Prosedur Bedah Gingivektomi Utk Menghasilkan Gingiva Yg Estetik.

(1)

PROSEDUR BEDAH GI NGIVEKTOMI UTK

MENGHASILKAN GINGI VA YG ESTETIK

Ol eh :

dr g

. Ina Hend i ani ,

Sp. Per i o

Bagi an Per i odonsi a

(2)

(3)

Per iodont al Tr eat m ent Plann ing

• Bl eedi ng on pr obi ng el i m i nat ed

• No i ncr ease i n m obi l i t y • At t achm ent l oss

ar r est ed

• Posi t i ve r adi ogr aphi c change

• Mi cr obi ol ogi c ch anges

Treatment Planning

Prognosis

Diagnosis

Evaluation

(4)

PENYAKIT PERIODONTAL

Gingivitis

(5)

PENYAKIT PERIODONTAL

(6)

Gingival

Enlar gm ent

(7)

PENYAKIT PERIODONTAL

(8)

Re ncana Perawatan

- Mel i p ut i koor d i n asi d ar i s el uruh pr osed ur

per awat an unt uk m enghasi l kan fun gsi gi gi

yang bai k pada j ar i ngan per i odont al sehat

- Tuj uan ut am a :

m enghi l angkan i nfl am asi g usi dan kor eksi

(9)

Data Collection Diagnosis Phase I Therapy Phase I Evaluation Recycle Surgery

Periodontal Treatment Planning

SPT (recall)

Data Collection _Diagnosis

(10)

Urutan Prosedur Perawatan

- Fase pendah ul uan

- Per awat an fase I : kont r ol pl ak

skel i ng, r oot pl ani ng

- Eval uasi r espon t er hadap fase I

- Per awat an fase II : fase bedah per i odont al

- Per awat an fase III : fase r est or at i f

(11)

Tujua n Bedah Per iodonta l

- Unt uk m enghi l an gkan per ubahan p at ol ogi s

di n di ng poket

- Unt uk m enghasi l kan kondi si j ari ng an

per i odont al yan g sehat , m udah d i pel i har a

dan m enam bah r egener asi jar i ngan

(12)

Teknik Pem bedahan Per iodonta l

harus :

1. Mem per m udah p enc apai an al at supaya

d apat m em ber s i hkan pl ak dan kal kul us

2. Meng ur ang i / m enghi l angkan kedal am an

p oket

3 . Mengem bal i kan bent uk g us i ke t op ogr afi

yan g fi si ol ogi s

(13)

Be da h Gingive ktom i

Gi ngi vekt om i

adalah pr osedur pem ot ongan

gi ngi va, m em buang di ndi ng poket j ar ingan l unak

unt uk m emper l uas l apang g pandandan kem udahan m el akukan pr osedur keling s dan r oot pl ani ng

Gi ngi vekt om i

dpt m em per bai ki kontur gi ngi va

(14)

Bedah Ging ivektom i

Tuj uan Gi ngi vekt om i

- unt uk m engel i m i nasi poket gi ng i va dengan c ar a m em otong j ar ingan gi ngi va

Syar at yang har us dipenuhi sebel um m elakukan gi ngi vekt om i , yai t u :

- zona gi ngi va c ukup lebar

- bent uk punc ak t ulang al veol ar nor m al - kehi l angan t ul ang hor i zont al

(15)

Bedah Ging ivektom i

Indi kasi :

- m enghi l angkan poket supr aboni ,

- m enghil angkan pem besaran gi ngi va fibr ot ik (poket gi ngi va)

- hi per plasi gi ngi va i nfl am ati f kr onis - hi per plasi gi ngi va karena oba t

- m enghil angkan abses peri odont al yang supraboni

- m enc i pt akan bentuk gi ngi va yan g l ebi h est eti k - m emperbaiki bentuk kr at er gi ng i va

(16)

Bedah Ging ivektom i

Kont r a ind ikas i

:

- poket i nfraboni

- gi ngi va c ekat sempi t

- penyaki t sist emi k ti dak ter kon t r ol - or al hygi ene bur uk

- gigi hiper sensit i f

(17)

Keunt u ngan :

- t ekni k seder hana

- l apan g pen gl i hat an bai k

- el i m i nasi poket sem pur na

(18)

Ker ugian :

- l uka l uas

- saki t p asc a gi n gi vekt om i

- ser vi kal gi g i t er buka

(sensi t i f, est et i s, kar i es)

(19)

Prosedur Ging ivektom i

- Insi si sudu t 45o m engar ah ke

dasar poket (Insi si bevel exter n al p ada gusi cekat )

- Pem otong an jar i ngan d i i nter dent al

- Penghal usan sudut i ns i s i yang taj am

- Skel i ng dan r oot pl ani n g - Pem bentuk an per m ukaan

gi ngi va

(20)

