PENGARUH FAKTOR KONSUMEN DAN PROVIDER TERHADAP PEMANFAATAN RSUD SALAK KABUPATEN PAKPAK BHARAT
T E S I S
Oleh
RAYES ISKANDAR GINTING 137032133/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
PENGARUH FAKTOR KONSUMEN DAN PROVIDER TERHADAP PEMANFAATAN RSUD SALAK KABUPATEN PAKPAK BHARAT
T E S I S
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
RAYES ISKANDAR GINTING 137032133/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
Judul Tesis : PENGARUH FAKTOR KONSUMEN DAN PROVIDER TERHADAP PEMANFAATAN RSUD SALAK KABUPATEN PAKPAK BHARAT
Nama Mahasiswa : Rayes Iskandar Ginting
Nomor Induk Mahasiswa : 137032133
Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi : Administrasi dan Kebijakan Kesehatan
Menyetujui Komisi Pembimbing
(Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes) ( Ketua Anggota
dr. Fauzi, S.K.M)
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Telah diuji
Pada Tanggal : 01 Desember 2015
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes Anggota : 1. dr. Fauzi, S.K.M
PERNYATAAN
PENGARUH FAKTOR KONSUMEN DAN PROVIDER TERHADAP PEMANFAATAN RSUD SALAK KABUPATEN PAKPAK BHARAT
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Januari 2016
i ABSTRAK
Pemanfaatan pelayanan kesehatan pada dasarnya merupakan hasil interaksi antara pengguna jasa pelayanan (konsumen) dan penyelenggara jasa pelayanan (provider). Pemanfaatan Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Salak, Kabupaten Pakpak Bharat belum mencapai target ditinjau dari pencapaian BOR (Bed Occupancy Rate) tahun 2014 sebesar 4,89% dan tahun 2015 sampai dengan bulan Juni sebesar 5,0% dibawah target 60-85%.
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh Faktor Konsumen dan Provider terhadap Pemanfaatan Rumah Sakit Umum Daerah Salak. Jenis penelitian survei explanatory desain Cross-Sectional Study. Penelitian ini dilaksanakan bulan Juli sampai dengan September 2015. Populasi adalah seluruh kepala keluarga (KK) yang berdomisili di wilayah kerja RSUD Salak berjumlah 9.755 KK dan sampel berjumlah 110 KK diambil dengan sistim random sampling. Data diperoleh dengan wawancara menggunakan kuesioner, dianalisis dengan regresi logistik berganda pada pengujian α=0,05.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa faktor konsumen, yaitu persepsi tentang penyakit dan faktor provider (sikap petugas medis; dokter, perawat, bidan) dan fasilitas umum kategori tidak baik. Secara statistik faktor konsumen (persepsi tentang penyakit) dan faktor provider sikap petugas medis (dokter, perawat, bidan) dan fasilitas umum berpengaruh signifikan terhadap pemanfaatan RSUD Salak. Faktor konsumen, yaitu persepsi tentang penyakit memiliki pengaruh paling besar terhadap pemanfaatan.
Disarankan kepada: (1) Pemerintah Daerah Kabupaten Pakpak Bharat, mengupayakan melengkapi sarana transportasi seperti ambulans pada masing-masing wilayah masyarakat terjauh dari lokasi RSUD Salak, yaitu perbatasan Kabupaten Pakpak Bharat-Aceh dan Kabupaten Pakpak Bharat-Kabupaten Dairi. (2) Manajemen RSUD Salak; (a) mengupayakan pelatihan bagi petugas medis tentang berkomunikasi yang baik dengan pasien melalui pelatihan ”service excellent”, (b) mengupayakan peningkatan sosialisasi tentang RSUD Salak melalui media radio, spanduk dan brosur kepada masyarakat, (c) meningkatkan peran aktif Promosi Kesehatan Rumah Sakit (PKRS), (d) mengupayakan peningkatan penataan fasilitas umum kamar mandi/WC dan menyediakan fasilitas tempat ibadah yang representatif untuk digunakan.
ii ABSTRACT
reflects the good quality of medical services to patients
The use of health care is basically the result of interaction between service user (consumer) and service provider. The use of RSUD (Regional General Hospital) Salak, Pakpak Bharat District, was not optimal, viewed from the percentage of BOR (Bed Occupancy Rate) which was only 4.89% in 2014 and until June, 2015 it was only 5% which was far below the target of 60%-85%.
