#a$i 5+ 5+  &. @"nti#a$i "ani$ (<an, A;, Ea'$t"0) 5+ 5+

#'&an @"nti#a$i in 5B  #'a$ #antai 1++ (<an, A;, Ea'$t"0) 1++

a. &"&a$ $"0ana dan ti'$ 5+ +

 &. tida &/>/0 3+ 15

>.&"06a0na t"0an 1+ 5 d.'dadi&"0$ian 1+ 5 a. tini #anit-#anit in 2,  da0i #antai 5+ +

 &. 'at 3+ 15

>.&"06a0na t"0an 1+ 5 d.'dadi&"0$ian 1+ 5 a. tida ada "nanan ai0 3+ +

 &. tida ada "nti 4+ + >.'dadi&"0$ian 3+ + a. da*at "n>"a a$'n8a $"0ana + 3+

 &. 'at 4+ 2+

a.'at + 3+

 &. aan 4+ 2+

a.&"0$i 3+ 15

 &. a*' "na*'n /&i# a08a6an 2+ 1+ >. tida &"0d"&' = &">" 3+ 15 d. t"0$"dia t"*at $a*a 8an >''* 2+ 1+ a. aan ( &"&a$ >0/$$ >/nn">ti/n) + 3+

 &. t"0#ind'ni 4+ 2+

a.t"0t't'* 5+ 5+

 &. a#i0an ai0 #an>a0 5+ 5+

a. Ra$i/ #'a$ #antai d"nan t"*at tid'0 

15 3+

- D"6a$a : 4,5 2=tt - Ana=&a8i : 2 2=tt

 &. Ra$i/ t"*at tid'0 d"nan aa0 15 3+ >. Ana 'an a$ia# 2++-5++ 15 3+ d. "&a$ $"0ana=ti'$ 1+ 2+ ". Kada0 d"&' a$ia# 15+ '=3 'da0a 1+ 2+ ?. Tida &"0&a' (t"0'taa H2S dan=ata' 1+ 2+ . P"n>aa8aan 1++-2++ #' 5 + . S'' 22 ; - 24C; (d"nan A;), a*a&i#a

1+ +

"n'naan A; >"nt0a# >//#in &at"0i #ii/n"##a ata' $'' aa0  (tan*a A;)

i. K"#"&a&an 45B -+B (d"nan A;)

5 +

"#"&a&an 'da0a a&i"n (tan*a A;)

 . K"&i$inan  45 dA 5 3+ a. Ka6a$an &"&a$ 0// 3+ 3+  &. P"n"0anan d"nan int"n$ita$ >''* 2+ 2+ >. Sa#'0an ai0 #i&a t"0t't'* 25 25 Sa#'0an d0aina" a#i0an #an>a0 25 25 a. "&a$ 'an *at/"n 15 3+  &. Ana 'an 1+ ;<U=3 'da0a 15 3+

>. Dindin t"0&'at da0i */0$"#in=@in8# 1+ 2+ d. Pint' a0'$ da#a "adaan t"0t't'* 1+ 2+ ". Lanit-#anit tida &"0>"#a 1+

?. !"nti#a$i d"nan A; t"0$"ndi0i

1+ di#"na*i ?i#t"0 &at"0i

.S'' 1C;-25C; 1+

. K"#"&a&an 45B - +B 5 i. P"n>aa8aan 0'an 3++ #' - 5++ #' 5  . P"n>aa8aan "a /*"0a$i 1+.+++ #'

5 - 2+.+++ #'

. Tini #anit2 2,  - 3,3  da0i #antai 5 a. Dindin t"0&'at da0i */0$"#"n="0ai 

3+ $"tini 1,5  da0i #antai

 &. Lantai dan "a "0a taan t"0ada*

3+ &aan iia dan "ta0an

>. Di#"na*i d"nan da*'0, aa0 

2+ andi dan t/i"t

d. Tini #anit2 2,  3,3  da0i #antai 1+ ". K"&i$inan  5 dA 1+ a. Pint' a$' t"0*i$a dn *int' "#'a0 5+  &. T"0$"dia 0'anan '$'$ 3+ >. Dindin t"0&'at da0i */0$"#in= "0ai 2+

$"tini 1,5  da0i #antai

a. Dindin dan da'n *int' di#a*i$i tia

3+   Hita

 &. Ka>a "nd"#a "n'naan a>a

3+ tia ita

>. Tini #anit-#anit 2,  - 3,3  da0i

2+   Lantai

d. H'&'nan d"nan 0'an "#a* a0'$

2+ d"nan #/"t

a. S'' -1+C; $=d  5C; 5+  &. "&a$ ti'$ dan ">/a 4+

>. Di#"na*i 0a 'nt' "n8i*an,

1+ aanan d"nan tini 2+ > - 25 >

da0i #antai

a. Dindin di#a*i$i *0/$"#in="0ai 25  &. T"0#"ta d"at d"nan &aian

2+   Pat/#/i=#a&/0at/0i'

