/A/ I
/A/ I
PENDA0U1UAN
PENDA0U1UAN
Rumah sakit
Rumah sakit merupamerupakan kan instinstitusi pelayanan kesehatan itusi pelayanan kesehatan bagi bagi masymasyarakat dengan arakat dengan karaktkarakteristeristik ik ter
tersensendirdiri i yanyang g dipdipengaengaruhruhi i oleoleh h perperkembkembangaangan n ilmilmu u penpengetgetahuaahuan n keskesehatehatan, an, kemkemajuaajuann te
teknoknolologigi, , dadan n kekehihidudupan pan sososisial al ekekononomomi i mamasysyararakakat at yayang ng tetetatap p mamampmpu u memeniningkngkatatkakann pelayanan
pelayanan yang yang lebih lebih bermutu bermutu dan dan terjangkau terjangkau oleh oleh masyarakt masyarakt agar agar terwujud terwujud derajat derajat kesehatankesehatan yang setinggi-tingginya.
yang setinggi-tingginya.
Rum
Rumah ah saksakit it memmemerlerlukan ukan perperhathatian ian khukhusus sus dardari i segsegi i keamkeamanananan, , keskeselaelamatmatan, an, keskesehatehatan,an, kenyamanan dan kemudahan, dimana berdasarkan Undang-undang RI Nomor 44 ahun !""# kenyamanan dan kemudahan, dimana berdasarkan Undang-undang RI Nomor 44 ahun !""# tentang Rumah $akit pasal % menyebutkan bahwa pengaturan penyelenggaraan Rumah $akit tentang Rumah $akit pasal % menyebutkan bahwa pengaturan penyelenggaraan Rumah $akit bertujuan &
bertujuan &
a. mempermudah akses masyarakat untuk mendapatkan pelayanan kesehatan' a. mempermudah akses masyarakat untuk mendapatkan pelayanan kesehatan' b.
b. memberikan memberikan perlindungan perlindungan terhadap terhadap keselamatan keselamatan pasien, pasien, masyarakat, lingkungamasyarakat, lingkungan n rumharumha sakit dan sumber daya manusia di rumah sakit'
sakit dan sumber daya manusia di rumah sakit'
c. meningkatkan mutu dan mempertahankan standar pelayanan rumah sakit' c. meningkatkan mutu dan mempertahankan standar pelayanan rumah sakit'
Rumah sakit merupakan unit pelayanan publik yang sangat khas dengan berbagai kegiatan Rumah sakit merupakan unit pelayanan publik yang sangat khas dengan berbagai kegiatan pelayanan.
pelayanan. Rumah Rumah sakit sakit adalah adalah tempat tempat orang orang sakit sakit datang datang untuk untuk berobat. berobat. Rumah Rumah sakit sakit jugajuga merupakan tempat para tenaga kesehatan bekerja dengan pelbagai macam disiplin ilmu dan merupakan tempat para tenaga kesehatan bekerja dengan pelbagai macam disiplin ilmu dan pro(esi.
pro(esi. )i )i rumah rumah sakit sakit tempat tempat akti*itas akti*itas sosial sosial masyarakat, masyarakat, dimana dimana keluarga keluarga dan dan sanak sanak saudarasaudara pasien
pasien datang datang untuk untuk menjenguk menjenguk dan dan memberikan memberikan spirit spirit untuk untuk kesembuhan kesembuhan yang yang sakit. sakit. +anyak +anyak harapan ketika orang datang ke rumah sakit. enderita orang sakit yang datang ke rumah sakit harapan ketika orang datang ke rumah sakit. enderita orang sakit yang datang ke rumah sakit berharap dapat
berharap dapat sembuh dari pensembuh dari penyakitnya, tidak tertular dyakitnya, tidak tertular dan tidak cean tidak celaka jatuh laka jatuh dari tempat tidur,dari tempat tidur, terpeleset dsb /. ekerjatenaga kesehatan yang bekerja di rumah sakit berharap tetap sehat, tidak terpeleset dsb /. ekerjatenaga kesehatan yang bekerja di rumah sakit berharap tetap sehat, tidak tertular dan tidak celaka. engunjung
tertular dan tidak celaka. engunjung rumah sakit berharap tidak tertular dan tetap sehat.rumah sakit berharap tidak tertular dan tetap sehat.
