NANDA NIC NOC.docx

KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH III KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH III

HYPOPARATIROID HYPOPARATIROID KELOMPOK 6 KELOMPOK 6 FIRMANSYAH FIRMANSYAH KARTIKA PUTRIANI KARTIKA PUTRIANI YOLANDA SARI APRIANDA YOLANDA SARI APRIANDA

BAB BAB II PENDAHULUAN PENDAHULUAN Latar Belakang Latar Belakang

Hipoparatiroid adalah hipofungsi kelenjar paratiroid sehingga tidak dapat mensekresi hormon Hipoparatiroid adalah hipofungsi kelenjar paratiroid sehingga tidak dapat mensekresi hormon  paratiroid dalam jumlah yang cukup. (Guy

 paratiroid dalam jumlah yang cukup. (Guyton).ton).

Hipoparatiroidisme adalah keadaan berkurangnya kerja dari pada kelenjar paratiroid yang di Hipoparatiroidisme adalah keadaan berkurangnya kerja dari pada kelenjar paratiroid yang di sertai penurunan kadar kalcium dalam serum hingga menyebabkan tetani. Hipoparatiroid juga sertai penurunan kadar kalcium dalam serum hingga menyebabkan tetani. Hipoparatiroid juga merupakan gabungan dari gejala produksi hormon paratir

merupakan gabungan dari gejala produksi hormon paratir oid yang tidak adekuat.oid yang tidak adekuat.

Dari pengertian diatas maka dapat disimpulkan bahwa hipoparatiroid hipofungsi dari kelenjar  Dari pengertian diatas maka dapat disimpulkan bahwa hipoparatiroid hipofungsi dari kelenjar   paratiroid sehingga hormon paratiroid tidak dapat disekresi dalam jumlah y

 paratiroid sehingga hormon paratiroid tidak dapat disekresi dalam jumlah yang cukup,ang cukup, dengan gejala utamanya yaitu tetani.

dengan gejala utamanya yaitu tetani. Penyebab spesifik dari penyakit

Penyebab spesifik dari penyakit hipoparatiroid belum dapat diketahui secarhipoparatiroid belum dapat diketahui secara pasti. dapuna pasti. dapun etiologi yang dapat ditemukan pada penyakit hipoparatiroid, antara lain !

etiologi yang dapat ditemukan pada penyakit hipoparatiroid, antara lain ! Defisiensi sekresi hormon paratiroid, ada dua penyebab utama!

Defisiensi sekresi hormon paratiroid, ada dua penyebab utama!

•

• Post operasi pengangkatan kelenjar paratiroid dan total tiroidektomiPost operasi pengangkatan kelenjar paratiroid dan total tiroidektomi •

• "diopatik, penyakit ini jarang dan dapat congenital atau didapat (ac#uired)"diopatik, penyakit ini jarang dan dapat congenital atau didapat (ac#uired)

TUJUAN PENULISAN TUJUAN PENULISAN

$.

$. Tuuan Penul!"anTuuan Penul!"an %

%.. &&uujjuuaan un ummuumm

Dapat menjelaskan tentang bagaimana konsep dan pendekatan asuhan keperawatan pada Dapat menjelaskan tentang bagaimana konsep dan pendekatan asuhan keperawatan pada klien dengan hipoparatiroid.

klien dengan hipoparatiroid. %.

'.

'. DapDapat menat menjelajelaskaskan defin definisnisi hipoi hipoparparatiatiroidroid .

. DapDapat menjat menjelaelaskaskan etioln etiologi daogi dari hipori hipoparparatiratiroidoid .

. Dapat Dapat menjelmenjelaskan askan manifemanifestasi stasi kliniklinis hs hipopaipoparatiroiratiroidd *.

*. Dapat Dapat menjelmenjelaskan askan anatomanatomi fii fisiolosiologi gi hipophipoparatiroaratiroidid +.

+. DapDapat menjat menjelaelaskaskan klasin klasifikfikasi hipasi hipopaoparatiratiroiroidd .

. DapDapat menjeat menjelasklaskan patoan patofisifisiloglogi hipopi hipoparataratiroiroidid -.

-. DapDapat meat menjenjelasklaskan wan woc hoc hipoipoparaparatirtiroidoid $.

$. Dapat menjelaskDapat menjelaskan an penatapenatalaksaan hipoplaksaan hipoparatiroiaratiroidd $$

$$.. Dapat menjelaskDapat menjelaskan an kompkomplikasi hipoparlikasi hipoparatiroidatiroid $%.

$%. Dapat mDapat menjelaskan asuhan enjelaskan asuhan keperawatan hipkeperawatan hipoparatirodoparatirod BAB II BAB II RIN#KASAN TEORITIS RIN#KASAN TEORITIS D DEFINISIEFINISI

Hipoparatiroid adalah kondisi dimana tubuh tidak membuat cukup hormone paratiroid atau Hipoparatiroid adalah kondisi dimana tubuh tidak membuat cukup hormone paratiroid atau  paratiroid hormone (P&H). Hipoparatiroid adalah gabun

 paratiroid hormone (P&H). Hipoparatiroid adalah gabungan gejala dari produksi hormonegan gejala dari produksi hormone  paratiroid yang tidak adekuat keadaan ini jarang sekali ditemukan dan um

 paratiroid yang tidak adekuat keadaan ini jarang sekali ditemukan dan umumnya sering diumnya sering di sebabkan oleh kerusakan atau pengangkatan kelenjer paratiroid pada saat operasi paratidoid. sebabkan oleh kerusakan atau pengangkatan kelenjer paratiroid pada saat operasi paratidoid. Hipertiroid adalah kombinasi dari gejala karena produksi kormon paratiroid (P&H) tidak Hipertiroid adalah kombinasi dari gejala karena produksi kormon paratiroid (P&H) tidak memadai (Hipoparatiroid) hipoaratiroid adalah penurunan fungsi dari kelenjer paratiroid memadai (Hipoparatiroid) hipoaratiroid adalah penurunan fungsi dari kelenjer paratiroid ,yang mengarah ke tingkat penurunan hormone paratiroid

,yang mengarah ke tingkat penurunan hormone paratiroid (P&H ).(P&H ).

Hipoparatiroid adalah gangguana pada kelenjer paratiroid yang disebabkan karena hipo Hipoparatiroid adalah gangguana pada kelenjer paratiroid yang disebabkan karena hipo

fungsi paratiroid atau kehilangan fungsi kelenjer paratiroid ( Hotman rumahorbo,tahun$--- / fungsi paratiroid atau kehilangan fungsi kelenjer paratiroid ( Hotman rumahorbo,tahun$--- / $).

$).

Hipoparatiroid terjadi akibat hipo fungsi paratiroid atau kehilangan funsi kelenjer paratiroid Hipoparatiroid terjadi akibat hipo fungsi paratiroid atau kehilangan funsi kelenjer paratiroid sehingga meneyebabkan gangguan metabolisme kalsium forfor . serum kalsium

sehingga meneyebabkan gangguan metabolisme kalsium forfor . serum kalsium menurun

menurun ( ( sampai sampai   ml ml 0) 0) fosfor fosfor meningkat meningkat (-,1$%,) (-,1$%,) keadaan keadaan ini ini jarang jarang sekali sekali didi temukan dan umumnya sering di sebabkan oleh kerusakan atau pengkatan kelenjer paratiroid temukan dan umumnya sering di sebabkan oleh kerusakan atau pengkatan kelenjer paratiroid  pada saat operasi paratiroid atau tiroid , dan lebih jarang lagi ialah tidak adanya kelenjer  pada saat operasi paratiroid atau tiroid , dan lebih jarang lagi ialah tidak adanya kelenjer  paratiroid (congenital).

 paratiroid (congenital). ETIOLO#I

ETIOLO#I

2ondisi nyang paling sering menyebabkan hypoparatyroid adalah sekresi

2ondisi nyang paling sering menyebabkan hypoparatyroid adalah sekresi hormone paratoroidhormone paratoroid yang tidak adekuat setelah gangguan suplai darah atau pengangkatan jaringan kelenjer

 paratiroid selama tindakan tiroidektomi , paratiroidektomi , atau di seksi leher radikal.   paratiroid selama tindakan tiroidektomi , paratiroidektomi , atau di seksi leher radikal. trofitrofi

kelenjer paratiroid yang etiologinya tidak diketahui merupakan penyebab yang jarang di kelenjer paratiroid yang etiologinya tidak diketahui merupakan penyebab yang jarang di  jumpai. Gejala di sebabkan oleh difisiensi parathormon yang meney

 jumpai. Gejala di sebabkan oleh difisiensi parathormon yang meneyebabkan peningkatanebabkan peningkatan forfatase darah ( hyferfosfatemia). Dan penurunan kalsium darah ( hypokalsemia).

forfatase darah ( hyferfosfatemia). Dan penurunan kalsium darah ( hypokalsemia).

Penyebab paling umum dari hipoparatiroid adalah luka pada kelenjer paratiroid hilangnya Penyebab paling umum dari hipoparatiroid adalah luka pada kelenjer paratiroid hilangnya  jaringan paratiroid . terdapan ' penyebab yang p

 jaringan paratiroid . terdapan ' penyebab yang paling utama dari pasien paratiroid.aling utama dari pasien paratiroid. $.

