BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan pustaka
1. Swamedikasi
Pengobatan sendiri adalah upaya mengatasi masalah kesehatan secara umum menggunakan obat-obatan yang didesain dan diberi label khusus untuk digunakan tanpa resep dokter yang dianggap aman dan efektif untuk digunakan. Obat untuk pengobatan sendiri sering disebut 'obat tanpa resep' atau 'over the counter' (OTC) dan tersedia tanpa resep dokter di apotek (WSMI, 2012). Menurut Kristina dalam Majalah farmasi Indonesia pada tahun 2008, pengobatan sendiriadalah penggunaan obat oleh masyarakat untuk mengurangi gejala penyakit ringan (minor illnesses) tanpa intervensi/ nasehat dokter. Swamedikasi atau pengobatan sendiri adalah tindakan yang dilakukan petugas apotek untuk mengatasi masalah kesehatan dengan menggunakan obat-obatan yang dapat dikonsumsi tanpa pengawasan dari dokter (Muazzinatun, 2012). Swamedikasi dapat siartikan secara sederhana sebagai upaya seseorang untuk mengobati dirinya sendiri (Kartajaya,et al., 2011).
Swamedikasi biasanya dilakukan untuk mengatasi keluhan-keluhan dan penyakit ringan (Depkes RI, 2006). Beberapa penyakit ringan yang dialami masyarakat, antara lain demam, nyeri, batuk, flu, sakit maag, kecacingan, diare serta beberapa jenis penyakit kulit (Hermawati, D., 2012).
ketergantungan obat. Oleh karena itu upaya untuk membekali masyarakat agar mempunyai ketrampilan mencari informasi obat secara tepat dan benar perlu dilakukan, dengan memanfaatkan sumber-sumber informasi yang telah tersedia di masyarakat (Sontakke, et al., 2011).
2. Penggolongan Obat
Obat dapat dibagi ke dalam empat golongan (Depkes RI, 2008) a. Obat Bebas
Obat bebas adalah obat yang bebas dijual di pasaran dan dapat dibeli tanpa resep dokter. Tanda khusus pada kemasan dan etiket obat bebas adalah lingkaran hijau dengan garis tepi berwarna hitam. Contoh obat dari golongan ini adalah paracetamol.
b. Obat bebas terbatas
Obat bebas terbatas adalah obat yang sebenarnya termasuk obat keras, tetapi masih dapat dijual atau dibeli bebas tanpa resep dokter, dan disertai dengan tanda peringatan. Tanda khusus pada kemasan dan etiket obat bebas terbatas adalah lingkaran berwarna biru dengan garis tepi berwarna hitam. Contoh obat dari golongan ini adalah klorfeniramin maleat (CTM).
c. Obat Keras, psikotropika, dan obat wajib apotek
Obat keras adalah obat yang hanya bisa di beli di apotek dengan resep dokter. Tanda khusus pada kemasan dan etiket obat keras adalah huruf K dalam lingkaran merah dengan garis tepi berwarna hitam.
Psiktropika adalah obat keras, baika alamiah maupun sintesis bukan narkotik, yang berkhasiat psikoaktif melalui pengaruh selektif pada susunan saraf pusat dan menyebabkan perubahan khas pada aktivitas mental dan perilaku. Contoh obatdari golongan ini, antara lain diazepam dan fenobarbital.
d. Narkotika
Narkotika adalah obat yang berasal dari tanaman atau bukan tanaman, baik sintesis maupun semi-sintesis yang dapat menyebabkan penurunan atau perubahan kesadaran, hilangnya rasa, mengurangi sampai menghilangkan rasa nyeri dan menimbulkan ketergantungan. Contoh obat dari golongan ini, antara lain morfin, heroin, dan petidin.
Obat-obat yang dapat digunakan untuk swamedikasi sering disebut sebagai obat-obatan over-the-counter (OTC) dan dapat diperoleh tanpa resep dokter (WSMI, 2012). Obat yang dapat diserahkan tanpa resep harus memenuhi criteria berikut (Permenkes No.919/Menkes/Per/X/1993) : a. Tidak dikontraindikasikan untuk penggunaan pada wanita hamil, anak
di bawah usia 2 tahun, dan rang tua diatas 65 tahun.
b. Pengobatan sendiri dengan obat dimaksud tidak memberikan resiko pada kelanjutan penyakit
c. Penggunaannya tidak memerlukan cara dan atau alat khusus yang harus dilakukan oleh tenaa kesehatan.
d. Penggunaannya diperlukan utuk penyakit yang prevalensinya tinggi di Indonesia
e. Obat dimaksud memiliki rasio khasiat keamanan yang dapat dipertanggungjawabkan untuk pengobatan sendiri.
