PENATALAKSANAAN
FISIOTERAPI COLLE’S
FRACTURE
Orang tua usia > 50 tahun,
usia muda pd trauma
langsung
Jatuh menahan dengan
ASSESSMENT
Anamnesis
Riwayat trauma.
Pd geriatri kadang pathological fracture akibat
osteoporosis berat
Gerak nyeri dan kaku tangan-pergelangan
tangan
Inspeksi
PEMERIKSAAN FUNGSI
GERAK DASAR
Tes cepat
Nyeri dan terbatas pada gerak palmar-dorsal
flexion pergelangan tangan dan jari tangan
Tes gerak aktif
Nyeri dan terbatas pd gerak palmar-dorsal
flexion pergelangan tangan dan jari tangan
Tes gerak pasif
Nyeri dan terbatas dgn frm end feel grk
palmar-dorsal fexion pergelangan tangan
dmn dorsal fexion lebih terbatas dari palmar
fexion.
Nyeri dan terbatas dgn frm end feel grk
feksi-ekstensi jari tangan dmn ekstensi lebih
terbatas dari feksi
Tes gerak isometric
TES KHUSUS
Tes khusus
Palpasi pergelangan tangan
teraba dislokasi fracture
JPM test palmar dan dorsal
fexion timbul nyeri, terbatas
dgn frm end feel
JPM test feksi dan ekstensi jari
tangan nyeri, terbatas dgn frm
end feel
Contract relax stretch test faxor
jari tangan dijumpai contracture
Pemeriksaan lain
INTERVENSI
Joint mobilization
Pada awal intervensi traksi
oscilasi dalam MLPP
pergelangan tangan dan jari.
Traksi dan translasi
pd pembatasan ROM
pergelangan tangan dan
jari
.
Contract relax stretching
Colle’s fracture
Ortu jatuh
menumpu pd
tangan
Porotik
Dinner’s fork
deformity
ROM stiff
springy/frm end
feel
X ray frcture
Immobilization
Mobilization
:
traksi-translasiFunctional exc
Proses degenerasi pada
system jaringan lunak tangan.
Penebalan tendon feksor
jari-jari tangan.
Kontraktur ligamentum carpi
transversum.
Kontraktur sendi carpalia
Subluksasio lunetum kearah
Anamnesis
Paresthesia kadang dengan nyeri
pada jari tangan 1-2-3 permukaan
palmar
Keluhan meningkat ketika
genggam barangf palmar feksi
atau bangun tidur dan berkurang
setelah digerakkan aktif
Tidak jelas penyebabnya.
Inspeksi
Tangan tamapk sedikit cekung
Kadang tapak oedeme pungung
Tes cepat
Nyeri dan terbatas pada gerak palmar
flexion pergelangan tangan
Tes gerak aktif
Nyeri dan terbatas pada gerak palmar
flexion pergelangan tangan
Gerak palmar feksi penuh dan ditahan
timbul paraesthesia jari
1-2-
Tes gerak pasif
Nyeri dan terbatas dengan hard end feel
pada gerak palmar flexion pergelangan tangan
Gerak dorsal fleksi disertai ekstensi jari
tangan terbatas dengan springy end feel
Tes gerak isometric
Tes khusus
Phalen test positif dengan paresthesia
jari 1-2-3 palmar.
Stretched test lig. Carpi transversum
terbatas dengan frm end feel
Stretched test fexor digitorum
communis dan n.medianus nyeri dan
timbul paresthesia
JPM test intercarpal joint nyerif
terbatas dengan frm end feel
Tes mobilisasi tulang lunatum kadang
ada subluxatio
Pemeriksaan lain
EMG: entrapment n. medianus
Stretching lig.carpi transversum
Stretching tendon fexor
digitorum communis dan
n.medianus
Joint mobilization
Translasi pada intercarpal joint
Manipulasi reposisi os lunatum bila
terdapar subluxatio
Stenthening exercise dan
latihan fungsi tangan
degenerasi Kontraktur
lig
carpitransversumPenebalan
tendon fexor jari
Hypomobile intercarpal Massagef USf MWD. Stretching lig carpitransversum Mobilisasi
intercarpal Stretchingfexor’s
tendon
Stretch test
lig
carpitransversumStretch test tendon fexor jari
Translation test
PENATALAKSANAAN
PENATALAKSANAAN
FISIOTERAPI TRIGGER FINGER
FISIOTERAPI TRIGGER FINGER
Tendosynovitis
stenosans feor
digitorum setinggi
caput metacarpale
Penyebab repetitive
ASSESSMENT
ASSESSMENT
Anamnesis
◦
Rasa nyeri pada jari ketiga atau ke
empat saat ditekuk mengunci dan
kembali lurus dan berbunyif
◦
Nyeri pada setinggi caput metacarpal
Inspeksi
PEMERIKSAAN FUNGSI
PEMERIKSAAN FUNGSI
GERAK DASAR
GERAK DASAR
Tes cepat
◦ Tes feksi jari2 dan ekstensikan (ejari ketinggalan)
Tes gerak aktif
◦ Pada gerak feksi jari III/IV nyeri pada akhir ROM dan bila di ekstensikan bunyi klik dan nyeri
◦ Gerak sendi lain normal
Tes gerak pasif
◦ Terdapat nyeri saat feksi jari yang bersangkutan penuh.