$. 2ekur2ekurangan angan sekresi sekresi paratiroparatiroid.( id.( 3 --0 3 --0 dari dari semua semua khasukhasus)s)

4ebih dari --0 dari semua pasien dengan paratiroid di sebabkan karena sekresi hormone 4ebih dari --0 dari semua pasien dengan paratiroid di sebabkan karena sekresi hormone  paratiroid yang adekuat. Hipoparatiroid yang terjadi selama operasi leher mungkin bersifat  paratiroid yang adekuat. Hipoparatiroid yang terjadi selama operasi leher mungkin bersifat

sementara dan permanen tergantung pada tingkat cidera kelenjer paratiroid sementara dan permanen tergantung pada tingkat cidera kelenjer paratiroid

$.

$. Pos opPos operasi peerasi pengangngangkatan kkatan kelenjer elenjer paratirparatiroid daoid dan totan total tiroidl tiroidektomektomii %.

%. "deok"deokatik, patik, penyakienyakit ini jarat ini jarang dan dng dan dapat koapat konginnginetal atau detal atau di dapat( aci dapat( ac#uiret#uiret)) '.

'. 2etida2etidak mampk mampuan uuan untuk mntuk membuat embuat bentubentuk aktif dk aktif dari hoari hormone prmone paratiroaratiroidid

2ekurangan sekresi P&H tanpa alasan yang pasti di sebut dengan hipoparatiroid ideopatik 2ekurangan sekresi P&H tanpa alasan yang pasti di sebut dengan hipoparatiroid ideopatik  penyakit ini jarang dan dapat di karenakan bawaan dan d

 penyakit ini jarang dan dapat di karenakan bawaan dan di peroleh penyebab terbesari peroleh penyebab terbesar

hipoparatiroid bawaan terjadi pada bayi yang baru lahir dari ibu yang telah hiperparatiroid hipoparatiroid bawaan terjadi pada bayi yang baru lahir dari ibu yang telah hiperparatiroid delam kehamilan,kalsium serum pada janin akan persis sama pada ibu ,dan jika kalsuim delam kehamilan,kalsium serum pada janin akan persis sama pada ibu ,dan jika kalsuim terlalau tinggi selama kehamilan , biasanya membuat sel1sel tiroid pada bayi akan tinggi dan terlalau tinggi selama kehamilan , biasanya membuat sel1sel tiroid pada bayi akan tinggi dan akan memutuskan untuk tidak tumbuh dan berkembang biak.

akan memutuskan untuk tidak tumbuh dan berkembang biak. '.

'. 2etida2etidak mampuk mampuan ginjaan ginjal untuk mel untuk merespon hrespon hormonormone paratiroe paratiroid yang diid yang diproduproduksi olehksi oleh kelenjer paratiroid normal penyakit ini ditandai dengan hypocalcemia dan

kelenjer paratiroid normal penyakit ini ditandai dengan hypocalcemia dan hyperphosphatemia tatapi mereka memproduksi hormone paratiroid

hyperphosphatemia tatapi mereka memproduksi hormone paratiroid dengan normal.dengan normal. 5asalah terjadi pada tulang dan ginjal yang tidak merespon dengan baik. 6ahkan jika 5asalah terjadi pada tulang dan ginjal yang tidak merespon dengan baik. 6ahkan jika hormo paratiroid normal di berikan

hormo paratiroid normal di berikan melalui pembuluh darah tubuh tidak menggapimelalui pembuluh darah tubuh tidak menggapi .

. MANIFESTASI KLINISMANIFESTASI KLINIS $.

$. &&eetantanus adus adalalah geah gejaljala utaa utamama %.

%. &e&etanus ratetanus raten ! kebas,kn ! kebas,kesemutesemutan dank ram dan dank ram di ekstremi ekstremitas / kaku di tanitas / kaku di tangan dan digan dan dikakikaki '.

'. &e&etanus jelatanus jelas ! bronkos ! bronkospasmespasme, spasme larin, spasme laring, spasmg, spasme karpope karpopedal, diedal, disfagia, fosfagia, foto fobiato fobia,, distrimia jantung dan kejang

distrimia jantung dan kejang .

. Gejala lain ! anGejala lain ! ansietas, irisietas, iritabilittabilitas, depreas, depresi, dan delsi, dan delirium. Pirium. Perubaherubahan 72G dan hian 72G dan hipotenpotensisi  juga dapat terjadi.

 juga dapat terjadi.

Gejala1gejala utama adalah reaksi1reaksi neuromuscular yang berlebihan yang disebabkan Gejala1gejala utama adalah reaksi1reaksi neuromuscular yang berlebihan yang disebabkan oleh kalsium serum yang sangat rendah. 2eluhan1keluhan dari penderita (+ 0) adalah tetani oleh kalsium serum yang sangat rendah. 2eluhan1keluhan dari penderita (+ 0) adalah tetani atau tetanic ae#ui8alent. &etani menjadi manifestasi sebagai spasmus corpopedal dimana atau tetanic ae#ui8alent. &etani menjadi manifestasi sebagai spasmus corpopedal dimana tangan berada dalam keadaan fleksi sedangkan ibu jari dalam adduksi dan jari1jari lain dalam tangan berada dalam keadaan fleksi sedangkan ibu jari dalam adduksi dan jari1jari lain dalam

keadaan ekstensi. 9uga sering didapatkan articulatio cubitti dalam keadaan fleksi dan tungkai keadaan ekstensi. 9uga sering didapatkan articulatio cubitti dalam keadaan fleksi dan tungkai  bawah dan kaki dalam keadaan ekstensi.

 bawah dan kaki dalam keadaan ekstensi. Dalam tetanic ae#ui8alent !

Dalam tetanic ae#ui8alent !

•

• Disfagia dan disartriaDisfagia dan disartria •

• 2elumpuhan otot1otot2elumpuhan otot1otot •

• ritmia jantungritmia jantung •

• Gangguan pernapasanGangguan pernapasan •

• 7pilepsi7pilepsi •

• Gangguan emosi seperti mudah tersinggung, emosi tidak stabilGangguan emosi seperti mudah tersinggung, emosi tidak stabil •

• Gangguan ingatan dan perasaan kacauGangguan ingatan dan perasaan kacau •

• Perubahan kulit rambut, kuku gigi, dan lensa mataPerubahan kulit rambut, kuku gigi, dan lensa mata •

• 2ulit kering dan bersisik 2ulit kering dan bersisik  •

• :ambut alis dan bulu mata yang bercak1bercak atau hilang:ambut alis dan bulu mata yang bercak1bercak atau hilang •

• 2uku tipis dan rapuh2uku tipis dan rapuh •

• 7rupsi gigi terlambat dan tampak hipoplastik 7rupsi gigi terlambat dan tampak hipoplastik 

2adang1kadang terdapat pula perubahan1perubahan trofik pada ectoderm ! 2adang1kadang terdapat pula perubahan1perubahan trofik pada ectoderm !

$.

$. :am:ambut tubut tumbmbuhnuhnya biya bisa jarasa jarang dang dan lekan lekas putis putih.h. $.

$. 2ulit k2ulit kering dering dan perman permukaan kukaan kasar, asar, mungmungkin terdkin terdapat pulapat pula 8esikua 8esikula dan bula dan bulla.lla. %.

%. 2uk2uku tipu tipis dan kais dan kadandang1kg1kadaadang ada deng ada deformformitaitas.s.

Pada anak1anak badan tumbuh kurang sempurna, tumbuhnya gigi1gigi tidak

Pada anak1anak badan tumbuh kurang sempurna, tumbuhnya gigi1gigi tidak baik dan keadaanbaik dan keadaan mental bisa tidak sempurna. 9uga agak sering terdapat katarak pada hipoparatiroidisme.

mental bisa tidak sempurna. 9uga agak sering terdapat katarak pada hipoparatiroidisme. ANATOMI FISIOLO#I

2elenjar paratiroid tumbuh dari jaringan endoderm, yaitu

2elenjar paratiroid tumbuh dari jaringan endoderm, yaitu sulcus pharyngeus sulcus pharyngeus ketiga dan ketiga dan keempat. 2elenjar paratiroid yang berasal dari

keempat. 2elenjar paratiroid yang berasal dari sulcus pharyngeus sulcus pharyngeus keempat cenderung bersatukeempat cenderung bersatu dengan kutub atas kelenjar tiroid yang membentuk kelenjar paratiroid dibagian kranial.

dengan kutub atas kelenjar tiroid yang membentuk kelenjar paratiroid dibagian kranial. 2elenjar yang berasal dari

2elenjar yang berasal dari sulcus pharyngeus sulcus pharyngeus ketiga merupakan kelenjar paratiroid bagianketiga merupakan kelenjar paratiroid bagian kaudal, yang kadang menyatu dengan kutub bawah tiroid. kan tetapi, sering kali

kaudal, yang kadang menyatu dengan kutub bawah tiroid. kan tetapi, sering kali posisinyaposisinya sangat ber8ariasi. 2elenjar paratiroid bagian kaudal ini bisa dijumpai pada posterolateral sangat ber8ariasi. 2elenjar paratiroid bagian kaudal ini bisa dijumpai pada posterolateral kutub bawah kelenjar tiroid, atau didalam timus, bahkan berada dimediastinum. 2elenjar kutub bawah kelenjar tiroid, atau didalam timus, bahkan berada dimediastinum. 2elenjar  paratiroid kadang kala dijumpai di dalam parenkim kelenjar tiroid. (:. ;jamsuh

 paratiroid kadang kala dijumpai di dalam parenkim kelenjar tiroid. (:. ;jamsuhidajat, <imidajat, <im de 9ong, %, *-). ;ecara normal ada empat buah kelenjar paratiroid pada manusia, yang de 9ong, %, *-). ;ecara normal ada empat buah kelenjar paratiroid pada manusia, yang terletak tepat dibelakang kelenjar tiroid, dua tertanam di kutub superior kelenjar tiroid dan terletak tepat dibelakang kelenjar tiroid, dua tertanam di kutub superior kelenjar tiroid dan dua di kutub inferiornya. =amun, letak masing1masing paratiroid dan jumlahnya dapat cukup dua di kutub inferiornya. =amun, letak masing1masing paratiroid dan jumlahnya dapat cukup  ber8ariasi, jaringan paratiroid kadang1kadang ditemukan di mediastinum.

 ber8ariasi, jaringan paratiroid kadang1kadang ditemukan di mediastinum.

