KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,

(1)

iJNP

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,

RISET, DAN TEKNOLOGI UNIVERSITAS NEGERI PADANG

Jalan Prof Dr. Hamka

Air

Tawar Padang ₂₅l3 I Telp.Opr ⁽⁰⁷⁵I ) ⁷⁰⁵^I²⁶⁰^{Fax (075}

t)

7055628 E-Mail ^:infotiiLrno.ac.id Homepage : http://rvww.uno.ac.id

Perbalkan Pertama Pengumuman Rektor No.

rs20luN3s/KP12022 tang8al 20 April 2022

PENGUMUMAN

Nomor:

¹520/UN35 /KP /2022

TENTANG

PENERIMAAN CALON

DOSEN

TETAP NON

PNS

DAN TENAGA KEPENDIDIKAN NON

PNS

DI LINGKUNGAN UNIVERSITAS NEGERI PADANG TAHUN ANGGARAN

2022

Dalam rangka memenuhi kebutuhan Dosen Tetap

Non

PNS dan Tenaga Kependidikan

Non

PNS

di

lingkungan Universitas Negeri Padang (LINP) tahun 2022, LJNP akan melaksanakan penerimaan calon Dosen Tetap

Non

PNS dengan

kualifikasi

dan formasi sebagai berikut:

No.

Kualifikasi

Akademik Formasi

Jumlah Kode

1 S

I Dokter

+ 52 Master Biomedis Anatomi/

Mikobiologi/

Parasitologi/

Farmakologi/ Histologi/

Biokimia

6 DS-OI

2

Sl Dokter

+ 52 Kesehatan Masyarakat /S2Manaiemen RS 2 DS-02

3

Sl Dokter +

52 Kedokteran Kerja I DS.O3

Sl Dokter +

52 Pakar Pendidikan Kedokteran (Medical Education) I DS.O4

5 Dokter Spesialis

I - ^Doker ^Ilmu

Penyakit Dalam I DS.O5 6 Dokter Spesialis

I -

^Dokter^Ilmr.rPenyakit Anak I DS-06 7 Dokter Spesialis

I -

^Dokter

^Ilmu

Penyakit Bedah I DS.O7 8 Dokter Spesialis

I -

^Dokter

^Ilmu

Penl'akit Kebidanan dan Kandungan I DS.O8 9 Dokter Spesialis

I -

^Dokter

^Ilmu

Penyakit Patologi Anatomi I DS-09

l0

Dokter Spesialis

I -

Dokter Ilmu Penyakit Patologi

Klinik

^I DS-IO

11. Dokter Spesialis

I -

^Dokter^Layanan^Primer ^I

^DS-I

^I

12.

Sl

Sariana SAINS

Biologi

²

13. S1 Sariana SAINS

Kimia

² ^TN-02

14. S1 Sariana Olahraga ¹

15. D3/D4 Analis Kesehatan ¹ TN-04

16. S1 Rumpun

Ilmu

Manajemen/Administrasi/Sistem Informasi I TN.O5

I. PERSYARATAN

A. PERSYARATANUMUM

1.

Warga Negara Indonesia,setia dan taat kepada Pancasila, Undang-Undang Dasar 1945, dan Negara Kesatuan Republik Indonesia;

2.

^SehatJasmani dan Rohani;

3. Tidak memiliki

ketergantungan

terhadap narkotika dan obat-obatan terlarang

atau sejenisnya;

4.

Berkelakuan

baik

dan

tidak

pemah dipenjara berdasarkan putusan pengadilan yang telah berkekuatan hukum tetaP;

5. Tidak

pemah diberhentikan dengan hormat

tidak

atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai Pegawai Negeri

Sipil

(PNS)/Anggota Polri atau

TNI;

6.

^Berusiamaksimal 35

(tiga

puluh

lima)

tahun pada tanggal 1

Juli

tahun 2022, keouali

bagi

pelamar dengan

kualifikasi

33 (Doktor) maksimal berusia 40 (empat puluh) tahun;

7. ^Tidak

^sedang

menjalani ikatan dinas/wajib kerja dengan

institusi/lembaga/perusahaan/

perguruan

tinggi;

8.

