PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR
KELOMPOK KERJA (POKJA) 5 (LIMA)
PENGADAAN JASA KONSULTANSI DAN JASA LAIN
JL.Pangeran Diponegoro Kompleks Perkantoran Pemda – Bukit MenderangMUARA SABAK
Nomor : 06/PWS-II/SS-POKJA5/DISDIK/2014 Muara Sabak, 11 September 2014 Lampiran : 2 (dua) set
Perihal : Undangan Pembuktian
Dokumen Kualifikasi
Kepada Yth,
Sdr. Direktur/ Wakil Direktur *) Perusahaan Penyedia Jasa Konsultansi (Daftar Terlampir)
di –
J A M B I
Bersama ini kami menyampaikan terima kasih atas perhatian Perusahaan Saudara yang telah mengembalikan formulir isian Dokumen Kualifikasi dan melengkapi datanya dalam rangka Proses Seleksi Sederhana Pengadaan Jasa Konsultansi sesuai paket yang diminati.
Berdasarkan Hasil Evaluasi Kualifikasi, perusahaan Saudara termasuk dalam Calon Daftar Pendek (Short List). Maka diharapkan untuk membawa print out (hardcopy) formulir isian kualifikasi yang telah di upload dan dokumen asli sesuai persyaratan kualifikasi yang diberikan selanjutnya dilakukan pembuktian kualifikasi pada:
No Nama Paket
Jadwal Pembuktian Kualifikasi Hari/
Tanggal Jam Ketentuan Tempat 1. Pengawasan Penambahan Ruang
Kelas Sekolah SMA.
Jum’at/ lambat jam 10.30 WIB 2. Pengawasan Penambahan Ruang
Kelas Sekolah SD (Zona 2)
3. Pengawasan Rehabilitasi Sedang/Berat Rumah Dinas Kepala Sekolah, Guru dan Penjaga Sekolah (Zona 2)
4. Pengawasan Rehabilitasi Sedang/Berat Bangunan Sekolah Zona 2
5. Pengawasan Pembangunan Jaringan Listrik Sutm, Sutr Dusun Durian Sebatang Desa Sungai Itik Kec. Sadu
*) apabila diwakilkan oleh yang ditugaskan diharapkan membawa Surat Tugas dari pimpinan perusahaan yang bersangkutan.
Apabila sampai dengan jam tersebut diatas saudara tidak dapat hadir, maka dianggap tidak berminat mengikuti proses selanjutnya dan langsung digugurkan.
Demikian disampaikan atas perhatian dan partisipasi Saudara diucapkan terima kasih.
PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR
KELOMPOK KERJA (POKJA) 5 (LIMA)
PENGADAAN JASA KONSULTANSI DAN JASA LAIN
JL.Pangeran Diponegoro Kompleks Perkantoran Pemda – Bukit MenderangMUARA SABAK
Lampiran 1; Undangan Pembuktian Dokumen Kualifikasi
Daftar Perusahaan yang diundang sesuai paket :
1. Pengawasan Penambahan Ruang Kelas Sekolah SMA;
2. Pengawasan Penambahan Ruang Kelas Sekolah SD (Zona 2);
3. Pengawasan Rehabilitasi Sedang/Berat Rumah Dinas Kepala Sekolah, Guru dan Penjaga Sekolah (Zona 2;
4. Pengawasan Rehabilitasi Sedang/Berat Bangunan Sekolah Zona 2;
NO NAMA PERUSAHAAN
NAMA DIREKTUR UTAMA/ DIREKTUR/
WAKIL DIREKTUR/ KUASA DIREKTUR
A L A M A T NPWP
1 2 3 4 5
1 CV. INTISARI TEKNIK PRATAMA
KUAT HARDJO SENTONO
Jl. Asparagus III No.45 RT. 04 Kelurahan Beliung Kec. Kota Baru - Kota Jambi.