>. Ja' da0i */#i#ini=0'an

2+   P""0i$aan

d. M'da di>a*ai da0i 0'an *"0a6atan,

1+ UGD, dan 0'an /*"0a$i

". Di#"na*i d"nan $a#'0an

1+ *"&'anan ai0 #i&a

?. Di#"na*i d"nan 0'an anti

1+ *aaian *"t'a$ dan t/i#"t

. Di#"na*i d"nan *"0#"na*an dan

5 &aan *"i#i$an "naFa t"0a$' 

"a "andian a8at

a. Ra$i/ t/i#"t=aa0 andi d"nan 3+ t"*at tid'0 1 : 1+

 &. T/i#"t t"0$"dia *ada $"tia* 'nit=0'an 2+ '$'$ 'nt' 'nit 0a6at ina* dan

a08a6an a0'$ t"0$"dia aa0 andi

>. L"ta tida &"0'&'nan #an$'n 2+ d"nan da*'0, aa0 /*"0a$i, dan

0'an '$'$ #ainn8a

d. Sa#'0an *"&'anan ai0 #i&a di#"n- 1+ a*i d"nan *"naan &a' (6at"0 $"a#)

". L'&an *"na6aan a0'$ &"0'&'- 1+ nan #an$'n d"nan 'da0a #'a0 

?. Kaa0 andi dan t/i#"t 'nt' 

1+ *0ia,6anita, dan a08a6an t"0*i$a

a. K/ndi$i &aan aanan dan aanan 5+ adi $">a0a ?i$i ""n'i $8a0at

 &. K/ndi$i &aan aanan dan aanan 5+ adi $">a0a &at"0i/#/i$ ""n'i

  S8a0at

a. Maanan 8an 'da "&'$' di-$i*an *da $''  5,5  ; ata'  4 ;

 &. Maanan 8an aan di$aian   a 3+ di$i*an *ada $'' -5 ; $=d -1C ;

>."0$i 1+

d. T"0#ind'n da0i d"&' 1+ ". "&a$ an'an $"0ana dan ti'$ 1+ ?. aan aanan dan aanan adi 1+   t"0*i$a

a. M"n'naan "0"ta d/0/n t"0t't'* 4+  &. Tida "n8aian aanan adi 8an 4+

$'da "nina*

>. La#' #inta$ aanan adi "n'naan 2+ a#'0 '$'$

a. Lantai da*'0 $"&"#' dan $"$'da "- 5+ iatan di&"0$ian d"nan anti$"*ti 

 &. Di#"na*i d"nan $'n'* dan 25 >"0/&/n a$a*

>. P"n>aa8aan  2++ #' 25 a. M"i#ii $'0at "t"0anan $"at 8an 4+   "0#a'

 &. Tida &"0'' *anan, /0"n, dan 3+   S""ni$n8a

>. M"n'naan *aaian *"#ind'n 1+ *"n/#aan aanan

d. S"#a#' "n'naan *"0a#atan da#a 1+ "naa aanan adi

". "0*"0i#a' $"at $"#aa &""0a 1+ a. S"&"#' di'naan da#a /ndi$i 4+   "0$i

 &. Taan a0at dan tida "nand'n 3+ &aan &"0a>'n

>.Ut', tida0"ta 15 d. Di>'>i d"nan di$in?"tan ata' di"- 15

0inan d"nan $ina0 ataa0i = *"a-na$ &'tan dan tida di&"0$ian

d"nan ain

a. T"0$"dia ai0 &"0$i  5++ #t=tt=0 dan + t"0$"dia ai0 in' $"$'ai d"nan

  "&'t'an

 &. Ai0 in' t"0$"dia *ada $"tia* t"*at "iatan 3+

a.at"0i/#/i$ +

 &. Kiia 15

>.<i$ia 5

a. S'&"0 PDAM, ai0 tana di/#a 5+  &. Di$t0i&'$i tida &/>/0 3+ >. P"na*'nan t"0t't'* 2+

a. P"'$naan #i&a *adat in?"$i'$, $it/t/$i$ 25 dan ?a0a$i d"nan in$in"0at/0 ($''  1+++ ;)

ata' '$'$ 'nt' $a*a in?"$i'$ da*at di$t"0i#an d"nan a't/ >#a@" ata'

0adia$i i>0/6a@" $"&"#' di&'an " #and?i##

 &. ai 8an tida *'n8a in$in"0at/0 ada M/U 2+ anta0a RS dan *ia 8an "#a'an *"'$naan

#i&a "di$

>. T"*at #i&a *adat 'at, taan a0at, "da* ai0, 2+ d"nan *"n't'*,dan ant/n *#a$ti, d"nan 6a0na

dan #a&an $"$'ai *"d/an. Minia# 1 ($at') &'a tia* 0adi'$ 2+ *ada 0'an t'n'=t"0&'a

d. T"*at *"n'*'#an dan *"na*'nan #i&a 15 $""nta0a $""0a didi$in?"$i $"t"#a di/$/nan

