Efek Jus Kombinasi Wortel (Daucus carrota L.) dan Tomat (Lycospersicum esculentum Mill.) Terhadap Tekanan Darah Normal Laki-Laki Dewasa.

(1)

iv

ABSTRAK

EFEK JUS KOMBINASI WORTEL(Daucus carota L.) DAN TOMAT (Lycopersicum esculentum Mill.) TERHADAP

TEKANAN DARAH NORMAL LAKI-LAKI DEWASA

Will Hans Yulius, 2012. Pembimbing I : Rosnaeni, Dra., Apt.

Pembimbing II : Pinandojo Djojosoewarno,dr., Drs., AIF Hipertensi merupakan penyakit kronis sering terjadi di negara berkembang. Pengendalian hipertensi menggunakan obat anti hipertensi menjadi kendala karena efek samping dan biaya mahal. Cara penanggulangan hipertensi melalui perubahan gaya hidup sehat dengan menerapkan pola makan Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) yaitu dengan banyak mengonsumsi buah dan sayur seperti wortel-tomat.

Tujuan penelitian untuk menilai efek jus kombinasi wortel-tomat (JKWT) terhadap tekanan darah sistol (TDS) dan diastol (TDD) dan untuk menilai potensi penurunannya dibandingkan jus wortel dan jus tomat tunggal.

Desain penelitian eksperimental laboratorik sungguhan, dengan desain pre-test dan post-test. Data yang diukur adalah TDS dan TDD (mmHg) pada 30 orang laki-laki dewasa sebelum dan sesudah minum jus, menggunakan metode gabungan palpasi-auskultasi. Analisis data menggunakan uji “t” berpasangan dan ANAVA dilanjutkan dengan uji Tukey dengan α = 0,05.

Hasil penelitian rerata tekanan darah sesudah minum JKWT (99,10/65,30 mmHg) lebih rendah dibandingkan sebelum minum JKWT (115/72,10 mmHg) (p<0,01). Penurunan TDS JKWT 13,83% berbeda signifikan dengan jus wortel 11,01% (p<0,05) tetapi setara dengan TDS tomat 11,54% (p>0,05). Sedangkan penurunan TDD JKWT 9,23%, jus wortel 6,88%, dan jus tomat 7,04% berpotensi sama (p>0,05).

Simpulan JKWT berefek menurunkan tekanan darah dan potensinya lebih kuat dibandingkan jus wortel dan berpotensi sama dibandingkan jus tomat.

(2)

v ABSTRACT

THE EFFECT OF COMBINED CARROT (Daucus carota L.) JUICE AND TOMATO (Lycopersicum esculentum Mill.) JUICE ON THE NORMAL

BLOOD PRESSURE IN ADULT MALE

Will Hans Yulius, 2012. 1st Tutor : Rosnaeni, Dra., Apt.

2nd Tutor : Pinandojo Djojosoewarno,dr., Drs., AIF Hypertension is the common chronic disease in developing countries. Control of hypertension with antihypertensive drugs is often an obstacle because of the risk of side effects and cost. One of the ways to overcome hypertension is by practicing healthy lifestyle by applying the Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) diet by consuming lots of fruit and vegetable such as carrot and tomato.

The purpose of this research was to assess the effect of combined carrot and tomato juice (CCTJ) on systolic (SBP) and diastolic blood pressure (DBP) and to assess the potential in decreasing blood pressure compared with carrot juice and tomato juice only.

The design of this study was real experimental laboratoric, with pre-test and post-test design. The data measured were systolic and diastolic blood pressure (mmHg) in 30 adult men before and after taking the juice with palpation and auscultation method. Data analysis using the paired “t” test and ANOVA continued with Tukey test with α = 0,05.

The average blood pressure after drinking CCTJ (99,10/65,30 mmHg) was lower than before drinking combined juice (115/72,10 mmHg) (p<0,01). The amount of decreasing SBP was 13,83% significantly different with carrot juice 11,01% (p<0,05) but have same effect with tomato juice (11,54%) (p>0,05). Whereas the amount of decreasing DBP with CCTJ was 9,23%, carrot juice 6,88%, and tomato juice 7,04% have the same potential (p>0,05).

It could be concluded that CCTJ decrease blood pressure and its potential is stronger than carrot juice and have same potential compared with tomato juice.