0engingat hal tersebut di atas, maka suatu pelayanan yang diselenggarakan rumah sakit harus 0engingat hal tersebut di atas, maka suatu pelayanan yang diselenggarakan rumah sakit harus memiliki suatu standar acuan ditinjau dari segi sarana (isik bangunan, serta prasarana atau memiliki suatu standar acuan ditinjau dari segi sarana (isik bangunan, serta prasarana atau in(rastruktur jaringan penunjang yang memadai.erlebih juga perlu pengawasan terhadap risiko in(rastruktur jaringan penunjang yang memadai.erlebih juga perlu pengawasan terhadap risiko yang mungkin terjadi dirumah sakit. Untuk itu perlu adanya managemen risiko, identi(ikasi yang mungkin terjadi dirumah sakit. Untuk itu perlu adanya managemen risiko, identi(ikasi resiko dan pengawasannya.
resiko dan pengawasannya.
0anajemen risiko merupakan suatu budaya, proses dan struktur yang diarahkan untuk menyadari 0anajemen risiko merupakan suatu budaya, proses dan struktur yang diarahkan untuk menyadari oport
oportunitas potensunitas potensial dan ial dan mengelmengelola dampak-damola dampak-dampak negati( yang pak negati( yang tidaktidak diharapkan (adversediharapkan (adverse effects)
/A/ II
1ATAR /E1AKAN2
otensi bahaya di rumah sakit, selain penyakit akibat kerja seperti penyakit-penyakit in(eksi juga ada potensi bahaya-bahaya lain yang mempengaruhi situasi dan kondisi di rumah sakit, yaitu kecelakaan peledakan, kebakaran, kecelakaan yang berhubungan dengan instalasi listrik dan sumber cidera lainnya /, radiasi, bahan-bahan kimia yang berbahaya, gas-gas anestesi, gangguan psiko sosial dan ergonomi serta keaman gedung serta (asilitas sarana prasarana yang ada di rumah sakit. +ahaya tersebut dapat mengancam bagi siapa saja yang ada dirumah sakit, pasien dan masyarakat sekitar.
Untuk mengantisipasi bahaya-bahaya yang mungkin timbul maka di perlukan 1erangka 2cuan rogram engawas Risiko 3asilitas dan ingkungan di R$ $anto 2ntonius 5opu, sebagai acuan bagi petugas pengawas risiko di lapangan, agar dapat tercipta lingkungan kerja yang sehat dan
aman bagi pasien, pengunjung, pekerja kesehatan dan masyarakat di sekitar Rumah sakit.
0anajemen risiko Rumah $akit menurut he 5oint 6ommission 7n 2creditation 7( 8ealthcare 7rgani9ations adalah akti*itas klinik dan administrati( yang dilakukan oleh rumah sakit untuk melakukan identi(ikasi, e*aluasi dan pengurangan risiko terjadinya cidera atau kerugian pada pasien, pengunjung dan institusi rumah sakit.
etugas engawas Risiko 3asilitas dan ingkungan di R$ $anto 2ntonius 5opu adalah petugas pengawas yang diberi tugas untuk melakukan inspeksi terhadap risiko yang mungkin terjadi di rumah sakit serta melakukan pengawasan terhadap sarana dan prasarana yang ada dirumah sakit, yang memastikan bahwa peralatan dan sarana yang ada adalah aman bagi pasien pengunjung dan masyarakat sekitar.
/A/ III
TUJUAN
A. Tu3uan
U-u-1erangka 2cuan ini disusun agar dapat dipergunakan sebagai acuan pedoman bagi etugas engawas Risiko 3asilitas dan ingkungan, dalam malakukan pengawasan serta mengenali risiko-risiko yang mungkin terjadi serta meminimalisir risiko insiden yang mungkin timbul/.
