ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.F G1P0A0 DENGAN INTRAPARTUM SPONTAN PERVAGINAM

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.F G

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.F G

11

P

P

00

A

A

00

DENGAN

DENGAN INTRAPA

INTRAPART

RTUM SPONTAN PERVA

UM SPONTAN PERVAGINAM

GINAM

DI RUANG BERSALIN

DI RUANG BERSALIN

RSUD SLEMAN

RSUD SLEMAN

Disusun untuk Memenuhi Tugas Praktik Klinik Keperawatan Maternitas II Disusun untuk Memenuhi Tugas Praktik Klinik Keperawatan Maternitas II

Disusun oleh: Disusun oleh: Maizan

Maizan Rahmatina Rahmatina NIM NIM P071201120!P071201120! Putri

Putri PamuPamungkangkassarssari i NIM NIM P071P0712012011212071071 "in#a

"in#a $stri $stri PermatasarPermatasari i NIM NIM P071201120%0P071201120%0

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNI

POLITEKNIK

K KESEHAT

KESEHATA

AN

N YOGYA

YOGYAKARTA

KARTA

JURUSAN KEPERAWATAN

JURUSAN KEPERAWATAN

2014

2014

LEMBAR PENGESAHAN

LEMBAR PENGESAHAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.F G

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.F G

11

P

P

00

A

A

00

DENGAN INTRAPARTUM SPONTAN PERVAGINAM

DENGAN INTRAPARTUM SPONTAN PERVAGINAM

DI RUANG BERSALIN

DI RUANG BERSALIN

RSUD SLEMAN

RSUD SLEMAN

Disahkan:

Disahkan:

&ari'T

&ari'Tan

anggal

ggal :((((((((((((((((

:((((((((((((((((

Disusun oleh :

Disusun oleh :

Maizan

Maizan Rahmatina Rahmatina NIM NIM P071201120!P071201120! Putri

Putri PamuPamungkangkassarssari i NIM NIM P071P0712012011212071071 "in#a

"in#a $stri $stri PermatasarPermatasari i NIM NIM P071201120%0P071201120%0

Mengetahui)

Mengetahui)

P

Pe

em

m*

*iim

m*

*iin

ng

g +

+a

ap

pa

an

ng

ga

an

n

P

Pe

em

m*

*iim

m*

*iin

ng

g P

Pe

en

n#

#ii#

#iik

ka

an

n

BAB I BAB I

TINJAUAN TEORI TINJAUAN TEORI

A.

A. PenPene!e!"#$"#$n Inn In"!$"!$%$!%$!"&'"&' Pers

Persalinalinan an a#ala#alah ah prosproses es mem*mem*uka uka #an #an menimenipisnpisn,a ,a ser-iser-iks ks #an #an .ani.aninn turun ke #alam .alan lahir /Prawirohar#.o) 2001(

turun ke #alam .alan lahir /Prawirohar#.o) 2001(

Persalinan #an kelahiran normal a#alah proses pengeluaran .anin ,ang Persalinan #an kelahiran normal a#alah proses pengeluaran .anin ,ang ter.a#i pa#a kehamilan ukup *ulan /73!2 minggu) lahir spontan #engan ter.a#i pa#a kehamilan ukup *ulan /73!2 minggu) lahir spontan #engan pr

presesenentatasi si *e*elalakakang ng kekepapala la ,a,ang ng *e*erlrlanangsgsunung g #a#alalam m 1% 1% .a.am) m) tatanpnpaa komplikasi *aik pa#a i*u maupun pa#a .anin /Prawirohar#.o) 2001(

komplikasi *aik pa#a i*u maupun pa#a .anin /Prawirohar#.o) 2001(

Persalinan a#alah suatu proses ,ang #imulai #engan a#an,a kontraksi Persalinan a#alah suatu proses ,ang #imulai #engan a#an,a kontraksi uterus ,ang men,e*a*kan ter.a#in,a #ilatasi progresi4 #ari ser-iks) kelahiran uterus ,ang men,e*a*kan ter.a#in,a #ilatasi progresi4 #ari ser-iks) kelahiran *a,i) #an kelahiran plasenta)

*a,i) #an kelahiran plasenta) #an proses terse*ut merupakan proses #an proses terse*ut merupakan proses alamiahalamiah /Rohani) 2011(

/Rohani) 2011(

Persalinan #an kelahiran normal a#alah proses pengeluaran .anin ,ang Persalinan #an kelahiran normal a#alah proses pengeluaran .anin ,ang ter.a#i pa#a kehamilan ukup *ulan /73!2 minggu) lahir spontan #engan ter.a#i pa#a kehamilan ukup *ulan /73!2 minggu) lahir spontan #engan pr

presesenentatasi si *e*elalakakang ng kekepapala la ,a,ang ng *e*erlrlanangsgsunung g #a#alalam m 1% 1% .a.am m tatanpnpaa komplikasi *aik pa#a i*u maupun pa#a .anin /5ai4u##in) 200

komplikasi *aik pa#a i*u maupun pa#a .anin /5ai4u##in) 200

B.

B. TT$$n($ (n($ ($n e$n e)$*)$*$ #n%$ #n%$!"$!"&'&' 1(

1( KekKekuatuatan his an his *er*ertamtam*a*ah) h) makmakin serinin sering g terter.a#.a#i i #a#an n terteratuatur r #e#engangan n .a.arakrak kont

kontraksraksi i makimakin n pen#pen#ek ek sehisehingga menim*ungga menim*ulkan lkan rasa sakit rasa sakit ,ang le*ih,ang le*ih he*at(

he*at( 2(

2( KeluKeluar lar len#ien#ir #ar #an #n #arah arah le*le*ih *ih *an,aan,ak(k( (

( Ka#aKa#ang kng ketu*etu*an an peapeah #h #engaengan sn sen#ien#irin,rin,a(a( !(

!( PaPa#a #a pepememeririksksaaaan n #a#alalam m seser-r-ikiks s mumulalai i memen#n#atatar ar #a#an n pepem*m*ukukaaaann lengkap / Prawirohar#.o) 2001(

lengkap / Prawirohar#.o) 2001(

+.

+. F$,F$,"-! e"-! eeen#n#$* %e$* %e!$!$*#n*#n$n$n 1

1(( PPoowweer  r   Ko

Kontrntraksaksi i uteuterusrus) ) #in#in#in#ing g perperut ut #a#an n #a,#a,a a menmeneraeran( n( I*u I*u melmelakuakukankan kontraksi in-olunter #an -olunter seara *ersamaan untuk mengeluarkan kontraksi in-olunter #an -olunter seara *ersamaan untuk mengeluarkan  .anin #an pl

 .anin #an plasenta #ari uteasenta #ari uterus(rus( 2(

2( PPaassssaaggewewaa,, 6ala

6alan n lahlahir ir ter#iter#iri ri pangpanggul i*u) gul i*u) ,akn,akni i *agi*agian an tulatulang ng ,an,ang g pa#pa#at) at) #asa#asar r  panggul) -agina) #an introitus / lu*ang luar -agina  .anin harus #apat panggul) -agina) #an introitus / lu*ang luar -agina  .anin harus #apat men,esuai



(( PPaassssaannggeer r 

ara penumpang / passanger  atau .anin *ergerak #isepan.ang .alan ara penumpang / passanger  atau .anin *ergerak #isepan.ang .alan lahir merupakan aki*at interaksi *e*erapa 4aktor) ,akni : ukuran kepala lahir merupakan aki*at interaksi *e*erapa 4aktor) ,akni : ukuran kepala  .anin) presen

 .anin) presentasi letak kepaltasi letak kepala) letak) sikap) #an pa) letak) sikap) #an posisi .aninosisi .anin(( !(

!( PsPsikikolologogikikal al rerespsponon

Penampilan #an perilaku wanita serta pasangann,a seara keseluruhan Penampilan #an perilaku wanita serta pasangann,a seara keseluruhan merupakan petun.uk ,ang *erharga tentang .enis #ukungan ,ang ia akan merupakan petun.uk ,ang *erharga tentang .enis #ukungan ,ang ia akan perlukan(

perlukan( 8

8(( PPoossiissi i ii**uu

Posisi i*u mempengaruhi a#aptasi anatomi #an 4isiologi persalinan( Posisi Posisi i*u mempengaruhi a#aptasi anatomi #an 4isiologi persalinan( Posisi tegak mem*erikan se.umlah keuntungan( Mengu*ah posisi mem*uat rasa tegak mem*erikan se.umlah keuntungan( Mengu*ah posisi mem*uat rasa le

letitih h hihilalangng) ) memem*m*ereri i rarasa sa n,n,amamanan) ) #a#an n memempmperer*a*aikiki i sisirkrkululasasii /melzak)#kk)1991( Posisi tegak meliputi posisi *er#iri) *er.alan) #u#uk) /melzak)#kk)1991( Posisi tegak meliputi posisi *er#iri) *er.alan) #u#uk) #an .ongkok( #an .ongkok( D. D. K$K$*$ (*$ ($*$$*$' %' %e!e!$*$*#n$#n$nn 1 1(( KKaalla a II

Dimulai #ari saat persalinan sampai pem*ukaan lengkap /10

Dimulai #ari saat persalinan sampai pem*ukaan lengkap /10 m( Prosesm( Proses ini *erlangsung antara 1%32! .am )ter*agi #alam 2 4ase ,aitu:

ini *erlangsung antara 1%32! .am )ter*agi #alam 2 4ase ,aitu: a(

a( ase laten : *erlangsung selama % .am( Pem*ukaan ter.a#i sangatase laten : *erlangsung selama % .am( Pem*ukaan ter.a#i sangat lam*at sampai menapai ukuran #iameter m(

lam*at sampai menapai ukuran #iameter m( *(

*( ase akti4 #i*agi #alam  4ase ,aitu :ase akti4 #i*agi #alam  4ase ,aitu : 1

1 asase aksele akseleraerasi: #alsi: #alam wakam waktu  tu  .a.am m pempem*uk*ukaaaan n m term terse*se*utut men.a#i !m

men.a#i !m 2

2 aase se #i#illaatatasi si mamaksksimimal al : : ##alalaam m wwakaktu tu 2 2 ..am am ppeem*m*uukakaanan *erlangsu

*erlangsung sangat epat #ari ng sangat epat #ari !m men.a#i 9m!m men.a#i 9m 

 asase e #es#eseleleraerasi si : : pepem*um*ukaakaan n menmen.a.a#i #i lalam*am*at t kemkem*a*ali) #alali) #alamm waktu 2 .am pem*ukaan #ari 9m men.a#i lengkap

waktu 2 .am pem*ukaan #ari 9m men.a#i lengkap

ase34ase terse*ut #i.umpai pa#a primigra-i#a( Pa#a multi gra-i# ase34ase terse*ut #i.umpai pa#a primigra-i#a( Pa#a multi gra-i# pun ter.a#i #emikian) akan tetapi 4ase laten) 4ase

pun ter.a#i #emikian) akan tetapi 4ase laten) 4ase akti4) #an 4ase akti4) #an 4ase #eselerasi#eselerasi ter.a#i le*ih pen#ek

ter.a#i le*ih pen#ek M

Meekakaninismsme e memem*m*uukakan,n,a a sese-i-ikks s **eer*r*e#e#a a aanntatara ra papa##aa primigra-i#a #an multigra-i#a) pa#a ,ang pertama ostium uteri internum primigra-i#a #an multigra-i#a) pa#a ,ang pertama ostium uteri internum akan mem*uka terle*ih #ahulu

akan mem*uka terle*ih #ahulu) ) sehisehingga ser-iks ngga ser-iks akan men#ataakan men#atar r #an#an me

meninipipis( s( ;a;aru ru kekemumu#i#ian an ososteteum um ututereri i ekekststerernunum m memem*m*ukuka( a( PaPa#a#a mult

multigr-igr-i#a i#a osteosteum um uteri internuuteri internum m su#asu#ah h se#ise#ikit kit ter*uter*uka( ka( <steu<steum m uteriuteri internum #an eksternum serta penipisan #an pen#ataran ser-iks ter.a#i internum #an eksternum serta penipisan #an pen#ataran ser-iks ter.a#i #alam

