Analisis Penyebab Artritis Reumatoid Pada Pekerja Di Tempat Pelelangan Ikan Desa Paluh Sibaji Kecamatan Pantai Labu Kabupaten Deli Serdang Tahun 2015

(1)

ANALISIS PENYEBAB ARTRITIS REUMATOID PADA PEKERJA DI TEMPAT PELELANGAN IKAN DESA PALUH SIBAJI KECAMATAN PANTAI LABU

KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2015

T E S I S

Oleh

EDI AGUS H SIBARANI 137032244/IKM

PROGRAM STUDI S-2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN

2017

(2)

T E S I S

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S-2 Ilmu Kesehatan Masyarakat

Minat Studi Kesehatan Kerja pada Fakultas Kesehatan Masyarakat

Universitas Sumatera Utara

Oleh

EDI AGUS H SIBARANI 137032244/IKM

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN

2017

(3)

Judul Tesis : ANALISIS PENYEBAB ARTRITIS REUMATOID PADA PEKERJA DI TEMPAT PELELANGAN IKAN DESA PALUH SIBAJI KECAMATAN PANTAI LABU KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2015

Nama Mahasiswa : Edi Agus H Sibarani Nomor Induk Mahasiswa : 137032244

Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat

Minat Studi : Kesehatan Kerja

Menyetujui Komisi Pembimbing

(Dr. Ir. Gerry Silaban, M.Kes) (dr. Mhd. Makmur Sinaga, M.S) Ketua Anggota

Ketua Program Studi S2 Dekan

(Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si)

Tanggal lulus : 9 Februari 2017

(4)

Telah diuji

Pada Tanggal : 9 Februari 2017

PANITIA PENGUJI TESIS

Ketua : Dr. Ir. Gerry Silaban, M.Kes Anggota : 1. dr. Mhd. Makmur Sinaga, M.S

2. Dra. Lina Tarigan, Apt., MS 3. Ir. Kalsum, M.Kes

(5)

PERNYATAAN

TESIS

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Medan, Februari 2017

EDI AGUS H SIBARANI 137032244/IKM

(6)

i ABSTRAK

Tempat pelelangan ikan (TPI) merupakan salah satu tempat yang berpotensi menyebabkan terjadinya penyakit Artritis Reumatoid pada pekerja. Berdasarkan survei terhadap 7 orang pekerja di Tempat Pelelangan Ikan Desa Paluh Sibaji Kecamatan Pantai Labu ditemukan keluhan para pekerja berupa nyeri dan bengkak pada persendian dan jari tangan yang langsung terpapar oleh larutan es.

Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan antara usia, masa kerja, pengetahuan tentang AR, penggunaan alat pelindung diri dengan Artritis Reumatoid (AR) pada pekerja di Tempat Pelelangan Times Ikan (TPI) Desa Paluh Sibaji Kecamatan Pantai Labu Kabupaten Deli Serdang. Jenis penelitian deskriptif analitik desain Cross-Sectional Study. Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Juni sampai dengan Desember 2015. Populasi adalah pekerja di tempat pelelangan ikan Desa Paluh Sibaji Kecamatan Pantai Labu berjumlah 50 orang dan seluruhnya dijadikan sampel. Data diperoleh dengan wawancara menggunakan kuesioner, dianalisis dengan regresi logistik berganda pada pengujian α=0,05.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa secara statistik usia, masa kerja, pengetahuan tentang AR, penggunaan APD (Alat Pelindung Diri) berhubungan signifikan dengan Artritis Reumatoid pada pekerja di tempat pelelangan ikan Desa Paluh Sibaji Kecamatan Pantai Labu. Pengunaan APD merupakan variabel yang paling dominan berhubungan dengan AR

Disarankan kepada; (1) Pekerja di tempat Pelelangan Ikan Desa Paluh Sibaji Kecamatan Pantai Labu: (a) mengupayakan menggunakan APD seperti (sarung tangan, sepatu boot) untuk menghindari paparan pajanan es, (b) mngupayakan mengikuti penyuluhan tentang Penyakit Akibat Kerja (PAK), dan rutin memeriksakan kesehatan untuk menghindari kejadian AR. (2) Pemerintah; mengupayakan fasilitas untuk mengikuti pendidikan atau training tentang Penyakit Akibat Kerja (PAK), menyediakan informasi dan kesadaran tentang PAK.