Tidak terafiliasi ^padaideologi yang bertentangan dengan ideologi Pancasila.

4.

TN-OI TN-o3

(2)

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,

RISET, DAN TEKNOLOGI UNIVERSITAS NEGERI ^PADANG

Air

Tawar Padang 25 l3

I

Telp.Opr ⁽⁰⁷⁵I ) ⁷⁰⁵I260 Fa.r (075 I ) ^7055628 E-Mail ^:[email protected] ^Homepage^:http://www.unp.ac.id

B. PERSYARATANKHUSUS

Memiliki kualifikasi

pendidikan

baik jenjang

pendidikan maupun

program studi yang

sesuai dengan persyaratan jabatan, yang

dibuktikan

dengan iotokopi/salinan sah ij azah dan transkrip

nilai,

denganketentuan ^:

l. ^Untuk

lulusan perguruan

tinggi

dalam negeri,

dari

Perguruan

Tinggi

terakreditasi

A

dan Program Studi terakreditasi

minimal

B;

2.

^Lulusan

^dari

^Perguruan

^Tinggi

^yangmenerapkan system Indeks Prestasi

Kumulatif (IPK), memiliki lndeks

Prestasi

Kumulatif (lPK)

^S^l

minimal 3,00

^(skala

nilai 0-4);

dan Indeks Prestasi

Kumulatif (lPK)

S2

minimal

3,5(skala

nilai

0-4);

II. TATACARAPENDAFTARAN

1.

Membuat surat lamaran secara

tertulis

dalam Bahasa Indonesia,

ditulis

^tanganmenggunakan

tinta

hitam, dan

di

tandatangai

di

atas materai 10.000,- serta mencantumkan kode formasi

di

bagian pojok

kiri

atas. Surat lamaran ditujukan kepada Rektor Universitas Negeri Padang dan

di

kirimkan ke:

Rektor Universitas Negeri

^Padang Cq. Kepala

Biro

Umum dan Keuangan

Kampus Universitas Negeri Padang Gedung Rektorat Jalan Prof. Dr. Hamka Air Tawar

Padang 25131

dan softcopy agar

di kirim

ke email:

[email protected]

2.

Surat lamaran menyertakan:

a.

Fotokopi KTP yang masih berlaku;

b. ^Asli

Surat Keterangan Kesehatan dan Bebas Narkoba dari Rumah Sakit Pemerintah minimal tipe C;

c. Asli

Surat Keterangan Catatan Kepolisian;

d. Asli

Surat Pemyataan

tidak

pemah diberhentikan dengan

hormat tidak

atas pennintaan sendiri atau

tidak

dengan hormat sebagai Pegawai

Negeri Sipit

(PNS)/Anggota

Polri

atau

TNI;

e. ^Asli

^Surat^Pemyataan

^tidak

^sedang

menjalani ikatan dinas/wajib kerja

dengan institusi/

lembaga/perusahaan/perguruan tinggi

I Asli

^Surat^Pemyataan

^tidak terafiliasi

pada

ideologi yang

bertentangan dengan ideologi Pancasila

g. Fotokopi ijazah dan transkrip nitai Sl dan 52

dan/atau

53 dari

^perguruan

tinggi

yang terakreditasi sesuai

persyaratan

khusus;

h.

^DaftarRiwayat Hidup;

i.

^Pas^fotoberwarna ukuran 4x6 sebanyak 2 (dua) lembar;

j.

Berkas lamaran dimasukkan dalam map berwama kuning.

3.

Surat Lamaran beserta semua berkas

dikirimkan paling lambat

^pada

tanggal 16 Mei

2022

pukul

14.00

WIB

cap POS. Berkas lamaran yang

dikirimkan

harus hasil pindai dari dokumen asli dalam format

file

PDF.