Ketu*

Ketu*an an akan akan peapeah h #eng#engan an sen#sen#iri iri ketiketika ka pem*pem*ukaaukaan n hamphampir ir  atau

atau su

su#a#ah h lelengngkakap( p( TTii#a#ak k .a.ararang ng keketutu*a*an n haharurus s #i#ipepeaahkhkan an keketitikaka pem*ukaan

pem*ukaan

hampir lengkap atau telah lengkap( ;ila ketu*an telah peah se*elum hampir lengkap atau telah lengkap( ;ila ketu*an telah peah se*elum pem*ukaan menapai 8 m) #ise*ut ketu*an peah #ini(

pem*ukaan menapai 8 m) #ise*ut ketu*an peah #ini( Kala I selesai apa*ila pem*ukaan se-iks uteri

Kala I selesai apa*ila pem*ukaan se-iks uteri telah lengkap( Pa#atelah lengkap( Pa#a pri

primigmigra-ra-i#i#a a kalkala a I I *er*erlalangsngsung ung kirkira3ka3kira ira 1 1 .am.am) ) se#se#angangkan kan pa#pa#aa multigra-i#a kira3kira 7 .am(

multigra-i#a kira3kira 7 .am( 2

2(( KKaalla a IIII

Pa#a kala II his men.a#i le*ih kuat #an le*ih epat) kira3kira 2 Pa#a kala II his men.a#i le*ih kuat #an le*ih epat) kira3kira 2 sampai  menit sekali( Karena *iasan,a #alam hal ini .anin su#ah masuk sampai  menit sekali( Karena *iasan,a #alam hal ini .anin su#ah masuk ruang panggul) maka pa#a his #irasakan tekanan pa#a otot3otot #asar  ruang panggul) maka pa#a his #irasakan tekanan pa#a otot3otot #asar  panggul) ,ang seara re4lektoris menim*ulkan rasa menge#an( =anita panggul) ,ang seara re4lektoris menim*ulkan rasa menge#an( =anita me

merarasa sa pupula la tetekakananan n papa#a #a reretutum m #a#an n hehen#n#ak ak *u*uanang g aiair r *e*esasar(r( Kemu

Kemu#ian perineu#ian perineum m mulamulai i menomenon.ol #an n.ol #an men.men.a#i a#i le*ale*ar r #eng#engan an anusanus mem*uka) la*ia mulai mem*uka #an ti#ak lama kemu#ian kepala .anin mem*uka) la*ia mulai mem*uka #an ti#ak lama kemu#ian kepala .anin tam

tampak pak #al#alam am -ul-ul-a -a pa#pa#a a wawaktu ktu hihis( s( ;il;ila a #as#asar ar papanggnggul ul su#su#ah ah le*le*ihih *erelaksasi) kepala ti#ak masuk lagi #i luar his) #engan his #an kekuatan *erelaksasi) kepala ti#ak masuk lagi #i luar his) #engan his #an kekuatan menge#an maksimal kepala .anin #ilahirkan #engan su*oksiput #i *awah menge#an maksimal kepala .anin #ilahirkan #engan su*oksiput #i *awah sim4isis #an #ahi) muka) #an #agu melewati perineum( 5etelah istirahat sim4isis #an #ahi) muka) #an #agu melewati perineum( 5etelah istirahat se*entar) his mulai lagi untuk mengeluarkan *a#an #an anggota *a,i( se*entar) his mulai lagi untuk mengeluarkan *a#an #an anggota *a,i( Pa

Pa#a #a priprimi mi gragra-i-i#a #a kalkala a II II *e*erlarlangsngsunung g ratrata3a3ratrata a 1)1)8 8 .am .am #an #an papa#a#a multipara rata3rata 0)8 .am(

multipara rata3rata 0)8 .am( 

(( KKaalla a IIIIII

5etelah *a,i lahir) uterus tera*a keras #engan 4un#us uteri agak 5etelah *a,i lahir) uterus tera*a keras #engan 4un#us uteri agak #i

#iataatas s puspusat( at( ;e*;e*eraerapa pa memenit nit kemkemu#iu#ian an uteuterus rus konkontratraksi ksi laglagi i ununtuktuk mele

melepas pas plaplasenta #ari senta #ari #in#in#ing#ingn,a( n,a( ;ias;iasan,an,a a plasplasenta lepas enta lepas #ala#alam m  sampai

sampai 18 18 memenit nit setsetelaelah h *a,*a,i i lalahihir r #a#an n kelkeluauar r spspontontan an ataatau u #en#engangan tek

tekanaanan n papa#a #a 4un4un#u#us s uteuteri( ri( PenPengelgeluaruaran an plplaseasenta nta #i#isersertai tai #e#engangann pengeluaran #arah(

pengeluaran #arah( !

!(( KKaalla a II""

Dimulai saat plasenta lahir sampai 2 .am pertama post partum( Dimulai saat plasenta lahir sampai 2 .am pertama post partum( Ke#uan,a *aru sa.a mengalami peru*ahan 4isik ,ang luar *iasa( Rata3 Ke#uan,a *aru sa.a mengalami peru*ahan 4isik ,ang luar *iasa( Rata3

rata per#arahan normal a#alah 280 (

rata per#arahan normal a#alah 280 ( Per#arahaPer#arahan persalinan ,ang le*ihn persalinan ,ang le*ih #ari 800 a#alah per#arahan a*normal( /Prawirohar#.o)2007

#ari 800 a#alah per#arahan a*normal( /Prawirohar#.o)2007

E.

E. MeMe,$n,$n#'#'e %e!e %e!$$*#n$*#n$n n-!n n-!'$'$** 1

1(( >>nnggaaggeemmeenntt ;i

;ila la #i#iameameter ter *i*iparparieietal tal kepkepalala a melmelewewati ati pinpintu tu ataatas s papanggnggul) ul) kepkepalalaa #ikatakan telah menanap / engage#  pa#a pintu atas

#ikatakan telah menanap / engage#  pa#a pintu atas panggul(panggul( 2

2(( PPeennuurruunnaann Pe

Penunururunanan n a#a#alalah ah gegerarakakan n *a*agigian an prpresesenentatasi si memelelewawati ti papangnggugul(l( Penurunan ter.a#i aki*at tiga kekuatan ,aitu tekanan #ari airan amnion) Penurunan ter.a#i aki*at tiga kekuatan ,aitu tekanan #ari airan amnion) tekanan langsung kontraksi 4un#us pa#a .anin) #an kontraksi #ia4ragma tekanan langsung kontraksi 4un#us pa#a .anin) #an kontraksi #ia4ragma serta otot3otot a*#omen i*u

serta otot3otot a*#omen i*u pa#a tahap ke#ua pa#a tahap ke#ua persalinapersalinan(n( 

(( lleekkssii

5egera setelah kepala ,ang turun tertahan oleh ser-iks) #in#ing panggul) 5egera setelah kepala ,ang turun tertahan oleh ser-iks) #in#ing panggul) ata

atau u #as#asar ar papanggnggulul) ) #a#alam lam keakea#a#aan an nonormarmal l 4le4leksi ksi terter.a.a#i #i #an #an #ag#aguu #i#ekatkan kearah #a#a .anin(

#i#ekatkan kearah #a#a .anin( !(

!( PuPutatararan pn pakaksi si #a#alalamm

Putaran paksi #alam #imulai pa#a *i#ang setinggi spina iskia#ika( 5etiap Putaran paksi #alam #imulai pa#a *i#ang setinggi spina iskia#ika( 5etiap kali ter.a#i kontraksi kepala .anin #iarahkan ke *awah lengkung pu*is) kali ter.a#i kontraksi kepala .anin #iarahkan ke *awah lengkung pu*is) #an kepala hampir selalu *erputar saat

#an kepala hampir selalu *erputar saat menapai otot panggul(menapai otot panggul( 8

8( ( >>kksstteennssii 5a

5aat at kepkepala ala .a.anin nin mamananapapai i perperinineumeum) ) kepkepalala a akaakan n #e#e4le4leksi ksi ke ke araarahh anterior oleh perineum( Mula3mula oksiput melewati permukaan *awah anterior oleh perineum( Mula3mula oksiput melewati permukaan *awah sim4isis pu*is) kemu#ian kepala munul keluar aki*at

sim4isis pu*is) kemu#ian kepala munul keluar aki*at ekstensi(ekstensi( (

( ReRestistitustusi #ai #an pun putataran ran pakpaksi lsi luauar r  Re

Restistitustusi i a#aa#alalah h gergerakaakan n *e*erpurputar tar seseteltelah ah kepkepalala a *a,*a,i i lahlahir ir hihinggnggaa menapai posisi ,ang sama #engan saat ia memasuki pintu atas( Putaran menapai posisi ,ang sama #engan saat ia memasuki pintu atas( Putaran paksi luar ter.a#i saat *ahu engage# #an turun #engan gerakan mirip paksi luar ter.a#i saat *ahu engage# #an turun #engan gerakan mirip #engan gerakan kepala(

#engan gerakan kepala( 7

7( ( >>kkssppuullssii

5etelah *ahu keluar) kepala #an *ahu #iangkat ke atas tulang pu*is i*u 5etelah *ahu keluar) kepala #an *ahu #iangkat ke atas tulang pu*is i*u #an *a#an *a,i #i

#an *a#an *a,i #i keluarkan #engan gerakan 4leksi lateral kearah sim4isiskeluarkan #engan gerakan 4leksi lateral kearah sim4isis pu*is(

pu*is( F

F.. K-nK-nee% A% A&/&/$n K$n Ke%ee%e!$!$$"$"$n$n 1 1(( KKaalla a II a a(( PPeennggkkaa..iiaann 1 1 $$nnaammnneessaa a

a NaNama) ma) umuumur) r) #a#an an alamlamatat *

* ?r?ra-a-i#i#a #a #an an paparara 

#

# RiRiwwa,a,at aat alelergrgi oi o*a*att e

e RiRiwwa,a,at at kekehahamimilalan n sesekakararangng: : $$NN) ) mamasasalalah h ,a,ang ng #i#ialalamamii selama kehamilan seperti per#arahan) kapan mulai kontraksi) selama kehamilan seperti per#arahan) kapan mulai kontraksi) apakah gerakan *a,i masih terasa) apakah selaput ketu*an apakah gerakan *a,i masih terasa) apakah selaput ketu*an su#ah peah@ 6ika ,a) airan warnan,a apa@ Kental' ener@ su#ah peah@ 6ika ,a) airan warnan,a apa@ Kental' ener@ Kapa

Kapan n peapeahn,ahn,a@ @ $p$pakah keluaakah keluar r #ara#arah h per-per-aginagina@ a@ ;er;erakak ata

atau u #ar#arah ah segsegar@ ar@ KapKapan an i*u i*u terterakhakhir ir makmakan an #a#an n miminumnum@@  $pakah i*u ke