(3)

viii

DAFTAR ISI

LEMBAR PERSETUJUAN………... ii

SURAT PERNYATAAN………. iii

ABSTRAK……… iv

ABSTRACT………. v

KATA PENGANTAR………. vi

DAFTAR ISI……… viii DAFTAR TABEL……… xi

DAFTAR GAMBAR……….. xii

DAFTAR LAMPIRAN………... xiii

BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang………. 1

1.2 Identifikasi Masalah……… 2

1.3 Maksud dan Tujuan Penelitian……… 3

1.3.1 Maksud……… 3

1.3.2 Tujuan………. 3

1.4 Manfaat Penelitian………. 3

1.4.1 Manfaat Akademis……… 3

1.4.2 Manfaat Praktis………. 4

1.5 Kerangka Pemikiran………. 4

1.6 Hipotesis Penelitian……….. 5

(4)

ix

1.8 Lokasi dan Waktu Penelitian………... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Tekanan Darah……… 6

2.2 Pengukuran Tekanan Darah……… 14

2.3 Sistem Renin Angiotensin……….. 16

2.4 Hipertensi……… 18

2.5 Wortel………. 21

2.5.1 Taksonomi……….. 21

2.5.2 Kandungan………. 22

2.5.3 Efek Wortel terhadap Tekanan Darah……….. 23

2.6 Tomat 2.6.1 Taksonomi……….. 25

2.6.2 Kandungan………. 25

2.6.3 Efek Tomat terhadap Tekanan Darah………. 26

BAB III BAHAN DAN METODE PENELITIAN 3.1 Bahan dan Subjek Penelitian……….. 28

3.1.1 Bahan dan Alat Penelitian……….. 28

3.1.2 Subjek Penelitian……….... 28

3.2 Metode Penelitian………... 29

3.2.1 Desain Penelitian………... 29

3.2.2 Variabel Penelitian………. 29

3.2.2.1 Definisi Konsepsional Variabel………. 29

(5)

x

3.2.3 Besar Sampel Penelitian……… 30

3.3 Prosedur Kerja……… 30

3.5 Metode Analisis………. 31

3.6 Aspek Etik Penelitian……….... 32

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN 4.1 Hasil Penelitian dan Pembahasan………. 33

4.2 Hipotesis Penelitian……….. 37

4.3 Pengujian Hipotesis Penelitian………. 37

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN 5.1 Kesimpulan……… 40

5.2 Saran……….. 40

DAFTAR PUSTAKA……….. 41

LAMPIRAN………. 45

(6)

xi

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 2.1 Klasifikasi Hipertensi Berdasarkan JNC VII ... 19

Tabel 4.1 Hasil uji “t” berpasangan rerata penurunan tekanan darah sistol (TDS)...33

Tabel 4.2 Hasil uji “t” berpasangan rerata penurunan tekanan darah diastol (TDD) ... 34

Tabel 4.3 Hasil ANAVA Persentase Penurunan Tekanan Darah ... 35

Tabel 4.4 Hasil Tes Tukey HSD Tekanan Darah Sistol ... 36

(7)

xii

DAFTAR GAMBAR

Halaman Gambar 2.1Regulasi Sekresi Aldosterone oleh Renin Angiotensin Aldosteron

(RAA) Pathway...17

Gambar 2.2 Wortel...21

Gambar 2.3 Bagan Efek Wortel terhadap Tekanan Darah...23

Gambar 2.4 Tomat...25

(8)

xiii

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman Lampiran 1 DATA HASIL PERCOBAAN ... 45 Lampiran 2 SURAT PERSETUJUAN ... 48 Lampiran 3 HASIL UJI “t” BERPASANGAN UNTUK TEKANAN

DARAH SISTOL ... 49 Lampiran 4 HASIL UJI “t” BERPASANGAN UNTUK TEKANAN

(9)

45

LAMPIRAN 1

DATA HASIL PERCOBAAN

Tabel L1.1 Tekanan Darah Sistolik Subjek Penelitian Sebelum dan Sesudah Minum Jus Kombinasi

Subjek Penelitian Sebelum (mmHg) Sesudah (mmHg) Penurunan

1 118 99 19

2 114 98 16

3 110 94 16

4 115 98 17

5 112 96 16

6 118 100 18

7 118 102 16

8 118 100 18

9 110 94 16

10 117 110 7

Rata-rata 115 99.1 15.9

Tabel L1.2 Tekanan Darah Diastolik Subjek Penelitian Sebelum dan Sesudah Minum Jus Kombinasi