3. Penggunaan Obat Rasional (Depkes RI, 2008)
a. Pengertian menurut World Health Organization (WHO) tahun 1985, penggunaan obat rasional bila :
1) Pasien menerima obat yang sesuai dengan kebutuhannya 2) Periode waktu yang adekuat
3) Harga yang terjangkau
b. Batasan penggunaan obat rasional, kriteria penggunaan obat rasional adalah :
1) Tepat diagnosis
2) Tepat indikasi penyakit
Obat yang diberikan harus yang tepat bagi suatu penyakit. 3) Tepat pemilihan obat
Obat yang dipilih harus memiliki efek terapi sesuai dengan penyakit.
4) Tepat dosis
Dosis, jumlah, cara, waktu dan lama pemberian obat harus tepat. Apabila salah satu dari empat hal tersebut tidak dipenuhi menyebabkan efek terapi tidak tercapai.
a) Tepat Jumlah
Jumlah obat yang diberikan harus dalam jumlah yang cukup. b) Tepat cara pemberian
Cara pemberian obat yang tepat adalah Obat Antasida seharusnya dikunyah dulu baru ditelan. Demikian pula antibiotik tidak boleh dicampur dengan susu karena akan membentuk ikatan sehingga menjadi tidak dapat diabsorpsi sehingga menurunkan efektifitasnya.
c) Tepat interval waktu pemberian
Cara Pemberian obat hendaknya dibuat sederhana mungkin dan praktis agar mudah ditaati oleh pasien. Makin sering frekuensi pemberian obat per hari (misalnya 4 kali sehari) semakin rendah tingkat ketaatan minum obat. Obat yang harus diminum 3 x sehari harus diartikan bahwa obat tersebut harus diminum dengan interval setiap 8 jam.
d) Tepat lama pemberian
5) Tepat penilaian kondisi pasien
Penggunaan obat disesuaikan dengan kondisi pasien, antara lain harus memperhatikan: kontraindikasi obat, komplikasi, kehamilan, menyusui, lanjut usia atau bayi.
6) Waspada terhadap efek samping
Obat dapat menimbulkan efek samping, yaitu efek tidak diinginkan yang timbul pada pemberian obat dengan dosis terapi, seperti timbulya mual, muntah, gatal-gatal, dan lain sebagainya.
7) Efektif, aman, mutu terjamin, tersedia setiap saat, dan harga terjangkau. Untuk mencapai kriteria ini obat dibeli melalui jalur resmi.
8) Tepat tindak lanjut (follow up)
Apabila pengobatan sendiri telah dilakukan, bila sakit berlanjut konsultasikan ke dokter.
9) Tepat penyerahan obat (dispensing)
Penggunaan obat rasional melibatkan penyerah obat dan pasien sendiri sebagai konsumen. Resep yang dibawa ke apotek atau tempat penyerahan obat di Puskesmas akan dipersiapkan obatnya dan diserahkan kepada pasien dengan informasi yang tepat.
10) Pasien patuh terhadap perintah pengobatan yang diberikan, ketidakpatuhan minum obat terjadi pada keadaan berikut :jenis sediaan obat beragam, jumlah obat terlalu banyak, frekuensi pemberian obat per hari terlalu sering, emberian obat dalam jangka panjang tanpa informasi, pasien tidak mendapatkan informasi yang cukup mengenai cara menggunakan obat, timbulnya efek samping. 4. Pengetahuan
yang berbeda-beda. Secara garis besarnya dibagi dalam 6 tingkat pengetahuan (Notoatmojo, 2010).
a. Tahu (Know)
Tahu diartikan hanya sebagairecall (memanggil) memori yang telah ada sebelumnya setelah mengamati sesuatu.
b. Memahami (Comprehention)
Memahami suatu objek bukan hanya sekedar tahu terhadap objek tersebut, tidak sekedar dapat menyebutkan, tetapi orang tersebut harus dapat mengintrepretasikan secara benar tentang objek yang diketahui tersebut.
c. Aplikasi (Application)
Aplikasi diartikan apabila orang yang telah memahami objek yang dimaksud dapat menggunakan atau mengaplikasikan prinsip yang diketahui tersebut pada situasi yang lain.
d. Analisis (Analysis)
Analisis adalah kemampuan seseorang untuk menjabarkan dan atau memisahkan, kemudian mencari hubungan antara komponen-komponen yang terdapat dalam suatu masalah atau objek yang diketahui. Indikasi bahwa pengetahuan seseorang itu sudah sampai pada tingkat analisis adalah apabila orang tersebut telah dapat membedakan, atau memisahkan, mengelompokkan, membuat diagram (bagan) terhadap pengetahuan atas objek tersebut.
e. Sintesis (Synthesis)
Sintesis menunjuk suatu kemampuan seseorang untuk merangkum atau meletakkan dalam satu hubungan yang logis dari komponen-komponen pengetahuan yang dimiliki.