 $pakah i*u kesulitan *erkemisulitan *erkemih@h@ 4

4 RiRiwwa,a,at kehat kehamamililan sean se*e*elulumnmn,a,a g

g RiwRiwa,at me#a,at me#is laiis lainn,nn,a seperta seperti hipei hipertensrtensi) perni) perna4asaa4asann h

h RiwRiwa,aa,at t me#me#is saat ini /sakis saat ini /sakit kepait kepala) pusla) pusining) mualg) mual) ) munmuntahtah atau n,eri

atau n,eri epigastriumepigastrium 2

2 PePememeririksksaaaan n 4i4isisikk a

a TuTun.n.ukukkakan sikn sikap raap ramamahh *

* MiMinta menta mengongosonsongkagkan kan#n kan#ung keung kemimihh 

 NilNilai kea#ai kea#aan umuaan umum) suasm) suasana haana hati) tingti) tingkat kegkat kegelielisahasahan) warnn) warnaa kon.

kon.ungtiungti-a) -a) ke*eke*ersihrsihan) an) statustatus s gizigizi) ) #an #an ke*uke*utuhan tuhan airairanan tu*uh

tu*uh #

# NiNilai tanlai tan#a A #a A tantan#a -ita#a -ital /TD) Na#il /TD) Na#i) ) suhsuhu) #an pernu) #an perna4aa4asansan)) untuk akurasi lakukan pemeriksaan TD #an na#i #iantara #ua untuk akurasi lakukan pemeriksaan TD #an na#i #iantara #ua kontraksi(

kontraksi( e

e PePememeririksksaaaan a*n a*#o#omemenn /1

/1 MeneMenentukantukan tinggn tinggi 4un#i 4un#usus /2

/2 KonKontratraksi uteksi uterusrus /

/ PaPalplpasasi i .u.umlmlah ah kokontntraraksksi i #a#alalam m 10 10 memeninit) t) #u#urarasi si #a#ann laman,a kontraksi

laman,a kontraksi

//aa MMeemmaannttaau u ##eenn,,uut t ..aannttuunng g ..aanniin n //nnoorrmmaal l 11220033 10B'menit

10B'menit /*

/* MeMenenentntukukan pan preresesentntasasi /*i /*okokonong ag atatau keu kepapalala /

/ MeMenenentntukukan pan penenururununan an *a*agigian tan terer*a*awwah .ah .ananinin //## PPeemmeerriikkssaaaan n ##aallaamm

i(

i( NiNilalai pei pem*m*ukukaaaan #an #an pen peninipipisasan sen ser-r-ikikss

iiii(( NiNilalai pei penunururunanan *an *agigian tean ter*r*awawah #ah #an aan apapakakah suh su#a#ahh masuk rongga panggul

masuk rongga panggul

iiiii(i( 6ik6ika a *ag*agian ian terter*a*awawah kh kepepalaala) p) pasastiktikan an petpetun.un.uknukn,a,a(( *(

*( DiDiagagnonosa kesa kepeperarawawatatann 1

1 N,eN,eri *erhu*ri *erhu*ungaungan #engan #engan kontrakn kontraksi uterusi uterus selama pes selama persalrsalinaninan 2

2 KeKelellelahaahan n *e*erhurhu*u*ungangan n #e#engangan n pepeninningkagkatan tan ke*ke*utuutuhan han eneenerg,rg, aki*

aki*at at penpeningkingkatan atan metameta*oli*olisme sme sekusekun#en#er r aki*aki*at at n,en,eri ri selaselamama persalinan

persalinan 

(( PPerereennaannaaaann 1

Tu.uan: #iharapkan i*u mampu mengen#alikan n,erin,a #engan Tu.uan: #iharapkan i*u mampu mengen#alikan n,erin,a #engan kriteria e-aluasi i*u men,atakan menerima rasa n,erin,a se*agai kriteria e-aluasi i*u men,atakan menerima rasa n,erin,a se*agai proses 4isiologis persalinan

proses 4isiologis persalinan Inter-ensi:

Inter-ensi: a

a Ka.i konKa.i kontrakstraksi uterus #an keti uterus #an keti#aki#akn,amn,amanan /awanan /awitanitan) 4rekuen) 4rekuensi)si) #urasi) intensitas) #an

#urasi) intensitas) #an gam*aran keti#akn,amangam*aran keti#akn,amananan Ra

Rasisiononalal: : ununtutuk k memengngetetahahui ui kekemama.u.uan an pepersrsalalininan an #a#ann keti#akn,amanan ,ang #irasakan i*u

keti#akn,amanan ,ang #irasakan i*u *

* Ka.i Ka.i tentatentang mng meto#eto#e pee pere#a re#a n,en,eri ,ari ,ang #ing #iketahketahui ui #an #an #ial#ialamam Rasional: n,eri persalinan *ersi4at unik #an *er*e#aA*e#a tiap Rasional: n,eri persalinan *ersi4at unik #an *er*e#aA*e#a tiap in#i

in#i-i#u-i#u( ( ResRespon pon terhterha#ap a#ap n,en,eri ri sangsangat at tergtergantuantung ng *u#a*u#a,a),a) pe

pengngalalamaman an teter#r#ahahululu u #a#an n sesertrta a #u#ukukungngan an ememososioionanall termasuk orang ,ang

termasuk orang ,ang #iinginkan /&en#erson#iinginkan /&en#erson) ) 200200 

 Ka.i 4aKa.i 4aktor ,ktor ,ang #apang #apat menuat menurunkrunkan tolean toleransransi terhai terha#ap n,#ap n,erieri Rasional:me

Rasional:mengi#enti4ikangi#enti4ikasi si .alan keluar .alan keluar ,ang harus ,ang harus #ilakukan#ilakukan #

# KuraKurangi #angi #an hilan hilangkangkan 4aktor ,an 4aktor ,ang mening meningkangkatkan n,tkan n,erieri Rasional: ti#ak menam*ah n,eri klien

Rasional: ti#ak menam*ah n,eri klien e

e 6e6elalaskskan an memetoto#e #e peperere#a #a n,n,ereri i ,a,ang ng a#a#a a sesepepertrti i rerelalaksksasasi)i) massage) pola perna4asan) pem*erian posisi) o*at

massage) pola perna4asan) pem*erian posisi) o*at A o*atanA o*atan Rasional: memungkinka

Rasional: memungkinkan le*ih n le*ih *an,ak alternati-e ,ang #imiliki*an,ak alternati-e ,ang #imiliki o

olleeh h ii**uu) ) oolleeh h kkaarreenna a ##uukkuunnggaan n kkeeppaa##a a ii**u u uunntutukk mengen#alikan rasa n,erin,a /Ra.an #alam &en#erson) 200 mengen#alikan rasa n,erin,a /Ra.an #alam &en#erson) 200 4

4 +aku+akukan pkan peru*eru*ahan ahan posiposisi sessi sesuai #uai #engaengan kein keinginnginan i*uan i*u) tetap) tetapii ingin #i tempat ti#ur an.urkan untuk miring ke

ingin #i tempat ti#ur an.urkan untuk miring ke kirikiri

Rasional: n,eri persalinan *ersi4at sangat in#i-i#ual sehingga Rasional: n,eri persalinan *ersi4at sangat in#i-i#ual sehingga po

posisisi si n,n,amaman an titiap ap inin#i#i-i-i#u #u akakan an *e*er*r*e#e#a) a) mimiriring ng kikiriri #ian.urkan karena memaksimalkan urah .antung i*u(

#ian.urkan karena memaksimalkan urah .antung i*u( g

g ;e*e;e*erapa tekrapa teknik pennik pengen#gen#aliaalian n,eri Reln n,eri Relaksaaksasi Masssi Massageage Rasi

Rasional onal : : ;ertu;ertu.uan .uan untuk untuk memimeminimanimalkan lkan akti-akti-itas itas simpsimpatisatis pa#

pa#a a s,s,stestem m otootonom nom sehsehiningga gga i*i*u u #ap#apat at memememeah ah siksikluluss ketegangan

ketegangan3ansietas3n,e3ansietas3n,eri( ri( Massage ,ang le*ih Massage ,ang le*ih mu#ah #iingatmu#ah #iingat #an menarik perhatian a#alah ,ang #ilakukan orang lain(

#an menarik perhatian a#alah ,ang #ilakukan orang lain( 2

2 KeKelellelahaahan n *e*erhurhu*u*ungangan n #en#engan pengan peniningkagkatan ke*utan ke*utuhtuhan energan energ,, aki*

aki*at at penpeningkingkatan atan metameta*oli*olisme sme sekusekun#en#er r aki*aki*at at n,en,eri ri selaselamama persalinan

Tu.uan : Diharapkan i*u ti#ak mengalami keletihan #engan Tu.uan : Diharapkan i*u ti#ak mengalami keletihan #engan kri

kriterteria ia e-ae-aluluasiasi: : na#na#i:i:03%03%0B0B'me'meninit/st/saat aat ti#ti#ak ak a#a#a a hishis) ) i*i*uu men,atakan masih memiliki ukup tenaga

men,atakan masih memiliki ukup tenaga Inter-ensi:

Inter-ensi: a

a Ka.i taKa.i tan#a A tan#a A tan#a -n#a -ital ,ital ,aitu naaitu na#i #a#i #an tekan tekanan #anan #arahrah Rasi

Rasionalonal: : na#na#i i #an tekanan #an tekanan #ara#arah h #ap#apat at men.men.a#i a#i in#iin#iator ator  terha#ap status hi#rasi #an energ, i*u(

terha#ap status hi#rasi #an energ, i*u( *

* $n.u$n.urkan unrkan untuk reltuk relaksaaksasi #an istsi #an istirahirahat #i antaat #i antara kontra kontraksraksii R

Raasisioonanal: l: memengnguurarangngi i **erertatam*m*aahnhn,,a a kekelleetitihhan an ##aann menghemat energ, ,ang #i*utuhkan untuk persalinan

menghemat energ, ,ang #i*utuhkan untuk persalinan 

 5ara5arankan nkan suamsuami atau i atau kelukeluarga arga untuuntuk men#k men#ampiampingi ingi i*u*u

Rasional: #ukungan emosional khususn,a #ari orang A orang Rasional: #ukungan emosional khususn,a #ari orang A orang ,ang *erarti *agi i*u #apat

,ang *erarti *agi i*u #apat mem*erikan kekuatan #an moti-asimem*erikan kekuatan #an moti-asi *agi i*u

*agi i*u #

# 5a5araranknkan an kekeluluararga ga ununtutuk k memenanawwararkakan n #a#an n memem*m*ererikikanan minuman atau makanan kepa#a i*u

minuman atau makanan kepa#a i*u Ra

Rasiosionalnal: : makmakananan an #a#an n asuasupapan n aiairan ran ,a,ang ng ukukup up akaakann mem*eri le*ih *an,ak energ, #an menegah #ehi#rasi ,ang mem*eri le*ih *an,ak energ, #an menegah #ehi#rasi ,ang memperlam*

memperlam*at kontraksi atau at kontraksi atau kontraksi ti#ak teratur(kontraksi ti#ak teratur( 2

2(( KKaalla a IIII a

a(( PPeennggkkaa..iiaann 1

1 $k$ktiti-i-itatas 'iss 'istitirarahahatt a

a a#aa#an,n,a a kelkelelaelahanhan) ) keketi#ti#ak ak mammampupuan an melmelakuakukan kan #o#oronrongagann sen#iri' relaksasi(

sen#iri' relaksasi( *

* ++eettaarrggii(( 

 +i+ingkngkaraaran hin hitam tam #i *#i *awawah mah mataata(( 2

2 5i5irkurkulalasi: si: tektekananan an #ar#arah ah #a#apat pat menmeniningkagkat t 8318310mm0mm&g &g #i#iantantaraara kontraksi(

kontraksi( 

 InIntetegrgrititas as >g>goo a

a RespRespon on emosemosionaional l #apa#apat t menimeningkangkat(t( *

* DaDapat meraspat merasa a kehkehililangangan an onontrotrol l ataatau u ke*ke*alalikaikann,nn,a a sepseperertiti saat ini klien terli*at menge.an seara akti4(

saat ini klien terli*at menge.an seara akti4( !

