• Tidak ada hasil yang ditemukan

PUSKESMAS ANJATAN SURAT PERINTAH PERJALA

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2018

Membagikan "PUSKESMAS ANJATAN SURAT PERINTAH PERJALA"

Copied!
7
0
0

Teks penuh

(1)

PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU

PUSKESMAS ANJATAN

Jl. Raya Anjatan Utara No.3 Desa Anjatan Utara Kec. Anjatan 45256

Lembar ke :

KodeNomor :5.2.02.15.01 Nomor : 090 / /PKM

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS ( SPPD )

1

Pejabat yang memberi perintah Kepala Puskesmas Anjatan 2 Nama/ NIP Pegawai yang diperintahkan H. Ade Andi Rkhman

19790623 200801 1 005 3 a. Pangkatdan Golongan

b. Jabatan/Instansi

Penata Muda Tk I / III b Petugas P2 TB

4 Maksud Perjalanan Dinas Mengantarkan Buku TB 03

5 Alat Angkutan yang dipergunakan Roda Empat E 425 P 6 a. Tempat berangkat

b. Tempat tujuan

Puskesmas Anjatan Dinas Kesehatan 7 a. Lamanya perjalanan dinas

b. Tanggal Berangkat

APBD Kabupaten Indramayu

(2)

P

2

PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU

Padatanggal : 27 Februari 2018

Ke : Dinas Kesehatan

Kepala UPTD Puskesmas Anjatan

H. Aco Sudiarto, SKM. MM, NIP. 19740502 199503 1 003

_____________________________________________________________________________________________

Tiba di : Dinas Kesehatan Berangkat Dari : Dinas Kesehatan

Pada tanggal : 27 Februari 2018 Ke : Puskesmas Anjatan Padatanggal : 27 Februari 2018

_____________________________________________________________________________________________

Tibakembali di : PuskesmasAnjatan Padatanggal : 27 Februari 2018

Telahdiperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanant ersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya dansemata-mata untuk kepentingan jabatand alam waktu yang sesingkat-singkatnya.

Pejabat yang berwenangmenerbitkan SPPD, pegawai yang

melakukanperjalanandinas, parapejabat yang mengesahkantanggalberangkat / tibasertaBendaharawanbertanggungjawabberdasarkanperaturan –

(3)

DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANJATAN

Jl.Raya Anjatan Utara No.3 Desa Anjatan Utara Kec. Anjatan 45256

SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR : 090 / / PKM

Dasar : Sistem Pencatatan dan pelaporan Puskesmas Tahun 2008

MEMERINTAHKAN :

Kepada : 1.Nama : H. Ade Andi Rakhman

Pangkat/Gol. : Penata Muda Tk.I / IIIb NIP : 19790623 200801 1 005 Jabatan : Petugas P2 TB

Untuk : Mengantarkan Buku TB 03 Tanggal : 27 Februari 2018

Tempat : Dinas Kesehatan

Di Tetapkan di : Anjatan

Pada Tanggal : 27 Februari 2018 Kepala UPTD

Puskesmas Anjatan

H. Aco Sudiarto, SKM. MM. NIP. 19740502 199503 1 003

(4)

PUSKESMAS ANJATAN

JL. Raya Anjatan no.3 Telp / Fax :(0234) 610500 Anjatan 45256

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : 090/ /PKM Tanggal : 16 November 2017

NO

PerincianBiaya

JumlahRp

Keterangan

1

UangHarianPerjalananDinasZona

III

1 Orang X 1 HariRp100.000

100.000

Golongan II

JUMLAH

100.000

Terbilang : Seratus ribu rupiah

Indramayu ……… Telah dibayars ejumlah Telah terima jumlah uang sebesar :

Rp: 100.000 Rp :

Bendahara Pengeluaran Pembantu Yang Menerima

Mokh. Indra Rosadie Hj. Rita Indah, AmdKep NIP. 19790531 200801 1 002 NIP. 19790716 200701 2 009

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG Ditetapkan Sejumlah : Rp

Yang telah di bayarS emula : Rp -SisaKurang/Lebih : Rp

Mengetahui

Kuasa Pengguna Anggaran

Yadi Hidayat, SKM. MKM. NIP. 19660605 198803 1 019

(5)

DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANJATAN

Jl. Raya Anjatan Utara No. 3 Desa Anjatan Utara Kec. Anjatan 45256

HASIL KUNJUNGAN PERJALANAN DINAS

Hari dan tanggal : Selasa, 27 Februari 2018 Tempat : Dinas Kesehatan

Maksud : Mengantarkan Buku TB 03

Hasil :