(3)

KEMENTERIAN PENDIDIKAN,

RISET, DAN TEKNOLOGI UNIVERSITAS NEGERI ^PADANG

Jalan Prof Dr. Hamka Air Tawar ^Padang²⁵^l3

I

Telp.Opr ⁽⁰⁷⁵^I) ⁷⁰⁵¹²⁶⁰^Fax⁽⁰⁷⁵^I) ^7055628 E-Mail ^{in fo(rD}^Lt o.ac.id Homepage httD://wr,r,tr.utrD.ac.id

III. ^KETENTUAN ^LAIN

1. ^Setiap

^pelarnar

^wajib ^mematuhi dan mengikuti ^seluruh

ketentuar/persyaratan serta ^proses seleksi yang ditetaPkan.

2. Apabila dikemudian hari

pelamar

terbukti

memberikan

data yang tidak benar/tidak

^sesuai dengan fakta atau melakukan manipulasi ^data,maka kelulusan yang bersangkutan dinyatakan batal dan/atau diberhentikan.

3.

^Pelayananinformasi terkait pelaksanaan Penerimaan Calon Dosen Tetap Non PNS dan Tenaga Kependidikan

Non

PNS

di

lingkungan Universitas Negeri Padang Tahun Anggaran 2022 dapat menghubungi:

Sdr.upikReftrita

082284591369 Sdr. Sri

MulYani

08126628584

4.

Seluruh tahapan seleksi

TIDAK DIPUNGUT BIAYA APAPUN'

Demikian untuk menjadi perhatian.

20

April2022

eeetiPadmgr+

f. Ganefri,

^Ph'D.

NIP. ¹⁹⁶³¹^{2 I}7l 98903 ¹⁰⁰³ nlversl

.:

(4)

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,

RISET, DAN TEKNOLOGI UNIVERSITAS NEGERI PADANG

Air

Tawar Padang 2513

I

Telp.Opr ⁽⁰⁷⁵I ) ⁷⁰⁵^I^{260 Fax}⁽⁰⁷⁵

l)

7055628 E-Mail : [email protected] Homepage : http://www.unp.ac.id

Lampiran

I

Pengumuman

Nomor :

1520ft1N35/KP/2022

Tanggal :20 Apil2022

2022

Yth. Rektor Universitas Negeri Padang

Sehubgngan dengan pengumuman Penerimaan Calon Dosen Tetap Non PNS dan Tenaga Kependidikan

Non

PNS

di

lingkungan Universitas Negeri Padang Tahun Anggaran 2022, saya yang bertanda tangan di bawah

ini,

Nama

NIK

Pendidikan Alamat

mengajukan

diri untuk mengikuti Seleksi

Penerimaan

Calon

Dosen

Tetap Non PNS dan

Tenaga Kependidikan

Non PNS di

lingkungan Universitas

Negeri

Padang Tahun Anggaran

2022

dan akart mengikuti seluruh ketentuan yang telah ditetapkan oleh Panitia Seleksi'

Sebagai kelengkapan pendaftaran,

terlampir saya

sampaikan

seluruh dokumen

persyaratan yang ditentukan.

Demikian saya sampaikan, atas perhatian Bapak saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya.

Materai Rp.10.0O0,-

Nama

:

'!

(5)

UNP

KEMENTERIAN PENDIDIKAN,

RISET, DAN TEKNOLOGI UNIVERSITAS NEGERI ^PADANG

Air

Tawar Padang 25 l3

I

Telp.Opr ⁽⁰⁷⁵I ) ⁷⁰⁵¹²⁶⁰^Fax⁽⁰⁷⁵

l)

7055628 E-Mail : [email protected] Homepage : hnp:/irvrvu.unp ac.id

Lampiran

II

Pengumuman

Nomor :

l520ttJN35/KP12022

Tanggal :20 April2022

SI-]RAT

PERNYATAAN

Yang bertanda tangan

di

bawah

ini

^:

Nama

^:

NIK

^..