The objective of the research was to analyze the influence of the factors of consumer and provider on the use of RSUD Salak. The research was an explanatory survey with cross sectional study design. It was conducted from June to September, 2015. The population was 9,755 families that domiciled in the working area of RSUD Salak, and 110 of them were used as the samples, taken by using simple random sampling technique. The data were gathered by conducting interviews and questionnaires and analyzed by using multiple logistic regression analysis at α = 0.05.
The result of the research showed that, statistically, the factor of consumer (perception on the sickness), the factor of provider in the attitude of medical personnel (doctors, nurses, and midwives), and public facility had significant influence on the use of RSUD Salak. The factor of consumer (perception on sickness) had the most dominant influence on the use of the hospital.
It is recommended that (1) Pakpak Bharat District Administration provide the establishment of transportation like ambulance in the areas which are far from RSUD Salak, the borders of Pakpak Bharat District-Aceh and Pakpak Bharat District-Dairi District. (2) The hospital management should a) provide “service-excellent” training for medical personnel about good communication with patients, (b) increase socialization about the hospital through the media of radio, banners, and brochures to the people, c) increase an active role of PKRS (Hospital Health Promotion), and d) increase representative public facilities such as bathrooms/toilets, and place for praying.
Keywords: Consumer Factor, Provider, Use
iii
KATA PENGANTAR
Segala Puji Syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmat serta pertolonganNya yang berlimpah, sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul " Pengaruh Faktor Konsumen dan Provider terhadap Pemanfaatan RSUD Salak Kabupaten
Pakpak Bharat".
Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Penulis, dalam menyusun tesis ini mendapat bantuan, dorongan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan kepada :
1. Prof. Subhilhar, Ph.D selaku Pejabat Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
iv
Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4. Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes selaku ketua komisi pembimbing dan dr. Fauzi, S.K.M selaku anggota komisi pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai.
5. Dr. Juanita, SE, M.Kes dan dr. Heldy BZ, MPH selaku penguji tesis yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai.
6. Dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
v
Penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan, dan pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya.
Medan, Januari 2016 Penulis
vi
RIWAYAT HIDUP
Rayes Iskandar Ginting, lahir di Tarutung pada tanggal 16 Juni 1975, anak pertama dari pasangan Ayahanda DJ Ginting dan Ibunda R. Br.Sitompul.
Pendidikan formal penulis, dimulai dari pendidikan Sekolah Dasar di SD Methodist 7 Medan selesai pada tahun 1987, pendidikan Sekolah Menengah Pertama di SMP St Thomas 3 Medan selesai tahun 1990, pendidikan Sekolah Menengah Atas di SMAN 3 Medan selesai pada tahun 1993, Fakultas Kedokteran Universitas Methodist Indonesia, Medan tahun 1999 selesai, wisuda dokter negara tahun 2002.
Mulai bekerja sebagai dokter jaga klinik di Jakarta dan Tangerang 1999-2003, mengikuti program Dokter Pegawai Tidak Tetap Depkes Pusat di Puskesmas Patani Kecamatan PATANI Kabupaten Halmahera Tengah 2003-2005, bertugas dokter jaga di Rumahsakit Martha Friska 2005-2007, bertugas sebagai dokter di Yayasan Salus Infirmorum Rumahsakit St Maria Pekanbaru regional Duri di Klinik St Yosep Riau 2007-2010, sebagai Pegawai Negeri Sipil di Puskesmas Sukaramai dinas kesehatan Kabupaten Pakpak Bharat mulai Tahun 2010 sebagai kepala puskesmas dan juga beberapa puskesmas lain di Kabupaten .Pakpak Bharat dan Januari 2015 bertugas di RSUD Kabupaten Pakpak Bharat sampai sekarang.