f. Evaluasi (Evaluation)
5. Metode Edukasi Kesehatan
Edukasi atau pendidikan kesehatan adalah suatu kegiatan atau usaha untuk menyampaikan pesan kesehatan kepada masyarakat, kelompok, atau individu. Tujuan dari pesan tersebut adalah agar mereka dapat memperoleh pengetahuan yang lebih baik tentang kesehatan. Metode komunikasi yang dapat digunakan untuk edukasi dapat dibedakan menjadi dua yaitu metode verbal dan non-verbal. Komunikasi merupakan seni penyampaian informasi (pesan, ide, sikap, gagasan) dari komunikator atau penyampai berita, untuk mengubah serta membentuk perilaku komunikan atau penerima berita (pola, sikap, pandangan, dan pemahamannya) ke pola dan pemahaman yang dikehendaki bersama. Komunikasi bertujuan untuk memudahkan, melancarkan, melaksanakan kegiatan tertentu dalam mencapai suatu tujuan (Notoatmodjo, 2010).Metode edukasi dapat dilakukan secara verbal dan non-verbal, berikut metode yang digunakan :
a. Komunikasi Interpersonal (face-to-face communication)
b. Leaflet
Sedangkan contoh komunikasi non-verbal yaitu antara lain leaflet. Menurut Notoatmojo leaflet termasuk media penyuluhan yang termasuk ke dalam media cetak. Leaflet ialah penyampaian informasi kesehatan dalam bentuk kalimat, gambar ataupun kombinasi melalui lembaran yang dilipat. Leaflet termasuk salah satu media edukasi yang sederhana dan mudah dibuat. Isi informasi dibuat dalam bentuk kalimat, gambar, maupun gabungan keduanya. Selain leaflet, media cetak lain diantaranya booklet, flip chart, poster, flyer, dll (Notoatmojo, 2010).
Kegunaan dan keunggulan dari penggunaan leaflet sebgai media edukasi kesehatan antara lain :
1) Responden dapat menggunakan leaflet untuk belajar tentang informasi kesehatan secara mandiri
2) Responden dapat melihat isinya pada saat santai 3) Informasi dapat dibagi dengan keluarga dan teman
4) Dapat memberikan detail yang tidak dimungkinkan disampaikan secara lisan
5) Sederhana dan murah
6) Responden dan pendidik dapat menggunakannya untuk mempelajari informasi yang rumit bersama-sama.
6. Penyakit minor illness flu
yang memiliki daya tahan tubuh rendah lebih cenderung menderita komplikasi seperti infeksi bakteri sekunder (Depkes, 2006; WHO, 2012).
Hal yang dapat dilakukan untuk mengurangi penyakit tanpa menggunakan obat (terapi non-farmakologi) antara lain istirahat yang cukup, meningkatkan gizi makanan dengan protein dan kalori yang tinggi, minum air yang banyak dan makan buah segar yang banyak mengandung vitamin. Apabila perlu, minum obat untuk mengurangi gejala atau keluhan dan jika gejala tidak sembuh dalam tiga hari maka periksakan ke dokter.
Obat flu tidak menyembuhkan hanya meringankan gejala saja. Obat yang digunakan biasanya berupa kombinasi, antara lain :
a. Antihistamin
Antihistamin dapat menghambat kerja histamin yang menyebabkan terjadinya reaksi alergi. Obat yang tergolong antihistamin antara lain: Klorfeniramin maleat/klorfenon/CTM, Difenhidramin HCl.
1) Kegunaan obat : sebagai anti alergi
2) Efek samping : mengantuk, pusing, gangguan sekresi saluran napas dan ual dan muntah (jarang)
3) Aturan pemakaian
a) Klorfenon / klorfeniramin maleat (CTM) : 1 tablet (2 mg) setiap 6-8 jam
b) Difenhidramin HCl : 1-2 kapsul (25-50 mg) setiap 8 jam b. Dekongestan oral
Dekongestan mempunyai efek mengurangi hidung tersumbat. Obat dekongestan oral antara lain : Fenilpropanolamin, Fenilefrin, Pseudoefedrin dan Efedrin. Obat tersebut pada umumnya merupakan salah satu komponen dalam obat flu.
1) Kegunaan Obat : mengurangi hidung tersumbat
3) Efek samping : menaikkan tekanan darah, aritmia terutama pada penderita penyakit jantung dan pembuluh darah.
4) Aturan pemakaian
a) Fenilpropanolamina : maksimal 15 mg per takaran 3-4 kali sehari
b) Fenilefrin : 10 mg, 3 kali sehari
c) Pseudoefedrin : 60 mg, 3 – 4 kali sehari d) Efedrin : 25 – 30 mg, setiap 3 – 4 jam
c. Antitusif, ekspektoran, atau mukolitik untuk meredakan batuk yang menyertai flu
d. Analgetik-antipiretik, untuk menghilangkan sakit dan menurunkan demam. Contoh : paracetamol
B. Kerangka Konsep
Gambar 1. Kerangka konsep metode edukasi dengan tingkat pengetahuan
C. Hipotesis
1. Meningkatnya pengetahuan dan rasionalitas pasien dalam swamedikasi setelah dilakukan edukasi dengan leaflet dan komunikasi interpersonal. 2. Terdapat perbedaan efektivitas antara dua metode komunikasi verbal dan