Kata kunci :Artritis Reumatoid , Pekerja, Pelelangan Ikan

(7)

ii ABSTRACT

TPI is a potential place to bring about AR to the workers. According to a survey on 7 workers at TPI in Paluh Sibaji Village, Pantai Labu Subdistrict, there were complaints from the workers about pain and inflammation on their phalange joints when they were selecting and taking fish from its containers.

The objective of the research was to analyze the correlaction of age, lenght of service, knowledge about AR, and the use of APD with AR on the workers at TPI in Paluh Sibaji Village, Pantai Labu Subdistrict, Deli Serdang Regency. The research used descriptive analytical research with Cross Sectional Study Design. The populations was 50 workers at TPI in Paluh Sibaji Village and all of them were taken as the samples. The data were obtained through interviews with questionnaires and analyzed by using multiple logistic regression analysis with a = 0.05.

The researchy result showed that, statistically, age, lenght of service, knowledge of AR, and the used of APD were significantly related to AR on the workers at TPI in Paluh Sibaji Village, Pantai Labu Subdistrict.

It is recommended (1) that the workers at TPI in Paluh Sibaji, Pantai Labu Subdistrict (a) used APD such as gloves and boots to prevent them from exposure to the ice, (v) take part in the counseling on PAK, and have routine medical check up to prvent AR. (2) It is also recommended that the goverment provide faciliuties for education and training about PAK, as well as information and awareness of PAK.

Keywords. Rheumatoid Arthiritis, Workers, Fish Auction Centers

(8)

iii

KATA PENGANTAR

Segala Puji Syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas

berkat dan rahmat serta pertolonganNya yang berlimpah, sehingga penulis dapat

menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul “Analisis Penyebab Artritis Reumatoid pada Pekerja di Tempat Pelelangan Ikan Desa Paluh Sibaji Kecamatan Pantai Labu Kabupaten Deli Serdang Tahun 2015”.

Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk

menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat

Studi Kesehatan Kerja Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

Penulis, dalam menyusun tesis ini mendapat bantuan, dorongan dan

bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan

terima kasih dan penghargaan kepada :

1. Rektor Universitas Sumatera Utara, yaitu Prof. Dr. Runtung Sitepu, SH, MHum.

2. Dr. Drs. Surya Utama, MS, Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas

Sumatera Utara.

3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, MSi, Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan

Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

4. Prof. Dr. Ir. Evawany Aritonang, MSi selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu

Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera

Utara.

5. Dr. Ir. Gerry Silaban, MKes selaku ketua komisi pembimbing dan dr. Mhd.

Makmur Sinaga MS, selaku anggota komisi pembimbing yang dengan penuh

(9)

iv

perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu

untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai.

6. Dra. Lina Tarigan, Apt, MS dan Ir. Kalsum, MKes selaku penguji tesis yang

dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan

meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga

penulisan tesis selesai.

7. Dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat

Minat Studi Kesehatan Kerja, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas

Sumatera Utara.

8. Ayahanda B.W. Sibarani BA (aim) dan Ibunda Purnama Hutapea atas segala

jasanya, sehingga penulis selalu mendapat pendidikan terbaik. Secara khusus Istri

tercinta Tiurma Ika Novianti Manurung dan anak-anak tercinta Stephanie,

Gracia, Yolanda, Christian, Marcello dan Lionel yang telah memberikan

motivasi dan semangat selama menyelesaikan tesis ini.

Penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang

membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan,

semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan, dan

pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya.

Medan, Februari 2017 Penulis

Edi Agus H Sibarani 137032244/IKM

(10)

v

RIWAYAT HIDUP

Edi Agus H Sibarani, lahir di Belawan pada tanggal 24 Agustus 1967, anak

keempat dari tujuh bersaudara dari pasangan B.W. Sibarani BA dan Purnama

Hutapea.

Pendidikan formal penulis, dimulai dari pendidikan sekolah dasar RK Serdang

Murni Lubuk Pakam, pada tahun 1974, pendidikan menengah pertama di SLTP RK

Serdang Murni Lubuk Pakam pada tahun 1980, pendidikan menengah atas di SMAN

4 Medan 1983, pada tahun 2002, Sarjana Kedokteran di Universitas Methodis

Indonesia Medan, Tahun 2009 menjadi Pegawai Negeri Sipil di Kementerian

Kesehatan RI.

Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan

Masyarakat Minat Studi Keselamatan Kesehatan Kerja, Fakultas Kesehatan

Masyarakat Universitas Sumatera Utara sejak tahun 2013 hingga saat ini.

(11)

vi

2.1.2 Jenis-jenis Rheumatic ... 12

2.1.3 Etiologi ... 13

2.2.3 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Pengetahuan ... 30

2.2.4 Pengukuran Pengetahuan . ... 32

2.3 Landasan Teori ... 33

2.4 Kerangka Konsep………. 34

2.5 Hipotesis Penelitian.………. 35

(12)

vii

3.5 Variabel dan Definisi Operasional ... 38

3.6 Metode Pengukuran ... 39

4.2.2 Pengetahuan tentang Artritis Rematoid…. ... 44

4.2.3 Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD)…. ... 50

4.2.4 Kejadian Artritis Rematoid…. ... 51

4.3 Analisis Bivariat …. ... 56

4.3.1 Hubungan Usia dengan Kejadian Artiritis Rematoid…. . 57

4.3.2 Hubungan Masa Kerja dengan Kejadian Artiritis Rematoid…. ... 57

4.3.3 Hubungan Pengetahuan tentang Artiritis Rematoid dengan Kejadian Artritis Rematoid…. ... 57

4.3.4 Hubungan Penggunaan APD dengan Kejadian Artiritis Rematoid…. ... 58

4.4 Analisis Multivariat …. ... 58

4.4.1 Menilai Keseluruhan Model (Over all Model Fit) ... 58

4.4.2 Pengujian Hipotesis ... 29

BAB 5 PEMBAHASAN ... 61

5.1 Hubungan antara Usia, Masa Kerja, Pengetahuan tentang Artritis Reumatoid, Penggunaan Alat Pelindung Diri dengan Kejadian Artritis Reumatoid …. ... 61

5.1.1 Hubungan Usia dengan Kejadian Artiritis Rematoid…. . 61

5.1.2 Hubungan Masa Kerja dengan Kejadian Artiritis Rematoid ... 64

(13)

viii

5.1.3 Hubungan Pengetahuan tentang Artiritis Rematoid

dengan Kejadian Artritis Rematoid…. ... 66

5.1.4 Hubungan Penggunaan APD dengan Kejadian Artiritis Rematoid…. ... 69

5.2 Kejadian Artritis Reumatoid …. ... 72

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ... 73

6.1 Kesimpulan …. ... 73

6.2 Saran…. ... 74

DAFTAR PUSTAKA ... 75

(14)

ix

DAFTAR TABEL

No. Judul Halaman

3.1 Variabel dan Definisi Operasional ... 38

4.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden ... 44

4.2 Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan ... 48

4.3 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Pengetahuan ... 50

4.4 Distribusi Responden Berdasarkan Penggunaan Alat Pelindung Diri ... 51

4.5 Distribusi Responden Berdasarkan Perlu atau Tidaknya Penggunaan APD .. 51

4.6 Distribusi Responden Berdasarkan Kejadian Artritis Reumatoid ... 54

4.7 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Artritis Reumatoid ... 56

4.8 Hubungan Variabel Bebas dengan Variabel Terikat ... 56

4.9 Model Summary ... 59

4.12 Hasil Uji Regresi Logistik ... 60

(15)

x

DAFTAR GAMBAR

1.1 Lokasi Penelitian TPI Desa Paluh Sibaji Kecamatan Pantai Labu Kabupaten Deli Serdang ... 5

1.2 Penderita Artritis Reumatoid ... 7

2.1 Destruksi Sendi akibat Pannus ... 16

2.2 Sendi Metacarpolangeal dan Proksimal Interfalangeal yang

Bengkak pada Penderita Artritis Reumatoid ... 18

2.3 Kerangka Teori Penelitian... 34

2.4 Kerangka Konsep Penelitian ... 34

(16)

xi

DAFTAR LAMPIRAN

1. Kuesioner Penelitian ... 79

2. Uji Univariat dan Bivariat ... 83

3. Hasil Uji Regresi ... 98