Al at -al at

1. Poket mar ker

2. Pi sau ki r kland, Pisau orban, Skalpel no 15

3. El ekt ro surger i

(21)

Prosedur Ging ivektom i

Hi per pl asi gi ngi va dg poket gi ng i va > 6 m m

Setel ah skel i ng dan r oot

pl an i ng poket g i ngg i va

3-5 m m ,

(22)

Tahap 1,

daer ah gi ngi va yang akan di oper asi ,

di anast esi dul u,

kem udi an di l akukan penel usur an poket m enggunakan pr obe dan diberi t anda

(23)

Prosedur Ging ivektom i

Tahap 2

Ir i san di m ul ai api kal dar i i k ti t per dar ahan dg pi sau Ki r kl and atau

pi sau no 11 dan 12.

Ir i san konti nyu atau di skonti nyu m em b ent uk bevel 45 der aj at dengan per m ukaan akar .

Bagi an i nter d ental di i r i s dg pi sau Or ban

(24)

Tahap 3,

(25)

Prosedur Ging ivektom i

Tahap 4,

Lakukan skel i ng d an r oot pl an i ng

Luka gi ng i vek tom i s t l h r oot pl ani n g

Pem bentuk an gi n gi va

bagi an yang taj am

(26)

Tahap 5,

tu tup l uka oper asi d engan pem bal ut per i odon tal .

Pem bal u t per i odon tal di buka 7 har i pasc a bedah, pr ofi l aksi s dan di i r i g asi H2O2 3%

Enam bul an pasc a

(27)

Prose s pe nye m buhan

,

a) Sel api s ti p i s koag ul um ant ar a l uka dan pem bal u t

b) Penyem buhan 2 har i pasc a bedah g i ng i vektom i ,

1. Jar i n gan gr anu l as i (PMN, fi br ob l as t dan pem b dr h

bar u) em i gr asi dr i

per m ukaan l uka ke

koagul um

2. Sel -sel ep i tel ber fr ol i f er asi dar i l ap i san sel b asal

3. Koagul um

(28)

Prose s pe nye m buhan

,

c)Penyem buhan 7 har i pas ca bed ah gi gi vek tom i

Jar i ng an gr anul asi m atang pd j ar i kat nor m al di tut upi ol eh l api san epi t el teb al

Per l ekatan epi tel bar u pad a per m ukaan gi gi

(29)

Pr oses p enyem buhan,

d)Penyem buhan 6 bu l an p asca bedah gi gi vek tom i

Regener asi jar i ngan l en gkap, epi t el m u l ut nor m al , sul k us

dangkal , jun c ti on al epi th el i um bar u

(30)

(31)

Kasus 1. Gi ngi vektom i , p asi en dg pem besar an gi ngi va pada gi gi 21 dan 22

Setel ah skel i ng, sebel um gi ngi vektom i Saat gi ngi vektom i pd gigi 21

(32)

Kasus 2. Gi ngi vek tom i p asi en dg gi ng i va as i m etr i s dan m ahkota pendek

Gi ngi va asi m etr i s dan m ahkota pendek Kontur gi ngi val di ti nggi kan ke arah di stal

6 / 14/ 20 09 Dr g. INA HENDIANI, Sp.Per i o 31 _{6 / 14/ 2009} _{Dr g. INA HENDI ANI, Sp.Per i o} ₃₅

6 / 14/ 20 09 Dr g. INA HENDIANI, Sp.Per i o 43

A B

(33)

Kasus 3. Gi ngi vek tom i , pasi en dg pem besar an gi ngi va pd r ah ang baw ah anter i or

Sebel um Gi ngi vektom i 2 m i nggu setel ah gi ngi vektom i

(34)

Kasus 4. Pasi en m em er l u kan cr own l eng h ten i ng 3 m m dg kedal am sul kus dan j ar i ngan ker ati n i sas i yg cuk up.

Sebel um bedah gi ngi vektom i Setel ah bedah gi ngi vektom i

A B

(35)

Kasus 5 . Gi ngi vektom i , p asi en dg m ahkota pendek, poket supr aboni d an gusi cek at yang adeku at

Setel ah skel i ng Pr osedur bedah gi ngi vektom i

(36)

KESIM PULAN

1. Gi ngi vekt om i ber tuj uan unt uk m enghi l angkan poket sehi ngga di perol eh gi ngi va yang

fi si ol ogi s dan est eti k.

2. Keber hasil an prosedur bedah gi ngi vekt om i t ergant ung ket epat an di agnosa penyaki t

per i odont al , pr osedur oper asi , ket epat an al at dan ker j asam a pasi en.

3. Hasi l bedah gi ngi vekt om i m em ud ahkan dal am pengendali an plak oleh pasi en sendir i dan

(37)