NOTULEN BIMBINGAN SNARS ED.1 NOTULEN BIMBINGAN SNARS ED.1
29 JUNI 2018 29 JUNI 2018
oleh dr. Desma Eri., MARS oleh dr. Desma Eri., MARS
A. TELUSUR DOKUMEN POKJA KKS A. TELUSUR DOKUMEN POKJA KKS
1.
1. Renstra dibuat rencana tahunan dan 5 tahunan isinya sesuai KKS.1Renstra dibuat rencana tahunan dan 5 tahunan isinya sesuai KKS.1
-- Analisasi kebutuhan (kebutuhan jumlah staf, pembelian alat, penambahan pelayanan dll) berasal dr bawahAnalisasi kebutuhan (kebutuhan jumlah staf, pembelian alat, penambahan pelayanan dll) berasal dr bawah
-- Analisa kebutuhan dibuat bulanan, 3 bulanan dan tahunan (tertuang dalam evaluasi)Analisa kebutuhan dibuat bulanan, 3 bulanan dan tahunan (tertuang dalam evaluasi)
-- Renstra KKS 1 : harus selesaikan, mengenai kebutuhan staf. rencana tahunan, operasional layanan, perspektif keuangan,Renstra KKS 1 : harus selesaikan, mengenai kebutuhan staf. rencana tahunan, operasional layanan, perspektif keuangan,
bisnis plan, re
bisnis plan, rencana SDM masncana SDM masing-masing ing-masing unit, penambunit, penambahan fasilitas pahan fasilitas pelayanan delayanan dllll
-- Harus dibuat tim renstra, dibuat juga tim rencana tahunanHarus dibuat tim renstra, dibuat juga tim rencana tahunan
-- Jangan lupa buat daftar hadir, notulen rapat setiap rapat tentang renstra, dllJangan lupa buat daftar hadir, notulen rapat setiap rapat tentang renstra, dll
2.
2. KKS 2 : setiap dokuemn heading footer harus ada.KKS 2 : setiap dokuemn heading footer harus ada.
-- Dibuat dokumen terpisah tentang analisa pola kebutuhan pegawai perunit.Dibuat dokumen terpisah tentang analisa pola kebutuhan pegawai perunit.
-- Kebutuhan keperawatan : menggunakan panduan/acuan yang mana?Kebutuhan keperawatan : menggunakan panduan/acuan yang mana?
-- Notulen rapat : perlu di Notulen rapat : perlu di update misal kebijakan th update misal kebijakan th 2010 masih digunakan lagi berdasarkan rapat, maka 2010 masih digunakan lagi berdasarkan rapat, maka dibuat notulennyadibuat notulennya
bahwa do
bahwa dokumen tersekumen tersebut akan dibebut akan diberlakukan lagrlakukan lagi. daftar hadir, SK bai. daftar hadir, SK baru dllru dll
-- Dalam penyusunan ketenagaan apakah setiap tahun sekali? lihat ketentuannya, dalam ketentuannya harus terus menerusDalam penyusunan ketenagaan apakah setiap tahun sekali? lihat ketentuannya, dalam ketentuannya harus terus menerus
diupdate artinya jangka waktunya jangan terlalu lama, paling tidak setahun 2kali. lebih baik 1 bulan sekali karena ada diupdate artinya jangka waktunya jangan terlalu lama, paling tidak setahun 2kali. lebih baik 1 bulan sekali karena ada kemungkinan kebutuhan staf pada bulan ke bulan berbeda misal ada staf yg resign, cuti, meninggal dll
kemungkinan kebutuhan staf pada bulan ke bulan berbeda misal ada staf yg resign, cuti, meninggal dll 3.
3. KKS 2.3 :KKS 2.3 :
-- Pemindahan staf (mutasi, misal dr IGD ke OK karena sudah pelatihan tertentu), Format dirumah sakit unt laporan mutasiPemindahan staf (mutasi, misal dr IGD ke OK karena sudah pelatihan tertentu), Format dirumah sakit unt laporan mutasi
harus ada
harus ada (jangan sepotong-potong), lampirkan alasan / (jangan sepotong-potong), lampirkan alasan / dasar dipindahkan. peraturan permindahan/program mutasi sesuaidasar dipindahkan. peraturan permindahan/program mutasi sesuai disnaker.
disnaker.
