BA Evaluasi Kualifikasi

(1)

B A L A I B E S A R P E N G A W A S O B A T D A N M A K A N A N D I D E N P A S A R

Jl. Cut Nya Dien No. 5 Denpasar - Bali Telp. (0361) 223763, 234597 Fax. (0361) 225395

BERITA ACARA EVALUASI KUALIFIKASI

PENGADAAN ALAT GELAS

NOMOR : PR.01.04.107.02.16.0598

Pada hari ini, Kamis, tanggal delapan belas bulan Februari tahun dua ribu enam belas,

kami yang bertanda tangan di bawah ini Pokja ULP Barang

–

Alat Gelas Balai Besar

POM di Denpasar Tahun Anggaran 2016 yang ditetapkan dengan Surat Keputusan

Kepala Balai Besar Pengawas Obat dan Makanan di Denpasar, Nomor :

HK.07.107.01.15.1.0087 tanggal 7 Januari 2016, telah melaksanakan Evaluasi

Dokumen Kualifikasi.

Terhadap data kualifikasi yang diterima secara SPSE,

Pokja ULP Barang

–

Alat Gelas

melakukan evaluasi dengan hasil sebagai berikut :

No Nama Perusahaan Alamat

1 cv.rizky bersama Jln. Sunu Komp. Unhas Blok H/11, Makassar

2 PT.LABQUEST

INDOMARINA

Jln. Kayu Putih IV Blok C No. 9, Kel. Pulo Gadung, Kec. Pulo Gadung, Jakarta Timur, DKI Jakarta

3 CV. TETRA PRIMA _{Jln. Cipinang Muara II/36A, Jakarta}

4 ITA PERMATA MULIA Komp. Gandasoli Indah Blok A No. 15, RT 001 / RW 010, Kel. Gandasari,

Kec. Katapang, Kab. Bandung

5 PT. AnekaKurnia _Utama _{Jln. Tanah Mas Raya No. 40A, Semarang}

6 CV.Indosains Jln. Gunung Batu No. 144A, Kel. Pasir Kaliki, Kec. Cimahi Utara

7 PT. CAHAYA PRIMA

LESTARI Jln. Pangandaran Raya No. 51, Sepanjang Jaya, Rawa Lumbu, Bekasi

8 Trisprima Usahajaya _{Jln. Kopo No 442A, Bandung}

9 CV. WAHANA _{SARANA BAKTI} _{Jln. Dewi Sartika No. 323B, Cawang, Kramatjati, Jakarta Timur}

(2)

NO ASPEK cv.rizky

bersama

CV.Indosains Trisp rima Usahajaya

1 SIUP dan TDP masih berlaku ada dan masih

berlaku

Perusahaan yang bersangkutan dan manajemennya atau peserta perorangan, tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak bangkrut dan tidak sedang dihentikan kegiatan usahanya, yang dinyatakan dalam surat pernyataan

ada ada ada ada ada ada ada

3

Salah satu dan/ atau semua pengurus dan badan usahanya atau peserta perorangan tidak masuk dalam Daftar Hitam yang dinyatakan dalam surat pernyataan

4 Memiliki NPWP ada ada ada ada ada ada ada

5

Peserta berbentuk badan usaha harus memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan sebagai penyedia dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman subkontrak, kecuali bagi penyedia yang baru berdiri kurang dari 3 (tiga) tahun

(3)

Terhadap perusahaan yang dinyatakan lulus evaluasi kualifikasi, selanjutnya akan dilakukan Pembuktian Kualifikasi sesuai jadwal yang

ditetapkan.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Denpasar, 18 Februari 2016

Ttd.