Pendidikan

^:

Alamat

^:

menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya

tidak pernah diberhentikan

^dengan

hormat tidak

atas

permintaan sendiri

atau

tidak

dengan

hormat

sebagai Pegawai

Negeri Sipil

(PNS)/Anggota

Polri

atau

TNI.

Surat pemyataan

ini

saya buat untuk memenuhi persyaratan dalam rangka mendaftarkan

diri

mengikuti Seleksi Penerimaan Calon Dosen Tetap

Non

PNS

di

Negeri

Padang

Tahun Anggaran 2022,

dan

dibuat dalam

keadaan sadar dan

tidak

^ada

paksaan dari pihak manapun.

Apabila

pemyataan

ini tidak

benar, maka saya sanggup menanggung segala

risiko

sesuai ketentuan yang berlaku.

2022 Yang membuat pemyataan

Nama g

(6)

NE

UNP

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,

RISET, DAN TEKNOLOGI UNIVERSITAS NEGERI PADANG

Jalan Prof Dr. Hamka Air Tawar Padang 25 l3

I

Telp.opr ⁽⁰⁷⁵^I) ⁷⁰⁵¹²⁶⁰^Fax⁽⁰⁷⁵^I) ^7055628 E-Mail : info@un^p.ac.id Homepage : http://rlr*v.unp.ac.id

Lampiran

III

Pengumuman

Nomor :

1520111N351KP12022

Tanggal :20 April2022

SURAT PERNYATAAN

di

bawah

ini

Nama

^:

NIK

^:

Pendidikan

^:

Alamat

^:

menyatakan dengan sebenamya

bahwa

saya

tidak sedang menjalani ikatan dinas/wajib kerja

dengan

institusi/ lembaga/perusahaan/perguruan.

Surat pemyataan

ini

diri

^mengikuti

Seleksi penerimaan Calon Dosen Tetap

Non

PNS

di

Negeri

Padang

Tahun Anggaran

^2022,

dm dibuat dalam

keadaan sadar dan

tidak

^ada

paksaan dari pihak manapun.

Apabila

pemyataan

ini tidak

risiko

sesuai ketentuan yang berlaku.

Nama

g

(7)

KEMENTERIAN PENDIDIKAN,

RISET, DAN TEKNOLOGI UNIVERSITAS NEGERI ^PADANG

Jalan Prof Dr. ^HamkaAir Tawar Padang 25 l3

I

Telp.Opr ⁽⁰⁷⁵^I) ⁷⁰⁵¹²⁶⁰^Fax⁽⁰⁷⁵^I) ^7055628 E-Mail ^:infofr)tuno.ac.id ^Home^{page :}http://www.unp.ac.id

Lampiran

IV

Pengumuman

Nomor :

I 520llIN35/KP12022

Tanggal :20 April2022

SURAT PERNYATAAN

di

bawah

ini

^:

Nama

NIK

Pendidikan Alamat

menyatakan dengan sebenamya bahwa ^saya

tidak memiliki afiliasi dan/atau menjadi

^anggota

Partai politik,

_dan

tidak pernah menjadi

calon anggota

Legislatif Partai Politik.

Surat pemyataan

ini

diri

mengikuti Seleksi Penerimaan Calon Dosen Tetap

Non

PNS

di

Negeri

Padang

Tahun Anggaran 2022,

^dan

dibuat dalam

keadaan sadar dan

tidak

ada paksaan dari pihak manaPun.