;etiap kelenjar paratiroid panjangnya kira1kira * milimeter, lebar ' milimeter, dan tebalnya ;etiap kelenjar paratiroid panjangnya kira1kira * milimeter, lebar ' milimeter, dan tebalnya dua millimeter dan memiliki gambaran makroskopik lemak coklat kehitaman. 2elenjar dua millimeter dan memiliki gambaran makroskopik lemak coklat kehitaman. 2elenjar  paratiroid orang dewasa terutama terutama mengandung sel utama (chief cell) yang  paratiroid orang dewasa terutama terutama mengandung sel utama (chief cell) yang

mengandung apparatus Golgi yang mencolok plus retikulum endoplasma

mengandung apparatus Golgi yang mencolok plus retikulum endoplasma dan granuladan granula

sekretorik yang mensintesis dan mensekresi hormon paratiroid (P&H). ;el oksifil yang lebih sekretorik yang mensintesis dan mensekresi hormon paratiroid (P&H). ;el oksifil yang lebih sedikit namun lebih besar mengandung granula oksifil dan sejumlah besar mitokondria dalam sedikit namun lebih besar mengandung granula oksifil dan sejumlah besar mitokondria dalam sitoplasmanya Pada manusia, sebelum pubertas hanya sedikit dijumpai, dan setelah itu

sitoplasmanya Pada manusia, sebelum pubertas hanya sedikit dijumpai, dan setelah itu

 jumlah sel ini meningkat seiring usia, tetapi pada sebagian besar binatang dan manusia muda,  jumlah sel ini meningkat seiring usia, tetapi pada sebagian besar binatang dan manusia muda,

sel oksifil ini tidak ditemukan.>ungsi sel oksifil masih belum jelas, sel1sel ini mungkin sel oksifil ini tidak ditemukan.>ungsi sel oksifil masih belum jelas, sel1sel ini mungkin merupakan modifikasi atau sisa sel utama yang tidak lagi mensekresi sejumlah hormon. merupakan modifikasi atau sisa sel utama yang tidak lagi mensekresi sejumlah hormon. 2elenjar paratiroid mengeluarkan hormon paratiroid (parathiroid hormone, P&H) yang 2elenjar paratiroid mengeluarkan hormon paratiroid (parathiroid hormone, P&H) yang  bersama1sama dengan ?i

 bersama1sama dengan ?it D', dan kalsitonin mengatur kadar kalsium dalam darah. ;t D', dan kalsitonin mengatur kadar kalsium dalam darah. ;intesisintesis P&H dikendalikan oleh kadar kalsium plasma, yaitu dihambat sintesisnya bila kadar kalsium P&H dikendalikan oleh kadar kalsium plasma, yaitu dihambat sintesisnya bila kadar kalsium tinggi dan dirangsang bila kadar kalsium rendah. P&H akan merangsang reabsorbsi kalsium tinggi dan dirangsang bila kadar kalsium rendah. P&H akan merangsang reabsorbsi kalsium  pada tubulus ginjal, meningkatkan absorbsi kalsium p

 pada tubulus ginjal, meningkatkan absorbsi kalsium pada usus halus, sebaliknya menghambatada usus halus, sebaliknya menghambat reabsorbsi fosfat dan melepaskan kalsium dari tulang. 9adi P&H akan aktif bekerja pada tiga reabsorbsi fosfat dan melepaskan kalsium dari tulang. 9adi P&H akan aktif bekerja pada tiga titik sasaran utama dalam mengendalikan homeostasis kalsium yaitu di ginjal, tulang dan titik sasaran utama dalam mengendalikan homeostasis kalsium yaitu di ginjal, tulang dan usus. (:. ;jamsuhidayat, <im de

usus. (:. ;jamsuhidayat, <im de 9ong, %, *-)9ong, %, *-) KLASIFIKASI

KLASIFIKASI $.

Hipoparatiroid neonatal dapat terjadi pada bayi yang dilahirkan oleh ibu yang sedang Hipoparatiroid neonatal dapat terjadi pada bayi yang dilahirkan oleh ibu yang sedang menderita hiperparatiroid. kti8itas paratiroid fetus sewaktu dalam uterus ditekan oleh menderita hiperparatiroid. kti8itas paratiroid fetus sewaktu dalam uterus ditekan oleh maternal hiperkalsemia.

maternal hiperkalsemia. $.

$. ;im;imple ple idiidiopaopatik tik hiphipopaoparatiratiroiroidd

Gangguan ini dapat ditemukan pada anak1anak

Gangguan ini dapat ditemukan pada anak1anak atau orang dewasa. &erjadinya sebagai akibatatau orang dewasa. &erjadinya sebagai akibat  pengaruh autoimun yang ad

 pengaruh autoimun yang ada hubungannya dengan antiba hubungannya dengan antibodi terhadap paratiroid, o8arium,odi terhadap paratiroid, o8arium,  jaringan lambung dan adrenal. &

 jaringan lambung dan adrenal. &imbulnya gangguimbulnya gangguan ini dapat disebabkan karena menderitaan ini dapat disebabkan karena menderita hipoadrenalisme, hipotiroidisme, diabetes mellitus, anemia pernisiosa, kegagalan o8arium hipoadrenalisme, hipotiroidisme, diabetes mellitus, anemia pernisiosa, kegagalan o8arium  primer, hepatitis, alopesia dan kandidiasis.

 primer, hepatitis, alopesia dan kandidiasis. $.

$. HiHipopopaparatratiriroioid pascd pascababededahah

2elainan ini terjadi sebagai akibat operasi kelenjar tiroid, atau paratiroid atau sesudah operasi 2elainan ini terjadi sebagai akibat operasi kelenjar tiroid, atau paratiroid atau sesudah operasi radikal karsinoma faring atau esofagus. 2erusakan yang terjadi sewaktu operasi tiroid,

radikal karsinoma faring atau esofagus. 2erusakan yang terjadi sewaktu operasi tiroid,  biasanya sebagai akibat putusnya aliran darah untuk kelenjar paratiroidisme karena  biasanya sebagai akibat putusnya aliran darah untuk kelenjar paratiroidisme karena  pengikatan arteri tiroid inferior. Hip

 pengikatan arteri tiroid inferior. Hipoparatiroid yang terjadi bersifat sementara atauoparatiroid yang terjadi bersifat sementara atau  permanen. 2arena itu kadar kalsium serum harus diperiksa sesudah melakukan operasi1  permanen. 2arena itu kadar kalsium serum harus diperiksa sesudah melakukan operasi1

operasi tersebut, tiga bulan kemudian dan sewaktu1waktu bila ada kelainan klinis walaupun operasi tersebut, tiga bulan kemudian dan sewaktu1waktu bila ada kelainan klinis walaupun tak khas yang menjurus pada diagnosis hipoparatiroid.

tak khas yang menjurus pada diagnosis hipoparatiroid. PATOFISIOLO#I

PATOFISIOLO#I

Pada hipoparatiroidisme terdapat gangguan dari metabolisme kalsium dan fosfat, yakni Pada hipoparatiroidisme terdapat gangguan dari metabolisme kalsium dan fosfat, yakni kalsium serum menurun (bisa sampai  mgr0) dan fosfat serum meninggi (bisa sampai -,1 kalsium serum menurun (bisa sampai  mgr0) dan fosfat serum meninggi (bisa sampai -,1 $%, mgr0).

$%, mgr0).

Pada yang post operasi disebabkan tidak adekuat produksi hormon paratiroid karena Pada yang post operasi disebabkan tidak adekuat produksi hormon paratiroid karena  pengangkatan kelenjar paratiroid pada saat operasi. @perasi yang pertama adalah untuk  pengangkatan kelenjar paratiroid pada saat operasi. @perasi yang pertama adalah untuk

mengatasi keadaan hiperparatiroid

mengatasi keadaan hiperparatiroid dengan mengangkat kelenjar paratiroid. &ujuannya adalahdengan mengangkat kelenjar paratiroid. &ujuannya adalah untuk mengatasi sekresi hormon paratiroid yang berlebihan, tetapi biasanya terlalu banyak untuk mengatasi sekresi hormon paratiroid yang berlebihan, tetapi biasanya terlalu banyak  jaringan yang diangkat. @perasi kedua berhubu

 jaringan yang diangkat. @perasi kedua berhubungan dengan operasi total tiroidektomi. Halngan dengan operasi total tiroidektomi. Hal ini disebabkan karena letak anatomi kelenjar tiroid dan paratiroid yang dekat (diperdarahi ini disebabkan karena letak anatomi kelenjar tiroid dan paratiroid yang dekat (diperdarahi oleh pembuluh darah yang sama) sehingga kelenjar paratiroid dapat terkena sayatan atau oleh pembuluh darah yang sama) sehingga kelenjar paratiroid dapat terkena sayatan atau terangkat. Hal ini sangat jarang dan biasanya kurang dari $ 0 pada operasi tiroid. Pada terangkat. Hal ini sangat jarang dan biasanya kurang dari $ 0 pada operasi tiroid. Pada  banyak pasien tidak adekuatnya produk

 banyak pasien tidak adekuatnya produksi sekresi hormon paratiroid bersifat sementarasi sekresi hormon paratiroid bersifat sementara sesudah operasi kelenjar tiroid atau kelenjar paratiroid, jadi diagnosis tidak dapat dibuat sesudah operasi kelenjar tiroid atau kelenjar paratiroid, jadi diagnosis tidak dapat dibuat segera sesudah operasi.

segera sesudah operasi.