! >>lliimiminanasisi(( a

a KeinKeinginaginan untuk #e4in untuk #e4ikasikasi) #iserta) #isertai tekanai tekanan intra a*#n intra a*#ominominal #anal #an tekanan uterus(

tekanan uterus( *

* DapDapat menat mengalagalami rami ra*as 4*as 4ekal ekal saat saat mengmenge.ane.an(( 

 DDiiststeensnsi i kakan#n#uunng g kekemimih h mumunngkgkiin n aa##a a ) ) ##eengngaan n ururininee #ikeluarkan selama upa,a men#orong(

#ikeluarkan selama upa,a men#orong( 8

8 N,N,erieri' K' Ketieti#a#ak nk n,a,amanmananan a

a DapDapat merat merintihintih' mer' meringiingis sels selama kama kontrontraksiaksi(( *

* $mne$mnesia #sia #iantiantara koara kontrakntraksi musi mungkingkin terln terlihatihat(( 

#

# Kaki Kaki #ap#apat geat gemetametar selr selama uama upa,a pa,a men#men#oronorong(g( e

e KontKontraksi raksi uteruuterus kuas kuat ter.t ter.a#i a#i 1)8 A 1)8 A 2 mn2 mnt masit masing3mng3masinasing #ang #an *erakhir

*erakhir 0390 0390 #tk(#tk( 4

4 DaDapat melpat melawawan kontan kontrakraksi ) si ) khukhusussusn,n,a a *i*ila ti#ala ti#ak *erpak *erpartirtisipsipasiasi #alam kelas kelahiran anak(

#alam kelas kelahiran anak( 

 PernPerna4asaa4asan: penn: peningkingkatan 4atan 4rekurekuensi pensi pernaerna4asa4asan(n( 7

7 KKeeaammaannaann a

a DiDia4oa4oresresis is serserining g terter.a.a#i#i(( *

* ;ra#;ra#ikarikar#i .an#i .anin #apin #apat terat ter.a#i s.a#i selamelama kona kontrakstraksii %

% 55eeBBuualaliitatass a

a 5er-5er-ik #ilik #ilatasi patasi penuhenuh/ 10 m #/ 10 m #an penan penon.oon.olan 10lan 100C(0C( *

* PeniPeningkangkatan petan penampnampakan akan per#per#araharahan -aan -aginagina(( 

 PenoPenon.oln.olan rean retal' petal' perinerineal #enal #engan tugan turunnrunn,a .an,a .anin(in( #

# Mem*Mem*rane murane mungkingkin ruptun rupture pa#re pa#a saat ina saat ini *ila mai *ila masih utusih utuh(h( e

e PeniPeningkangkatan pengtan pengeluaeluaran airran airan amnian amnion selaon selama kontrma kontraksiaksi(( 4

4 rowrowning ning ter.ater.a#i) #i) kapukaput tat tampak mpak tepatepat set se*elu*elum kem kelahilahiran ran pa#apa#a presentasi -erteB

presentasi -erteB *(

*( DiDiagagnonosa Kesa Kepeperarawawatatann 1

1 N,N,eri akut *erhueri akut *erhu*un*ungan #enggan #engan an tektekanaanan n mekmekanianik k pa#pa#a a *a*agiagiann presentasi ) #ila

presentasi ) #ilatasi' peregangan tasi' peregangan .aringan ) kompre.aringan ) kompresi sara4) polasi sara4) pola kontraksi semakin intense lama)

kontraksi semakin intense lama) hiper-entilhiper-entilasi maternal(asi maternal( 2

2 ReResiksiko o inin4ek4eksi si matmaternernal al *'# pros*'# prose#ue#ur r in-in-asiasi-e -e *e*erulrulanang) g) tratraumauma  .aringan

 .aringan) ) pema.anan pema.anan terha#ap terha#ap pathogen) pathogen) persalinan persalinan lama lama atauatau peah ketu*an

peah ketu*an 

(( PPerereennaannaaaann 1

1 N,eN,eri *'# tekanri *'# tekanan mekanan mekanik pa#a preik pa#a presentasentasi) #ilsi) #ilatasiatasi' perega' pereganganngan  .aringan

 .aringan) kompresi sara4) pola ) kompresi sara4) pola kontraksi semakikontraksi semakin intensi4 n intensi4  Tu.uan : #iharapkan klien #apat mengontrol rasa n,eri #engan Tu.uan : #iharapkan klien #apat mengontrol rasa n,eri #engan kriteria e-aluasi :

kriteria e-aluasi : a

a MeMengungungkngkapkapkan penan penuruurunan n,nan n,erieri *

* MeMengnggugunanakakan n tetehnhnik ik ,a,ang ng tetepapat t ununtutuk k memempmperertatahahan n kakann ontrol(n,eri(

ontrol(n,eri( 

 IstIstirairahat hat #i#iantantara ara konkontratraksiksi Inter-ensi :

Inter-ensi : a

a I#enI#enti4ikti4ikasi #erasi #era.at ka.at keti#aeti#ak n,amk n,amanan #aanan #an sum*en sum*ern,arn,a((

R' Mengklari4ikasi ke*utuhan memungkinkan inter-ensi ,ang R' Mengklari4ikasi ke*utuhan memungkinkan inter-ensi ,ang tepat(

tepat( *

* PantPantau #an aau #an atat aktitat akti-ita-itas uterus ps uterus pa#a sea#a setiap kotiap kontrakntraksi(si(

R' Mem*erikan in4ormasi tentangkema.uan kontinu) mem*antu R' Mem*erikan in4ormasi tentangkema.uan kontinu) mem*antu i#enti4ikasi pola kontraksi a*normal

i#enti4ikasi pola kontraksi a*normal 

 ;er;erikikan an #uk#ukungungan an #an in4o#an in4ormarmasi si ,a,ang ng *e*erhurhu*u*ungangan n #e#engangann persalinan(

R' In4ormasi tentang perkiraan kelahiran menguatkan upa,a R' In4ormasi tentang perkiraan kelahiran menguatkan upa,a ,ang telah #ilakukan *erarti(

,ang telah #ilakukan *erarti( #

# $n.u$n.urkan klrkan klien unien untuk metuk mengangatur upatur upa,a untu,a untuk mengk menge.ae.an(n( R'

R' ppa,a,a a memengnge.e.an an spsponontatan n ,a,ang ng titi#a#ak k teterurus s memeneneruruss meng

menghin#hin#ari ari e4ekne4eknegategati4 i4 *erk*erkenaaenaan#enn#enganpganpenurenurunaunan n ka#aka#ar r  oksigen i*u #an .anin(

oksigen i*u #an .anin( e

e ;ant;antu i*u unu i*u untuk metuk memilimilih posih posisi optisi optimal umal untuk mentuk menge.nge.anan R' Posisi

R' Posisi ,ang tepat #engan relaksasi memu#ahkan kema.uan,ang tepat #engan relaksasi memu#ahkan kema.uan persalinan(

persalinan( 4

4 KaKa.i .i pepememenunuhahan n kakan#n#unung g kekemimih) h) kakateteteteririsasasi si *i*ila la teterlrlihihatat #istensi(

#istensi(

R' Meningkatkan ken,amanan) memu#ahkan turunn,a .anin) R' Meningkatkan ken,amanan) memu#ahkan turunn,a .anin) menurunkan resiko trauma kantung

menurunkan resiko trauma kantung kening(kening( g

g DukuDukung #an pong #an posisisisikan *lokan *lok sa#ek sa#el ' anastesl ' anastesi spinai spinal) loal sel) loal sesuaisuai in#ikasi(

in#ikasi(

R' Posisi ,ang tepat

R' Posisi ,ang tepat men.men.amin peneamin penempatmpatan ,ang tepat #arian ,ang tepat #ari o*at3o*atan #an menegah komplikasi(

o*at3o*atan #an menegah komplikasi( 2

2 RiRisisiko ko in4in4ekseksi i mamaterternal *'# nal *'# proprose#se#ur ur in-in-asiasi-e -e *e*erulrulanang) g) tratraumauma  .aringan

 .aringan) ) pema.anan pema.anan terha#ap terha#ap pathogen) pathogen) persalinan persalinan lama lama atauatau peah ketu*an

peah ketu*an

Tu.uan : #iharapkan ti#ak ter.a#i in4eksi #engan Tu.uan : #iharapkan ti#ak ter.a#i in4eksi #engan

kriteria e-aluasi : Ti#ak #itemukan tan#a3tan#a a#an,a in4eksi( kriteria e-aluasi : Ti#ak #itemukan tan#a3tan#a a#an,a in4eksi( Inter-ensi :

Inter-ensi : a

a +aku+akukan pkan perawerawatan atan pariparienal enal setisetiap ! ap ! .am(.am( R' Mem*antu meningkatkan ke*ersihan )

R' Mem*antu meningkatkan ke*ersihan ) menegah ter.a#in,menegah ter.a#in,aa in4eksi uterus asen#en #an kemungkinan sepsis(ah klien#an in4eksi uterus asen#en #an kemungkinan sepsis(ah klien#an  .anin

 .anin rentan rentan pa#a pa#a in4eksi in4eksi saluran saluran asen#en asen#en #an #an kemungkinakemungkinann sepsis(

sepsis( *

* ataatat t tangtanggal gal #an #an wakwaktu tu peapeah h ketuketu*an(*an( R' Dalam ! .am

R' Dalam ! .am setelah ketu*an peah akan ter.a#i in4eksi (setelah ketu*an peah akan ter.a#i in4eksi (

c)

c) +akukan pemeriksaan -agina han,a *ila sangat perlu) #engan+akukan pemeriksaan -agina han,a *ila sangat perlu) #engan menggunak

menggunakan an tehnik aseptitehnik asepti

R' Pemeriksaan -agina *erulang meningkatkan resiko in4eksi R' Pemeriksaan -agina *erulang meningkatkan resiko in4eksi en#ometrial(

en#ometrial( #

# PantPantau sau suhu) uhu) na#i na#i #an #an sel sel #ara#arah puh putih(tih(

R' Peningkatan suhu atau na#i E 100 #pm #apat menan#akan R' Peningkatan suhu atau na#i E 100 #pm #apat menan#akan in4eksi(

in4eksi( e

e ?una?unakan tehkan tehnik asnik asepsiepsis *e#as *e#ah pa#a peh pa#a persiarsiapan pepan peralaralatan(tan( R' Menurunkan resiko kontaminasi(

R' Menurunkan resiko kontaminasi( Kolaborasi :

4

4 ;er;erikikan an antanti*ii*iotiotik sk sesuesuai ai in#in#ikaikasisi R'

R' DiDigugunanakakan n #e#engngan an kekewawaspspa#a#aaaan n kakarerena na pepemamakakaiaiann anti*ioti #apat merangsang pertum*uhan ,ang *erle*ih #ari anti*ioti #apat merangsang pertum*uhan ,ang *erle*ih #ari organisme resisten organisme resisten  (( KKaalla a IIIIII a a(( PPeennggkkaa..iiaann 1

1 $k$ktiti-i-itatas's'isistitirarahahatt

Perilaku #apat #irentang #ari senang sampai keletihan( Perilaku #apat #irentang #ari senang sampai keletihan( 2

2 55iirrkkuullaassii a

a TTeekakananan n #a#ararah h memeniningngkakat t sasaat at uurarah h .a.antntunung g memeniningngkakatt kemu#ian

kemu#ian *

* &ip&ipotensotensi #apat ter.i #apat ter.a#i se*a#i se*agaagai respon tei respon terha#rha#ap analap analgesigesik #ank #an anastesi(

anastesi( 

 rrekekueuensnsi i nana#i #i lalam*m*at at papa#a #a rerespspon on teterhrha#a#ap ap peperuru*a*ahahann  .antung(

 .antung( 

 MakMakanananan'ai'airan: kehran: kehilanilangan #argan #arah norah normal 200mal 200300300ml(ml( !