Apabila

^pemyataan

ini tidak

risiko

sesuai ketentuan yang berlaku

Nama

(8)

Lampirstr V Pengumumon

Nomor : 1520/UN35lKPl2022 Tsnggal : 20 April 2022 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

B.rtt ltutu taE n t ,s., t,,fin, rdqttrn.r

Pas photo

4x6cm

I

KETERANGAN PERORANGAN

x) Coret yang tidak perlu I Nama Lengkap

NIK

3 Tempat lahir/tanggal lahir

Pria/wanita x)

I ^Jenis^kelamin Agama

Slatus perkawinan Belum kawin/Kawirl/landa/Duda x)

6

a Jalan

b. KelursharL/Desa

c Kecamatan d. Kabupoten/Kota AIamat Rumah

e. Provinsi

,7

a. Tinggi (cm) b. Berat bsdan (kg)

c Rambur d. Bentuk muka e. Wama kulit f. CirFcirikhas

g. Cacat tubuh 8 Keterangan

Badan

Kegemaran (Hobby)

(9)

l. Pendidikan di Dalam dan di Luar Negeri 12)

2. Kursus/Latihan di Dalam dan di Luar Negeri l3)

TINGKAT NAMA

PENDIDIKAN

JURUSAN STTB/TANDA

LTJL US/IJAZAH TAHUN

TEMPAT

NAMA KEPALA SEKOLAI'/DIREK TTJR-/DEKAN/

PROMOTOR

I ) ³ ⁵ ⁶

I SD

2 SLTP

l

^SLTA

I DI DII

6 D III/AKADEMI

1 D IV ll S,I

s2

I(]

sl

II ^Spesialis^I

l2 Spesialis Il ll Profesi

TEMPAT KETERANCAN LAMANYA/TCL./

BULAN/THNiS.D.

TGLELN/THN

IJAZAIVTANDA LULUS/SURAT KETERANGAN

TAHUN NO NAMATKURSUSi,t-ATI HAN

l I 6

I I

I

--l

I

=

F f--

-l

I

F

I

(10)

NO PANGKAT

GOL RUANG

PENG.

GAJIAN

BERLAKU TERHITTJNG

MULAI TANGGAL

GAJI POKOK

SURAT KEPUTUSAN PERATURAN YANG DIJADI- KAN DASAR PEJABAT NOMOR TGL

I 2 3 I ⁵ ⁶ ¹ ⁸ I

III RIWAYAT PEKERJAAN

l. Riwayat kepangkatan golongan ruang penggajian 14)

2. Pengalaman ^jabaur/peke{ aan 15)

IV, TANDA JASA,?ENGHARGAAN I6)

NO JABATAN/

PEKER.IAAN

MULAI DAN SAMPAI

GOL, RUANG PENCGA.

JIAN

GAJI POKOK

SURAT KEPUTUSAN

PEJABAT NOMOR TANGGAL

1 2 3 4 5 6 7 8

NO NAMA,tsINTANG/SATYA LENCANA PENGHARGAAN

TAHUN PEROLEHAN

NAMA NEGAR'INSTANSI YANC MEMBERI

l 3 4

(11)

NO NEGARA TUJUAN KUNJUNGAN LAMANYA YANG MEMBIAYAI

I l ⁴

VI. KETERANGAN KELUARCA l.Isteri/Suami

I8)

NO NAMA TEMPAT

LAHIR

TANGCAL LAHIR

TANGOAL NIKAH

PEKERJAAN KETERANGAN

I 4 5 6 7

2.

Anak

¹⁹⁾

NO NAMA ^JENIS

KELAMIN

TEMPAT LAHIR

TANGCAL LAHI R

SEKOLAH/

PEKERJAAN

KETERANCAN

l 2 l ⁴ ⁵ ⁶ ⁷

3. Bapak dan lbu kandung 20)

NO NAMA TANGGAL

LAHIR,/UMUR

PEKERJ KETERANOAN

I 3 it 5

NO NAMA ^TANGGAL

LAHIR,/UMUR

PEKERJ KETERANGAN

I 2 3 5

4. Bapak dan Ibu

mertua 2l)

5

(12)