Pada pseudohipoparatiroidisme timbul gejala dan tanda hipoparatiroidisme tetapi kadar P&H Pada pseudohipoparatiroidisme timbul gejala dan tanda hipoparatiroidisme tetapi kadar P&H dalam darah normal atau meningkat. 2arena jaringan tidak berespons terhadap hormon, maka dalam darah normal atau meningkat. 2arena jaringan tidak berespons terhadap hormon, maka  penyakit ini adalah penyakit reseptor.

 penyakit ini adalah penyakit reseptor. &e&erdapat dua bentuk! ($) pada bentuk yrdapat dua bentuk! ($) pada bentuk yang lebih sering,ang lebih sering, terjadi pengurangan congenital akti8itas Gs sebesar  0, dan P&H tidak dapat meningkatkan terjadi pengurangan congenital akti8itas Gs sebesar  0, dan P&H tidak dapat meningkatkan secara normal konsentrasi 5P siklik, (%) pada bentuk yang lebih

secara normal konsentrasi 5P siklik, (%) pada bentuk yang lebih jarang, respons 5P siklik jarang, respons 5P siklik  normal tetapi efek fosfaturik hormon terganggu

normal tetapi efek fosfaturik hormon terganggu WO$

WO$

Defisiensi parathormon Defisiensi parathormon

Peningkatan kadar fosfat darah A Peningkatan kadar fosfat darah A Penurunan konsentrasi Ba darah Penurunan konsentrasi Ba darah "ritabilitas system neuromuskular  "ritabilitas system neuromuskular  &etanus kejang

&etanus kejang :r

:r resiko cederaresiko cedera

4aten nyata

4aten nyata

7kstremitas kaku 7kstremitas kaku Hr

Hr intoleransi intoleransi akti8itasakti8itas

6ronkospasme disfagia

6ronkospasme disfagia

Gangguan

Gangguan pertukaran pertukaran gasgas Gangguan

Gangguan pola pola nutrisinutrisi PENATALAKASANAAN PENATALAKASANAAN

$.

$. PePenanataltalakaksansanaan aan memedidiss %.

%. 2adar k2adar kalsium alsium serum mserum meningkeningkat menjaat menjadi -1$di -1$- mgC- mgCdl (%.dl (%.%1%, %1%, mmolmmolC4)C4) '.

'. pabipabila hipokla hipokalsemia dan talsemia dan tetanus teretanus terjadi setelajadi setelah tindakh tindakan tiroidan tiroidektomektomi, segera bei, segera berikanrikan kalsium glukonat per

kalsium glukonat per "?"?. ;edati8e (pentobarbital) dapat . ;edati8e (pentobarbital) dapat diberikan Parathormondiberikan Parathormon  parenteral dapat diberikan, pantau reaksi alergi dan peruban kadar kalsium serum  parenteral dapat diberikan, pantau reaksi alergi dan peruban kadar kalsium serum .

. "ritabi"ritabilitas neulitas neuromuscromuscular berkular berkurang durang dengan mengan menciptaenciptakan suasakan suasana yang bena yang bebas daribas dari kebisingan, hembusan udara atau angin, lampu terang, atau pergerakan mendadak. kebisingan, hembusan udara atau angin, lampu terang, atau pergerakan mendadak. .

. &ra&rakeaostkeaostomi atau 8eomi atau 8entilasi mentilasi mekanis dan mkanis dan medikasedikasi bronki bronkodilatodilatasi mungasi mungkin harukin haruss diberikan apabila pasien mangalami gawat nafas

diberikan apabila pasien mangalami gawat nafas *.

*. HipopHipoparatiroaratiroid kroniid kronis ditangs ditangani dengani dengan diet tinan diet tinggi kalsiggi kalsium dan renum dan rendah fosfodah fosfor pasienr pasien harus menghindari susu, produk susu, kuning telur, dan bayam.

harus menghindari susu, produk susu, kuning telur, dan bayam. +.

+. &a&ablet kalblet kalsium per osium per oral dan sedral dan sedian 8itamian 8itamin D serta aluin D serta aluminum hminum hidrokidroksida atausida atau aluminum karbonat dapat diberikan.

aluminum karbonat dapat diberikan. .

. PePenanataltalakaksansanaan kepaan kepererawawataatann -.

-. 5ende5endeteksi tandteksi tanda awal hipoa awal hipokalsemikalsemia dan menga dan mengantisipantisipasi tandaasi tanda1tanda tet1tanda tetanus, keanus, kejang,jang, dan kesulitan bernafas

$.

$. 4etakkan kalsium glukon4etakkan kalsium glukonat disamping temapt tidur jikat disamping temapt tidur jika pasien mengalami gangguana pasien mengalami gangguan  jantung distritmia, atau mendapatkan obat digitalis, kalsium glukonat dib

 jantung distritmia, atau mendapatkan obat digitalis, kalsium glukonat diberikan secaraerikan secara  perlahan dan dengan hati1hati

 perlahan dan dengan hati1hati $$.

$$. 4akukan pemantauan jantu4akukan pemantauan jantung secara kontinu dan ng secara kontinu dan lakukan pengkajian ylakukan pengkajian yang cermat,ang cermat, kalsium dan digitalis meningkat konstraksi sistolik dan juga memperkuat kerja satu kalsium dan digitalis meningkat konstraksi sistolik dan juga memperkuat kerja satu sama lain kondisi ini dapat menimbulkan distrimia yang berpotensi fatal

sama lain kondisi ini dapat menimbulkan distrimia yang berpotensi fatal $%.

$%. 9elaskan kepada pasien mengenai m9elaskan kepada pasien mengenai medikasi dan terapi diet, rasional perlunyedikasi dan terapi diet, rasional perlunya asupana asupan tinggi kalsium dan rendah fosfat, dan gejala hipokalsemia serta hiperkalsemia

tinggi kalsium dan rendah fosfat, dan gejala hipokalsemia serta hiperkalsemia $'.

$'. rahkan pasien urahkan pasien untuk menghuntuk menghubungi dokter bungi dokter jika gejala terjadi.jika gejala terjadi. $.

$. KOMPLIKASIKOMPLIKASI $.

$. HiHippokokalalsesemmiaia

2eadaan klinis yang disebabkan oleh kadar kalsium serum kurang dari - mgC$ml. 2edaan 2eadaan klinis yang disebabkan oleh kadar kalsium serum kurang dari - mgC$ml. 2edaan ini mungkin disebabkan oleh terangkatnya kelenjar paratiroid waktu pembedahan atau

ini mungkin disebabkan oleh terangkatnya kelenjar paratiroid waktu pembedahan atau sebagai akibat destruksi autoimun dari kelenjar1kelenjar tersebut.

sebagai akibat destruksi autoimun dari kelenjar1kelenjar tersebut. $.

$. "n"nsusufifisiesiensnsi gini ginjal kjal kroroninik k 

Pada keadaan ini kalsium serum rendah, fosfor serum sangat tinggi, karena retensi dari fosfor Pada keadaan ini kalsium serum rendah, fosfor serum sangat tinggi, karena retensi dari fosfor dan ureum kreatinin darah meninggi. Hal ini disebabkan tidak adanya kerja hormon

dan ureum kreatinin darah meninggi. Hal ini disebabkan tidak adanya kerja hormon  paratiroid yang diakibatkan oleh keadaan seperti diatas (etiologi).

 paratiroid yang diakibatkan oleh keadaan seperti diatas (etiologi). BAB III BAB III ASKEP TEORITIS ASKEP TEORITIS $. $. PEN#KAJIANPEN#KAJIAN $ $.. ""ddeennttiittaass &a

&anggal nggal pengkajian pengkajian !!

:uangan !

:uangan !

$.

$. "d"denentititatas kls klieienn % %.. ==aamma a !! ' '.. 55: : !!  .. mmuur r !! 

.. PPeekkeerjrjaaaan n !! *

+.

+. 9e9ennis is kekelalammin in !! 

.. llaammaat !t ! -.

-. &&aangnggagal ml masasuk uk :; :; !! $.

$. lalasan msan masuk !asuk ! $$

$$.. BarBara masua masuk !k ! $%.

$%. PenanPenanggunggung jawab g jawab !! $'.

$'. :iway:iwayat aleat alergi rgi !! $

$.. @b@bat at !! $.

$. 5ak5akanaanan !n ! $*

$*.. DlDll !l ! $+.

$+. lat banlat bantu yantu yang terpakg terpakai !ai ! $.