1 78 72 6

2 64 60 4

3 75 67 8

4 67 65 2

5 75 61 14

6 76 68 8

7 70 64 6

8 69 66 3

9 78 66 12

10 69 64 5

(10)

46

Tabel L1.3 Tekanan Darah Sistolik Subjek Penelitian Sebelum dan Sesudah Minum Jus Wortel

1 115 97 18

2 112 102 10

3 110 100 10

4 118 108 10

5 118 103 15

6 107 95 12

7 117 104 13

8 110 98 12

9 118 102 16

10 118 108 10

Rata-rata 114.3 101.7 12.6

Tabel L1.4 Tekanan Darah Diastolik Subjek Penelitian Sebelum dan Sesudah Minum Jus Wortel

1 69 65 4

2 68 62 6

3 74 69 5

4 72 68 4

5 69 66 3

6 78 75 3

7 70 64 6

8 71 67 4

9 78 71 7

10 76 68 8

(11)

47

Tabel L1.5 Tekanan Darah Sistolik Subjek Penelitian Sebelum dan Sesudah Minum Jus Tomat

1 110 97 13

2 110 99 11

3 118 102 16

4 115 100 15

5 112 100 12

6 118 106 12

7 118 105 13

8 118 103 15

9 107 95 12

10 117 104 13

Rata-rata 114.3 101.1 13.2

Tabel L1.6 Tekanan Darah Diastolik Subjek Penelitian Sebelum dan Sesudah Minum Jus Tomat

1 69 67 2

2 65 58 7

3 75 70 5

4 67 65 2

5 78 76 2

6 76 68 8

7 70 64 6

8 69 66 3

9 64 56 8

10 70 64 6

(12)

Email: ethic.fkukmrsi@ med.maranatha.

edu

KOMISI ETIK PENELITIAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UK MARANATHA - R.S. IMMANUEL

BANDUNG UNTUK IKUT SERTA DALAM PENELITIAN

(INFORMED CONSENT)

Yang bertanda tangan dibawah ini: N a m a :

U s i a : Alamat : Pekerjaan : No. KTP/lainnya:

Dengan sesungguhnya menyatakan bahwa:

setelah mendapat keterangan sepenuhnya menyadari, mengerti, dan memahami tentang tujuan, manfaat dan risiko yang mungkin timbul dalam penelitian, serta sewaktu-waktu dapat mengundurkan diri dari keikut sertaannya, maka saya

setuju ikut serta dalam penelitian yang berjudul:

Efek Jus Kombinasi Wortel (Daucus carota L.) Dan Tomat (Lycopersicum

esculentum Mill.) Terhadap Tekanan Darah Normal Laki-laki Dewasa Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya dan tanpa paksaan.

Bandung,

Mengetahui, Yang menyatakan

Penanggung jawab penelitian, Peserta penelitian,

( Will Hans Yulius ) ( )

(13)

49

LAMPIRAN 3

HASIL UJI “t” BERPASANGAN UNTUK TEKANAN DARAH SISTOL

Paired Samples Statistics

Pair 1 TDS sebelum-kombinasi & TDS

sesudah-kombinasi

10 .698 .025

Pair 2 TDS sebelum-wortel & TDS sesudah-wortel

10 .774 .009

Pair 3 TDS sebelum-tomat & TDS sesudah-tomat

(14)

(15)

51

LAMPIRAN 4

HASIL UJI “t” BERPASANGAN UNTUK TEKANAN DARAH DIASTOL

Paired Samples Statistics

Mean N Std. Deviation

Std. Error Mean Pair 1 TDD

sebelum-kombinasi

72.1000 10 4.90918 1.55242

TDD sesudah-kombinasi

65.3000 10 3.43350 1.08577

Pair 2 TDD sebelum-wortel

72.5000 10 3.77859 1.19490

TDD sesudah-wortel

67.5000 10 3.68932 1.16667

Pair 3 TDD sebelum-tomat Pair 1 TDD

sebelum-kombinasi & TDD

sesudah-kombinasi

10 .631 .050

Pair 2 TDD sebelum-wortel & TDD sesudah-wortel

10 .897 .000

Pair 3 TDD sebelum-tomat & TDD sesudah-tomat

(16)

