INTRUMEN MONITORING PERSIAPAN SEKOLAH MEMASUKI SEMESTER GENAP TAHUN PELAJARAN 2021-2022
NAMA SEKOLAH :
ALAMAT SEKOLAH :
NPSN :
NAMA KEPALA SEKOLAH :
1. KONDISI SISWA SAAT INI
KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 KELAS 4 KELAS 5 KELAS 6 TOTAL KET
L P L P L P L P L P L P
2. JUMLAH PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN BESERTA KEHADIRANNYA
PENDIDIK TENAGA KEPENDIDIKAN
PNS GBD GTT PNS PTT
Hadi r
T.hadir Hadir T.Hadir Hadir T.hadir hadir T.hadir Hadir T. Hadii
Alasan ketidak hadiran :
No Nama Alasan
3. KONDISI SARANA DAN PRASARANA PENDUKUNG PENCEGAHAN PENULARAN COVID-19
NO ITEM SARANA
KETERSEDIAAN
JUMLA H
KONDISI KETERANGAN
Ada Tdk
ada
layak Tdk
layak
Cukup Kurang 1. Tempat cuci
tangan/
wastafel 2. Sabun /pembersih
tangan 3. WC siswa 4. WC Guru 5. Ruang UKS 6. Ruang terbuka
hijau
7. Sumber air bersih 8. Kantin Sekolah 9. Musholla
10. Tempat Sampah . 11. ...
12. ...
4. KESIAPAN PERANGKAT DAN PETUGAS
a. Telah melakukan Pemetaan warga Satuan Pendidikan Yang Tidak Boleh melakukan Kegiatan di Sekolah/ sudah vaksin dan belum vaksin.
Prosentasi vaksin
Vaksin tahap 1 ( % ) Vaksin tahap 2 ( % ) Guru dan tendik
Siswa
b. Telah Membentuk Satuan Tugas Penangan Covid-19.
c. Telah membuat Kesepakatan dengan Komite Sekolah terkait Kesiapan melaksanakan Pembelajaran tatap muka di Sekolah.
5. KESIAPAN REGULASI
NO INDIKATOR
KETERSEDIAAN
KETERANGAN
Ada Tdk
ada 1. SOP Memasuki lingkungan sekolah untuk siswa
2. SOP Memasuki lingkungan sekolah untuk pendidik dan tenaga pendidikan
3. SOP Memasuki lingkungan sekolah untuk tamu 4. Pamflet/ poster / spanduk protokoler pencegahan
covid-19
5. Ketersediaan anggaran untuk pencegahan Covid-19 6. PERAN UKS
NO INDIKATOR
KETERSEDIAAN
KETERANGAN
Ada Tdk
ada 1. SK Tim Pembina UKS
2. SK Tim Pelaksana UKS 3. Program kerja UKS 4. MOU dengan Puskesmas 5. MOU dengan instansi terkait
7. PERSIAPAN PELAKSANAA PROSES PEMBELAJARAN
a. Sekolah Telah Mempersiapkan Jadwal Pelaksanaan Pembelajaran tatap muka. Ya / Tidak b. Jika ya, jelaskan strategi pelaksanaannya!
...
...
...
8. KEGIATAN HARI PERTAMA MASUK SEKOLAH
Guru :
………
………
………
Siswa :
………
………
………
... Januari 2022
Kepala Sekolah Petugas Monev
... ...
