Undangan Pembuktian Jal.Beto dlm Kota Ammarang

(1)

PEMERINTAH KABUPATEN MAROS

UNIT LAYANAN PENGADAAN (ULP) BARANG DAN JASA

Jalan Bougenville Nomor 02 Kab. Maros, Sulawesi Selatan Kode Pos 90511

Website : http//www.maroskab.go.id, http//www.LPSE.maroskab.go.id

Maros,

Nomor : 10/PK-ULP.MRS/P6.1063/APBDP.BM.PU/X/2016 Sifat : Penting

Perihal : Undangan Pembuktian Kualifikasi

Kepada Yth.

CV. ALYA GRAHA MANDIRI

di,-T e m p a t

Sehubungan dengan penawaran saudara, pada :

Paket Pekerjaan :

Nilai H P S :

Penawaran Terkoreksi :

Hari/Tanggal : Selasa, 25 Oktober 2016

Waktu : Jam 11.30 Wita - 14.30 Wita

Tempat : Sekretariat ULP Kabupaten Maros

Jalan Bougenville Nomor 2 Maros

1 Surat Ijin, meliputi :

a. Surat Ijin Usaha Perdagangan (SIUP), Asli b. Surat Ijin Tempat Usaha (SITU)

2 Perpajakan, meliputi : a. NPWP, Asli

b. SPT Tahunan (2015), Asli e. Surat Keterangan Fiskal (bila ada)

3 Bukti kepemilikan Tenaga Ahli dan Tenaga Terampil a. SKA/SKT/SKK, Asli

b. Ijazah Asli/Copy yang dilegalisir c. Sertifikat K3, Asli

d. Surat pernyataan, Asli 4 Bukti Kepemilikan Peralatan

a. Bukti Kepemilikan jika Milik Sendiri

b. Bukti Sewa jika berupa Sewa (baik jangka pendek dan jangka panjang) c. Bukti Dukungan jika berupa Surat Dukungan

5 Bukti Pengalaman Pekerjaan (Kontrak/SPMK, BA. Serah Terima Pekerjaan) 6 Akta Pendirian Perusahaan dan Perubahannya (bila ada), Asli

7 Dukungan Keuangan, Asli 8

24 Oktober 2016

997,500,000 Rp

987,480,000 Rp

Maka bersama ini kami mengundang Saudara untuk mengikuti Pembuktian kualifikasi pada : Peningkatan Jalan (Beton) Dalam Kota Ammarang

Kec. Tanralili

Jl. Pahlawan No. 14 Enrekang

Sebagai bahan pembuktian kualifikasi diharapkan Saudara menyiapkan bahan-bahan sebagai berikut :

(2)

Demikian disampaikan, atas perhatiannya dan kerjasamanya diucapkan terima kasih

POKJA VI ULP KABUPATEN MAROS TAHUN ANGGARAN 2016

ttd

ASRI SAID, ST

Ketua merangkap Anggota

Tembusan : Kepada Yth.

1 Kepala ULP Kab. Maros di Maros 2 Arsip _

Berhubung pentingnya acara ini maka Saudara diharapkan hadir dan tidak dapat diwakilkan kecuali orang yang ditugaskan yang namanya tercantum dalam akte pendirian atau perubahan dengan membawa bukti identitas diri serta surat tugas/kuasa yang ditandatangani oleh direktur bercap diatas materai.

(3)

PEMERINTAH KABUPATEN MAROS

UNIT LAYANAN PENGADAAN (ULP) BARANG DAN JASA

TANDA TERIMA UNDANGAN

PEMBUKTIAN KUALIFIKASI

ASRI SAID, ST

Ketua merangkap Anggota

No Nama dan Alamat Perusahaan

CV. ALYA GRAHA MANDIRI

Jl. Pahlawan No. 14 Enrekang

BASRI DARWIS, SE Direktur 1

(4)

PEMERINTAH KABUPATEN MAROS

UNIT LAYANAN PENGADAAN (ULP) BARANG DAN JASA

BERITA ACARA PEMBUKTIAN KUALIFIKASI

Nomor : 11/PK-ULP.MRS/P6.1063/APBDP.BM.PU/X/2016

Paket Pekerjaan :

Nilai H P S :

Rekanan yang diundang : CV. ALYA GRAHA MANDIRI

Alamat : Jl. Pahlawan No. 14 Enrekang

Harga setelah koreksi :

1. PEMBUKTIAN KUALIFIKASI

2. KLARIFIKASI KUALIFIKASI

a.

