KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
PUSAT PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN MATEMATIKA
Jalan Kaliurang Km. 6, Sambisari, Condongcatur, Depok, Sleman, D.I.Y.
Kotak Pos 31 YK-BS Yogyakarta 55281
Telepon: (0274) 885725, 881717, 887755Faksimile: (0274) 885752
Laman: www.p4tkmatematika.orgE-mail: [email protected]
No : 066/J9/PP/2012
11 Juni 2012
Lamp. : 1 set
Hal
: Panggilan Diklat Supervisi Akademik Pengawas Sekolah
Kepada Yth. Kepala Dinas Pendidikan
Kab. Tegal
Kab. Semarang
Kab. Banjarnegara
Kab. Sragen
Kab. Jepara
Kab. Grobogan
Kab. Wonosobo Kab. Boyolali
Kab. Pati
Kota Yogyakarta
Dengan hormat kami beritahukan bahwa sesuai dengan kebijakan Pemerintah melalui Pusat Pengembangan
Tenaga Kependidikan, Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia Pendidikan dan Kebudayaan dan Penjaminan
Mutu Pendidikan, Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan, tentang penguatan kemampuan pengawas sekolah,
Pusat Pengembangan dan Pemberdayaan Pendidik dan Tenaga Kependidikan (PPPPTK) Matematika akan
melaksanakan Diklat Supervisi Akademik Pengawas Sekolah yang terbagi dalam kegiatan In Service
Learning I, On The Job Learning , dan In Service Learning II bagi pengawas di wilayah Provinsi Jawa Tengah
dan Daerah Istimewa Yogyakarta.
Rincian kegiatan sebagai berikut:
Kegiatan Hari, Tanggal Tempat Check In Tes
Penempatan Pembukaan Check Out
In Service
Learning I Sabtu s.d. Sabtu 23 s.d 30 Juni 2012
Hotel Bintang Fajar, Jl. Perintis Kemerdekaan No. 87 Umbulharjo, Yogyakarta Sabtu, 23 Juni 2012 mulai pukul 10.00 WIB Sabtu, 23 Juni 2012 pukul 13.30 WIB Sabtu, 23 Juni 2012 pukul 15.30 WIB Sabtu, 30 Juni 2012 maksimal pukul 12.00 WIB Pendampingan On
The Job Learning Senin, 13 Agustus 2012 Dinas Pendidikan Terkait
In Service
Learning II Senin s.d. Rabu 24 s.d. 26 September 2012
Ditentukan kemudian
Kelengkapan yang dibawa peserta meliputi:
1. Surat tugas
2. SPPD yang sudah ditandatangani dan distempel oleh pemberi tugas rangkap 3/orang (form terlampir)
3. Biodata Peserta yang sudah diisi lengkap (format terlampir)
4. Fotokopi NPWP 1 lembar, jika peserta tidak menyerahkan fotokopi NPWP, maka jumlah pajak yang akan
dibayarkan menjadi lebih besar dan ditanggung oleh peserta yang bersangkutan
5. Tiket keberangkatan dan fotokopi tiket kepulangan
6. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 sebanyak 2 (dua) lembar
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
PUSAT PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN MATEMATIKA
Jalan Kaliurang Km. 6, Sambisari, Condongcatur, Depok, Sleman, D.I.Y.
Kotak Pos 31 YK-BS Yogyakarta 55281
Telepon: (0274) 885725, 881717, 887755Faksimile: (0274) 885752
Laman: www.p4tkmatematika.orgE-mail: [email protected]
Perlu kami sampaikan bahwa:
1. peserta yang bisa melaksanakan On The Job Learning adalah peserta yang lulus pada kegiatan in service
learning I
2. peserta yang dinyatakan lulus dan berhak memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan
(STTPP) adalah peserta yang mengikuti semua kegiatan yang meliputi: In Service Learning I, On The Job
Learning, dan In Service Learning II dengan kualifikasi minimal baik.
3. sehubungan dengan point 2, jika ada diantara peserta yang namanya kami panggil, tetapi tidak dapat mengikuti
semua rangkaian kegiatan tersebut diatas dikarenakan ada kegiatan lain yang telah direncanakan (misal naik
haji dll), mohon untuk diganti dengan peserta lain sesuai ketentuan (point 4).
4. jika peserta berhalangan hadir dan akan diganti, maka penggantinya diutamakan pengawas yang belum pernah
mengikuti diklat penguatan kemampuan pengawas sekolah atau pengawas yang telah mengikuti diklat
penguatan kemampuan pengawas sekolah tahun 2010.
Berkenaan dengan itu, kami mohon Bapak/Ibu untuk mengijinkan dan menugaskan Bapak/Ibu pengawas sesuai
nama terlampir dan memenuhi ketentuan diatas.