- --- --- -

---Indramayu, 27 Februari 2018 Yang Mengadakan Perjalanan Dinas

(6)

DINAS KESEHATAN

JL. Veteran no.3 Telp / Fax :(0234) 272125 Indramayu

Nomor :

NomorRekening : 02.15.01

TANDA TERIMA

TELAH TERIMA DARI :Bendahara Pengeluaran Pembantu Dinas Kesehatan Kabupaten Indramayu BANYAKNYA UANG : Seratus Ribu Rupiah

UNTUK MEMBAYAR : BiayaPerjalanan Dinas ke dinas kesehatanKabupatenIndramayu( ZONA III ) SPPD No.090 / / PKM

UANG SEJUMLAH : Rp : 100.000,

Indramayu, 2017

Mengetahui /Menyetujui PPTK Telah di bayar tanggal yang menerima

KPA Bendahara Pengeluaran Pembantu

Yadi Hidayat, SKM, MKM. Moh.Apendi SKM.M.Kes Mokh. Indra Rosadie Ttai Hartati

NIP. 19660605 198803 1 019 NIP. 19770408 2005 011 012 Nip :19790531 200801 1 002 NIP. 19740529 200012 2 005

PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU

DINAS KESEHATAN

JL. Veteran no.3 Telp / Fax :(0234) 272125 Indramayu

Nomor :

NomorRekening : 02.15.01

TANDA TERIMA

TELAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu Dinas Kesehatan Kabupaten Indramayu BANYAKNYA UANG : Seratus Ribu Rupiah

UNTUK MEMBAYAR : Biaya Perjalanan Dinas ke dinas kesehatan Kabupaten Indramayu( ZONA III ) SPPD No.090 / / PKM

UANG SEJUMLAH : Rp : 100.000,

Indramayu, 2017

Mengetahui /Menyetujui PPTK Telah di bayar tanggal yang menerima

KPA Bendahara Pengeluaran Pembantu

Yadi Hidayat, SKM, MKM. Moh.Apendi SKM.M.Kes Mokh. Indra Rosadie Tati Hartati

(7)

PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU

DINAS KESEHATAN

JL. Veteran no.3 Telp / Fax :(0234) 272125 Indramayu

Nomor :

NomorRekening : 02.15.01

TANDA TERIMA

TELAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu Dinas Kesehatan Kabupaten Indramayu BANYAKNYA UANG : Seratus Ribu Rupiah

UNTUK MEMBAYAR : Biaya Perjalanan Dinas ke dinas kesehatan Kabupaten Indramayu( ZONA III ) SPPD No.090 / / PKM

UANG SEJUMLAH : Rp : 100.000,

Indramayu, 2017 Mengetahui /Menyetujui PPTK Telah di bayar tanggal yang menerima

KPA Bendahara Pengeluaran Pembantu

Yadi Hidayat, SKM, MKM. Moh.Apendi SKM.M.Kes Mokh. Indra Rosadie Remah

Referensi

Dokumen terkait

Raya Kupu Desa Kupu Dukuhturi Kab. Raya Utara

Di Desa Burangkeng Kecamatan Setu Selatan Kabupaten Bekasi Provinsi Jawa Barat. TAHUN

Pontianak Utara PONTIANAK UTARA Kota Pontianak Kalimantan Barat 6993 1060234 SINGKAWANG SELATAN I Jl.. Raya Pasir Panjang

ABDI KITA SEGARA ,PT. Bisma Raya No. Pluit Utara Raya No. Kelapa Hibrida, No. Jend Sudirman Kav

203 DKI Jakarta Jakarta Utara RS Pantai Indah Kapuk JL.. 207 Jambi Jambi RS St.Theresia Jl. Kebon Jati No. Raya Cibarusah Desa Sindangmulya Kec. Raya Cikarang Cibarusah

Bendaharawan/Pemegang Kas yang bersangkutan PEMERINTAH KABUPATEN KOTAWARINGIN TIMUR KECAMATAN MENTAWA BARU KETAPANG BADAN PERMUSYAWARATAN DESA TELAGA BARU Jl.. Panglima Hamdan Rt- 06

PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN SEKOLAH DASAR NEGERI 240/VI SUNGAI SAHUT I KECAMATAN TABIR SELATANKABUPATEN MERANGIN Alamat Jl.. Bangka Desa Sungai

Berandan Barat Kode Pos 20857 SURAT PERINTAH TUGAS No.422.04 / / SP/ UKOM /VI/ 2023 Nama : SITI SAHARA, S.Pd Jabatan : Kepala Sekolah SDN 057231 Pipa Delapan Berdasarkan Surat