! N,N,erieri'ke'keti#ti#aknakn,a,amanmanan: an: ininspespeksi ksi mamanuanual l pa#pa#a a uteuterus rus #a#an n .a.alanlan la

lahihir r memenenetutukakan n a#a#anan,a ,a roro*e*ekakan n atatau au lalaseserarasisi( ( PePerlrluauasasann episiotomi atau laserasi .alan lahir mungkin a#a(

episiotomi atau laserasi .alan lahir mungkin a#a( 8

8 5e5eksuksualalitaitas: s: #ar#arah ,ang *erwah ,ang *erwarnarna a hithitam #ari -aginam #ari -agina a terter.a.a#i #i saasaatt pl

plaseasenta nta lelepas pas #a#ari ri en#en#omeometritrium) um) *ia*iasansan,a ,a #a#alam lam 138 138 menmenitit set

setelelah ah melmelahiahirkarkan n *a,*a,i( i( TTaali li pupusat sat memmeman.an.anang g papa#a #a muamuarara -agina( terus *eru*ah #ari #isoi# men.a#i *entuk

-agina( terus *eru*ah #ari #isoi# men.a#i *entuk glo*ularglo*ular(( 

 PePememeririksksaaaan n 4i4isisikk a

a Kon#Kon#isi umum i*isi umum i*u: tan#a -iu: tan#a -ital /tektal /tekanan #aanan #arah) narah) na#i) resp#i) respirasirasi)i) suhu tu*uh) status mental klien(

suhu tu*uh) status mental klien( *

* InsInspekpeksisi: : peper#ar#arahrahan akti4 #an teruan akti4 #an terus s memenernerus se*eus se*elulum m ataatauu sesu#ah melahirkan plasenta(

sesu#ah melahirkan plasenta( 

 PalPalpapasi: tingsi: tinggi 4un#ugi 4un#us s uteuteri #an ri #an konkonsissistentensinsin,a *aik se*e,a *aik se*elumlum maupun sesu#ah pengeluaran plasenta(

maupun sesu#ah pengeluaran plasenta( *(

*( DiDiagagnonosa kesa kepeperarawawatatann 1

1 RRiissiikko o ee##eerra a //mmeetteerrnnaall  **''# # ppoossiissi i sseellaammaa melahirkan'pemin#ahan) kesulitan #engan plasenta(

melahirkan'pemin#ahan) kesulitan #engan plasenta( 2

2 N,eN,eri *'# trauma .ari *'# trauma .aringringan) respoan) respon 4isioln 4isiologis seteogis setelah mellah melahirahirkan(kan( 

(( PPerereennaannaaaann 1

1 RRiissiikko o ee##eerra a //mmeetteerrnnaall  **''# # ppoossiissi i sseellaammaa melahirkan'pemin#ahan) kesulitan #engan plasenta(

melahirkan'pemin#ahan) kesulitan #engan plasenta( Tu.uan : #iharapkan ti#ak ter.a#i e#era maternal #engan Tu.uan : #iharapkan ti#ak ter.a#i e#era maternal #engan kriteria e-aluasi:

kriteria e-aluasi: a

*

* KesKesa#aa#aran ran papasiesien *n *aguagus(s( Inter-ensi :

Inter-ensi : Man#iri Man#iri a

a PalpPalpasi 4uasi 4un#us n#us uteri uteri #an #an masamasase pse perlaerlahan(han( R' Memu#ahkan pelepasan plasenta(

R' Memu#ahkan pelepasan plasenta( *

* MMaasasase se 4u4unn##us us sseearara a ppererllaahhan an sesetetellaah h ppeengngeelluauararann plasenta(

plasenta(

R' Menghin#ari rangsangan'trauma *erle*ihan pa#a 4un#us( R' Menghin#ari rangsangan'trauma *erle*ihan pa#a 4un#us( 

 Ka.i Ka.i iramirama pea pernaprnapasan asan #an #an pengpengem*aem*angangan(n( R'

R' Pa#Pa#a a pelpelepepasaasan n plaplasensenta( ta( ;ah;aha,a,a a a#a#a a *er*erupupa a em*em*olioli 

aaiirraan n aammnniioon n ##aappaat t mmaassuuk k kke e ssiirrkkuullaassi i mmaatteerrnnaall)) men,e*a*kan em*oli paru(

men,e*a*kan em*oli paru( #

# ;er;ersisihkahkan n -ul-ul-a -a #a#an n peperinrineueum m #en#engan air gan air larlarutautan n antantiseiseptiptik)k) *erikan pem*alut perineal steril(

*erikan pem*alut perineal steril( R'

R' MeMenghnghililangangkan kan kemkemungungkinkinan an konkontamtamininan an ,a,ang ng #a#apatpat mengaki*atkan in4esi saluran asen#en selama perio#e pasa mengaki*atkan in4esi saluran asen#en selama perio#e pasa partum(

partum( e

e RenRen#ahk#ahkan kaki klan kaki klien seien seara simara simultaultan #ari pin #ari pi.aka.akan kaki(n kaki( R' Mem*antu menghin#ari regangan otot(

R' Mem*antu menghin#ari regangan otot( 4

4 Ka.i Ka.i periperilaku laku klieklien) pn) perhaerhatikatikan pen peru*aru*ahan han 55P55P((

R' Peningkatan tekanan intrakranial selama men#orong #an R' Peningkatan tekanan intrakranial selama men#orong #an peningkatan urah .antung ,ang epat mem*uat klien #engan peningkatan urah .antung ,ang epat mem*uat klien #engan aneurisme sere*ral se*elumn,a *erisiko terha#ap ruptur(

aneurisme sere*ral se*elumn,a *erisiko terha#ap ruptur( g

g DapDapatkan saatkan sampel #mpel #arah talarah tali pusat uni pusat untuk mentuk menetukaetukan golon golonganngan #arah(

#arah( R'

R' ;i;ila la *a*a,i ,i RhRh3p3pososititi4 i4 #a#an n klklieien n RhRh3n3negegatati4i4) ) klklieien n akakanan mene

menerima rima imunimunisasisasi i #eng#engan an imun glo*ulimun glo*ulin in Rh Rh /Rh3/Rh3Ig Ig pa#apa#a pasa partum(

pasa partum( Kola*orasi

Kola*orasi h

h ?una?unakan *kan *antuantuan -ean -entilntilator *ator *ila #ila #iperiperlukalukan(n( R'

R' KeKegaggagalaalan n perpernanapaspasan an #ap#apat at terter.a.a#i #i menmengikgikuti uti em*em*ololii amnion atau pulmoner(

amnion atau pulmoner( i

i ;e;eririkakan n okoksisitotosisin n I"I") ) poposisisisikakan n kekem*m*alali i ututererus us #i #i *a*awwahah peng

pengaruh aruh anasanastesi tesi #an #an *eri*erikan kan ergoergono-ino-in n malemaleat at /erg/ergotratotrat setelah penemapatan uterus kem*ali( ;antu #engan tampon setelah penemapatan uterus kem*ali( ;antu #engan tampon sesuai #engan in#ikasi(

sesuai #engan in#ikasi(

R' Meningkatkan kontraktilitas miometrium uterus( R' Meningkatkan kontraktilitas miometrium uterus(  .

 . ;erikan anti*iotik pro4ilatik(;erikan anti*iotik pro4ilatik(

R' Mem*atasi potensial in4eksi en#ometrial( R' Mem*atasi potensial in4eksi en#ometrial( 2

2 N,eN,eri *'# trauma .ari *'# trauma .aringringan) respoan) respon 4isioln 4isiologis seteogis setelah mellah melahirahirkan(kan( Tu.uan : #iharapkan n,eri hilang atau *erkurang #engan

kriteria e-aluasi kriteria e-aluasi :: a

a Men,Men,atakaatakan n,ern n,eri *erki *erkuranurang #eng #engan skagan skala /0la /03(3( *

* =a=a.a.ah tah tampmpak teak tenanangng(( 

 =a=a.a.ah tah tampampak ti#k ti#ak mak mereringingis(is( Inter-ensi :

Inter-ensi : Man#iri Man#iri a

a ;;aannttu u ##eennggaan n tteekknniik k ppeerrnnaappaassaan n sseellaamma a ppeerr**aaiikkaann pem*e#aha

pem*e#ahan *ila n *ila tepat(tepat( R'

R' PernPernapasapasan an mem*mem*antu antu mengmengalialihkan hkan perhperhatiaatian n lanlangsungsungg #ari keti#akn,amanan) meningkatkan

#ari keti#akn,amanan) meningkatkan relaksasi(relaksasi( *

* ;eri;erikan komkan kompres epres es pa#a pes pa#a perinerineum seteum setelah melah melahilahirkanrkan(( R'

R' MenMengkongkonstrikstriksikasikan n pem*pem*uluh uluh #ara#arah) h) menumenurunkrunkan an e#eme#emaa #an mem*erikan ken,amanan #an anastesi lokal(

#an mem*erikan ken,amanan #an anastesi lokal( 

 ?an?anti pti pakaakaian ian #an #an linlinen *en *asaasah(h(

R' Meningkatkan ken,amanan) hangat) #an ke*ersihan( R' Meningkatkan ken,amanan) hangat) #an ke*ersihan( #

# ;er;erikikan an selselimuimut ht hangangat(at(

R' Tremor'menggigil pa#a pasa melahirkan mungkin karena R' Tremor'menggigil pa#a pasa melahirkan mungkin karena hi

hilanlangn,gn,a a tektekanaanan n seseara ara ti*ti*a3ta3ti*i*a a pa#pa#a a sarsara4 a4 pelpel-is -is ataatauu kemungkinana #ihu*ungkan #engan tran4usi .anin ke i*u ,ang kemungkinana #ihu*ungkan #engan tran4usi .anin ke i*u ,ang ter.a#i pa#a pelepasan plasenta(

ter.a#i pa#a pelepasan plasenta( Kola*orasi

Kola*orasi e

e ;ant;antu #alu #alam peam per*air*aikan ekan episipisiotomi otomi *ila *ila perlperlu(u(

R' Pen,am*ungan tepi3tepi memu#ahkan pen,em*uhan( R' Pen,am*ungan tepi3tepi memu#ahkan pen,em*uhan( !

