UNIT PELAYANAN PENGADAAN BARANG/JASA
POKJA JASA KONSULTANSI
PEMERINTAH DAERAH
SEKRETARIAT : BAGIAN ADMINISTRASI PEMBANGUNAN SEKRETARIAT DAERAH Jalan Kabupaten No. 107 Telp. (0324) 328828 Pamekasan
BERITA ACARA PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
Nomor : 027/03.28.07/432.122/2015Pada hari ini Kamis tanggal Dua puluh enam bulan Agustus Tahun Dua Ribu Lima belas, kami yang bertanda tangan di bawah ini : Kelompok Kerja Jasa Konsultansi untuk Paket Pekerjaan PENYUSUNAN DED REHABILITASI DAN NORMALISASI KALISEMAJID Tahun Anggaran 2015 pada Dinas Pekerjaan umum Pengairan Kabupaten Pamekasan, telah mengadakan Pembuktian Kualifiksi.
Hadir pada acara tersebut antara lain : Pihak Kelompok Kerja Pengadaan
1. Ir. HEFDI TAUFIK, MM. Ketua 2. M. SYAIFUL ANWAR, SPt Sekretaris 3. Drs. MOHAMMAD AMIR KOSIM Anggota
Pihak Penyedia Barang/Jasa yang Diundang :
No Nama Perusahaan Alamat Hadir/Tidak
Hadir 1 CV. NANDHA GRAHA Jl. Jokotole 105 Pamekasan Hadir 2 CV. INTISHAR KARYA Jl. Manyar Rejo V/53 Surabaya Tidak Hadir 3 CV. LUCCICONST Jl. Jokotole Indah (Asrama Akper)
Pamekasan
Hadir
Adapun dalam acara tersebut telah dilakukan Pembuktian Kualifikasi dan klarifikasi atas
dokumen isian kualifikasi perusahaan yang bersangkutan dengan hasil sebagai berikut :
No Nama Perusahaan
Kelengkapan Administrasi/ persyaratan
kualifikasi
Nilai berdasarkan
Bukti teknis
Hasil Kualifikasi
Keterangan/ Alasan
1 CV. NANDHA GRAHA lengkap 85,94 Lulus
2 CV. INTISHAR KARYA Lengkap - Gugur Tidak hadir 3 CV. LUCCICONST Lengkap 15,97 Lulus
Keterangan : Hasil Pembuktian Dokumen Kualifikasi (terlampir).
Demikian Berita Acara ini dibuat dalam rangkap yang cukup untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Pamekasan, 26 Nopember 2015
Pokja Jasa Konsultan Unit Layanan Pengadaan Pemerintah Kabupaten Pamekasan
ttd 1. Ir. Hefdi Taufik,MM