-- Hospitla by law 2010 tolong di update (peraturan perusahaan), siapkan bukti pelaksanaan penempatan sesuai denganHospitla by law 2010 tolong di update (peraturan perusahaan), siapkan bukti pelaksanaan penempatan sesuai dengan
perencan
-- Format notulen rapim/rapat direksi : materi, tindak lanjut, pertanggung jawabannya bagaimana. daftar hadir.Format notulen rapim/rapat direksi : materi, tindak lanjut, pertanggung jawabannya bagaimana. daftar hadir.
-- Medical staf by law : disiapkan oleh RS. tp persetujuan oleh yayasanMedical staf by law : disiapkan oleh RS. tp persetujuan oleh yayasan
-- Corporate by law : terdiri dari Corporate by law : terdiri dari medical staf by law dan medical staf by law dan hospital by lawhospital by law
4.
4. KKS 2.2KKS 2.2
-- Dilengkapi usulan formulir kebutuhan staf, sudah ada tapi kurang lengkap. contoh : dari unit meminta/mengusulkan suratDilengkapi usulan formulir kebutuhan staf, sudah ada tapi kurang lengkap. contoh : dari unit meminta/mengusulkan surat
permohon
permohonan penaman penambahan perabahan perawat dengan wat dengan kualifikasi sudkualifikasi sudah pelatiahah pelatiahan BTCLS dllan BTCLS dll
-- Dokumen kualifikasi staf harus ada dan di sah kan. dibuku dijilidDokumen kualifikasi staf harus ada dan di sah kan. dibuku dijilid
5.
5. Regulasi penempatan kembali, 2010.Regulasi penempatan kembali, 2010.
-- Perencanaan staf/kepegawaian harus berdasarkan kualifikasiPerencanaan staf/kepegawaian harus berdasarkan kualifikasi
-- Pembekalan untuk dokter umum, setelah berapa tahun bekerja nanti direncanakan untuk pelatihan tambahan contohPembekalan untuk dokter umum, setelah berapa tahun bekerja nanti direncanakan untuk pelatihan tambahan contoh
mengikuti pelatihan HD (dokumen proses pembekalan pelatihan) = rencana pembuatan layanan HD mengikuti pelatihan HD (dokumen proses pembekalan pelatihan) = rencana pembuatan layanan HD
-- Bukti karyawan yang direkrut, lamaran. seleksi administratif, bukti analisis memang RS butuh. hasil tes (buat timeBukti karyawan yang direkrut, lamaran. seleksi administratif, bukti analisis memang RS butuh. hasil tes (buat time
shcedule, notulensi sampai orientasi umum & khusus ) dll shcedule, notulensi sampai orientasi umum & khusus ) dll 6.
6. KKS 4 :KKS 4 :
-- SPO Rekrutmen dokter hanya wawancara : buat file nya dr.noviari, masuk feb 2018 kredential dulu, baru penetapanSPO Rekrutmen dokter hanya wawancara : buat file nya dr.noviari, masuk feb 2018 kredential dulu, baru penetapan
diterima atau tidak, bikin time schedule nya. diterima atau tidak, bikin time schedule nya.
-- Buat standar kredential keperawatan dan medisBuat standar kredential keperawatan dan medis
-- Bukti rapat dalam proses penetapan RKK dan SPK. haus dihadiri oleh anggota komite dllBukti rapat dalam proses penetapan RKK dan SPK. haus dihadiri oleh anggota komite dll
-- Map perpegawai, pakai checklist. pelatihan-pelatihan yang sudah sertifikat masukkan ke file kepegawaian memuat uraianMap perpegawai, pakai checklist. pelatihan-pelatihan yang sudah sertifikat masukkan ke file kepegawaian memuat uraian
tugas, proses rekrutmen, untuk staf yang lama tidak perlu ada. bikin untuk staf baru saja tugas, proses rekrutmen, untuk staf yang lama tidak perlu ada. bikin untuk staf baru saja
-- Format CV semua karyawan termasuk riwayat pekerjaanFormat CV semua karyawan termasuk riwayat pekerjaan
-- Regulasi penilaian kinerja staf RSRegulasi penilaian kinerja staf RS
-- Pelatihan APAR baru 100 orang. seluruh staf harus sudah terlatih tentang APARPelatihan APAR baru 100 orang. seluruh staf harus sudah terlatih tentang APAR
-- Program diklat RS harus tertuang dlm RPAProgram diklat RS harus tertuang dlm RPA
7.