/. Tu3uan K4usus
:. +agi Rumah $akit &
a. 0eningkatkan mutu elayanan b. 0eningkatkan citra Rumah $akit
c. 0eningkatkan akuntabilitas R$
!. +agi 1aryawan Rumah $akit &
a. 0enjadikan budaya keselamatan dalam bekerja
b. erjamin keamanannya saat melaksanakan tugas terlebih yang berhubungan dengan penggunaan sarana dan prasarana.
c. 0encegah terjadinya kecelakaan 2kibat 1erja
%. +agi asien dan engunjung
0enjamin keamanan dan keselamatan 4. +agi 0asyarakat
erasaan aman dan nyaman ;. $arana rasarana
a. $arana prasarana selalu siap pakai dan aman
b. 0encegah terjadinya kerusakan yang (atal sehingga sehinggga aman bagi penghuni c. 0eminimalisir insiden yang mungkin terjadi karena sarana prasarana
/A/ I5
KE2IATAN POKOK DAN RIN6IAN KE2IATAN
A. Kega7an Po8o8
engawas Risiko 3asilitas dan ingkungan bertugas & :. 0erencanakan semua aspek dari program
!. 0elaksanakan program
%. 0endidik sta( dengan mengikutkan atau mengadakan pelatihan atau pendidikan (ormal.
4. 0onitoring dan melakukan uji coba program
;. 0elakukan e*aluasi dan re*isi program secara berkala
<. 0emberikan laporan tahunan ke badan pengelola tentang pencapaian program
=. 0enyelenggarakan pengorganisasian dan pengelolaan secara konsisten dan terus menerus.
+. Rincian 1egiatan
:. 0emantau lingkungan (isik rumah sakit a. emantauan ondasialut
b. emantauan intu dan jendela c. emantauan dinding
d. emantauan lantai > dinding keramik e. emantauan pla(on
(. emantauan kerangka atap g. emantauan penutup > genteng h. emantauan atap dak beton
i. emantauan erlengkapan saniter closed, kran, wasta(el / j. emantauan saluran air bersih
k. emantauan saluran air limbah l. emantauan pagar
!. emantauan terhadap sarana dan prasarana rumah sakit a. emantauan gen9et
b. emantauan panel induk
c. emantauan gardu listrik tra*o d. emantauan 6entral U$
e. emantauan 6entral 26 $I0 dan 0RI %. emantauan terhadap eralatan 0edis
a. emantauan pemantauan peralatan medis telah dikalibrasi b. emantauan kerjasama kontrak ser*is/ dengan pihak ke %
c. emantauan eralatan di 86U ?entilator, pasien monitor dsb/
d. emantauan eralatan di 86U ?entilator, baby incubator, pasien monitor dsb/ e. emantauan peralatan di 8N) pasien monitor, suction dan 7 /
(. emantauan baby incubator transport
g. emantauan timbangan dan timbangan badan h. emantauan eralatan radiologi
i. emantauan peralatan medis ringan
j. emantauan peralatan di dapur cuci mesin cuci, mesin peras dan mesin pengering serta pemanas air /
/A/ 5
6ARA 9E1AKSANAKAN KE2IATAN
1egiatan pemantauan dilakukan secara periodik, ada yang pemantauan harian bulanan, semesteran dan setiap tahun sekali, dengan mengacu pada peraturan perundang-undangan, serta mengacu pada pedoman dan panduan yang telah disusun sebelumnya.
emantauan harian dilakukan dengan cara cek list setiap hari oleh petugas pengawas terkait dan setiap bulan hasil cek list dikumpulkan untuk die*aluasi. +ila ada permasalahan dan perlu tidak lanjut segera maka komunikasikan dengan 1epala +agian emeliharaan $arana untuk di tindak lanjuti.
emantauan secara bulanan dilakukan setiap bulan sekaligus pemeliharaan rutin dan ser*is oleh teknisi rumah sakit.
emantauan per semester dilakukan oleh teknisi dari *endor dengan didampingi teknisi dari rumah sakit. 0engenai waktunya sesuai kontrak ser*is. +uat report ser*is laporkan ke ka +$ dan tim pembelian. +ila ada kerusakan atau sudah tidak sesuai yang diharapkan maka lakukan buat rekomendasi untuk tindak lanjut dan perbaikan.
Untuk kalibrasi peralatan medis sesuai Undang-Undang No 44 tahun !""# pasal :< tentang peralatan medis, bahwa eralatan medis yang dipergunakan dirumah sakit harus diuji dan
dikalibrasi secara berkala oleh +alai engujian 3asilitas 1esehatan dan atau Institusi pengujian (asilitas 1esehatan yang berwenang.