$. &a&anda1tannda1tanda 8italda 8ital  =adi

 =adi !  ECi!  ECi &D

&D ! ! $%C $%C mmHgmmHg Pernafasan

Pernafasan ! ! % % ECiECi ;uhu

;uhu ! ! '*,'*,  _B B

'.

'. :i:iwawayyat at kekesesehahatatann .

. 2e2eluluhahan n uutatammaa

6iasanya 2lien merasa ada kelainan bentuk tulang , pendarahan yang sulit berhenti , kejang1 6iasanya 2lien merasa ada kelainan bentuk tulang , pendarahan yang sulit berhenti , kejang1 kejang , kesemutan dan klien merasa lemas C lemah .

kejang , kesemutan dan klien merasa lemas C lemah . $.

$. :i:iwaywayat kat keseesehahatatan dan dahuhululu

6iasanya klien pernah megalami tindakan operasi khususnya pengangkatan kelenjar tiroid 6iasanya klien pernah megalami tindakan operasi khususnya pengangkatan kelenjar tiroid atau kelenjar paratiroid dan penyinaran pada leher.

atau kelenjar paratiroid dan penyinaran pada leher. $.

$. :i:iwaywayat keat kesehsehataatan sekn sekararanangg

6iasanya klien kesemutan disekitar mulut atau ujung jari tangan atau ujung jari kaki, disfagia 6iasanya klien kesemutan disekitar mulut atau ujung jari tangan atau ujung jari kaki, disfagia dan disartria, kelumpuhan otot1otot, aritmia jantung, gangguan pernapasan, epilepsi,

dan disartria, kelumpuhan otot1otot, aritmia jantung, gangguan pernapasan, epilepsi, gangguan emosi seperti mudah tersinggung, emosi tidak stabil, gangguan ingatan dan gangguan emosi seperti mudah tersinggung, emosi tidak stabil, gangguan ingatan dan  perasaan kacau, perubahan kulit rambut, kuku g

$.

$. :i:iwaywayat keat kesehsehataatan keln keluauargrgaa

6iasanya anggota keluarga yang mungkin ada hubungannya dengan penyakit klien sekarang, 6iasanya anggota keluarga yang mungkin ada hubungannya dengan penyakit klien sekarang, yaitu riwayat keluarga dengan Hipoparatiroid.

yaitu riwayat keluarga dengan Hipoparatiroid. .

. PePememeririksksaaaan n fifisisik k  

.. 22eeppaallaa

:ambut hitam, rambut jarang dan tipis, tidak ada ketombe,rontok,rambut bersih,dan tidak ada :ambut hitam, rambut jarang dan tipis, tidak ada ketombe,rontok,rambut bersih,dan tidak ada oedema.

oedema. %

%.. <<aajjaahh

&idak ada edama, luka, ataupun jahitan diwajah. &idak ada edama, luka, ataupun jahitan diwajah.

'

'.. 55aattaa

2edua mata simestris, reflek cahaya norma pupil mengecil, sclara normal tidak ikterik, 2edua mata simestris, reflek cahaya norma pupil mengecil, sclara normal tidak ikterik, conjuncti8a norma pink muda tidak anemis.

conjuncti8a norma pink muda tidak anemis. 

.. HHiidduunngg

&idak ada luka pada septum, hidung tidak ada secret dan darah, pernapasan normal tidak ada &idak ada luka pada septum, hidung tidak ada secret dan darah, pernapasan normal tidak ada cuping hidung.

cuping hidung. 

.. 66iibbiir  r  

&idak ada mukosa mulut,tidak ada oedema,bibir kering, warna

&idak ada mukosa mulut,tidak ada oedema,bibir kering, warna bibir pucat, mulut tidakbibir pucat, mulut tidak  berbau, adanya parestesis

 berbau, adanya parestesis *

*.. GGiiggii

Gigi lengkap,tidak ada caries,gigi bersih. Gigi lengkap,tidak ada caries,gigi bersih.

+

+.. 44iiddaahh

6ersih,tidak ada jamur,adanya parestesis 6ersih,tidak ada jamur,adanya parestesis



.. 44eehheer  r  

danya pembesaran kelenjer paratyroid,tidak ada kelenjer getah bening,dan tidak ada danya pembesaran kelenjer paratyroid,tidak ada kelenjer getah bening,dan tidak ada  pembengkakan 9?P

 pembengkakan 9?P..

--.. &&hhoorraak  k  

•

• "nspeksi"nspeksi

6entuk dada simetris kiCka, pergarakan dada simestris kiri1kanan, pernapasan tidak normal, 6entuk dada simetris kiCka, pergarakan dada simestris kiri1kanan, pernapasan tidak normal, tidak ada pernapasan cuping hidung, tidak bekas luka.

•

• PalpasiPalpasi

8ocal fremitus simetris kiri1kanan. 8ocal fremitus simetris kiri1kanan.

•

• PerkusiPerkusi

tidak ada perubahan bunyi,tidak ada massa atau cairan,bunyi sonor  tidak ada perubahan bunyi,tidak ada massa atau cairan,bunyi sonor 

•

• uskultasiuskultasi

 biasanya terdengar suara stridor, suara serak.  biasanya terdengar suara stridor, suara serak.

$.

$. 9an9antuntungg

•

• "nspeksi"nspeksi

ictus cordis tidak terlihat, adanya disritmia jantung, sianosis, palpitasi ictus cordis tidak terlihat, adanya disritmia jantung, sianosis, palpitasi

•

• PalpasiPalpasi

 =ormal teraba $ jari terletak di "B ? medial linea midkla8ikularis sinistra.  =ormal teraba $ jari terletak di "B ? medial linea midkla8ikularis sinistra.

•

• PerkusiPerkusi

 =ormal yaitu pekak   =ormal yaitu pekak 

•

• uskultasiuskultasi

tidak ada bunyi tambahan pada jantung. tidak ada bunyi tambahan pada jantung.

$$

$$.. bdbdomeomenn

•

• "nspeksi"nspeksi

tidak ada pembesaran rongga abdomen,tidak ada bekas luka dan operasi. tidak ada pembesaran rongga abdomen,tidak ada bekas luka dan operasi.

•

• auskultasiauskultasi

 bising usus normal 1' ECi  bising usus normal 1' ECi

•

•  palpasi palpasi

terdapat nyeri pada abdomen, tidak ada pembesaran hepar, keadaan normal berada dibelakang terdapat nyeri pada abdomen, tidak ada pembesaran hepar, keadaan normal berada dibelakang arcus corta, tidak ada pembesaran linen

arcus corta, tidak ada pembesaran linen

•

•  perkusi perkusi

 bunyi normal tympani, tidak ada k

$%.

$%. GenGenitalitaliaia

6ersih dan tidak ada pemasangan kateter. 6ersih dan tidak ada pemasangan kateter.

$'.

$'. 7ks7kstremtremitasitas

2ejang dan nyeri otot, tangan dan kaki. 2ejang dan nyeri otot, tangan dan kaki.

$.

$. ;ystem ;ystem integintegumentument &urg

&urgor kulit jelek, kulit or kulit jelek, kulit kering, kulit seperti kering, kulit seperti sisik sisik  $.

$. ;ystem ;ystem neuroneurologilogi &ingkat kesadaran normal. &ingkat kesadaran normal.

.

. PoPola 2la 2ebebiaiasaasaan ;en ;ehahariri1Ha1Hariri

N NOO PPOOLLAA SSEEHHAATT SSAAKKIITT A A 74"5"=;" 74"5"=;" 162  162  166 166 +1 FChari +1 FChari $EChari $EChari +1EChari +1EChari $EChari $EChari B B  =&:";"  =&:";" 1Pola 5akan 1Pola 5akan 15inum 15inum 'Esehari 'Esehari  gelasChari  gelasChari 'Esehari 'Esehari  gelasChari  gelasChari $ $ &"D: C ";&":H& &"D: C ";&":H& 1<aktu tidur 

1<aktu tidur  *1+ jam*1+ jam *1+ jam*1+ jam

D D

2&"?"&; A

2&"?"&; A 4&4&"H="H= 12esulitan C keluhan dalam 12esulitan C keluhan dalam hal ! hal ! 1@lahraga teratur  1@lahraga teratur  1"stirahat teratur  1"stirahat teratur  1Pola nutrisi teratur  1Pola nutrisi teratur  1"badah teratur. 1"badah teratur. 1=yeri dada 1=yeri dada 1kti8itas terganggu. 1kti8itas terganggu. 15udah merasa 15udah merasa kelelahan kelelahan 1;elalu gelisah. 1;elalu gelisah.

$.

$. DIA#DIA#NOSE NOSE KEPEKEPERAWRAWAATATANN $.

$. GanggGangguan puan pertukaertukaran garan gas berhs berhubunubungan dgan dengan engan bronbronkusspakusspasmesme %.

%. GanggGangguan uan pola pola nutrinutrisi besi berhubrhubungan ungan dengadengan dn disfagiaisfagia '.

'. :es:esiko ceiko cederdera berha berhubuubungangan denn dengan kgan kejaejangng .

. "ntole"ntoleransi ransi akti8itakti8itas beas berhuburhubungan ngan dengdengan ekan ekstremitstremitas kaas kakuku $.

$. INTEINTER%ENSI R%ENSI KEPEKEPERAWRAWAATTANAN  =o

 =o Diagnose 2eperawatanDiagnose 2eperawatan ="B="B =@B=@B $.