FIRDAUS, ST
Jl. Bina Remaja Lrg. Palma II No. 23 RT. 09/03
Kel.Paal merah Kota Jambi
03.137.199.0-331.000
3
CV. TRIJAYA
CONSULTAN YESSI EKAWATI, ST
Jl. Ahmad Hasyim RT. 03 Kel. Eka Jaya Kec. Jambi Selatan - Kota Jambi
02.714.846.9-331.000
4
CV. INTI TEKNIK CONSULTANS
YAYU SULISTYA WATY
Jl. Asparagus Rt. 03 No. 27 Kel. Beliung, Kec. Kota Baru
01.887.430.5-331.000
5
CV. JASA GRAHA
KONSULTINDO UJANG A. RACHIM
Jl. Angkasa Puri No. 79 RT. 21 Kelurahan Pasir Putih Kota Jambi
01.887.211.9-331.000 SATRIYUDA, ST
Jl. Adityawarman Lrg. Taman Arum RT.16 No. 52 Kel. Thehok - Jambi Selatan.
7
Jl. Kapt. Patimura No. 113 Rt.06, Kel. Kenali Besar, Kec. Kota Baru - Jambi.
03.074.815.6-331.000
8
CV. STUDIO 17 KONSULTAN
DEDY DWI JULIADI, ST
Jl. Untung Suropati No. 127 RT. 03 Kel. Kenali Besar Kec. Kotabaru Kota Jambi
03.020.796.3-331.000
9
CV. ART CIPTA
CONSULTAN SARWO SANTOSO
Jl. Pattimura Perum. Kembar Lestari II Blok DD. 30 Rt. 56 Kel. Kenali Besar Kec. Kota Baru Jambi
31.675.337.5-331.000
10
CV. BELTRA
MANDIRI Ir. HERI TAKARINA
Jl. Ir. H. Juanda Villa Kenali Permai Blok E No. 01 RT. 19 Kel. Kenali Asam Bawah Kec. Kotabaru Kota Jambi
01.535.579.5-331.000
11
CV. CENDEKIA
CONSULTANT SELAMAT, ST
Jl. Dharmawangsa No. 12 Rt. 16 Kel. Kenali Asam Atas Kec.Kota Baru – Kota Jambi
03.189.289.6-331.000
12
CV. BOSCO CONSULTANT
DHONNY ISWANTO EKO SAPOETRO, S.Pt
Jln. Kamboja III Rt.023 Kel. Sungai Putri Kec. Telanaipura Jambi
01.887.000.6–331.000
13
CV. LINEAR PRIMA
CONSULT ARIF BUDIANTO, ST
Jl. Sunan Gunung Jati. Vila Kenali Blok H6 No. 03 Jambi
02.652.698.8-331.000
14
CV. HOKINDO KONSULTAN
JOKO IMAM PRAYITNO, SE
Jln. Belibis II No.08 RT.
37/11 Kel.Jelutung Jambi 03.137.199.0.331.000
15
CV. ELNIWSA
KONSULTANT ISMAIL, S.Kom
Jl. Komplek Villa Kenali Permai Blok P-15/38 Kel. Mayang Mangurai Kec. Kota Baru
Jl. Ade Irma Suryani Nasution No. 28 Kel. Sungai Putri Kec.
Telanaipura - Kota Jambi
5. Pengawasan Pembangunan Jaringan Listrik Sutm, Sutr Dusun Durian Sebatang Desa Sungai Itik Kec. Sadu.
NO NAMA PERUSAHAAN
NAMA DIREKTUR UTAMA/ DIREKTUR/
WAKIL DIREKTUR/ KUASA DIREKTUR
A L A M A T NPWP
1 2 3 4 5
1
CV. BOSCO CONSULTANT
DHONNY ISWANTO EKO SAPOETRO, S.Pt
Jln. Kamboja III Rt.023 Kel. Sungai Putri Kec. Telanaipura Jambi
01.887.000.6–331.000
2
CV. ELNIWSA
KONSULTANT ISMAIL, S.Kom
Jl. Komplek Villa Kenali Permai Blok P-15/38 Kel. Mayang Mangurai Kec. Kota Baru
02.652.697.0-331.000
3
CV. DHIMAS JAYASAKTI
Ir. IRMANSYAH Ir. Ibrahim Rt. 21, Kel.