S6EDU1 60EK 1IST ). 64e8 1s7 0aran
:.:.6hek ist 8arian ingkungan 3isik R$ a. emantauan intu dan jendela
c. emantauan mebelair
:.!.6hek ist 8arian $arana dan rasarana R$ a. emantauan gen9et
b. emantauan panel induk c. emantauan 6entral U$
d. emantauan 6entral 26 dan 6hiller e. emantauan 6entral 26 $I0 dan 0RI :.%.6hek ist 8arian eralatan 0edis dan $arana
a. emantauan eralatan di 86U ?entilator, pasien monitor dsb/
b. emantauan eralatan di 86U, ?entilator, baby incubator, pasien monitor dsb/
c. emantauan peralatan di 8N) pasien monitor, suction dan 7 /
%. 64e8 1s7 /ulanan
!.:.6hek ist +ulanan ingkungan 3isik R$ a. emantauan ondasialut
b. emantauan saluran air bersih c. emantauan saluran air limbah
!.!.6hek ist +ulanan $arana dan rasarana R$ a. emantauan 6entral 2+A
b. emantauan 6entral 2larm $ystem
!.%.6hek ist +ulanan eralatan 0edis dan $arana a. emantauan timbangan dan timbangan badan b. emantauan peralatan medis ringan
c. emantauan peralatan di dapur cuci mesin cuci, mesin mangel, mesin peras dan mesin pengering serta pemanas air /
#. 64e8 1s7 Per Se-es7er
%.:.6hek ist er $emester ingkungan 3isik R$ a. emantauan pla(on
b. emantauan kerangka atap c. emantauan penutup > genteng d. emantauan atap dak beton
%.!.6hek ist er $emester $arana dan rasarana R$ a. emantauan gardu listrik tra*o
b. emantauan enangkal enangkal etir
%.%.6hek ist er $emester eralatan 0edis dan $arana a. emantauan eralatan radiologi
b. emantauan peralatan (isiotherapy
. 64e8 1s7 Per Ta4un
4.:.6hek ist er ahun ingkungan 3isik R$ a. emantauan dinding
b. emantauan lantai > dinding keramik c. emantauan pagar
d. emantauan kesesuaian kebutuhan tata ruang
4.!.6hek ist er ahun $arana dan rasarana R$ a. emantauan 6entral 8ydrant
b. emantauan ompa sumur 2rtetis
4.%.6hek ist er ahun eralatan 0edis dan $arana
a. emantauan kerjasama kontrak ser*is/ dengan pihak ke % b. emantauan pemantauan peralatan medis telah dikalibrasi
/A/ 5I
SASARAN
$asaran pemantauan engawasan 0anagemen Risiko terhadap sarana di rumah sakit adalah & :. $emua bangunan yang ada di rumah sakit
!. eralatan medis dan non medis serta sarana di rumah sakit %. $umber daya listrik yang ada di rumah sakit
4. $istem utilitas yang ada di rumah sakit ;. $arana komunikasi yang ada di rumah sakit
/A/ 5II
JADWA1 PE1AKSANAAN KE2IATAN
Untuk kelancaran dalam melaksanakan pengawasan dan pemantauan maka disusunlah jadwal kegiatan sebagai berikut &
No. KE2IATAN /U1AN PENAN22UN2 JAWA/ : ! % 4 ; < = B # : " :: : ! A. 9e-an7au lng8ungan :s8 : emantauan ondasialud C C C C C C C C C C C C ! emantauan kerangka
dan penutup genteng C C
% emantauan keramik
lantai dan dinding C
4 emantauan pintu dan
jendela C C C C C C C C C C C C 8arian
; emantauan
dindingcat C
< emantauan pla(on C C
= emantaun 2tap +eton C C
B emantauan rangka
atap C C
# emantauan kamar
mandi dan saniter C C C C C C C C C C C C 8arian :" emantauan saluran air
bersih C C C C C C C C C C C C
:: emantauan saluran air
limbah C C C C C C C C C C C C
:! emantauan pagar C
:4 emantauan kesesuaian
kebutuhan tata ruang C
/. Pe-an7auan 7er4a&ap sarana &an prasarana : ! % 4 ; < = B # : " :: : !