7. Tim diklat : Tim diklat : ada dibawah SDM atau bagaimana? secara struktuada dibawah SDM atau bagaimana? secara struktur harus jelas.r harus jelas. 8.
8. Buat guide line tentang tata naskah dokumen, karena hampir semua dokumen memiliki tata naskah berbedaBuat guide line tentang tata naskah dokumen, karena hampir semua dokumen memiliki tata naskah berbeda 9.
10.
10. Cek ulang tentang semua SK dan lampirannya, untuk di revisi tata naskah atau isi perundang-undanganCek ulang tentang semua SK dan lampirannya, untuk di revisi tata naskah atau isi perundang-undangan 11.
11. Pelatihan lanjut code blue ada khusus. BTCLS. kemudian cara implementasinya code blue di RS bagaimana?Pelatihan lanjut code blue ada khusus. BTCLS. kemudian cara implementasinya code blue di RS bagaimana? 12.
12. Kebijakan unt staf yang HBSAG positif : regulasinya, kebijakannya dipindahkan kemana (harus ada konseling di SDM atauKebijakan unt staf yang HBSAG positif : regulasinya, kebijakannya dipindahkan kemana (harus ada konseling di SDM atau atasan langsungnya)
atasan langsungnya) 13.
13. Identifikasi daerah dengan kekerasan fisik( dari pasien terhadap karyawan RS). tapi berdasarkan data dari hasil skoring riskIdentifikasi daerah dengan kekerasan fisik( dari pasien terhadap karyawan RS). tapi berdasarkan data dari hasil skoring risk assasment. satpam akan diwawancara tentang standar pengamanan tersebut
assasment. satpam akan diwawancara tentang standar pengamanan tersebut 14.
14. Regulasi / SPO Penerimaan dokter (proses recruitmen) bagaimana?Regulasi / SPO Penerimaan dokter (proses recruitmen) bagaimana? 15.
15. Verifikasi blm dilakukan untuk semua staf medis, harus di follow upVerifikasi blm dilakukan untuk semua staf medis, harus di follow up 16.
16. Dikaitkan dengan kinerja bulananDikaitkan dengan kinerja bulanan
–
–
hasil evaluasi kinerja, Evaluasi kinerja per 1 bulan saja, hasil evaluasi kinerja, Evaluasi kinerja per 1 bulan saja, krn blm 1 tahun. format sudah adakrn blm 1 tahun. format sudah ada dan evaluasi kinerja dokter berdasarkan kepastikan terhadap CPdan evaluasi kinerja dokter berdasarkan kepastikan terhadap CP 17.
17. KredentiaKredential dan l dan rekredential unt HD (isal) rekredential unt HD (isal) dan geriatri (dr.refa)dan geriatri (dr.refa) 18.
18. Pelatihan asesor komite keperawatanPelatihan asesor komite keperawatan 19.
19. Bikin rekapan nama perawat. NiP. str berlaku smp kapan. sip berlaku sampai kapanBikin rekapan nama perawat. NiP. str berlaku smp kapan. sip berlaku sampai kapan 20.
20. Surat penugasan kerja klinisSurat penugasan kerja klinis 21.
21. Penetapan staf sesuai dengan pendidikan (sesuai faktor kompetensi)Penetapan staf sesuai dengan pendidikan (sesuai faktor kompetensi)
-- Manajer dan staf lainnya harus sesuai dengan standar pendidikan sesuai permenkes dan kombinasi denganManajer dan staf lainnya harus sesuai dengan standar pendidikan sesuai permenkes dan kombinasi dengan
kebijakan/kebutuhan RS (dengan pertimbangan tertentu) kebijakan/kebutuhan RS (dengan pertimbangan tertentu)
-- Pertimbangan persyaratan kompetensi sesuai dengan keinginan staf, misal staf menghadap kepala unit/direktur memintaPertimbangan persyaratan kompetensi sesuai dengan keinginan staf, misal staf menghadap kepala unit/direktur meminta
dipindahkan ke ICU krn sudah memiliki pelatihan atau punya pengalaman kerja di ICU dipindahkan ke ICU krn sudah memiliki pelatihan atau punya pengalaman kerja di ICU
-- Monitoring oleh bagian SDM unt melihat analisis kebutuhan staf dan evaluasi kinerjanyaMonitoring oleh bagian SDM unt melihat analisis kebutuhan staf dan evaluasi kinerjanya
22.