$. #angguan &ertukaran ga"#angguan &ertukaran ga" De'en!"!

De'en!"! ! kelebihan atau deficit ! kelebihan atau deficit  pada oksigenisasi dan eliminasi  pada oksigenisasi dan eliminasi karbondioksida pada membrane karbondioksida pada membrane al8eolar kapiler 

al8eolar kapiler 

Bata"an karakter!"t!k  Bata"an karakter!"t!k  ! ! 

 pH pH darah darah arteri arteri abnormalabnormal 

 pH pH arteri arteri abnormalabnormal 

 pernafasan pernafasan abnormalabnormal (kecepatan, irama, kedalaman (kecepatan, irama, kedalaman 

 warna warna kulit kulit abnormalabnormal (mis, pucat, kehitaman) (mis, pucat, kehitaman)  konfusi

 konfusi 

 sianosis sianosis (pada (pada neonatesneonates saja)

saja) 

 penurunan penurunan karbonkarbon dioksida dioksida  diaphoresis  diaphoresis  dispnea  dispnea 

 sakit sakit kepala kepala saat saat bangunbangun  hiperkapnia

 hiperkapnia  hipoksemia  hipoksemia

8

8 respiratory respiratory status status !gas!gas eEchange

eEchange 8

8 respiratory respiratory statusstatus !8entilation

!8entilation 8

8 8ital 8ital sign sign statusstatus kr!ter!a (a"!l kr!ter!a (a"!l

8 mendemonstrasikan 8 mendemonstrasikan  peningkatan 8entilasi dan  peningkatan 8entilasi dan oksigenasi yang adekuat oksigenasi yang adekuat 8

8 memelihara memelihara kebersihankebersihan  paru1paru dan bebas dari  paru1paru dan bebas dari

tanda1tanda distress tanda1tanda distress  pernafasan  pernafasan 8 mendemonstrasikan 8 mendemonstrasikan  batuk efektif dan suara  batuk efektif dan suara nafas bersih, tidak ada nafas bersih, tidak ada sianosis dan dyspnea sianosis dan dyspnea (mampu mengeluarkan (mampu mengeluarkan sputum, mampu bernafas sputum, mampu bernafas dengan mudah, tidak ada dengan mudah, tidak ada  pursed lips)

 pursed lips) 8

8 tanda1tanda tanda1tanda 8ital 8ital dalamdalam rentang normal

rentang normal

A!r)a* +anage+ent A!r)a* +anage+ent 8

8 buka jalan buka jalan nafas, gunaknafas, gunakanan teknik chin lift atau jaw thrust teknik chin lift atau jaw thrust  bila perlu

 bila perlu 8

8 posisikan posisikan pasien pasien untukuntuk memaksimalkan 8entilasi memaksimalkan 8entilasi 8

8 identifikasi identifikasi pasienpasien  perlunya pemasangan alat  perlunya pemasangan alat  jalan nafas buatan

 jalan nafas buatan 8

8 pasang pasang mayo mayo bila pbila perluerlu 8

8 lakukan lakukan fisioterapi dfisioterapi dadaada  bila perlu

 bila perlu 8

8 keluarkan keluarkan secret dsecret denganengan  batuk atau suction

 batuk atau suction 8

8 auskultasi auskultasi suara suara nafas,nafas, catat adanya suara nafas catat adanya suara nafas tambahan

tambahan 8

8 lakukan lakukan suction pada suction pada mayomayo 8

8 berikan berikan bronkodilator bronkodilator bilabila  perlu

 perlu 8

8 berikan berikan pelembab pelembab udaraudara 8

8 atur intake atur intake untuk untuk cairancairan mengoptimalkan

mengoptimalkan keseimbangan keseimbangan 8

 hipoksia  hipoksia  iritabilitas  iritabilitas 

 nafas nafas cuping cuping hidunghidung  gelisah  gelisah  samnolen  samnolen  takikardi  takikardi 

 gangguan gangguan penglihatanpenglihatan 'a,t-r. 'a,t-r *ang

'a,t-r. 'a,t-r *ang /er(u/ungan /er(u/ungan !! 

 perubahan perubahan membranemembrane al8eolar kapiler 

al8eolar kapiler  

 8entilasi1 8entilasi1 perfusiperfusi

 %%

re"&!ra

re"&!rat-r* t-r* +-n!t-r!ng+-n!t-r!ng 8

8 monitor monitor rata1rata,rata1rata,

kedalaman, irama, dan usaha kedalaman, irama, dan usaha respirasi

respirasi

8 catat pergerakan dada, 8 catat pergerakan dada, amati kesimetrisan, amati kesimetrisan,

 penggunaan otot tambahan,  penggunaan otot tambahan,

retraksi otot supracla8ikularis retraksi otot supracla8ikularis dan intercostals

dan intercostals

8 monitor suara nafas, seperti 8 monitor suara nafas, seperti dengkur 

dengkur 

8 monitor pola nafas ! 8 monitor pola nafas !  bradipena, takipenia,  bradipena, takipenia,

kussmaul, hiper8entilasi, kussmaul, hiper8entilasi, cheyne stokes, biot

cheyne stokes, biot 8 catat lokasi trakea 8 catat lokasi trakea 8 monitor kelelahan otot 8 monitor kelelahan otot diafragma (gerakan diafragma (gerakan  paradoksis

 paradoksis

8 auskultasi suara nafas, catat 8 auskultasi suara nafas, catat area penurunan C tidak adanya area penurunan C tidak adanya 8entilasi dan suara tambahan 8entilasi dan suara tambahan 8 tentukan kebutuhan suction 8 tentukan kebutuhan suction dengan mengauskultasi

dengan mengauskultasi crakles dan ronchi pada jslsn crakles dan ronchi pada jslsn nafas utama

nafas utama

8 auskultasi suara paru 8 auskultasi suara paru setelah tindakan untuk setelah tindakan untuk mengetahui hasilnya. mengetahui hasilnya. %.

%. #annguan &-la nutr!"!#annguan &-la nutr!"! De'!n!"!

De'!n!"! ! "ntake nutrisi tidak ! "ntake nutrisi tidak cukup untuk keperluan

cukup untuk keperluan metabolisme tubuh. metabolisme tubuh. Bata"an karakter!"t!k  Bata"an karakter!"t!k  ! !

8

8 =utritional ;=utritional ;tatus ! tatus ! foodfood and >luid "ntake

and >luid "ntake Kr!ter!a Ha"!l 0 Kr!ter!a Ha"!l 0

8 danya peningkatan 8 danya peningkatan  berat badan sesuai dengan  berat badan sesuai dengan

Nutr!t!-n Manage+ent Nutr!t!-n Manage+ent 8

8 2aji 2aji adanya adanya alergialergi makanan

makanan 8

8 2olaborasi d2olaborasi dengan engan ahli gahli giiii untuk menentukan jumlah untuk menentukan jumlah kalori dan nutrisi yang kalori dan nutrisi yang



 6erat 6erat badan badan % % 0 0 atauatau lebih di bawah ideal

lebih di bawah ideal 

 Dilaporkan Dilaporkan adanya adanya intakeintake makanan yang kurang dari makanan yang kurang dari :D (:ecomended Daily :D (:ecomended Daily llowance)

llowance) 

 5embran 5embran mukosa mukosa dandan konjungti8a pucat

konjungti8a pucat 

 2elemahan 2elemahan otot otot yangyang digunakan untuk

digunakan untuk menelanCmengunyah menelanCmengunyah 

 4uka, 4uka, inflamasi inflamasi padapada rongga mulut

rongga mulut 

 5udah 5udah merasa merasa kenyang,kenyang, sesaat setelah mengunyah sesaat setelah mengunyah makanan

makanan 

 Dilaporkan Dilaporkan atau atau faktafakta adanya kekurangan makanan adanya kekurangan makanan 

 Dilaporkan Dilaporkan adanyaadanya  perubahan sensasi rasa  perubahan sensasi rasa

 Perasaan  Perasaan ketidakmampuan untuk ketidakmampuan untuk mengunyah makanan mengunyah makanan  5iskonsepsi  5iskonsepsi 

 2ehilangan 2ehilangan 66 66 dengandengan makanan cukup

makanan cukup 

 2eengganan 2eengganan untukuntuk makan

makan 

 2ram 2ram pada pada abdomenabdomen 

 &onus &onus otot otot jelek jelek  

 =yeri =yeri abdominal abdominal dengandengan atau tanpa patologi

atau tanpa patologi 

 2urang 2urang berminatberminat terhadap makanan terhadap makanan

tujuan tujuan 8

8 6erat badan 6erat badan ideal sesuaiideal sesuai dengan tinggi badan

dengan tinggi badan 8

8 5ampu 5ampu mengidentifikasimengidentifikasi kebutuhan nutrisi

kebutuhan nutrisi 8

8 &id&idak ada ak ada tanda tandatanda tanda malnutrisi

malnutrisi 8

8 &id&idak terjadi ak terjadi penurunanpenurunan  berat badan yang berarti  berat badan yang berarti

dibutuhkan pasien. dibutuhkan pasien. 8

8 njurkan njurkan pasien untupasien untukk meningkatkan intake >e meningkatkan intake >e 8

8 njurkan njurkan pasien untupasien untukk meningkatkan protein dan meningkatkan protein dan 8itamin B