5. Saudara

kandung

²²⁾

NO NAMA ^JENIS

KELAMIN

TANGGAL LAHIR/UMUR

PEKERJAAN KETERANCAN

I l I ⁶

VII, KETERANGAN ORGAN]SASI

l. Sernasa mengikuti pendidikan pada SLTA ke bawah 23) NAMA

ORGANISASI

KEDUDUKAN DALAM ORGANISASI

DALAM TAHUN S.D. TAHT,IN

TEMPAT NAMA PIMPINAN ORGANISASI

I l ^.1 ⁵

2. Semasa mengikuti pendidikan pada perguruan tinggi 24)

NO NAMA

ORCANISASI

KEDUDUKAN DALAM ORGANISASI

DALAM TAHTJN S,D. TAHTJN

TEMPAT NAMA PIMPINAN ORGANISASI

I 2 ^') j ₆

3. Sesudah selesai pendidikan dan atau selama menjadi pegawai 25)

NO NAMA

ORGANISASI

TEDTIDT,KAN DALAM ORGANISASI

DALAM TAHIjN

S.D. TAHUN

TEMPAT NAMA PIMPINAN ORCANISASI

I l I 5 6

NO,

2

(13)

NO. NAMA KETERANGAN

SURAT KETERANGAN

TANGGAL

PEJABAT NOMOR

I 2 l ⁴ ⁵

I K-ETERANGAN BERKELAKUAN BAIK

KETERANGAN BERBADAN SEHAT

l

KETERANGAN LAIN ^YANGDIANGGAP PERLU

Demikian ^daftarriwalat hidup ini saya buat dengan sesungguhnya, dan apabila dikemudian lEri tetdapar keterangan )"ng tidak benar saya be.sedia dituntut dimuka pengadilan, _sertab€rsedia menerima segala tindakan ^yangdiambil oleh p€merintah.

27t

Yang membuat

PERHATIAN

1. Harusditulis den$n tangan sendiri, menSSunakan hurufkapit l/talok dan tinta hitam

2. Jika ada yang salah h6nya dicoret, yang dicoret tersebut tetap terbaca, yanS benardituliskan di atas atau dibawahnya dir aliprel

3. Kolom yang kosongdiberi tanda strip datar ( - ).

(.. )

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,

RISET, DAN TEKNOLOGI UNIVERSITAS NEGERI PADANG

Air

t)

PENGUMUMAN

Nomor:

TENTANG

PENERIMAAN CALON

TETAP NON

DAN TENAGA KEPENDIDIKAN NON

DI LINGKUNGAN UNIVERSITAS NEGERI PADANG TAHUN ANGGARAN

Non

Non

di

Non

Non

kualifikasi

Kualifikasi

I Dokter

Mikobiologi/

Biokimia

Sl Dokter

Sl Dokter +

Sl Dokter +

I - Doker Ilmu

I -

I -

Ilmu

I -

Ilmu

I -

Ilmu

l0

I -

Klinik

I -

DS-I

Sl

Biologi

Kimia

Ilmu

I. PERSYARATAN

A. PERSYARATANUMUM

1.

2.

3. Tidak memiliki

terhadap narkotika dan obat-obatan terlarang

4.

baik

tidak

5. Tidak

tidak

Sipil

TNI;

6.

(tiga

lima)

Juli

bagi

kualifikasi

7. Tidak

menjalani ikatan dinas/wajib kerja dengan

tinggi;

8.

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,

RISET, DAN TEKNOLOGI UNIVERSITAS NEGERI PADANG

Air

I

B. PERSYARATANKHUSUS

Memiliki kualifikasi

baik jenjang

program studi yang

dibuktikan

nilai,

l. Untuk

tinggi

dari

Tinggi

A

I - ^Doker ^Ilmu

^Ilmu

^Ilmu

^Ilmu

^DS-I

7. ^Tidak

RISET, DAN TEKNOLOGI UNIVERSITAS NEGERI ^PADANG

l. ^Untuk

^dari

^Tinggi

b. ^Asli

e. ^Asli

^tidak

^tidak terafiliasi

RISET, DAN TEKNOLOGI UNIVERSITAS NEGERI ^PADANG

III. ^KETENTUAN ^LAIN

1. ^Setiap

^wajib ^mematuhi dan mengikuti ^seluruh