Rawasari, Kec. Kota Baru. 01.222.337.2-331.000
4
CV. DINAMIKA TEKNIK
IR. H U S I N Ir. H. Juanda No.02 RT. 31/09 Kel. Simpang III
Sipin Jambi. 01.514.809.1-331.000
5
CV. ARIMAN CONSULTAN
M. BONARDO HARAHAP/Wkl. Direktur.
Jl. Ade Irma Suryani Nasution No. 28 Kel. Sungai Putri Kec.
Telanaipura - Kota Jambi
01.535.579.5-331.000
PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR
KELOMPOK KERJA (POKJA) 5 (LIMA)
PENGADAAN JASA KONSULTANSI DAN JASA LAIN
JL.Pangeran Diponegoro Kompleks Perkantoran Pemda – Bukit MenderangMUARA SABAK
Lampiran 2. : Undangan Pembuktian Dokumen Kualifikasi
KETENTUAN DAN TATA CARA PEMBUKTIAN DOKUMEN KUALIFIKASI
Dikutip dari :
Peraturan Kepala Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah Nomor 14 Tahun 2012 tanggal 09 November 2012 Tentang Petunjuk Teknis Peraturan Presiden Nomor 70 Tahun 2012 Tentang Perubahan Kedua Atas Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 Tentang Pengadaan Barang Dan Jasa Pemerintah.
e. Pembuktian kualifikasi
1) Terhadap peserta yang masuk dalam Calon Daftar Pendek, dilakukan pembuktian kualifikasi.
2) Pembuktian kualifikasi dilakukan dengan cara melihat dokumen asli atau rekaman yang
dilegalisir oleh pihak yang berwenang, dan meminta rekamannya, antara lain dokumen:
1. IUJK JASA KONSULTANSI
2. SIUP
3. SITU/ SURAT DOMISILI
4. SBU SESUAI BIDANG/ SUB BIDANG 5. BUKTI TANDA TERIMA SPT TAHUNAN
6. BUKTI TANDA TERIMA PAJAK 3 BULAN TERAKHIR
- MEI 2014, JUNI 2014 DAN JULI 2014 1. PPH PS. 25
2. PPH PS. 21/26
3. PPN
7. PENGALAMAN PERUSAHAAN (KONTRAK/SPK JASA KONSULTANSI)
PENGALAMAN SEJENIS
- KONTRAK/SPK
- BERITA ACARA SERAH TERIMA PEKERJAAN - BUKTI SETOR PAJAK PPN
8. AKTA PENDIRIAN/ PERUBAHAN
9. NPWP DAN SURAT PENGUKUHAN PENGUSAHA KENA PAJAK 10. KETERSEDIAAN DAN KELENGKAPAN TENAGA AHLI
- IJAZAH *)
3) Pembuktian kualifikasi untuk menilai pengalaman yang sejenis dan besaran nilai pekerjaan yang sesuai dengan nilai pekerjaan yang akan dikompetisikan dilakukan dengan melihat dokumen kontrak asli dan Berita Acara Serah Terima Pekerjaan serta bukti setor pajak PPN dari pekerjaan yang telah diselesaikan sebelumnya.
4) Apabila diperlukan, Kelompok Kerja melakukan klarifikasi dan/atau verifikasi kepada penerbit dokumen.
5) Apabila hasil pembuktian kualifikasi tidak ditemukan penipuan dan/atau pemalsuan data, maka dibuat Daftar Pendek (short list) untuk ditetapkan.
6) Apabila hasil pembuktian kualifikasi ditemukan pemalsuan data dan/atau terjadi pertentangan kepentingan, maka peserta digugurkan.
7) Terhadap peserta yang melakukan pemalsuan data, maka badan usaha dan/atau pengurus dimasukkan dalam Daftar Hitam, serta dilaporkan kepada Kepolisian atas perbuatan pemalsuan tersebut.
8) Apabila setelah pembuktian kualifikasi, ada 1 (satu) atau beberapa peserta yang termasuk dalam Calon Daftar Pendek dinyatakan gugur, maka kepada peserta yang memenuhi Persyaratan Kualifikasi dan penilaian Persyaratan Teknis Kualifikasi dengan urutan berikutnya dilakukan pembuktian kualifikasi.
9) Apabila yang lulus pembuktian kualifikasi kurang dari 3 (tiga) peserta, Seleksi Sederhana dinyatakan gagal.