!(( KKaalla a II"" a

a(( PPeennggkkaa..iiaann 1

1 $k$ktiti-i-itatas ' Iss ' Istitirarahahatt

Pasien tampak F*erenergiG atau keletihan ' kelelahan) mengantuk Pasien tampak F*erenergiG atau keletihan ' kelelahan) mengantuk 2

2 55iirrkkuullaassii a

a NNaa##i i **iiaassaann,,a a llaamm**aat t //880 0 A A 7700B B ' ' mmeenniitt  kkaarreennaa hipersensi

hipersensiti-itas ti-itas -agal-agal *

* TD *er-TD *er-ariariasi : asi : munmungkigkin n lele*ih ren#*ih ren#ah pa#a resah pa#a respon terpon terha#ha#apap analgesia ' anastesia) atau meningkat pa#a respon terha#ap analgesia ' anastesia) atau meningkat pa#a respon terha#ap pemeriksaan oksitosin atau hipertensi karena kehamilan

pemeriksaan oksitosin atau hipertensi karena kehamilan 

 >#em>#ema : *ila : *ila a#a mua a#a mungkingkin #epen #epen#en /n#en /misamisal : pa#a el : pa#a ekstrekstremitasmitas *awah) atau #apat .uga pa#a ekstremitas atas

*awah) atau #apat .uga pa#a ekstremitas atas #an wa.ah atau#an wa.ah atau mungkin umum /tan#a hipertensi pa#a kehamilan

mungkin umum /tan#a hipertensi pa#a kehamilan #

# KehKehililangangan an #a#arah selarah selama ma perpersalsalininan an #an kela#an kelahirhiran an samsampaipai !00 A 800 ml untuk kelahiran per -agina atau 003%00 ml !00 A 800 ml untuk kelahiran per -agina atau 003%00 ml untuk kelahiran sesaria



 InIntetegrgrititas as >g>goo a

a ReaReaksi emosksi emosionaional *er-al *er-ariasriasi #an #apai #an #apat *eru*at *eru*ah3u*h3u*ah misaah misal :l : eksitasi atau perilaku menun.ukkan kurang ke#ekatan) ti#ak eksitasi atau perilaku menun.ukkan kurang ke#ekatan) ti#ak *erminat /kelelahan) atau keewa

*erminat /kelelahan) atau keewa *

* DaDapat mengpat mengekseksprepresisikan masakan masalalah h ataatau u memmemininta ta maamaa4 4 ununtuktuk pe

peririlalaku ku inintrtrapaparartutum m atatau au kekehihilalangngan an kokontntrorol) l) #a#apapatt mengekspresikan rasa takut mengenai kon#isi *a,i *aru lahir  mengekspresikan rasa takut mengenai kon#isi *a,i *aru lahir  #an perawatan segera pa#a neonatal(

#an perawatan segera pa#a neonatal( !

! >>lliimmiinnaassii a

a &e&emormoroioi# seri# sering a#ng a#a #an ma #an menoenon.n.olol *

* KanKan#u#ung keming kemih mungkh mungkin terain tera*a #i *a #i ataatas s simsimpipisis pu*sis pu*is atauis atau kateter urinarius mungkin #ipasang

kateter urinarius mungkin #ipasang 

 DDiiuureressiis s #a#appaat t teter.r.aa##i i **iilla a tetekakannaan n *a*aggiian an ppreressenentatassii men

menghagham*am*at t alalirairan n uriurinanariurius s #an #an ataatau u aiairan ran I" I" #i*#i*erierikankan selama persalinan #an kelahiran(

selama persalinan #an kelahiran( 8

8 MakaMakanan ' anan ' airan Diran Dapat mapat mengeengeluh haluh haus) laus) laparpar) mua) muall 

 NeNeururososenensosoriri: : &i&ipeperrrre4e4leleksksia ia mumungngkikin n a#a#a a /m/menenunun.u.ukkkkanan ter.

ter.a#ina#in,a ,a #an #an menemenetapntapn,a ,a hiphipertenertensi) si) khuskhususn,usn,a a pa#a pa#a pasipasienen #engan #ia*etes mellitus) rema.a) atau pasien

#engan #ia*etes mellitus) rema.a) atau pasien primiparaprimipara 7

7 N,eN,eri ' Keti#aknri ' Keti#akn,ama,amanan( Pasnan( Pasien melien melaporaporkan ketikan keti#akn#akn,ama,amanannan #ari *er*agai sum*er misaln,a setelah n,eri) trauma .aringan ' #ari *er*agai sum*er misaln,a setelah n,eri) trauma .aringan ' pe

per*ar*aikaikan n epepisiisiotootomi) mi) kankan#u#ung ng kemkemih ih penpenuh) uh) ataatau u peperasrasaanaan #ingin ' otot

#ingin ' otot tremor #engan FmenggigilGtremor #engan FmenggigilG %

% KKeeaammaannaann a

a Pa#a awPa#a awaln,aln,a suhu tu*ua suhu tu*uh menih meningkangkat se#ikt se#ikit /#ehit /#ehi#rai#rasisi *

* Per*Per*aikaaikan episin episiotomi uotomi utuh #entuh #engan tepgan tepi .arii .aringan mengan meraparapatt 9

9 55eeksksuuaallititaass a

a unun#us kera#us keras s *e*erkorkontrntraksaksi) i) papa#a gari#a garis s tentengah #an terlgah #an terletaetakk setinggi um*ilikus

setinggi um*ilikus *

* DraiDrainase -agnase -agina ataina atau lokhiu lokhia .umlaa .umlahn,hn,a se#anga se#ang) merah ge) merah gelaplap #engan han,a *e*erapa *ekuan keil

#engan han,a *e*erapa *ekuan keil 

 PeriPerineum *eneum *e*as #a*as #ari kemeri kemeraharahan) e#emn) e#ema) ekia) ekimosimosis) atau ra*s) atau ra*asas #

# 5tria5triae munge mungkin a#kin a#a pa#a a pa#a a*#oa*#omen) pamen) paha) #aha) #an pa,n pa,u#aru#araa e

e Pa,Pa,u#ara u#ara lunalunak #ek #engan ngan putiputing ng tegantegangg 10

10 Pen,Pen,uluhauluhan n ' ' Pem*Pem*elaela.ara.aran( n( ataatat t o*at3o*at3o*ao*atan tan ,ang #i*erik,ang #i*erikan)an) termasuk waktu #an .umlah

termasuk waktu #an .umlah 11

11 PemeriksaaPemeriksaan Diagnostik( &emoglo*in Diagnostik( &emoglo*in ' &ematokrit /&*'&t) .umlahn ' &ematokrit /&*'&t) .umlah #ara

#arah h lenglengkap) kap) urinurinalisalisis( is( PemePemeriksariksaan an lain lain mungmungkin kin #ila#ilakukakukann sesuai in#ikasi #ari temuan 4isik(

sesuai in#ikasi #ari temuan 4isik( *(

1

1 N,N,eri akut *'# traumeri akut *'# trauma a mekmekananis ' is ' e#ee#ema .arima .aringngan) kelean) kelelalahan 4isihan 4isikk #an psikologis) ansietas

#an psikologis) ansietas 2

2 PPeerruu**aahhaan n pprroossees s kkeelluuaarrgga a **'# '# ttrraannssiissi i ' ' ppeenniinnggkkaatatann perkem*angan anggota keluarga

perkem*angan anggota keluarga 

(( PPerereennaannaaaann 1

1 N,N,eri akut *'# traumeri akut *'# trauma a mekmekananis ' is ' e#ee#ema .arima .aringngan) kelean) kelelalahan 4isihan 4isikk #an psikologis) ansietas

#an psikologis) ansietas Tu

Tu.u.uan an : : 5e5etetelalah h #i#i*e*eririkakan n asasuhuhan an kekepeperarawawatatan n seselalama ma HH #iharapka

#iharapkan pasien n pasien #apat mengontrol n,eri) n,eri *erkurang#apat mengontrol n,eri) n,eri *erkurang Kriteria >-aluasi :

Kriteria >-aluasi : a

a PasiPasien en melamelaporkporkan an n,en,eri ri *erk*erkuranurangg *

* MenMenun.uun.ukkan pkkan postur ostur #an e#an eksprekspresi wasi wa.ah ri.ah rileksleks 

 PasiPasien meraen merasakasakan n,en n,eri *erkri *erkuranurang pa#a sg pa#a skala nkala n,eri /,eri /032032 Inter-ensi :

Inter-ensi : a

a Ka.i si4Ka.i si4at #an #eraat #an #era.at keti.at keti#akn#akn,ama,amanan) .ennan) .enis melais melahirkahirkan) si4atn) si4at ke.a#ian intrapartal) lama persalinan) #an pem*erian anastesia ke.a#ian intrapartal) lama persalinan) #an pem*erian anastesia atau analgesia

atau analgesia Rasi

Rasional : onal : MemMem*antu mengi#*antu mengi#entienti4ikas4ikasi i 4akto4aktor r A A 4akto4aktor r ,an,angg memper*erat keti#akn,amanan n,eri

memper*erat keti#akn,amanan n,eri *

* ;eri;erikan in4kan in4ormasormasi ,ang tepi ,ang tepat tentanat tentang perawg perawatan rutatan rutin selain selamama perio#e pasapartum

perio#e pasapartum Rasi

Rasional onal : : In4oIn4ormasi rmasi #apa#apat t mengmenguranurangi gi ansiansietas etas *erke*erkenaannaan rasa

rasa takutakut t tenttentang ang ketiketi#akta#aktahuanhuan) ) ,an,ang g #apa#apat t mempmemper*eer*eratrat persepsi n,eri

persepsi n,eri 

 InInsspepeksksi i ppeer*r*aaiikakan n epepiisisioototomi mi aatatau u lalaseserarasisi( ( >>-a-alluauassii pe

pen,n,atatuauan n peper*r*aiaikakan n lulukaka) ) peperhrhatatikikan an a#a#anan,a ,a e#e#emema)a) hemoroi#

hemoroi# Ra

Rasisiononal al : : TTraraumuma a #a#an n e#e#emema a memeniningngkakatktkan an #e#erara.a.att keti#akn,amanan #an #apat men,e*a*kan stress pa#a garis keti#akn,amanan #an #apat men,e*a*kan stress pa#a garis  .ahitan

 .ahitan #

# ;e;eririkakan kn komomprpres es eses Ra

Rasiosional nal : : >s >s memem*em*erikrikan an ananastastesiesia a loklokal) al) menmeningingkatkatkankan -asokontriksi #an menurunkan pem*entukan e#ema

-asokontriksi #an menurunkan pem*entukan e#ema e

e +ak+akukaukan n tintin#ak#akan an kenken,a,amanmanan an /mi/misalsaln,n,a a : : perperawawataatan n mulmulut)ut) man#i se*agian) linen *ersih #an kering) perawatan perineal man#i se*agian) linen *ersih #an kering) perawatan perineal perio#ik

perio#ik

Rasional : Meningkatkan ken,amanan) perasaan *ersih Rasional : Meningkatkan ken,amanan) perasaan *ersih

4

4 MasaMasase utese uterus #rus #engaengan perln perlahan ahan sesusesuai inai in#ika#ikasi( asi( atat a#tat a#an,an,aa 4ak

4aktortor34a34aktoktor r ,a,ang ng memempemper*er*erat rat he*he*atnatn,a ,a #an #an 4re4rekuekuensnsii a4terpain

a4terpain

Rasional : Masase perlahan meningkatkan kontraktilitas tetapi Rasional : Masase perlahan meningkatkan kontraktilitas tetapi ti#ak seharusn,a men,e*a*kan keti#akn,amanan *erle*ihan( ti#ak seharusn,a men,e*a*kan keti#akn,amanan *erle*ihan( Mul