". Dian't " TPS 2 a#i=a0i dan " TPA 1 a#i=a0i 5 ?. Li&a d/"$ti di&'an " TPA 8an dit"ta*an 5   PEMDA

. Sa*a 0adi/ati? ditanani $"$'ai *"0at'0an 8an 1+   &"0#a'

a. Di#a'an *"n/#aan "#a#'i in$ta#a$i *"n/#aan +   #i&a

 &. Di$a#'0an "#a#'i $a#'0an t"0t't'*, "da* ai0 dan 2+   #an>a0 

M""n'i *"0$8a0atan K"*"n LH N//0 5 Ta'n 1++ 15 ata' P"0da $"t"*at

a. T"0da*at "0an ai0 &"0$i dn a*a$i- 3+ ta$, 'a#ita$, 'antita$, dan t"anan

8an "adai $"0ta di$"diaan "0an ai0 *ana$ 'nt' di$in?"$i a6a#

 &. Di#a'an *"i#aan anta0a #in"n 15 in?"$i'$ dan n/n-in?"$i'$

>. T"0$"dia 0'an *"i$a anta0a &a0an 15 &"0$i dan /t/0 

d. L/a$i 'da diana' /#" "iatan 15 8an ""0#'an dan a' da0i *a$i"n

$"0ta tida &"0ada di a#an

". Lantai t"0&'at da0i &"t/n=*#"$t"0 8an 1+ 'at, 0ata, tida #i>in, d"nan

"i0inan  2-3 B

?. P"n>aa8aan  2++ #' 1+ . T"0da*at $a0ana *"n"0in 'nt' a#at- 5

a#at $"a&i$ di>'>i

K/n$t0'$i &an'nan, t"*at P"na*'nan ai0 *"na*'nan $a*a tida "'ninan $"&aai

t"*at &"0"&an &ian8a $"0ana dan ti'$

 &. Kiia : 2+

In$"ti$ida 8an di*aai "i#ii t/$i$ita$ 0"nda t"0ada* an'$ia dan tida &"0$i?at *"0$i$t"n

a.M"n'naan *"0a#atan $t"0i#i$a$i 'a* 4+ (a't/>#a@") a$ d"nan $'' $"ita0 

134 ; ata' *"0a#atan 0adia$i

"#/&an i0/ i>0/6a@" ata' d"nan >a0a #ain 8an ""n'i   $8a0at

 &. A#at dan *"0#"na*an "di$ 8an 2+ $'da di$t"0i#an di$i*an *ada

t"*at ''$ 8an $t"0i# *'#a

>. A#at dan *"0#"na*an "di$ 8an 2+ $'da di$t"0i#an ata' did"$in?"$i

t"0#"&i da'#', di&"0$ian da0i da0a, a0inan t'&', dan $i$a &aan   #ain

d. P"0a#atan $t"0i#i$a$i dia#i&0a$i 1+ inia# $"a#i=ta'n

". R'an /*"0a$i 8an t"#a di*aai a0'$ 1+ di#a'an d"$in?"$i $"&"#' /*"0a$i

  &"0i'tn8a.

a. Ada iFin "n/*"0a$ian *"0a#atan 8an "an>a0an 0adia$i

 &. D/$i$ 0adia$i *"ni/n t"0ada* *""0a dan a$8a0aat tida &/#" "#"&ii ND

>. Ada $i$t" ana""n "$"atan dan "$"#aatan "0a *ada *""0a dan a$8a0aat t"0ada* 0adia$i  *"ni/n, /0ani$a$i, *"0a#atan *0/t"$i 0adia$i,  *"anta'an d/$i$ *"0/0anan

d. In$ta#a$i dan 'dan *"0a#atan 0adia$i

8an 0a6an "&aa0an, t"*at &"0'*'# /0an  &an8a 

". T"&a# &aan *"0#ind'nan *ada a$in-a$in 0'anan &"0da$a0an "ni$ dan "n"0i 0adia$i, ati?ita$ dan di"n$i $'&"0 0adia$i $"0ta $i?at &aan *"#ind'n $"$'ai *"0at'0an 8an &"0#a'

Di#a'an *"n8'#'an "$"atan $">a0a #an$'n a'*'n tida #an$'n "*ada:

a. Ka08a6an "di$=n/n-"di$ 4+

 &. Pa$i"n 2+

>. P"daan aanan da#a #in'nan RS 2+

d.P"n'n'n 2+

a. Di*i*in /#" t"naa t"ni$ 8an $'da "ni'ti 5+ *"#atian $anita$i RS

 &. Di*i*in /#" t"naa t"ni$ 8an &"#' "ni'ti 3+ *"#atian $anita$i RS

>. Di*i*in /#" t"naa n/n-t"ni$ 8an $'da 2+ "ni'ti *"#atian $anita$i RS