22. Pada KKS 3.Pada KKS 3.
-- Proses rekrut staf harus sesuai dengan analisa dan didokumentasikan (bukti pendukung penerimaan), proses iniProses rekrut staf harus sesuai dengan analisa dan didokumentasikan (bukti pendukung penerimaan), proses ini
berlangsu
berlangsung di ng di SDM SDM bukan di bukan di masing-masing unit masing-masing unit (mulai dr (mulai dr dokumen pengajuan dr dokumen pengajuan dr unit unit ke bagian ke bagian SDM, SDM, pengumupengumumanman resmi open recruit, surat lamaran kerja yang masuk, kemudian data lamaran penilaian / verifikasi (cecklish kelengkapan), resmi open recruit, surat lamaran kerja yang masuk, kemudian data lamaran penilaian / verifikasi (cecklish kelengkapan), kemudian form tes tertulis, penilaian, form wawancara, sampai dengan pengumuman penerimaan karyawan tersebut, dan kemudian form tes tertulis, penilaian, form wawancara, sampai dengan pengumuman penerimaan karyawan tersebut, dan turunnya SK) harus lengkap dan terdokumentasi dengan rapih per karyawan di bag SDM.
turunnya SK) harus lengkap dan terdokumentasi dengan rapih per karyawan di bag SDM.
-- Keseragaman isi file kepegawaian dr karyawan, riyawat/cv pengalaman lain (proses rekrut, kualifikasi, pendidikan ,Keseragaman isi file kepegawaian dr karyawan, riyawat/cv pengalaman lain (proses rekrut, kualifikasi, pendidikan ,
evaluasi kinerja) file satu
23.
23. OrientasiOrientasi
-- Orientasi dilakukan kepada staf baru , maupun dokter magang (internship) atau mahasiswa keperawatan dll tentang :Orientasi dilakukan kepada staf baru , maupun dokter magang (internship) atau mahasiswa keperawatan dll tentang :
Panduan orientasi umum yang terdiri dr mutu keselamatan pasien + PPI dan perumah sakitan (profil rumah sakit) dan Panduan orientasi umum yang terdiri dr mutu keselamatan pasien + PPI dan perumah sakitan (profil rumah sakit) dan orientasi khusus meliputi uraian tugas masing-masing staf, termasuk peserta didik dll.
orientasi khusus meliputi uraian tugas masing-masing staf, termasuk peserta didik dll.
-- Program orientasi ini dijalankan terstruktur, harus ada TOR/kerangka acuan mengenai materi orientasi, dokumentasi,Program orientasi ini dijalankan terstruktur, harus ada TOR/kerangka acuan mengenai materi orientasi, dokumentasi,
absensi, foto, laporan hasil orientasi dll. absensi, foto, laporan hasil orientasi dll. 24.
24. KKS 8KKS 8
-- List diklat apa saja yang harus dibutuhkan oleh RS (bisa minta sama dr.desma), pendidikan bs eksternal maupun internalList diklat apa saja yang harus dibutuhkan oleh RS (bisa minta sama dr.desma), pendidikan bs eksternal maupun internal
-- Tim diklat harus dibuat struktur dan program kerja, pendanaan, evaluasi berkala (mana saja pelatihan yang sudah dilakukanTim diklat harus dibuat struktur dan program kerja, pendanaan, evaluasi berkala (mana saja pelatihan yang sudah dilakukan
dibuatkan laporannya) dibuatkan laporannya)
-- Jumlah standar pelatihan masing-masing staf pertahun berapa (20 jam) dibuatkan regulasinya, rencana diklat harusJumlah standar pelatihan masing-masing staf pertahun berapa (20 jam) dibuatkan regulasinya, rencana diklat harus
direncana dirangkum oleh SDM untuk dijadwalkan dan dianggarkan pertahun. direncana dirangkum oleh SDM untuk dijadwalkan dan dianggarkan pertahun.