Multipartipara) a) #ist#istensi ensi uteruuterus s *erl*erle*ie*ihan) han) rangrangsangsangan an oksioksitosintosin #an

#an memen,un,usui sui menmeniningkagkatkatkan n #e#era.ra.at at a4tea4ter r papain in *er*erkenkenaanaan #engan kontraksi miometrium

#engan kontraksi miometrium g

g $n.u$n.urkan perkan penggunggunaan tenaan teknik pknik pernaerna4asan ' r4asan ' relaelaksasiksasi

Rasional : Meningkatkan rasa kontrol #an #apat menurunkan Rasional : Meningkatkan rasa kontrol #an #apat menurunkan *er

*eratnatn,a ,a ketketi#i#aknakn,a,amanmanan an *er*erkenkenaan aan #e#engangan n a4ta4terperpaiainn /kontraksi #an masase 4un#us

/kontraksi #an masase 4un#us h

h ;eri;erikan linkan lingkungkungan ,angan ,ang tenangg tenang) an.urk) an.urkan pasiean pasien istiran istirahathat Rasional : Persalinan #an kelahiran merupakan proses ,ang Rasional : Persalinan #an kelahiran merupakan proses ,ang me

melelelalahkhkanan( ( DeDengngan an keketetenanangngan an #a#an n isistitirarahahat t #a#apapatt menegah kelelaha

menegah kelelahan ,ang n ,ang ti#ak perluti#ak perlu i

i KolaKola*ora*orasi : si : pem*pem*eriaerian an analgnalgesik esik sesusesuai ai ke*uke*utuhatuhann

Rasional : $nalgesik *eker.a pa#a pusat otak) ,aitu #engan Rasional : $nalgesik *eker.a pa#a pusat otak) ,aitu #engan mengham*a

mengham*at t prostaglan#prostaglan#in ,ang in ,ang merangsang tim*uln,merangsang tim*uln,a a n,erin,eri 2

2 PPeerruu**aahhaan n pprroossees s kkeelluuaarrgga a **'# '# ttrraannssiissi i ' ' ppeenniinnggkkaatatann perkem*angan anggota keluarga

perkem*angan anggota keluarga Tu.uan

Tu.uan : #iharapkan keluarga #apat menerima keha#iran anggota: #iharapkan keluarga #apat menerima keha#iran anggota keluarga ,ang *aru

keluarga ,ang *aru Kriteria >-aluasi : Kriteria >-aluasi : a

a MMeennggggeenn##oonng g **aa,,i i ssaaaat t kkoonn##iissi i ii**u u ##aan n nneeoonnaattuuss memungkinkan

memungkinkan *

* MenMen#emo#emonstranstrasikasikan periln perilaku ke#aku ke#ekataekatan #engn #engan anakan anak Inter-ensi :

Inter-ensi : a

a $n$n.u.urkrkan an papasisien en ununtutuk k memengnggegen#n#onong) g) memen,n,enentutuh) h) #a#ann memeriksa *a,i

memeriksa *a,i Rasi

Rasional onal : : 6am3.6am3.am am perpertama tama setesetelah lah kelakelahirahiran n mem*mem*erikerikanan kesemaptan untuk ter.a#in,a ikatan keluarga) karena i*u #an kesemaptan untuk ter.a#in,a ikatan keluarga) karena i*u #an *a

*a,,i i seseaara ra ememososioionanal l sasaliling ng memeneneririma ma isis,a,ararat t ,,anangg menim*ulkan ke#ekatan #an penerimaan

menim*ulkan ke#ekatan #an penerimaan *

* $n.u$n.urkan a,rkan a,ah untuk mah untuk men,een,entuh #antuh #an mengn menggen#gen#ong *a,ong *a,i #ani #an mem*antu #alam perawatan *a,i) sesuai kon#isi

mem*antu #alam perawatan *a,i) sesuai kon#isi Ra

Rasiosional nal : : MeMem*am*antu ntu memmem4as4asililitaitasi si ikaikatan tan ' ' ke#ke#ekaekatan tan #i#i antara a,ah #an *a,i( $,ah ,ang seara akti4 *erpartisipasi antara a,ah #an *a,i( $,ah ,ang seara akti4 *erpartisipasi

#ala

#alam m prosproses es kelakelahirahiran n #an akti-itas interaks#an akti-itas interaksi i pertapertama ma #ari#ari *a,i) seara umum men,atakan perasaan ikatan khusus pa#a *a,i) seara umum men,atakan perasaan ikatan khusus pa#a *a,i

*a,i 

 <*<*seser-r-asasi i #a#an n aatatat t ininteteraraksksi i *a*a,i ,i A A kekeluluarargaga) ) peperhrhatatikikanan per

perilailaku ku ununtuk tuk menmenun.un.ukkukkan an ikaikatan tan #a#an n ke#ke#ekaekatan tan #al#alamam *u#a,a khusus

*u#a,a khusus Ra

Rasiosional nal : : KonKontak tak matmata a #en#engagan n mamata) ta) pepenggnggununaan aan poposissisii me

mengnghaha#a#ap p wawa.a.ah) h) *e*er*r*iiarara a #e#engngan an susuarara a titingnggi gi #a#ann menggen#o

menggen#ong *a,i ng *a,i #ihu*ung#ihu*ungkan #engan kan #engan ke#ekatan antara i*uke#ekatan antara i*u #an *a,i

#an *a,i #

# aattaat t ppeenngguunnggkkaappaan n ' ' peperriillaakku u ,,aanng g mmeennuunn..uukkkkaann kekeewaa

kekeewaan atau kurang minat n atau kurang minat ' ke#ekatan' ke#ekatan Ra

Rasisiononal al : : DDatatanangngn,a ,a ananggggotota a kekeluluararga ga *a*aruru) ) *a*ahkhkanan sekalipun su#ah

sekalipun su#ah #iingin#iinginkan kan meniptakan perio#e #isekuli*riummeniptakan perio#e #isekuli*rium sementara) memerlukan pengga*ungan anak *aru ke #alam sementara) memerlukan pengga*ungan anak *aru ke #alam keluarga ,ang a#a(

keluarga ,ang a#a( e

e TTeeririma ma kekeluluararga ga #a#an n sisi*l*lining g #e#engngan an sesenanang ng hahati ti seselalamama p

pererioio##e e pepemumulliihhan an **iilla a #i#iiinngiginknkan an oolleeh h papasisieen n #a#ann #imungkinkan oleh kon#isi i*u ' neonatus #an lingkungan

#imungkinkan oleh kon#isi i*u ' neonatus #an lingkungan

Rasional : Meningkatkan unit keluarga) #an mem*antu si*ling Rasional : Meningkatkan unit keluarga) #an mem*antu si*ling untuk memulai proses a#aptasi positi4 pa#a peran *aru #an untuk memulai proses a#aptasi positi4 pa#a peran *aru #an masukn,a anggota *aru #alam struktur

masukn,a anggota *aru #alam struktur keluarga(keluarga( 4

4 $n.$n.urkurkan #an *anan #an *antu pem*tu pem*erierian $5an $5I) tergaI) tergantuntung pa#ng pa#a a pipilihlihanan pasien #an ke,akinan ' praktik *u#a,a

pasien #an ke,akinan ' praktik *u#a,a

Rasional : Kontak awal mempun,ai e4ek positi4 pa#a #urasi Rasional : Kontak awal mempun,ai e4ek positi4 pa#a #urasi pem*erian $5I) kontak kulit #engan kulit) #an mulain,a tugas pem*erian $5I) kontak kulit #engan kulit) #an mulain,a tugas i*u meningkatkan ikatan

i*u meningkatkan ikatan g

g ;;ereriikkan an iin4n4oormrmaasi si mmenenggeenanai i ppeerarawwatataan n seseggeera ra ppasasaa kelahiran

kelahiran Rasi

Rasional onal : : In4oIn4ormasi rmasi mengmenghilahilangkangkan n ansiansietas etas ,ang ,ang mungmungkinkin mengganggu ikatan atau hasil #ari Fsel4 a*sorptionG le*ih #ari mengganggu ikatan atau hasil #ari Fsel4 a*sorptionG le*ih #ari perhatian pa#a *a,i *aru lahir 

BAB II

BAB II

TINJAUA

TINJAUAN

N KASUS

KASUS

A

A.. PEPENNGKGKAAJIJIAANN &a

&ari) tri) tanganggalgal : 5e: 5eninnin) 2! No) 2! No-em-em*er 2*er 20101!! P

Puukkuull : : 0099((000 0 ==II;; <

<lleehh : : MMaaiizzaan n RRaahhmmaattiinnaa 5um*er

5um*er #ata #ata : Pasi: Pasien) keluaen) keluarga pasrga pasien #an ien #an status pastatus pasiensien Me

Metoto#e#e : : $$nanamnmnesesa) a) o*o*seser-r-asasi) i) pepememeririksksaaaan n 4i4isisik k #a#an n ststu#u#i i #o#okukumemenn 1

1(( I#I#eennttiitatass a

a(( PPaassiieenn N

Naammaa : : NN,,( ( FFGG T

Taannggggaal l llaahhiirr : : 110 0 ee**rruuaarri i 11999988 

mmuurr : : 119 9 ttaahhuunn 6

6eenniis s kkeellaammiinn : : PPeerreemmppuuaann  $gama

 $gama : Islam: Islam 5

5ttaattuus s ppeerrkkaawwiinnaann : : MMeenniikkaahh P

Peenn##ii##iikkaann : : 55MMKK P

Peekkeerr..aaaann : : II**u u rruummaah h ttaannggggaa 5

5uukkuu ::66aawwaa  $lamat

 $lamat : Nge*o) 5ukoha: Nge*o) 5ukohar.o) ;arangsarir.o) ;arangsari T

Taannggggaal l MMaassuukk : : 22! ! NNoo--eemm**eer r 220011! ! ppuukkuul l 00%%((!!8 8 ==II;; D

Diiaaggnnoossa a MMee##iiss : : ??11PP00 $ $00 $h $h00 K ! K !!!mg post #ate mg post #ate #engan#engan

kala 1 4ase laten kala 1 4ase laten *(

*( PePenanangnggugung .ng .awawa*a* N Naammaa ::TTnn(( FFRRGG  mmuurr ::2200ttaahhuunn P Peenn##ii##iikkaann : : 55MMPP P

Peekkeerr..aaaann : K: Kaarr,,aawwaan n sswwaassttaa  $lamat

 $lamat : Nge*o) 5ukoha: Nge*o) 5ukohar.o) ;arangsarir.o) ;arangsari &

&uu**uunnggaan n ##eennggaan n ppaassiieenn : : 55uuaammii

2(

2( RiRiwawa,a,at t KeKesesehahatatann a(

a( KeKesesehahatatan pan pasisienen 1

1 RiRiwawa,a,at kest kesehehataatan sen sekarkaranangg a

a $l$lasasan an mamasusuk Rk R55

Pasien mengeluhkan kenang3kenang se.ak pukul 22(00 =I; Pasien mengeluhkan kenang3kenang se.ak pukul 22(00 =I; tang

tanggal 2 gal 2 o-emo-em*er 201!( *er 201!( PasiPasien en kemukemu#ia#ian n #i*#i*awa ke awa ke ;P5(;P5( Pasien kemu#ian #iru.uk ke R5D 5leman #engan keterangan Pasien kemu#ian #iru.uk ke R5D 5leman #engan keterangan ?