Hal-hal yang belum jelas dapat diklarifikasi dengan menghubungi 08156818218 a.n. Astuti Waluyati atau
081392226606 a.n. Sri Purnama Surya.
Peserta menggunakan transportasi umum (bukan carter). Biaya perjalanan akan diganti setelah selesai kegiatan
sesuai dengan aturan yang berlaku.
Demikian atas perhatian dan kerja sama yang baik kami ucapkan terima kasih.
Kepala,
Tembusan Yth.:
Prof. Dr. rer. nat. Widodo, M.S.
Lampiran surat no: 066/J9/PP/2012 Tanggal : 11 Juni 2012
DAFTAR CALON PESERTA
DIKLAT SUPERVISI AKADEMIK PENGAWAS SEKOLAH IN SERVICE LEARNING I
PROVINSI JAWA TENGAH DAN DIY ANGKATAN KE-27 DAN KE-28
TANGGAL 23 S.D. 30 JUNI 2012
DI HOTEL BINTANG FAJAR YOGYAKARTA
ANGKATAN KE-27 dan KE-28
No Nama Jenis
Kepengawasan Instansi Kab./Kota
1. Abadi Subekti, S.Pd. Pengawas TK/SD UPTD Dikpora Kec. Adiwerna
Kab. Tegal 2. Akhmad Fauzi, S.Ag. Pengawas TK/SD UPTD Dikpora Kec. Tarub
3. Sahudi, S.Pd. Pengawas TK/SD UPTD Dikpora Kec. Warureja 4. Bahrun, S.Pd. Pengawas TK/SD UPTD Dikpora Kec. Bojong 5. Anang Susilo, S.Pd., M.M. Pengawas TK/SD UPT Dikpora Kec. Punggelan
Kab.
Banjarnegara 6. Bislam, S.Ag. Pengawas TK/SD UPT Dikpora Kec. Karangkobar
7. Sundiarto, S.Pd. Pengawas TK/SD UPT Dikpora Kec. Klampok 8. Widhi Hastuti, S.Pd. Pengawas TK/SD UPT Dikpora Kec. Banjarnegara 9. Bambang Darmantoro, S.Pd., M.Pd. Pengawas TK/SD UPT Dikpora Kec. Padegongan 10. Drs. Haryudi, M.Pd. Pengawas TK/SD UPT Disdikpora Kec. Pkisaji
Kab. Jepara 11. Warsito, S.Pd. Pengawas TK/SD UPT Disdikpora Kec. Jepara
12. Dalono, S.Pd. Pengawas TK/SD UPT Disdikpora Kec. Pecangaan 13. Dra. Tri Iswati S.R. Pengawas TK/SD UPT DisdikporA Kec. Tahunan 14. Drs. Mufid, M.Pd. Pengawas TK/SD UPT Disdikpora Kec. Pecangaan 15. H. Arief Ma'sum, S.Pd. Pengawas TK/SD UPT Disdikpora Kec. Pkisaji 16. Tukimin, S.Pd. Pengawas TK/SD UPT Disdikpora Kec. Donorojo 17. Wartono, S.Pd. Pengawas TK/SD UPT Disdikpora Kec. Batealit 18. Suroyo, S.Pd. Pengawas TK/SD UPT Disdikpora Kec. Donorojo 19. Sutardi, S.Pd. Pengawas TK/SD UPT Disdikpora Kec. Karimunjawa 20. Suparjan, S.Pd. Pengawas TK/SD UPT Disdikpora Kec. Nalumsari 21. Suyana, S.Pd. Pengawas TK/SD UPT Disdikpora Kec. Mayong 22. H.Masfuad, S.Pd., M.M. Pengawas TK/SD UPT Disdikpora Kec. Mayong 23. Lindri Purbayanti, SPd. Pengawas TK/SD UPT Disdikpora Kec. Keling 24. Ali Asfari Pengawas TK/SD UPT Disdikpora Kec. Tahunan 25. Alif Jasman, S.Pd. Pengawas TK/SD UPT Disdikpora Kec. Nalumsari 26. Santosa, S.Pd. Pengawas TK/SD UPT Disdikpora Kec. Mlonggo 27. M. Firdaus Cahyono Edi, S.Pd. Pengawas TK/SD Dinas Pendidikan Kab. Wonosobo