vii
2.1 Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan ... 9
2.2 Model Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan ... 12
2.3 Faktor Determinan yang Memengaruhi Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan ... 18
2.3.1 Pemanfaatan Sarana Kesehatan Berdasarkan Karakteristik Individu ... 18
2.3.2 Pemanfaatan Sarana Kesehatan Berdasarkan Perilaku ... 21
viii
2.5.4 Klasifikasi Rumah Sakit Umum ... 29
2.5.5 Organisasi Rumah Sakit ... 31
3.4.1 Studi Dokumentasi dan Kepustakaan... 39
3.4.2 Wawancara ... 39
3.4.3 Observasi ... 39
3.4.4 Validitas dan Reliabilitas ... 39
3.5 Variabel dan Definisi Operasional ... 42
3.5.1 Variabel ... 42
3.5.2 Definisi Operasional ... 42
3.6 Metode Pengukuran ... 42
3.6.1 Metode Pengukuran Variabel Bebas ... 42
3.6.2 Metode Pengukuran Variabel Terikat ... 45
3.7 Metode Analisis Data ... 45
4.2.1 Karakteristik Responden ... 49
4.2.2 Akses Geografis ... 50
4.2.3 Faktor Konsumen ... 52
4.2.4 Faktor Provider ... 55
ix
4.3 Analisis Bivariat ... 65
4.3.1 Hubungan Persepsi tentang Penyakit dengan Pemanfaatan .... 65
4.3.2 Hubungan Sikap Dokter dengan Pemanfaatan ... 65
4.3.3 Hubungan Sikap Perawat dengan Pemanfaatan ... 66
4.3.4 Hubungan Sikap Bidan dengan Pemanfaatan ... 66
4.3.5 Hubungan Fasilitas Umum dengan Pemanfaatan ... 67
4.4 Analisis Multivariat ... 68
4.4.1 Menilai Keseluruhan Model (Overall Model Fit) ... 68
4.4.2 Pengujian Hipotesis ... 68
BAB 5. PEMBAHASAN ... 70
5.1 Pengaruh Faktor Konsumen terhadap Pemanfaatan RSUD Salak .... 70
5.1.1 Pengaruh Persepsi tentang Penyakit terhadap Pemanfaatan ... 70
5.2 Pengaruh Faktor Provider terhadap Pemanfaatan RSUD Salak ... 75
5.2.1 Pengaruh Sikap Dokter terhadap Pemanfaatan ... 75
5.2.2 Pengaruh Sikap Perawat terhadap Pemanfaatan ... 78
5.2.3 Pengaruh Sikap Bidan terhadap Pemanfaatan... 79
5.2.4 Pengaruh Fasilitas Umum terhadap Pemanfaatan ... 81
x
DAFTAR TABEL
No Judul Halaman
3.1 Distribusi Sampel Menurut Kecamatan ... 38
3.2 Metode Pengukuran Variabel Bebas ... 42
4.1 Distribusi Karakteristik Responden ... 50
4.2 Distribusi Responden Berdasarkan Akses Geografis ... 52
4.3 Distribusi Responden Berdasarkan Persepsi tentang Penyakit ... 54
4.4 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Persepsi tentang Penyakit .... 54
4.5 Distribusi Responden Berdasarkan Sikap Dokter ... 57
4.6 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Sikap Dokter ... 58
4.7 Distribusi Responden Berdasarkan Sikap Perawat ... 59
4.8 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Sikap Perawat ... 60
4.9 Distribusi Responden Berdasarkan Sikap Bidan... 61
4.10 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Sikap Bidan... 62
4.11 Distribusi Responden Berdasarkan Fasilitas Umum ... 63
4.12 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Fasilitas Umum ... 64
4.13 Distribusi Responden Berdasarkan Pemanfaatan... 64
4.14 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Pemanfaatan... 65
4.15 Hubungan Faktor Konsumen dan Provider dengan Pemanfaatan ... 67
4.16 Model Summary ... 68
xi
DAFTAR GAMBAR
No Judul Halaman
xii
DAFTAR LAMPIRAN
No Judul Halaman
1 Kuesioner Penelitian ... 91
2 Uji Validitas dan Reliabilitas ... 95
3 Uji Univariat dan Bivariat ... 97
4 Uji Multivariat ... 110
5 Surat izin penelitian dari Program Studi S2 IKM FKM USU Medan ... 111