?11PP00 $ $00 $h $h00 K ! K !!!mg post #ate #engan kala 1 4ase laten untukmg post #ate #engan kala 1 4ase laten untuk

#ilakukan penanganan le*ih lan.ut #ilakukan penanganan le*ih lan.ut *

Pasien mengeluhkan kenang3kenang seperti mau melahirkan Pasien mengeluhkan kenang3kenang seperti mau melahirkan tetapi *elum teratur( Kontraksi su#ah #irasakan se.ak

tetapi *elum teratur( Kontraksi su#ah #irasakan se.ak ta#i malamta#i malam  .am 22(00 =I; se*

 .am 22(00 =I; se*elum masuk R5elum masuk R5D 5leman(D 5leman( 

 RiRiwwa,a,at at kekehahamimilalann

Ini a#alah kehamilan pasien ,ang pertama( Pasien men,atakan Ini a#alah kehamilan pasien ,ang pertama( Pasien men,atakan mela

melakukakukan n $N$N  seaseara ra terateratur tur #i #i puskpuskesmaesmas s se*ase*an,an,ak k % % kalikali(( Pa

Pasisien en memen,n,atatakakan an memengngalalamami i kekeluluhahan n mumual al papa#a #a awawalal kehamilan( sia kehamilan sekarang ! minggu ! hari(

kehamilan( sia kehamilan sekarang ! minggu ! hari( 2

2 RiRiwawa,a,at Kt Keseesehahatan tan #u#ululu a

a RiRiwwa,a,at at PePen,n,akakitit

Pasien mengatakan ti#ak mempun,ai riwa,at pen,akit tekanan Pasien mengatakan ti#ak mempun,ai riwa,at pen,akit tekanan #ar

#arah ah tintinggiggi) ) #ia#ia*e*etes tes melmellitlitus) us) pepen,an,akit kit menmenulularar) ) pepen,an,akitkit menu

menurun run atau atau kegakeganasanasan n lailainn,ann,a( ( PasiPasien en mengmengatakaatakan n aleralergigi pa#a makanan telur(

pa#a makanan telur( *

* RiRiwwa,a,at Rat Repeproro#u#uksksii /1

/1 RiwRiwa,at a,at mensmenstruastruasii

Pasien menarhe pa#a usia 12 tahun) #engan siklus 0 hari Pasien menarhe pa#a usia 12 tahun) #engan siklus 0 hari #an lama rata3rata 8 hari( Ti#ak a#a keluhan selama hai#( #an lama rata3rata 8 hari( Ti#ak a#a keluhan selama hai#( &

&PP&&TT : : 002 2 66aannuuaarri i 220011!! &

&PP++ : : 009 9 <<kkttoo**eer r 220011!! /2

/2 RiwRiwa,at a,at pernpernikahikahanan

Pasien menikah *ulan $gustus 201!) usia pernikahan  *ulan( Pasien menikah *ulan $gustus 201!) usia pernikahan  *ulan( Pasien menikah pa#a umur 19 tahun #an suamin,a 20 tahun( Pasien menikah pa#a umur 19 tahun #an suamin,a 20 tahun( Pa

Pasisien en memeninikakah h sasaat at ususia ia kekehahamimilalan n   *u*ulalan( n( PaPasisienen mengatakan hamil #i luar nikah(

mengatakan hamil #i luar nikah( /

/ RiwRiwa,at Persaa,at Persalinalinan se*elun se*elumn,amn,a

Pasien *elum pernah melahirkan se*elumn,a( Pasien *elum pernah melahirkan se*elumn,a( /!

/! RiRiwawa,a,at K;t K;

Pasien *elum pernah menggunakan K; Pasien *elum pernah menggunakan K; /8

/8 RiwRiwa,at gana,at gangguagguan repro#n repro#uksiuksi Pa

Pasisien en memen,n,atatakakan an titi#a#ak k mememimililiki ki ririwwa,a,at at gagangngguguanan repro#uksi(

repro#uksi( *(

*( KeKesesehahatatan n kekeluluarargaga 1

1 ??eennooggrraamm

Pasien Pasien

K Keetteerraannggaann:: J perempuan J perempuan J laki3laki J laki3laki J

J garis garis pernikahanpernikahan

J garis keturunan J garis keturunan

J tinggal serumah J tinggal serumah 2

2 RiRiwawa,a,at kest kesehaehatan tan kelkeluaruargaga

Pasien mengatakan keluarga ti#ak memiliki riwa,at pen,akit tekanan Pasien mengatakan keluarga ti#ak memiliki riwa,at pen,akit tekanan #arah tinggi) DM) pen,akit menular) menurun #an keganasan lainn,a( #arah tinggi) DM) pen,akit menular) menurun #an keganasan lainn,a( (

( PoPola la KeKe*i*iasasaaaann a(

a( $s$spepek 4k 4isisik ik *i*iolologogisis 1

1 PPoolla na nututririsisi

Pasien mengatakan na4su makan meningkat)  8 kali sehari #engan Pasien mengatakan na4su makan meningkat)  8 kali sehari #engan nasi) sa,ur #an lauk( Pasien mengatakan minum  %310 gelas per nasi) sa,ur #an lauk( Pasien mengatakan minum  %310 gelas per hari(hari( 5elama masa kehamilan pasien le*ih sering minum air putih( Pasien 5elama masa kehamilan pasien le*ih sering minum air putih( Pasien alergi makan telur(

alergi makan telur( 2

2 PoPola la elelimimininasasii Pasi

Pasien en mengmengatakatakan an 4rek4rekuensuensi i *(a(k #i *(a(k #i rumarumah h menimeningkangkat t pa#a akhir pa#a akhir  ke

kehamhamililan an #an #an papasiesien n menmengagalamlami i sussusah ah ;$;;$;) ) papasiesien n ;$; ;$; 2 2 hahariri sekali(

sekali( 

 PoPola la aktakti-ii-itastas3is3istirtirahaahatt

Pasien mengatakan ketika #i rumah akti-itas pasien seperti *iasa akan Pasien mengatakan ketika #i rumah akti-itas pasien seperti *iasa akan tetapi) pasien mem*atasi akti-itas #engan melakukan akti-itas ,ang tetapi) pasien mem*atasi akti-itas #engan melakukan akti-itas ,ang *erat3*erat( Ketika pasien *era#a #i puskesmas) pasien masih #apat *erat3*erat( Ketika pasien *era#a #i puskesmas) pasien masih #apat *er.alan ke kamar man#i seara man#iri(

*er.alan ke kamar man#i seara man#iri(

Pasien mengatakan se.ak tanggal 2 No-em*er 201! pasien sulit ti#ur  Pasien mengatakan se.ak tanggal 2 No-em*er 201! pasien sulit ti#ur  ka

karerena na memerarasasakakan n sasakikit t keketitika ka *a*a,i,in,n,a a *e*ergrgererak ak #a#an n kekenneneng3g3 keneng

!

! KeKe*e*ersrsihihan #an #iririi Pa

Pasisien en memen,n,atatakakan an maman#n#i i #u#ua a kakali li sesehahariri( ( KeKeraramamas s #e#engnganan menggunakan shampo 2 hari sekali(

menggunakan shampo 2 hari sekali( *(

*( $spe$spek k mentmental3ial3intelntelektuaektual3sosl3sosial3sial3spiripiritualtual 1

1 KKoonnsesep p ##iririi a

a ?am*aran #iri ?am*aran #iri : Pasien men: Pasien menerima kehamilerima kehamilan #an kehaan #an keha#iran *a,in,#iran *a,in,aa se*agai anggota keluarga *aru(

se*agai anggota keluarga *aru( *

* I#entI#entitas #iri : itas #iri : PasiPasien men,a#en men,a#ari #irin,ari #irin,a a se*ase*agai alon i*u( 5elamagai alon i*u( 5elama ke

kehahamimilalan n sasampmpai ai sesetetelalah h pepersrsalalininan an papasisien en titi#a#ak k mememimililikiki gangguan #an peru*ahan i#entitas #iri(

gangguan #an peru*ahan i#entitas #iri( 

 &ar&arga ga #ir#iri i : ha: harga rga #ir#iri pi pasiasien en menmeningingkat kat teltelah ah hamhamil il #a#an an akankan melahirkan anak pertaman,a(

melahirkan anak pertaman,a( #

# Peran Peran #iri #iri : : peran peran pasien pasien *ertam*ah *ertam*ah ,aitu ,aitu men.a#i men.a#i alon alon i*u i*u *agi*agi *a,in,a(

*a,in,a( e

e I#eal I#eal #iri #iri : : PasiPasien en mengmengatakaatakan n *erh*erharap arap anaanakn,a kn,a men.men.a#i a#i anakanak ,ang sholeh) *er*akti kepa#a orang tua(

,ang sholeh) *er*akti kepa#a orang tua( 2

2 InIntetellekektutuaall Pasi

Pasien en mengmengetahetahui ui *ahw*ahwa a kesekesehatahatan n kehakehamilamilann,nn,a a sangsangat at penpentingting sehingga pasien kontrol kehamilan rutin sesuai .a#wal #i KI$( Pasien sehingga pasien kontrol kehamilan rutin sesuai .a#wal #i KI$( Pasien sela

selalu lu *er*ertan,tan,a3tan,a3tan,a a kapakapan n *a,*a,in,a in,a akan akan lahlahir( ir( PasiPasien en mengmengatakaatakann kura

kurang ng mengmengetahetahui ui tentatentang ng *aga*agaimanimana a prosproses es melamelahirkhirkan( an( PasiPasienen  .uga mengatakan

 .uga mengatakan ti#ak ti#ak tahu tahu *agaimana proses *agaimana proses menge.an ,ang menge.an ,ang e4ekti4 e4ekti4  #an e4isien(

#an e4isien( 

 &u&u*u*ungangan n ininterterpepersorsonalnal &u*

&u*ungaungan n pasipasien en #eng#engan an kelukeluargaarga) ) teman #an teman #an linglingkungkungann,ann,a a ti#akti#ak a#a masalah(

a#a masalah( !

! MeMekakaninismsme e kokopipingng

Pasien mengatakan .ika ia memiliki masalah) ia akan *ererita kepa#a Pasien mengatakan .ika ia memiliki masalah) ia akan *ererita kepa#a su

suamami( i( 5a5aat at pepersrsalalininan an papasisien en memerarasa sa tetenanang ng keketitika ka #i#itetemamanini suamin,a(

suamin,a( 5)

5) SuSupppporort st sysystetemm

5elama proses persalinan) suami men#ukung pasien( 5uami pasien 5elama proses persalinan) suami men#ukung pasien( 5uami pasien menunggui selama proses persalinan(

menunggui selama proses persalinan( 

 PoPola la kepkeperera,a,aanaan3ni3nilalaii Pa

Pasiesien n menmengatgatakaakan n melmelaksaksanaanakan kan shashalalat t wawa.i* .i* 8 8 wawaktuktu( ( PaPasiesienn pe

perara,a ,a *a*ahwhwa a .i.ika ka ia ia *e*er#or#oa a makmaka a akaakan n #i*#i*eri eri kemkemu#u#ahaahan n #an#an kelanaran #alam proses persalinann,a

kelanaran #alam proses persalinann,a !(

!( PePememeririksksaaaan n iisisikk a

a(( KKeeaa##aaaan n uummuumm : : ;;aaiikk *

*(( 55tatatutus gs giizzii ;