8itamin B 8

8 6erikan 6erikan substansi substansi gulagula 8

8 IaIakinkan diet kinkan diet yangyang

dimakan mengandung tinggi dimakan mengandung tinggi serat untuk mencegah

serat untuk mencegah konstipasi

konstipasi 8

8 6erikan 6erikan makanan makanan yangyang terpilih ( sudah

terpilih ( sudah

dikonsultasikan dengan ahli dikonsultasikan dengan ahli gii)

gii) 8

8 jarkan jarkan pasien bagaimanapasien bagaimana membuat catatan makanan membuat catatan makanan harian.

harian. 8

8 5onitor 5onitor jumlah jumlah nutrisi dannutrisi dan kandungan kalori

kandungan kalori 8

8 6erikan 6erikan informasi informasi tentangtentang kebutuhan nutrisi

kebutuhan nutrisi 8

8 2aji 2aji kemampuan kemampuan pasienpasien untuk mendapatkan nutrisi untuk mendapatkan nutrisi yang dibutuhkan

yang dibutuhkan

Nutr!t!-n M-n!t-r!ng Nutr!t!-n M-n!t-r!ng 8 66 pasien dalam batas 8 66 pasien dalam batas normal

normal

8 5onitor adanya penurunan 8 5onitor adanya penurunan  berat badan

 berat badan

8 5onitor tipe dan jumlah 8 5onitor tipe dan jumlah akti8itas yang biasa

akti8itas yang biasa dilakukan

dilakukan

8 5onitor interaksi anak atau 8 5onitor interaksi anak atau



 Pembuluh Pembuluh darah darah kapilerkapiler mulai rapuh

mulai rapuh 

 Diare Diare dan dan atauatau steatorrhea

steatorrhea 

 2ehilangan 2ehilangan rambut rambut yangyang cukup banyak (rontok)

cukup banyak (rontok) 

 ;uara ;uara usus usus hiperaktif hiperaktif  

 2urangnya 2urangnya informasi,informasi, misinformasi misinformasi Fakt-r.'akt-r *ang Fakt-r.'akt-r *ang /er(u/ungan 0 /er(u/ungan 0  2etidakmampuan  2etidakmampuan  pemasukan atau mencerna  pemasukan atau mencerna

makanan atau mengabsorpsi makanan atau mengabsorpsi at1at gii berhubungan at1at gii berhubungan dengan faktor biologis, dengan faktor biologis,  psikologis atau ekonomi.  psikologis atau ekonomi.

orangtua selama makan orangtua selama makan

8 5onitor lingkungan selama 8 5onitor lingkungan selama makan

makan 8

8 9adwalkan 9adwalkan pengobatan pengobatan dandan tindakan tidak selama jam tindakan tidak selama jam makan

makan

8 5onitor kulit kering dan 8 5onitor kulit kering dan  perubahan pigmentasi  perubahan pigmentasi 8 5onitor turgor kulit 8 5onitor turgor kulit 8 5onitor kekeringan, 8 5onitor kekeringan, rambut kusam, dan mudah rambut kusam, dan mudah  patah

 patah

8 5onitor mual dan muntah 8 5onitor mual dan muntah 8 5onitor kadar albumin, 8 5onitor kadar albumin, total protein, Hb, dan kadar total protein, Hb, dan kadar Ht

Ht

8 5onitor makanan kesukaan 8 5onitor makanan kesukaan 8 5onitor pertumbuhan dan 8 5onitor pertumbuhan dan  perkembangan

 perkembangan

8 5onitor pucat, kemerahan, 8 5onitor pucat, kemerahan, dan kekeringan jaringan dan kekeringan jaringan konjungti8a

konjungti8a

8 5onitor kalori dan intake 8 5onitor kalori dan intake nuntrisi

nuntrisi

8 Batat adanya edema, 8 Batat adanya edema,

hiperemik, hipertonik papila hiperemik, hipertonik papila lidah dan ca8itas oral.

lidah dan ca8itas oral. 8 Batat jika lidah berwarna 8 Batat jika lidah berwarna magenta, scarlet

magenta, scarlet '.

'. R!"!k- ,e1araR!"!k- ,e1ara De'en!"!

De'en!"!! beresiko mengalami! beresiko mengalami cedera sebagai akibat kondisi cedera sebagai akibat kondisi lingkungan yang berinteraksi lingkungan yang berinteraksi dengan sumber adaptif dan dengan sumber adaptif dan

8

8 :isk :isk controlcontrol kriteria hasil! kriteria hasil! 8

8 2lien 2lien terbebas terbebas daridari cedera cedera En2!r-n+ent En2!r-n+ent +anage+ent3 +anae+en +anage+ent3 +anae+en l!ngkungan4 l!ngkungan4

8 ;ediakan lingkungan yang 8 ;ediakan lingkungan yang aman untuk pasien

sumber defensi8e indi8idu sumber defensi8e indi8idu Fa,t-r re"!k-0

Fa,t-r re"!k-0  7ksternal  7ksternal J

J biologis biologis (mis, tin(mis, tingkatgkat imunisasi, komunitas, imunisasi, komunitas, mikroorganisme). mikroorganisme). J

J at kimia at kimia ( mis, ( mis, racun,racun,

 polutan, obat, agenens farmasi,  polutan, obat, agenens farmasi,

alcohol, nikotin, pengawet , alcohol, nikotin, pengawet , kosmetik, pewarna)

kosmetik, pewarna) J

J manusia( manusia( mis, mis, agensagens

nosokomial, pola ketegangan, nosokomial, pola ketegangan, atau factor kognitif, afektif, dan atau factor kognitif, afektif, dan  psikomotor)

 psikomotor) J

J cara cara pemindahanCtransportpemindahanCtransport J

J nutrisi(mis, dnutrisi(mis, desain, esain, struktur,struktur, dan pengaturan komunitas, dan pengaturan komunitas,  bangunan, dan atau peralatan)  bangunan, dan atau peralatan)

 "nternal  "nternal J

J Profil darah Profil darah yang yang abnormalabnormal (mis, leukositosisCleucopenia, (mis, leukositosisCleucopenia, gangguan factor koagulasi, gangguan factor koagulasi, trombositopenia, sel sabit, trombositopenia, sel sabit, talasemia, penurunan talasemia, penurunan hemoglobin)

hemoglobin) J

J Disfungsi Disfungsi biokimiabiokimia J

J sia sia perkembanganperkembangan (fisiologis, psikososial) (fisiologis, psikososial) J

J Disfungsi Disfungsi efektor efektor  J

J Disfungsi Disfungsi imun1autoimunimun1autoimun J

J Disfungsi Disfungsi integrati8eintegrati8e J 5alnutrisi

J 5alnutrisi J

J >isik(mis, >isik(mis, integritas integritas kulitkulit

8

8 2lien 2lien mampumampu

menjelaskan cara C metode menjelaskan cara C metode untuk mencegah

untuk mencegah injuryCcedera injuryCcedera 8

8 2lien 2lien mampumampu

menjelaskan factor resiko menjelaskan factor resiko dari lingkunganC perilaku dari lingkunganC perilaku  personal.

 personal. 8

8 5ampu 5ampu memodifikasimemodifikasi gaya hidup untuk

gaya hidup untuk mencegah injury mencegah injury 8

8 5enggunakan 5enggunakan fasilitasfasilitas kesehatan yang ada

kesehatan yang ada 5ampu mengenali 5ampu mengenali

 perubahan status kesehatan  perubahan status kesehatan

yang ada yang ada 8

8 7nergy 7nergy conser8ationconser8ation 8 cti8ity tolerance 8 cti8ity tolerance 8

8 ;elf care ;elf care ! ! D4;D4; Kr!ter!a (a"!l Kr!ter!a (a"!l 8

8 6erpartisipasi 6erpartisipasi dalamdalam akti8itas fisik tanpa akti8itas fisik tanpa disertaipeningkatan disertaipeningkatan

tekanan darah,nadi,dan ::  tekanan darah,nadi,dan ::  8

8 5ampu 5ampu melakukanmelakukan akti8itas sehari1hari akti8itas sehari1hari (D4;) secara mandiri. (D4;) secara mandiri. 8

8 &a&anda1tanda 8ital nda1tanda 8ital normalnormal 8

8 7nergy 7nergy psikomotor psikomotor  8

8 4e8el 4e8el kelemahankelemahan 8

8 5ampu 5ampu berpindahberpindah

!dengan atau tanpa bantuan !dengan atau tanpa bantuan alat

alat 8

8 ;tatus ;tatus kardiopulmunarikardiopulmunari

8 "dentifikasi kebutuhan 8 "dentifikasi kebutuhan keamanan pasien, sesuai keamanan pasien, sesuai dengan kondisi fisik dan dengan kondisi fisik dan fungsi kognitif pasien dan fungsi kognitif pasien dan riwayat penyakit terdahulu riwayat penyakit terdahulu  pasien

 pasien

8 5enghindarkan lingkungan 8 5enghindarkan lingkungan yang berbahaya ( misalnya yang berbahaya ( misalnya memindahkan perabotan) memindahkan perabotan) 8 5emasang side rail tempat 8 5emasang side rail tempat tidur 

tidur 

8 5enyediakan tempat tidur 8 5enyediakan tempat tidur yang nyaman dan bersih yang nyaman dan bersih 8 5enempatkan saklar lampu 8 5enempatkan saklar lampu ditempat yang mudah di ditempat yang mudah di  jangkau pasien  jangkau pasien 8 5embatasi pengunjung 8 5embatasi pengunjung 8 5enganjurkan keluarga 8 5enganjurkan keluarga untuk menemani pasien. untuk menemani pasien.