Kab. Wonosobo 28. Sugiyono, S.Pd. Pengawas TK/SD Dinas Pendidikan Kab. Wonosobo
29. Suharto, S.Pd. Pengawas TK/SD Dinas Pendidikan Kab. Wonosobo 30. Sarwono, S.Pd. Pengawas TK/SD Dinas Pendidikan Kab. Wonosobo 31. B. Ismoyo Aji, S.Pd. Pengawas TK/SD Dinas Pendidikan Kab. Wonosobo 32. Sudadiyana, S.Pd.SD. Pengawas TK/SD Dinas Pendidikan Kab. Wonosobo 33. Tauhid, S.Ag. Pengawas SD Dinas Pendidikan Kab. Wonosobo 34. Abdul Rozak, S.Ag Pengawas SD Dinas Pendidikan Kab. Wonosobo 35. Yunani, S.Ag Pengawas SD Dinas Pendidikan Kab. Wonosobo 36. Siti Fatimatuzzahro Pengawas SD Dinas Pendidikan Kab. Wonosobo 37. Drs Slamet Witoro, M.Pd. Pengawas TK/SD Dinas Pendidikan Kab. Wonosobo 38. Surtini, Ama. Pd. Pengawas TK/SD Dinas Pendidikan Kab. Wonosobo 39. Subadijo, Ama. Pd. Pengawas TK/SD Dinas Pendidikan Kab. Wonosobo 40. Machid Achmad, S.Pd. Pengawas TK/SD Dinas Pendidikan Kab. Wonosobo 41. M. Sutono Adiharyanto, A.Ma. Pengawas TK/SD Dinas Pendidikan Kab. Wonosobo 42. Bejo Pengawas TK/SD Dinas Pendidikan Kab. Wonosobo 43. Sumadi, S.Pd. Pengawas TK/SD Dinas Pendidikan Kab. Wonosobo
44. Sumaryo,S.Pd. Pengawas TK/SD Dinas Pendidikan Kab. Wonosobo 45. Suparno, S.Pd. Pengawas TK/SD Dinas Pendidikan Kab. Wonosobo 46. Drs. Rokhadi Pengawas TK/SD Dinas Pendidikan Kab. Wonosobo 47. Slamet Sujadi, S.Pd. Pengawas TK/SD Dinas Pendidikan Kab. Wonosobo 48. Herry Purwanto, S.Pd. Pengawas TK/SD Dinas Pendidikan Kab. Wonosobo 49. Mulyono, S.Pd. Pengawas TK/SD Dinas Pendidikan Kab. Wonosobo 50. Mulyadi, S.Pd. Pengawas TK/SD Dinas Pendidikan Kab. Wonosobo 51. Kuyanto E. P., S.Pd. Pengawas TK/SD Dinas Pendidikan Kab. Pati
Kab. Pati 52. Sri Lamisih, S.Pd. Pengawas TK/SD Dinas Pendidikan Kab. Pati
53. Sudarmono, S.Pd. Pengawas TK/SD Dinas Pendidikan Kab. Pati 54. Ch. B. Dwi Lestari, S.Pd., M.M. Pengawas TK/SD Dinas Pendidikan Kab. Pati 55. Purwadi, S.Pd., M.M. Pengawas TK/SD Dinas Pendidikan Kab. Pati 56. Raji, S.Pd. Pengawas TK/SD Dinas Pendidikan Kab. Pati
57. Sugiyarto, S.H. M.H. Pengawas SMA Dinas Pendidikan Kab. Semarang Kab. Semarang 58. Suka Bagiyana Pengawas Menengah Dindikpora Kab. Banjarnegara Kab.