Pada hari ini, Kamis tanggal Tiga bulan Oktober tahun Dua Ribu Enam Belas, bertempat di Sekretariat ULP Kabupaten Maros, kami Pokja VI ULP Kabupaten Maros telah melaksanakan Klarifikasi/Pembuktian Kualifikasi, untuk paket :

987,480,000 Rp

Terhadap penyedia jasa yang akan diusulkan sebagai pemenang dan pemenang cadangan, dilakukan verifikasi terhadap semua data dan informasi yang ada dalam formulir isian kualifikasi (laman SPSE) dengan meminta rekaman atau asli dokumen yang sah dan bila diperlukan dilakukan konfirmasi dengan instansi terkait

Klarifikasi dilakukan terhadap data kualifikasi yang diajukan saat penawaran, dan diperoleh hasil sebagai berikut :

Peningkatan Jalan (Beton) Dalam Kota Ammarang Kec. Tanralili

Daftar personil sesuai/tidak sesuai pada Isi Kualifikasi, dan bukti sertifikat (SKA/SKT-P), Ijazah dan Sertifikat K3 ada/tidak ada dan sesuai/tidak sesuai asli yang diperlihatkan

Daftar pengalaman perusahaan sesuai bidang dan sub bidang sesuai/tidak sesuai bukti asli yang ditunjukkan

997,500,000 Rp

Nama direktur/kuasa direktur yang menandatangani penawaran, namanya ada/tidak ada tercantum dalam akte perusahaan/akte perubahan dan sesuai aslinya.

Surat Ijin Usaha Jasa Konstruksi (IUJK) ada/tidak ada, dan masih berlaku/tidak berlaku lagi, serta sesuai/tidak sesuai dengan aslinya

Daftar peralatan sesuai/tidak sesuai pada Isi Kualifikasi, dan bukti kepemilikan peralatan sesuai/tidak sesuai dengan aslinya

(5)

3. KESIMPULAN

ASRI SAID, ST Ketua Merangkap Anggota 1. ...

ILHAM MANSYUR, ST Sekretaris Merangkap Anggota 2. ...

DIDIN ARIANTO, ST Anggota 3. ...

NASRUDDIN, S. Pi Anggota 4. ...

Ir. MUHADIR, MM Anggota 5. ...

Disepakati Oleh :

1. ... 1

4 5

No NAMA PERUSAHAAN DAN

ALAMAT NAMA PIMPINAN DAN JABATAN

TANDA TANGAN & CAP PERUSAHAAN

No TANDA TANGAN

Berdasarkan hasil klarifikasi dan verifikasi tersebut di atas, maka perusahaan/penyedia barang/jasa tersebut dapat/tidak dapat ditetapkan sebagai calon pemenang dan/atau calon pemenang cadangan lelang.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya dan merupakan satu kesatuan dari berita acara ini.

1 2 3

(6)

Lampiran :

KLARIFIKASI/ PEMBUKTIAN KUALIFIKASI

CHEK-LIST

KLARIFIKASI/PEMBUKT IAN KUALIFIKASI

Paket Pekerjaan : Peningkatan Jalan (Beton) Dalam Kota Ammarang Kec. Tanralili

Nama Perusahaan : CV. ALYA GRAHA MANDIRI

SURAT IZIN

Surat Ijin Usaha Perdagangan (SIUP)

Surat Ijin Tempat Usaha (SITU)

PERPAJAKAN NPWP, Asli

SPT Tahunan (2015), Asli

Surat Keterangan Fiskal (bila ada)

DOKUMEN KONTRAK/SPMK

AKTA PENDIRIAN DAN PERUBAHAN

PERSONIL

Ada Tidak Ada Sesuai Tidak Sesuai

5 c b a

3

4 1

Keterangan No. Uraian

Hasil Pembuktian Kualifikasi

b

(7)

PERALATAN

LAIN - LAIN

Peserta : POKJA VI ULP KABUPATEN MAROS

PT./CV. ... TAHUN ANGGARAN 2016

1.ASRI SAID, ST 1. ... Ketua Merangkap Anggota

2.ILHAM MANSYUR, ST 2. ... Sekretaris Merangkap Anggota

3.DIDIN ARIANTO, ST 3. ... Anggota

4.NASRUDDIN, S. Pi 4. ... Anggota

5. Ir. MUHADIR, MM 5. ... Anggota

5