(17)

53

LAMPIRAN 5

HASIL ANAVA & TUKEY HSD

(18)

54

% penurunan TDS

Tukey HSD

kelompok

perlakuan N

Subset for alpha = 0.05

1 2

jus kombinasi 10 13.8347

jus wortel 10 11.0127

jus tomat 10 11.5360 11.5360 Sig. .864 .077

% penurunan TDD

Tukey HSD

kelompok

perlakuan N

Subset for alpha = 0.05

1

jus kombinasi 10 9.2337 jus wortel 10 6.8833 jus tomat 10 7.0401

(19)

(20)

LAMPIRAN 7

DATA HASIL PENELITIAN TEKANAN DARAH SISTOL

Tekanan Darah Sistol (mmHg)

SP Sebelum Perlakuan Sesudah Perlakuan

1 2 3 Rerata 5' 10' 15' 20' 25' 30' Terendah

1=jus kombinasi wortel-tomat 2:1 2=jus wortel tunggal

(21)

LAMPIRAN 8

DATA HASIL PENELITIAN TEKANAN DARAH DIASTOL

Tekanan Darah Diastol (mmHg)

SP Sebelum Perlakuan Sesudah Perlakuan

1 2 3 Rerata 5' 10' 15' 20' 25' 30' Terendah

1=jus kombinasi wortel-tomat 2:1 2=jus wortel tunggal

(22)

LAMPIRAN 9

PERHITUNGAN DAN PEMBUATAN BAHAN UJI

Menurut Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) disarankan untuk

mengonsumsi buah dan sayur sebanyak 200 g sebagai terapi komplementer hipertensi.

1. Wortel : Tomat = 2:1 Wortel =

3 2

× 200 g = 133 g

Tomat =

3 1

× 200 g = 67 g

2. Wortel 200 g + air mineral ad 250 ml 3. Tomat 200 g + air mineral ad 250 ml

(23)

56

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Will Hans Yulius

Tempat, tanggal lahir : Bandung, 25 November 1990

Alamat : Jl. Sumber Sugih No.10 Kav 15-1, Bandung 40223 Email : will_hans_yulius@yahoo.com

Riwayat Pendidikan :

 1997, lulus TK Maria Bintang Laut Bandung  2003, lulus SD Maria Bintang Laut Bandung  2006, lulus SMP Waringin Bandung

 2009, lulus SMA Trinitas Bandung

(24)

1

BAB I PENDAHULUAN

1.1Latar Belakang

Hipertensi atau tekanan darah tinggi merupakan penyakit kronis paling sering terjadi di negara industri dan berkembang. Klasifikasi menurut JNC VII (the Seventh US National Committee on Prevention, Detection, Evaluation,

and Trearment of High Blood Pressure) tekanan darah normal dengan tekanan

darah sistolik lebih rendah dari 120 mmHg dan tekanan darah diastolik lebih rendah dari 80 mmHg. Sedangkan hipertensi adalah tekanan darah sistolik (TDS) > 140 mmHg dan atau tekanan darah diastolik (TDD) > 90 mmHg.

Hipertensi biasanya bersifat asimptomatik, tetapi memiliki angka morbiditas dan mortalitas yang relatif tinggi. Tekanan darah makin tinggi, makin berisiko terkena coronary artery disease, congestive heart failure, stroke dan kidney disease. Hipertensi juga dapat menimbulkan berbagai

macam komplikasi yang dapat mengenai suatu target organ, misalnya stroke dan penyakit jantung koroner (Borzecki, Kader, Berlowitz, 2010).

Hasil Riskesdas 2007 menyatakan prevalensi hipertensi di Indonesia berkisar 30% dan menyebabkan kematian sebanyak 6,8%. Prevalensi hipertensi pada laki-laki usia dibawah 35 tahun, lebih tinggi dibandingkan dengan perempuan yang berusia sama (Riskesdas, 2007).

Hipertensi diprediksi akan meningkat sekitar 80% dari 639 juta kasus di tahun 2000 menjadi 1,15 milyar kasus di tahun 2025. Prediksi ini didasarkan pada angka penderita hipertensi dan pertambahan penduduk saat ini. Mengingat prevalensi hipertensi yang semakin meningkat, maka diperlukan pencegahan dan penanggulangan kasus hipertensi sejak dini (Ridwan Amiruddin, 2007; Depkes RI, 2007).