◦ Saat ekstensi jari bunyi klik dan nyeri.
Tes gerak isometric
◦ Gerak feksi jari yang bersangkutan terdapat nyeri
TES KHUSUS
TES KHUSUS
Tes khusus
◦
Palpasi pada caput
metacarpal III atau IV teraba
benjolan nyeri.
◦
Bila dalam palpasi
bersamaan digerakkan fleksi
penuh dan ekstensi teraba
benjolan yang bergerak.
Diagnosis
◦
Nyeri gerak pada jari ke tiga
(eatau keempat) karena
Tendovaginitis Stenosis
INTERVENSI
INTERVENSI
Stretching pada jari ke
tiga (ekeempat) ke arah
ekstensi penuh dengan
pergelangan tangan
ekstensi
Transfer Friction jari ke
tiga (edi selubung tendon)
Trigger’s fnger
Trigger’s fnger
Tenno synovitis Degenerasi
Irritasi langsung caput metacarpal
Penebalan synovial membr & tendon
Stenosans
Transverse friction
Stretching fexor’s tendon
Palpasi tendon pd caput metacarpal
US
Tenosynovitis setinggi carpus
De Quervain synd.
Tendovaginitis dlm.sulcus
De
Quervainf jarang.
Insertion tendopathy
basis MC
I.
Anamnesis
Adanya nyeri pada sisi lateral pergelangan
tangan saat feksiadduksi ibu jari tangan
atau ulnar deviasi.
Inspeksi
Bengkak pada sisi lateral pergelangan
Tes cepat
◦
Fleksi ekstensi tangan dan jari
tangan nyeri sast feksi
Tes gerak aktif
◦
Adduksi ibu jari tangan nyeri
◦
Ulnar deviasi nyeri
Tes gerak pasif
◦
Test streach feksor ibu jari sakit
Tes gerak isometric
◦
Tes gerak isometric melawan
tahanan ibu jari tangan kea rah
abduksi nyeri
Tes khusus
◦
Finkels stain test nyerif oposisi
reposisi jari
◦
Palpasi teraba oedeme pada
sisi lateral pergelangan tangan
Diagnosis
Massage ke arah proksimal.
Splinting atau elastic
bandaging: piosisi ibu jari
tangan abduksi dan
pergelangan tangan radial
deviasi
Free active mobilization
Tennosynovitis
abd poll longus
& ext poll brevis
Perubahan
hormonal
Regangan feksi
jari I & ulnar
deviasi
Rest &
splinting jari
I 1-3 mgg
Hindari feksi
jari I & ulnar
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI
RHEUMATOID HAND
Immune reaction
Inflamasi mulai synovial membr
Erosi syn. membr – rawan sendi -
tulang
Penebalan kapsul
Kontraktur
ASSESSMENT
Anamnesis:
Nyeri dan kaku bangun tidur atau setelah beberapa
waktu istirahat
Nyeri bengkak symetris pd jari tangan
Inspeksi:
Bengkak khas pd interphalangea dan
PEMERIKSAAN FUNGSI GERAK
DASAR
Tes cepat
Nyeri dan terbatas pada gerak palmar flexion- & dorsal flexion pergelangan dan jari tangan
Tes gerak aktif
Nyeri dan terbatas pada gerak palmar flexion dan dorsal flexion pergelangan tangan
Nyeri dan terbatas pada gerak flexion dan extension jari tangan
Tes gerak pasif
Nyeri dan terbatas pada gerak palmar flexion dan dorsal flexion pergelangan tangan dgn firm end feel
Nyeri dan terbatas pada gerak flexion dan extension jari tangan dgn firm end feel
Tes gerak isometric
TES KHUSUS
Tes khusus
Palpasi PIP dan DIP tangan teraba oedeme
dan penebalan capsule
JPM test akhir ROM fleksi dan ekstensi
timbul nyeri, terbatas dgn firm end feel
Pemeriksaan lain
X ray: penyempitan sela sendi, penebalan
INTERVENSI
Joint mobilization
Pada awal intervensi traksi static dlm
MLPP
Traksi static pada pembatasan fleksi dan
ekstensi PIP, DIP dan MCP jari tangan
Free active mobilization exercise
Jari tangan sesuai dgn toleransi pasien
Utamakan arah radial
Isometric exercise
Untuk grk menggenggam
HAND RHEUMATHOID ARTHRITIS
Immune reaction
Infamasi mulai synovial membr
Erosi syn. membr – rawan sendi - tulang
Penebalan kapsul
Kontraktur
Deformitas sendi
Cold therapy
Dini Joint mobilization
Cegah kontraktur & deformitas
Lanjut
Koreksi cacat
Lat. Stabilisasi