Banjarnegara 59. Syaifurohman Pengawas Menengah Dindikpora Kab. Banjarnegara
60. Eko Rahmat B. Pengawas Menengah Dindikpora Kab. Banjarnegara 61. Pujiyanti Pengawas Menengah Dindikpora Kab. Banjarnegara 62. Dasuki Pengawas Menengah Dindikpora Kab. Banjarnegara 63. Amiyanto Pengawas Menengah Dindikpora Kab. Banjarnegara
64. Supriyanto, S.Pd., M.M. Pengawas SMK Dinas Pendidikan Kab. Wonosobo Kab. Wonosobo 65. Drs. Temu Rahmadi Pengawas SMK Dinas Pendidikan Kab. Sragen
Kab. Sragen 66. Drs. Margono, M.M. Pengawas SMP Dinas Pendidikan Kab. Sragen
67. Drs. Sutoto, M.Pd., M.M. Pengawas SMP Dinas Pendidikan Kab. Sragen 68. Drs. Joko Margiantomo, M.Pd. Pengawas SMP Dinas Pendidikan Kab. Sragen 69. Drs. H. Margono, M.M. Pendidikan Matematika Dinas Pendidikan Kab. Grobogan
Kab. Grobogan 70. Drs. H. Partono, M.Pd Pendidikan Olah Raga Dinas Pendidikan Kab. Grobogan
71. Drs. H. Nurhuda, M.M. Pendidikan Sejarah Dinas Pendidikan Kab. Grobogan 72. Drs. Sumidjan, S.Pd, M.M. Pendidikan Filsafat Dinas Pendidikan Kab. Grobogan 73. Drs. H. Trisno Haryanto, M.M. Pendidikan Fisika Dinas Pendidikan Kab. Grobogan 74. Drs. H. Tjahyono Budiyanto, M.Pd. Pendidikan Olah Raga Dinas Pendidikan Kab. Grobogan
75. Drs. H. Aris Bambang Siswanto, M.Pd. Pendidikan BK Dinas Pendidikan Kab. Grobogan
76. Drs. H. Bambang Purwanto Pendidikan Olah Raga Dinas Pendidikan Kab. Grobogan 77. Darminto, S.Pd, M.M. Pendidikan Teknik + Mat Dinas Pendidikan Kab. Grobogan 78. Suwardi, S.Pd., M.Pd. Pendidikan PKn Dinas Pendidikan Kab. Grobogan 79. Drs. Dodo Budi Santoso Pendidikan Fisika Dinas Pendidikan Kab. Grobogan 80. H. Wahyudi, S.Pd, M.M. Pendidikan PKn Dinas Pendidikan Kab. Grobogan 81. Hartanto, S.Pd, M.M. Pend. Bhs Indonesia Dinas Pendidikan Kab. Grobogan 82. Sri Siswati, S.Pd, M.Pd. Pendidikan Matematika Dinas Pendidikan Kab. Grobogan
83. Drs. Suratno, M.Pd. Pengawas Menengah Disdikpora Kab. Boyolali Kab. Boyolali 84. Dra. Sri Istifada, M.Si. Pengawas Menengah Dinas Pendidikan Kota Yogyakarta Kota Yogyakarta
Kepala,
Prof. Dr. rer. nat.Widodo, M.S.
NIP. 196210311989031002
BIODATA PESERTA
DIKLAT SUPERVISI AKADEMIK PENGAWAS SEKOLAH TAHUN 2012
Nama
: ………
NIP
: ………
NUPTK
: ………
NPWP
: ………
Pangkat
: ………
Golongan
: ………
Pendidikan Terakhir
: ………
Jabatan
: ………
Jenjang Kepengawasan : TK/SD, SD/SMP/SMA/SMK/PLB *)
Tugas Kepengawasan
: Nama Rumpun/Mata Pelajaran ………
Masa Kerja sbg Pengawas
: ... tahun, ... bulan
Tempat, Tanggal Lahir
: ………
Jenis Kelamin
: ………
Agama
: ………
Unit Kerja
: ………
Alamat Kantor
: ………
………
Alamat Rumah
: ………
………
Telepon Rumah
: ………
Nomor Handphone
: ………
: ………
*) lingkari yang sesuai
………, ……….2012
Peserta,
PETUNJUK PENGISIAN SPPD
PPPPTK MATEMATIKA YOGYAKARTA
Kotak Pos 31 YKBS Yogyakarta 55281
1. SPPD ini mohon difotokopi 3 (tiga) lembar, tiap lembar mohon ditandatangani dan distempel di dua tempat, yang
bertanda “ ” oleh pejabat yang berwenang (Kepala atau yang lain).
2. Tidak diperbolehkan ada ketikan/tulisan pada lembar SPPD kecuali tanda tangan dan stempel. 3. SPPD dicetak menggunakan kertas A4
4. Dimohon tidak mengubah margin dan tabel yang ada
5. Jika difotokopi disesuikan dengan aslinya (tidak dikecilkan atau tidak dibesarkan) 6. Identitas pejabat yang menandatangani SPPD ini sebagai berikut: (mohon diisi)
Nama : ………
(lengkap dengan gelar)
NIP : ………
I Berangkat dari : (Tempat kedudukan) Ke : Pada Tanggal: √ II Tiba di : Pada Tanggal : Berangkat dari : Ke : Pada tanggal : III Tiba di : Pada Tanggal : Berangkat dari : Ke : Pada tanggal : IV Tiba di (Tempat kedudukan) : Pada tanggal : √
Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut benar-benar dilaksanankan semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
a.n. Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pembuat Komitmen,
Dra. Ganung Anggraeni, M.Pd NIP 195905081985032002
V Catatan Lain-lain No. Surat Tugas :
VI PERHATIAN:
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mensyahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendaharawan bertanggungjawab berdasarkan peraturan-peraturan keuangan negara, apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaan. (Permenkeu nomor 45/PMK.05/2007 tanggal 26 April 2007)
Lembar : I / II / III /IV / V / VI Keg/Sub Keg/MAK :