(25)

2

hipertensi adalah gaya hidup sehat. Salah satu contoh perubahan gaya hidup sehat yaitu dengan menerapkan pola makan Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) dengan mengonsumsi buah-buahan dan sayur-sayuran

yang bervariasi (JNC VII, 2003; Farmacia, 2007).

Buah dan sayur dahulu hanya dikonsumsi sebagai pelengkap makanan, tetapi dengan perkembangan ilmu pengetahuan, diketahui mengandung zat kimia aktif dan nutrisi yang bermanfaat untu kesehatan, seperti untuk menurunkan tekanan darah. Buah-buahan yang berpotensi untuk menurunkan tekanan darah seperti belimbing wuluh, belimbing manis, semangka, pisang, apel, dan kiwi. Sedangkan sayuran berpotensi menurunkan tekanan darah antara lain tomat, wortel, seledri, ketimun, dan labu siam. Buah-buah dan sayuran tersebut umumnya sudah diteliti dalam sediaan tunggal dan terbukti menurunkan tekanan darah.

Wortel ( Daucus carota L.) efeknya terhadap tekanan darah, sudah diteliti oleh Ivan Jethro Oslan tahun 2005, hasilnya menunjukkan jus wortel menurunkan tekanan darah sistol sebesar 7,85% dan tekanan darah diastol sebesar 8,06%. Tomat (Lycopersicum esculentum Mill.) sudah diteliti oleh Marsita Lita tahun 2011, hasil menunjukkan jus tomat menurunkan tekanan darah sistol sebesar 8,5%, dan tekanan darah diastol sebesar 8,28% (Ivan Jethro Oslan, 2005, Marsita Lia, 2011).

Wortel dan tomat kaya akan karotenoid yang merupakan pigmen alami yang menyebabkan warna merah atau jingga. Salah satu tipenya yang terkenal adalah B-karoten yang merupakan salah satu senyawa antioksidan. Dimana antioksidan ini berfungsi menetralisir radikal bebas sehingga salah satu risiko akibat hipertensi yaitu penyakit kardiovaskuler dapat dicegah (Yeny Sulistyowati, 2006).

Berdasarkan latar belakang tersebut, penulis tertarik untuk melakukan penelitian mengenai efek jus kombinasi wortel (Daucus carrota L.) dan tomat (Lycopersicum esculentum Mill.) terhadap tekanan darah normal laki-laki dewasa.

(26)

3

1.2Identifikasi Masalah

Berdasarkan latar belakang di atas, identifikasi masalah penelitian ini adalah 1. Apakah jus kombinasi wortel-tomat (2:1) berefek menurunkan tekanan

darah

2. Apakah potensi penurunan tekanan darah dengan mengonsumsi jus kombinasi wortel-tomat (2:1) lebih besar daripada mengonsumsi jus wortel secara tunggal.

3. Apakah potensi penurunan tekanan darah dengan mengonsumsi jus kombinasi wortel-tomat (2:1) lebih besar daripada mengonsumsi jus tomat secara tunggal.

1.3 Maksud dan Tujuan Penelitian

1.3.1 Maksud

Untuk mengetahui manfaat wortel dan tomat yang dapat menurunkan tekanan darah.

1.3.2 Tujuan

1. Untuk menilai efek jus kombinasi wortel-tomat (2:1) dalam menurunkan tekanan darah

2. Untuk mengetahui potensi penurunan tekanan darah dengan mengonsumsi jus kombinasi wortel-tomat (2:1) lebih besar daripada mengonsumsi jus wortel secara tunggal.

3. Untuk mengetahui potensi penurunan tekanan darah dengan mengonsumsi jus kombinasi wortel-tomat (2:1) lebih besar daripada mengonsumsi jus tomat secara tunggal.

1.4 Manfaat Penelitian

(27)

4

Menambah wawasan & pengetahuan tentang bahan alam khususnya buah-buahan dan dan sayuran yang berefek terhadap tekanan darah.

1.4.2 Manfaat Praktis

Wortel dan tomat dapat digunakan oleh masyarakat sebagai terapi komplementer untuk hipertensi.