8 5engontrol lingkungan dari 8 5engontrol lingkungan dari kebisingan

kebisingan

8 5emindahkan barang1 8 5emindahkan barang1  barang yang dapat

 barang yang dapat membahayakan membahayakan

6erikan penjelasan pasien 6erikan penjelasan pasien dan keluarga atau pengunjung dan keluarga atau pengunjung adanya perubahan status adanya perubahan status kesehatan dan penyebab kesehatan dan penyebab  penyakit.

 penyakit.

A,t!2!t* t(era&* A,t!2!t* t(era&* 8

8 2aloborasikan 2aloborasikan dengandengan tenaga rehabilitasi medic tenaga rehabilitasi medic dalam merencanakan dalam merencanakan  program terapi yang tepat  program terapi yang tepat

8

8 6antu 6antu klien klien untukuntuk menidentifikasi akti8itas menidentifikasi akti8itas

tidak utuh, gangguan mobilitas tidak utuh, gangguan mobilitas J

J Psikologis(orientasi Psikologis(orientasi efektif)efektif) J

J Disfungsi Disfungsi sensorik sensorik  J

J Hipoksia Hipoksia jaringanjaringan T-leran"! akt!2!ta" T-leran"! akt!2!ta" De'en!"!

De'en!"! !ketidakcukuoan !ketidakcukuoan energy psikologi atau fisiloogi energy psikologi atau fisiloogi untuk melanjutkan atau

untuk melanjutkan atau menyelesaikan aktifitas menyelesaikan aktifitas kehidupan sehari1hari yang kehidupan sehari1hari yang harus atau yang tidak ingin harus atau yang tidak ingin dilakukan

dilakukan

Bata"an karater!"t!k  Bata"an karater!"t!k  

 :espon :espon tekanan tekanan darahdarah abnormal terhadap akti8itas abnormal terhadap akti8itas 

 :espon :espon frewkwensifrewkwensi  jantung abnormal terhadap  jantung abnormal terhadap

akti8itas akti8itas 

 Perubahan Perubahan 72G 72G yangyang mencerminkan aritmia mencerminkan aritmia 

 Perubahan Perubahan 72G 72G yangyang mencerminkan iskemia mencerminkan iskemia 

 2etidaknyamanan 2etidaknyamanan setelahsetelah akti8itas

akti8itas 

 Dispnea Dispnea setelahsetelah  berakti8itas

 berakti8itas 

 5enyatakan 5enyatakan merasa merasa letihletih  5enyatakan

 5enyatakan merasalemah merasalemah

>actor yang berhubungan >actor yang berhubungan 

 &irah &irah baring baring atauatau imobilisasi

imobilisasi

adekuat adekuat 8

8 ;irkulasi ;irkulasi status status baik baik  ;tatus respirasi !pertukaran ;tatus respirasi !pertukaran gas dan 8entilasi adekuat. gas dan 8entilasi adekuat.

yang mampu dilakukan yang mampu dilakukan 8

8 6antu 6antu untuk untuk memilihmemilih akti8itas kosistensi yang akti8itas kosistensi yang sesuai dengan kemampua sesuai dengan kemampua fisik ,psicologis,dan soscal fisik ,psicologis,dan soscal 8

8 6antu 6antu untukuntuk

mengidentifikasi dan mengidentifikasi dan

mendapatkan sumber yang mendapatkan sumber yang diperlukan untuk akti8itas diperlukan untuk akti8itas yang diingikan

yang diingikan 8

8 6antu 6antu untuk untuk mendapatkanmendapatkan alat bantuan akti8itas seperti alat bantuan akti8itas seperti kursi roda,krek.

kursi roda,krek. 8

8 6antu 6antu untukuntuk

mengidentifikasi akti8itas mengidentifikasi akti8itas yang disukai

yang disukai 8

8 6antu k6antu klien untuk lien untuk menbuatmenbuat  jabwal latihan diwaktu luang.  jabwal latihan diwaktu luang.

8

8 6antu k6antu klien atau lien atau keluargakeluarga untuk untuk mengidentifikasikekurangan mengidentifikasikekurangan dalam beraktifitas dalam beraktifitas 8

8 ;ediakan ;ediakan penguatan penguatan positif positif   bagi yang aktif berakti8itas  bagi yang aktif berakti8itas

8

8 6antu 6antu pasien pasien untukuntuk mengembangkan moti8asi mengembangkan moti8asi diri dan penguatan

diri dan penguatan

5onitor respon fisik ,emosi, 5onitor respon fisik ,emosi, social,dan spiritual



 2elemahan 2elemahan umumumum  2etidakseimbangan  2etidakseimbangan antara suplei dan kebutuhan antara suplei dan kebutuhan oksigen

oksigen

 "mobilitas  "mobilitas 

 Gaya Gaya hidup hidup monotonmonoton  BAB III BAB III PENUTUP PENUTUP $. $. KESIMPULANKESIMPULAN

Hipoparatiroid adalah hipofungsi kelenjar paratiroid sehingga tidak dapat mensekresi hormon Hipoparatiroid adalah hipofungsi kelenjar paratiroid sehingga tidak dapat mensekresi hormon  paratiroid dalam jumlah yang cukup. (Guy

 paratiroid dalam jumlah yang cukup. (Guyton).ton).

Hipoparatiroidisme adalah keadaan berkurangnya kerja dari pada kelenjar paratiroid yang di Hipoparatiroidisme adalah keadaan berkurangnya kerja dari pada kelenjar paratiroid yang di sertai penurunan kadar kalcium dalam serum hingga menyebabkan tetani. Hipoparatiroid juga sertai penurunan kadar kalcium dalam serum hingga menyebabkan tetani. Hipoparatiroid juga merupakan gabungan dari gejala produksi hormon paratir

merupakan gabungan dari gejala produksi hormon paratir oid yang tidak adekuat.oid yang tidak adekuat.

Dari pengertian diatas maka dapat disimpulkan bahwa hipoparatiroid hipofungsi dari kelenjar  Dari pengertian diatas maka dapat disimpulkan bahwa hipoparatiroid hipofungsi dari kelenjar   paratiroid sehingga hormon paratiroid tidak dapat disekresi dalam jumlah y

 paratiroid sehingga hormon paratiroid tidak dapat disekresi dalam jumlah yang cukup,ang cukup, dengan gejala utamanya yaitu tetani.

dengan gejala utamanya yaitu tetani. Penyebab spesifik dari penyakit

Penyebab spesifik dari penyakit hipoparatiroid belum dapat diketahui secarhipoparatiroid belum dapat diketahui secara pasti. dapuna pasti. dapun etiologi yang dapat ditemukan pada penyakit hipoparatiroid, antara lain !

etiologi yang dapat ditemukan pada penyakit hipoparatiroid, antara lain ! Defisiensi sekresi hormon paratiroid, ada dua penyebab utama!

Defisiensi sekresi hormon paratiroid, ada dua penyebab utama! $.

$. Post oPost operasi pperasi penganengangkatan gkatan kelenkelenjar paratjar paratiroid iroid dan todan total tirotal tiroidektidektomiomi %.

%. "diop"diopatik, peatik, penyaknyakit ini jarait ini jarang dan dng dan dapat coapat congeningenital atau dital atau didapat (adapat (ac#uirec#uired)d) $.

$. SARANSARAN

Dalam pembuatan makalah ini kelompok masih jauh dari sempurna. @leh karena itu Dalam pembuatan makalah ini kelompok masih jauh dari sempurna. @leh karena itu

kelompok meminta kritik dan saran yang membangun dari pembaca. ;emoga makalah yang kelompok meminta kritik dan saran yang membangun dari pembaca. ;emoga makalah yang kami buat dapat bermanfaat bagi pembaca.

kami buat dapat bermanfaat bagi pembaca.

DAFTAR PUSTAKA DAFTAR PUSTAKA :umarhobo, Hotma. $---. suhan 2eperawatan 2lien dengan

:umarhobo, Hotma. $---. suhan 2eperawatan 2lien dengan Gangguan ;istem 7ndokrin.Gangguan ;istem 7ndokrin. 9akarta ! 7GB

;melter, ;uanne B. %$. 6uku jar 2eperawatan 5edikal 6edah 6runner A ;uddarth ;melter, ;uanne B. %$. 6uku jar 2eperawatan 5edikal 6edah 6runner A ;uddarth 7d.. 9akarta ! 7GB.

7d.. 9akarta ! 7GB.

6runner A ;uddarth. %$'. 2eperawatan 5edikal 6edah 7d. $%. 9akarta ! 7GB 6runner A ;uddarth. %$'. 2eperawatan 5edikal 6edah 7d. $%. 9akarta ! 7GB Husada min H A Hardhi

Husada min H A Hardhi 2usuma. %$'.plikasi ==D ="B1=@B. 9akarta2usuma. %$'.plikasi ==D ="B1=@B. 9akarta DOSEN PEMBIMBIN# 0

DOSEN PEMBIMBIN# 0

N"5 NO%A FRIDALNI S5 Ke&5 M5 B!-+e1 N"5 NO%A FRIDALNI S5 Ke&5 M5 B!-+e1

STIKe" MER$U BAKTIJAYA PADAN# STIKe" MER$U BAKTIJAYA PADAN# DIII KEPERAWATAN