-- RS harus menyediakan perpustakaan online diinternnet maupun manual (rs harus menyiapkan fasilitas tersebut)RS harus menyediakan perpustakaan online diinternnet maupun manual (rs harus menyiapkan fasilitas tersebut)
-- Medical checkup dan vaksinasi semua staf RS 1 tahun sekali, sesuai kebutuhan masing-masing unit kerja. dibuatkan daftarMedical checkup dan vaksinasi semua staf RS 1 tahun sekali, sesuai kebutuhan masing-masing unit kerja. dibuatkan daftar
nama staf yang akan dilakukan pemeriksaan, jadwal pemeriksaan, jenis pemeriksaan, laporan kegiatan hasil pemeriksaan, nama staf yang akan dilakukan pemeriksaan, jadwal pemeriksaan, jenis pemeriksaan, laporan kegiatan hasil pemeriksaan, evaluasi kesehatan staf tahunan dan dibuat regulasi jika ada staf yang perpotensi menularkan penyakit.
evaluasi kesehatan staf tahunan dan dibuat regulasi jika ada staf yang perpotensi menularkan penyakit.
-- Screening awal pasien masuk RS dengan diagnosa penyakit tertentu, agar menghindari komplikasi penyakit yang diklaimScreening awal pasien masuk RS dengan diagnosa penyakit tertentu, agar menghindari komplikasi penyakit yang diklaim
pasien dap
pasien dapat dr RS setelah dat dr RS setelah di rawati rawat
-- Standar pengunaan APD harus dibuat. misal untuk dikamar OK harus menggunakan apa saja. dipoli dengan tindakan AStandar pengunaan APD harus dibuat. misal untuk dikamar OK harus menggunakan apa saja. dipoli dengan tindakan A
cukup menggunakan APD sarung tangan dan masker saja dsb. cukup menggunakan APD sarung tangan dan masker saja dsb.
-- Konseling kepegawaian harus ada ( laporan insiden tertusuk jarum dll harus ada), misal konseling dilakukan oleh atasanKonseling kepegawaian harus ada ( laporan insiden tertusuk jarum dll harus ada), misal konseling dilakukan oleh atasan
langsung atau bagian tersendiri dari bagian SDM, yang jelas tertuang dalam regulasi dan diimplementasikan langsung atau bagian tersendiri dari bagian SDM, yang jelas tertuang dalam regulasi dan diimplementasikan
-- Komitemen jam pelayanan dari dokter poli (pelayanan)Komitemen jam pelayanan dari dokter poli (pelayanan)
-- Rincian kewenangan klinis semua dokter harus bisa mengakses (melalui kesemua komputer yanawang dapat diakses olehRincian kewenangan klinis semua dokter harus bisa mengakses (melalui kesemua komputer yanawang dapat diakses oleh
kar ) agar semua staf bisa tau kar ) agar semua staf bisa tau
-- OPPE harus dilakukan sebagai evaluasi kinerja dokter, misal angka infeksi/lama rawat panjang pasien dengan pasien yangOPPE harus dilakukan sebagai evaluasi kinerja dokter, misal angka infeksi/lama rawat panjang pasien dengan pasien yang
ditangani dengan kasus tertentu oleh dokter A mengapa lebih sering terjadi dibanding dokter B dengan diagnosa yang ditangani dengan kasus tertentu oleh dokter A mengapa lebih sering terjadi dibanding dokter B dengan diagnosa yang
sama. atau mungkin ada dokter yang over treatment dg melakukan pemeriksaan laborat berlebihan tidak sesuai clinical sama. atau mungkin ada dokter yang over treatment dg melakukan pemeriksaan laborat berlebihan tidak sesuai clinical pathway se
pathway sehingga biayhingga biaya RS meningkaa RS meningkatt
-- Rekredential dilakukan 3 tahun sekali, sedangkan evaluasi kinerja 1 tahun sekaliRekredential dilakukan 3 tahun sekali, sedangkan evaluasi kinerja 1 tahun sekali
25.
25. Verifikasi data STR dokter, apoteker bs melalui online jika blm Verifikasi data STR dokter, apoteker bs melalui online jika blm ada balasanada balasan 26.