1.5Kerangka Pemikiran

Tekanan darah merupakan kekuatan yang dihasilkan oleh darah terhadap setiap satuan luas dinding pembuluh darah (Guyton & Hall, 2008), yang nilainya diperoleh dari perkalian cardiac output (CO) dengan total peripheral resistance (TPR). Apabila salah satu atau kedua variabel tersebut berubah,

akan mempengaruhi tekanan darah. Nilai CO atau curah jantung didapatkan dari perkalian heart rate (HR) atau denyut jantung dengan cardiac stroke volume (SV) atau isi sekuncup. Sedangkan TPR atau tahanan perifer total merupakan gabungan tahanan pembuluh-pembuluh darah perifer (Kaplan, 2006).

Wortel (Daucus carota L.) mengandung kalium. Kelebihan ion kalium dalam cairan ekstrasel akan menurunkan potensial membran istirahat di dalam serabut-serabut otot jantung. Sehingga intensitas potensial juga menurun yang selanjutnya membuat kontraksi jantung secara progresif melemah yang akan berpengaruh terhadap cardiac output (CO) dan menghambat sekresi renin (Guyton & Hall, 2008).

(28)

5

1.6Hipotesis Penelitian

1. Jus kombinasi wortel-tomat (2:1) berefek menurunkan tekanan darah 2. Jus kombinasi wortel-tomat (2:1) memiliki potensi penurunan tekanan

darah lebih besar daripada mengkonsumsi jus wortel tunggal

3. Jus kombinasi wortel-tomat (2:1) memiliki potensi penurunan tekanan darah lebih besar daripada mengkonsumsi jus tomat tunggal

1.7Metodologi Penelitian

Desain penelitian bersifat eksperimental laboratorik sungguhan, dengan desain penelitian pre-test dan post-test. Dibagi dalam 3 kelompok perlakuan. Kelompok I diberi jus kombinasi wortel : tomat = 2 : 1, kelompok II diberi jus wortel tunggal dan kelompok III diberi jus tomat tunggal.

Data yang diukur adalah tekanan darah sistol dan tekanan darah diastol (mmHg) sebelum dan sesudah minum jus wortel dan jus tomat sebanyak 250cc.

Analisis data dengan uji “t” berpasangan dan ANAVA dengan α = 0,05, menggunakan perangkat lunak computer. Kemaknaan ditentukan berdasarkan nilai p < 0,05.

1.8Lokasi dan Waktu Penelitian

Lokasi: Laboratorium Farmakologi Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Maranatha

(29)

41

BAB V

SIMPULAN DAN SARAN

5.1 Simpulan

1. Jus kombinasi wortel-tomat berefek menurunkan tekanan darah

2. Jus kombinasi wortel-tomat memiliki potensi penurunan tekanan darah lebih besar daripada mengkonsumsi jus wortel tunggal

3. Jus kombinasi wortel-tomat memiliki potensi yang sama dengan jus tomat dalam menurunkan tekanan darah

5.2 Saran

1. Menggunakan subjek penelitian berbeda : wanita, penderita hipertensi

2. Melakukan penelitian dengan perbandingan antara wortel-tomat yang berbeda 3. Melakukan penelitian dengan frekuensi dan waktu konsumsi yang lebih lama

sehingga didapatkan hasil yang lebih optimal

(30)

!"

# $ % & % ' ( # ) * " + '

+ + , - % !

" ..((( $ +./ ./ '.- . "., ''./ 01 +'% "

"

) + & * 2' 3

1

..((( . 4 5 6 ( 7 6- ( $' 7 6

73 + 6 % ) +2 ""

) +

.. + 2' $ +. . .( '! $ !$ !'!

+'% " 8 +2 "

' % ' + ' , ,' - ! $ $ $

$ $ ' $ - $ ' ' % 90: " !

"

; + $ 1

..((( + / ' , + $ $ +. 2 . < ( < 53)= ( 6 > %

" ; 2 "

? % '' + ; > ! 8 $? ( @ ''

%0> ! % % > ! %> !>%> %> % % 00!

? ' @ % 8 % 8 8 % 2 8 % 3 , '' % 8 A % '

@ - $ , $ + ' $ , +

) $ $ ..((( $2 '+ - " = - +2 "

? ' B ++ 0 8 $ , @ .

8 $ , B ' ' , + + , '

" % "C " ""!>0

? 7 @ '' / , ' ?B

" %" % "1% " !"% > % % % >!1

@ * # ' % 8 2 8 )

= 8( @ ' 0

@ # $" C ' 3 % D 8 E

(31)

(32)

(33)