SURAT PERINTAH TUGAS

(1)

SURAT PERINTAH TUGAS NOMOR : 090/402/RS-IBS/2023

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Perubahan Anggaran (DPPA) Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan dan Upaya Kesehatan Masyarakat Kegiatan Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat Daerah Kabupaten/Kota Sub Kegiatan Operasional Pelayanan Rumah Sakit UPTD RSUD Dr. Ir. H. Ibnu Saleh, MM Kabupaten Bangka Tengah Tahun Anggaran 2023.

MEMERINTAHKAN : Kepada :

1. N a m a : Desy Lina Sari, S. Kep

NIP : 19831223 201001 2 008

Pangkat/Golongan : Penata / III c

Jabatan : Kasubbag Tata Usaha dan Keuangan

2. N a m a : Agustina, S.ST

NIP : 19870820 201001 2 012

Pangkat/Golongan : Penata Tingkat I / III d

Jabatan : Bidan Ahli Muda

3. N a m a : Siska Novalia

NIP : 19831219 200804 2 002

Pangkat/Golongan : Penata Muda / III a

Jabatan : Bendahara Pengeluaran Pembantu

4. N a m a : Nurhayati, A.Md.Kep

NIP : 19860408 200604 2 003

Pangkat/Golongan : Penata Muda Tingkat I / III b

Jabatan : Perawat Mahir

Tujuan Perjalanan : RSUD Kriopanting Kabupaten Bangka Selatan Lama Perjalanan : 1 (satu) hari Pada tanggal 09 Oktober 2023 Untuk : 1. Kaji Banding BLUD Rumah Sakit

2. Melaporkan hasil kegiatan kepada Direktur UPTD RSUD Dr. Ir. H.

Ibnu Saleh, MM Kabupaten Bangka Tengah.

Dikeluarkan di : Namang

pada tanggal : 06 Oktober 2023 Direktur RSUD Dr. Ir. H. Ibnu Saleh, M.M

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA TENGAH DINAS KESEHATAN

UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

Dr. Ir. H. IBNU SALEH, MM

Jalan Raya Sungkap, Desa Namang, Kecamatan Namang, Kabupaten Bangka Tengah 33685 Telepon (0718) 4220935

Email : rsudibnusalehbangkatengah@gmail.com

(2)

Lembar ke : 2 (dua) Kode Nomor : -

Nomor : 090/402/RS-IBS/2023 SURAT PERJALANAN DINAS

(SPD)

1. Pejabat yang memberi

perintah Direktur UPTD RSUD Dr. Ir. H. IBNU SALEH, MM 2. Nama pegawai yang diperintah Desy Lina Sari, S. Kep / 19831223 201001 2 008 3. a. Pangkat dan golongan

b. Jabatan

c. Tingkat menurut perjalanan

Penata / III c

Kasubbag Tata Usaha dan Keuangan -

4. Maksud Perjalanan Dinas Kaji Banding Akreditasi dan BLUD Rumah Sakit 5. Alat angkut yang digunakan Kendaraan Roda Empat

6. a. Tempat berangkat b. Tempat tujuan

UPTD RSUD Dr. Ir. H. IBNU SALEH, MM RSUD Kriopanting Kabupaten Bangka Selatan 7. a. Lamanya perjalanan dinas

b. Tanggal berangkat c. Tanggal harus kembali

1 (satu) hari 09 Oktober 2023 09 Oktober 2023 8. Pengikut

Agustina, S.ST / 19870820 201001 2 012 Siska Novalia / 19831219 200804 2 002

Nurhayati, A.Md.Kep / 19860408 200604 2 003 9.

Pembebanan Anggaran a. Instansi

b. Mata Anggaran

UPTD RSUD Dr. Ir. H. IBNU SALEH, MM 1.02.01.2.06.09.5.1.02.04.01.0001

10. Keterangan lain-lain Lihat Sebelah

Ditetapkan di Namang

pada tanggal 06 Oktober 2023

Direktur RSUD Dr. Ir. H. Ibnu Saleh, M.M

dr. Dianing Kiswari Pembina Tingkat I / IV b NIP. 198401102009032002

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA TENGAH DINAS KESEHATAN

UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

Dr. Ir. H. IBNU SALEH, MM

Jalan Raya Sungkap, Desa Namang, Kecamatan Namang, Kabupaten Bangka Tengah 33685 Telepon (0718) 4220935

Email : rsudibnusalehbangkatengah@gmail.com

(3)

SPD No : 090/402/RS-IBS/2023 Berangkat dari

(tempat kedudukan) : UPTD RSUD Dr. Ir. H. IBNU SALEH, MM Pada tanggal : 09 Oktober 2023

Ke : RSUD Kriopanting Kabupaten Bangka Selatan

II. Tiba di : RSUD Kriopanting Berangkat dari : RSUD Kriopanting Kabupaten Bangka

Kabupaten Bangka Selatan

Selatan Ke : UPTD RSUD Dr. Ir. H. IBNU SALEH, MM Pada tanggal : 09 Oktober 2023 Pada tanggal : 09 Oktober 2023

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal: Ke :

Pada tanggal :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :

Pada tanggal :

V. Tiba kembali di : Namang

Pada tanggal : 09 Oktober 2023

Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.

Kuasa Pengguna Anggaran

VI. CATATAN LAIN-LAIN VII. PERHATIAN

Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab

(4)

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS Lampiran SPD Nomor : 090/402/RS-IBS/2023

Tanggal : 06 Oktober 2023

NO PERINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

1.

Transport Lokal dari UPTD RSUD Dr. Ir.

H. IBNU SALEH, MM Namang – RSUD Kriopanting Kabupaten Bangka Selatan Uang Harian PD dalam Daerah:

1 orang x 1 hari x Rp 410.000,-

Jumlah

Rp 410.000,-

Rp. 410.000,- Terbilang : Empat Ratus Sepuluh Ribu Rupiah

Telah dibayar sejumlah uang Rp. 410.000,-

Bendahara Pengeluaran Pembantu,

Siska Novalia

NIP. 19831219 200804 2 002

Namang, 2023 Telah menerima sejumlah sebesar

Rp. 410.000,- Yang Menerima,

Desy Lina Sari, S. Kep

NIP. 19831223 201001 2 008

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp. 410.000,- Yang Telah dibayar sejumlah : Rp. 410.000,-

Sisa kurang/lebih : Rp.-

(5)

1.

Jumlah

Rp 410.000,-

Siska Novalia

NIP. 19831219 200804 2 002

Agustina, S.ST

NIP. 19870820 201001 2 012

(6)

1.

Jumlah

Rp 410.000,-

Siska Novalia

NIP. 19831219 200804 2 002

Siska Novalia

NIP. 19831219 200804 2 002

(7)

1.

Jumlah

Rp 410.000,-

Siska Novalia

NIP. 19831219 200804 2 002

Nurhayati, A.Md. Kep

NIP. 19860408 200604 2 003