26. Tata naskah dan isi dalam perundag2an SK perlu di relevansikan dengan judul SKTata naskah dan isi dalam perundag2an SK perlu di relevansikan dengan judul SK
B. TELUSUR DOKUMEN POKJA HPK B. TELUSUR DOKUMEN POKJA HPK
1.
1. MOU Bekerjasama dengan departemen agamaMOU Bekerjasama dengan departemen agama 2.
2. Uji petik berkala harus Uji petik berkala harus rutin dilksanakan (sosialisasi ulang terus ke staf)rutin dilksanakan (sosialisasi ulang terus ke staf) 3.
3. Pelatihan manajemen nyeriPelatihan manajemen nyeri 4.
4. Pengelola komplain oleh siapa? rekapan komplain dan tindak lanjut penyelesaian laporan nya mana?Pengelola komplain oleh siapa? rekapan komplain dan tindak lanjut penyelesaian laporan nya mana? 5.
5. Undang yang ada kaitannya degan HPK tolong di cek ulang di SKUndang yang ada kaitannya degan HPK tolong di cek ulang di SK
-- hak pasien dan keluarga sebagaimana terlampir dipisah dengan pemberlakuannyahak pasien dan keluarga sebagaimana terlampir dipisah dengan pemberlakuannya
-- dibuat 2 lembar pengesahandibuat 2 lembar pengesahan
6.
6. Laporan kegiatan ditambahi, sosialisi tidak hanya dilakukan pada saat pelatihan saja. tapi juga implementasi selalu dipantauLaporan kegiatan ditambahi, sosialisi tidak hanya dilakukan pada saat pelatihan saja. tapi juga implementasi selalu dipantau dan diingatkan kembali
dan diingatkan kembali 7.
7. Nilai-nilai : masu Nilai-nilai : masuk ke sukuk ke suku, tempat tangg, tempat tanggal lahir. tambahkal lahir. tambahkan di formuan di formulirnyalirnya 8.
8. Formulir : dlm pengisian daftar singkatan rumah sakit, formulir diisi lengkap dan tidak boleh ada singkatan yang tidak lazim.Formulir : dlm pengisian daftar singkatan rumah sakit, formulir diisi lengkap dan tidak boleh ada singkatan yang tidak lazim. OTT (turut orang tua)
OTT (turut orang tua) 9.
9. Perbaiki tata nakah tentang SK, buat tata naskah agar menjadi acuan pembuatan SK. yang pertama UU paling tua samai muda,Perbaiki tata nakah tentang SK, buat tata naskah agar menjadi acuan pembuatan SK. yang pertama UU paling tua samai muda, setelah itu permenkes
setelah itu permenkes 10.
10. General consent oke : sosialisasi ulang agar persepsi samaGeneral consent oke : sosialisasi ulang agar persepsi sama 11.
11. Sumpah jaga rahasia rekam medis untuk staf IT dan rekam medis (staf non medis) : contoh dari kars ada dan boleh di modif.Sumpah jaga rahasia rekam medis untuk staf IT dan rekam medis (staf non medis) : contoh dari kars ada dan boleh di modif. SK penetapan orang siapa saja yang memiliki akses unt melihat rekam medis (terkait dengan EP menjaga kerahasiaan pasien) SK penetapan orang siapa saja yang memiliki akses unt melihat rekam medis (terkait dengan EP menjaga kerahasiaan pasien) 12.
12. Buat format baku untuk permintaan khusus, tambahin 1 identitas (tempat tanggal lahir) walau sudah ada 2 identitas.Buat format baku untuk permintaan khusus, tambahin 1 identitas (tempat tanggal lahir) walau sudah ada 2 identitas. 13.
14.
14. Tujuan SPO penitipan barang : sebagai langkah-langkah penitipan barang....disesuaikan oleh panduan penulisan dokumen, cekTujuan SPO penitipan barang : sebagai langkah-langkah penitipan barang....disesuaikan oleh panduan penulisan dokumen, cek lagi panduannya
lagi panduannya 15.
15. Undang-undang tentang kebijakan rumah sakit perlu di review ulang. UUD praktik kedokteran dllUndang-undang tentang kebijakan rumah sakit perlu di review ulang. UUD praktik kedokteran dll 16.