: emantauan gen9et C C C C C C C C C C C C 8arian
! emantauan panel induk C C C C C C C C C C C C 8arian
% emantauan gardu listrik tra*o C C 4 emantauan 6entral 2+A C C C C C C C C C C C C ; emantauan 6entral U$ C C C C C C C C C C C C 8arian < emantauan enangkal enangkal etir C C = emantauan 6entral 26
dan 6hiller C C C C C C C C C C C C 8arian
B emantauan 6entral 26
$I0 dan 0RI C C C C C C C C C C C C 8arian
# emantauan 6entral 2larm $ystem C C C C C C C C C C C C :" emantauan 6entral 8ydrant C :: emantauan 6entral Dlpiji C C C C C C C C C C C C 8arian :! emantauan ompa $umur 2rtetis C
6. Pe-an7auan Perala7an 9e&s : ! % 4 ; < = B # : " :: : ! : emantauan peralatan
medis telah dikalibrasi A
!
emantauan kerjasama kontrak ser*is/ dengan pihak ke %
C
% emantauan eralatan
di I6U C C C C C C C C C C C C 8arian
4 emantauan eralatan
di I6U, DRI$I C C C C C C C C C C C C 8arian
; emantauan peralatan di 8N) 3ransiskus > ukas C C C C C C C C C C C C 8arian < emantauan baby
incubator transport C C C C C C C C C C C C 8arian
=
emantauan timbangan barang dan timbangan badan C C C C C C C C C C C C B emantauan eralatan radiologi dan radiodiagnostik penunjang C C # emantauan peralatan medis ringan C C C C C C C C C C C C :" emantauan kolam hydrotherapy C C C C C C C C C C C C 8arian :: emantauan peralatan (isiotherapy C C
:! emantauan +ed asien C C C C C C C C C C C C
:% emantauan eralatan
/A/ 5III
E5A1UASI PE1AKSANAAN KE2IATAN
D*aluasi pelaksanaan pengawasanpemantauan manajemen risiko di Rumah $akit $t.Dlisabeth $emarang di pantau melalui &
:. 2ngka kerusakan (asilitas dengan cara check list harian oleh petugas ruangan.
!. 5umlah laporan kerusakan yang masuk ke +$ listrik, ertukangan dan emeliharaan 2lat 0edis /
%. D*aluasi perbaikan, apakah selesai atau tidak 4. Rekapitulasi laporan bulanan dan e*aluasi
;. 6heck pelaksanaan kalibrasi sudah terlaksana apa belum <. rosentase alat kesehatan yang sudah dikalibrasi
=. 6ek masa berlaku kalibrasi masa kalibrasi adalah setiap satu : / tahun sekali / B. Upaya meminimalisir risiko dengan menggunakan 2) sesuai ketentuan
/A/ I;
PEN6ATATAN, PE1APORAN DAN DOKU9ENTASI
8asil check list die*aluasi dan buat rekomendasi untuk di tindak lanjuti, bila ada kerusakan laporkan ke +agian emeliharaan $arana. elaporan dengan menggunakan (ormulir yang sudah tersedia di bagian terkait sesuai jenis kerusakannya. $etiap permintaan perbaikan pelaporan kerusakan dicatat di buku harian dan buat penugasan untuk perbaikan atau pemeliharaan ser*is / alat (asilitas.
Untuk pemeliharaan melalui kerjasama kontrak ser*is dengan pihak ke tiga, minta laporan pemeliharaan ser*is/ beserta rekomendasi yang perlu ditindak lanjuti. embusan laporan untuk
+agian emeliharaan $arana dan laporkan ke tim pembelian bila perlu tindak lanjut yng membutuhkan pembiayaan.
6atat peralatan berapa prosen yang telah dikalibrasi dan check masa berlaku kalibrasi.
D*aluasi kegiatan pengawasan dilakukan setahun sekali dengan mengacu jadwal kegiatan. Rekomendasi dan tindak lanjut hasil e*aluasi pengawasan dilaporkan ke )irektur Utama dengan tembusan ke unit terkait.
/A/ ;
PENUTUP
Untuk peningkatan dan menjamin pelayanan kesehatan yang aman dan nyaman bagi pasien, pengunjung, karyawan dan lingkungan sekitar, maka perlu pengawasan terhadap risiko yang mungkin terjadi di rumah sakit. Euna memudahkan pengawasan maka ditelusur terlebih dahulu risiko yang mungkin terjadi dan lakukan grading. elaksanaan pengawasan sebaiknya terjadwal dengan baik. D*aluasi pelaksanaan pengawasan serta rekomendasi dari hasil pengawasan dilakukan secara berkala dan terus menerus.