16. Revisi format SPORevisi format SPO 17.
17. Cctv dicek lapangan. wawancara security proses perlindungan pasien area berpotensi terhadap kekerasan fisik, job tugas danCctv dicek lapangan. wawancara security proses perlindungan pasien area berpotensi terhadap kekerasan fisik, job tugas dan tanggung jawab security
tanggung jawab security 18.
18. UUD di SK, kebijakan nomornya. belum lengkap. urutan dalam SK UU- peraturan pemerintah- kepmenkesUUD di SK, kebijakan nomornya. belum lengkap. urutan dalam SK UU- peraturan pemerintah- kepmenkes 19.
19. Sosialisasi cek lapangan apakah petugas paham dan dapat mengimplikasikan tentang second opinionSosialisasi cek lapangan apakah petugas paham dan dapat mengimplikasikan tentang second opinion 20.
20. Cek ulang. perbaiki formulir informasi tidak sesuai dengan SK dan SPO kondisi pasien = tidak sinkronCek ulang. perbaiki formulir informasi tidak sesuai dengan SK dan SPO kondisi pasien = tidak sinkron 21.
21. Revisi tata naskah SK dan isi kebijakannyaRevisi tata naskah SK dan isi kebijakannya 22.
22. Cek lapangan tentang perkenalan dokter sebelum pelayananCek lapangan tentang perkenalan dokter sebelum pelayanan 23.
23. Tim manajemen nyeri harus dibentuk dan dibuat pelatihannyaTim manajemen nyeri harus dibentuk dan dibuat pelatihannya 24.
24. Tahap terminal : observasi lapangan. dokumen pasien meninggal. review rekam medis tertutupTahap terminal : observasi lapangan. dokumen pasien meninggal. review rekam medis tertutup 25.
25. Banner tentang alur penyampaian komplain sampai rekomendasi blm dilakukan validasi proses pelayanan yg tidak sesuaiBanner tentang alur penyampaian komplain sampai rekomendasi blm dilakukan validasi proses pelayanan yg tidak sesuai 26.
26. Membuat pojok komplain = public service centerMembuat pojok komplain = public service center 27.
27. Leaflet dan banner HPK: cek lapanganLeaflet dan banner HPK: cek lapangan 28.
28. General consen : persetujuan umum saja. lampirannya : formulir dan lampiran berbeda, tolong perbaikiGeneral consen : persetujuan umum saja. lampirannya : formulir dan lampiran berbeda, tolong perbaiki 29.
29. Cek persetujuan saat pasien masukCek persetujuan saat pasien masuk 30.
30. Rawat jalan HD pake general consentRawat jalan HD pake general consent 31.
31. Pasien operasi diliat rekam medisnyaPasien operasi diliat rekam medisnya 32.
32. Proses dan hasil, daftar hadir masing2 dpjp unt tindakan yang membutuhkan inform consent dalam forumProses dan hasil, daftar hadir masing2 dpjp unt tindakan yang membutuhkan inform consent dalam forum 33.
33. Cek lapangan file RM tentang kelengkapannyaCek lapangan file RM tentang kelengkapannya 34.
34. Rekam medis siapkan Rekam medis siapkan : : meninggal. operasi. aps. rawat bersma. rujukmeninggal. operasi. aps. rawat bersma. rujuk 35.
C. TELUSUR DOKUMEN POKJA PPI C. TELUSUR DOKUMEN POKJA PPI
1.
1. Laporan PPI rutin harus dibuat untuk direkturLaporan PPI rutin harus dibuat untuk direktur 2.
2. Cari jurnal PPI terupdateCari jurnal PPI terupdate 3.
3. PPRA dr.lia harus PPRA dr.lia harus pelatihanpelatihan 4.
4. FMEA terkait dengan PPIFMEA terkait dengan PPI
–
–
unt yang rencana sebelum terjadi infeksi (strategi) unt yang rencana sebelum terjadi infeksi (strategi) 5.5. ICRA PPI : minta contohnya dikomunitasICRA PPI : minta contohnya dikomunitas 6.
6. Program kerja strategi penurunan infeksiProgram kerja strategi penurunan infeksi 7.
7. P2k3 terkait dg screening karyawanP2k3 terkait dg screening karyawan
–
–
sdh msk di pemeriksaan karyawan sdh msk di pemeriksaan karyawan8.
8. Regulasinya di relevankan dg panduan = tata naskahRegulasinya di relevankan dg panduan = tata naskah 9.
