INDIKATOR AREA MANAJEMEN RS
(IAM)
LUWIHARSIH
indikator-luwi 2 APA ITU MUTU ?
Mutu bersifat persepsi dan dipahami
berbeda oleh orang yang berbeda namun berimplikasi pada superioritas sesuatu hal.
Penilaian indikator dapat digunakan untuk
menilai mutu berbagai kondisi.
APA ITU MUTU ?
Mutu bersifat persepsi dan dipahami
berbeda oleh orang yang berbeda namun berimplikasi pada superioritas sesuatu hal.
Penilaian indikator dapat digunakan untuk
menilai mutu berbagai kondisi.
PMKP
DATA
indikator-luwi 3
Sumber daya di RS terbatas
Sumber daya di RS terbatas
RS tidak dapat
mengumpulkan data untuk menilai semua hal yg
diinginkan
RS tidak dapat
mengumpulkan data untuk menilai semua hal yg
diinginkan
RS harus memilih proses dan hasil praktik klinis dan manj yg paling penting
dinilai dng mengacu : - misi RS
- kebutuhan pasien & pelayanan
RS harus memilih proses dan hasil praktik klinis dan manj yg paling penting
dinilai dng mengacu : - misi RS
- kebutuhan pasien & pelayanan
Penilaian sering terfokus
pada proses yang berimplikasi
risiko tinggi, diberikan
dalam volume besar atau cenderung menimbulkan masalah.
Penilaian sering terfokus
pada proses yang berimplikasi
risiko tinggi, diberikan
indikator-luwi 4
Pimpinan rumah sakit
bertanggung jawab
menentukan pilihan terakhir
dari indikator kunci yang
digunakan dalam kegiatan
mutu rumah sakit.
Pimpinan rumah sakit
bertanggung jawab
menentukan
pilihan terakhir
dari
indikator kunci
yang
digunakan dalam kegiatan
Indikator adalah
KRITERIA INDIKATOR IDEAL :
1. Sahih (valid) yi benar-2 dpt dipakai utk mengukur aspek yg akan dinilai
2. Dapat dipercaya (reliable), yi mampu
menunjukkan hasil yg sama pada saat
berulang kali, utk waktu sekarang maupun yg akan datang
3. Sensitif yi cukup peka utk mengukur, sehingga jml nya tidak perlu banyak
4. Spesifik, yaitu memberikan gambaran
INDIKATOR MUTU & KESELAMATAN
DI RS
1. Indikator Area Klinik (IAK)
2. Indikator Area Manajemen (IAM)
3. Indikator Sasaran Keselamatan
Pasien (ISKP)
4. Indikator Library Measure (ILM)
KRITERIA PEMILIHAN
• Volume Tinggi • Risiko Tinggi • Biaya Tinggi
KRITERIA PEMILIHAN
• Volume Tinggi
• Risiko Tinggi
PEMILIHAN INDIKATOR DAN
PENGUMPULAN DATA
Standar PMKP.3.2.
Pimpinan rumah sakit menetapkan indikator kunci untuk masing-masing struktur, proses-proses dan hasil manajerial.
Elemen Penilaian PMKP.3.2.
1. Pimpinan manajemen menetapkan indikator kunci
untuk setiap area manajerial yang diuraikan di a) sampai i) dari Maksud dan Tujuan.
2. Pimpinan menggunakan landasan ”ilmu” dan ”bukti” (evidence) untuk mendukung masing-masing indicator yang dipilih
3. Penilaian meliputi struktur, proses dan hasil (outcome)
4. Cakupan, metodologi dan frekuensi ditetapkan untuk setiap penilaian
5. Data penilaian manajerial dikumpulkan dan digunakan untuk mengevaluasi efektivitas dari peningkatan
• • •
PEMILIHAN INDIKATOR & PENGUMPULAN
DATA
Indikator yg dipilih terkait dengan upaya manajemen meliputi :
a. pengadaan rutin peralatan kesehatan dan obat penting untuk memenuhi kebutuhan pasien; (IAM 1)
b. pelaporan aktivitas yang diwajibkan oleh peraturan perundang-undangan; (IAM 2)
c. manajemen risiko; (IAM 3)
d. manajemen penggunaan sumber daya; (IAM 4)
e. harapan dan kepuasan pasien dan keluarga; (IAM 5)
f. harapan dan kepuasan staf; (IAM 6)
g. demografi pasien dan diagnosis klinis; (IAM 7)
h. manajemen keuangan; (IAM 8)
i. pencegahan dan pengendalian dari kejadian yang dapat menimbulkan masalah bagi keselamatan pasien, keluarga pasien dan staf. (IAM 9)
INDIKATOR AREA MANAJEMEN
• Ada 9 area manajerial minimal ada 9
indikator untuk area manajerial
• Tetapkan indikator akan yang akan dinilai
proses, prosedur dan hasil
• Indikator yg dipilih didukung dengan data
evidence ibased
• Tetapkan metode pegukurannya &
a. Pengadaan rutin peralatan kesehatan dan obat penting untuk memenuhi kebutuhan
pasien;
(IAM 1)
• Ketersediaan obat & alkes emergensi di
ruang resusitasi IGD
• Ketersediaan obat di RS
b. Pelaporan aktivitas yang diwajibkan oleh peraturan perundang-undangan;
(IAM 2)
• Ketepatan waktu penyampaian keuangan
sesuai Pedoman Akutansi RS (PARS)
• Ketepatan waktu laporan insiden
keselamatan pasien
• Ketepatan waktu laporan dari unit kerja
• Ketepatan waktu laporan RS (RL)
c. Manajemen risiko;
(IAM 3)
• Kejadian tertusuk limbah benda tajam
infeksius
• Kejadian tertusuk jarum suntik
• Kejadian pasien pulang APS
• Dilakukan FMEA setahun sekali
• Pengadaan Barang beracun berbahaya (B-3)
d. Manajemen penggunaan sumber daya;
(IAM 4)
• Utilisasi MRI
• Utilisasi spine endoskopi • Utilitasi ruang VVIP
• Utilisasi peralatan kedokteran canggih
Pilih alat yang bermasalah : over atau
under utilisasi. Formula: angka penggunaan
e. Harapan dan kepuasan pasien dan
keluarga;
(IAM 5)
• Tingkat kepuasan pasien RJ, IGD, RI
• Survei kepuasan pasien menggunakan Index
Kepuasan Masyarakat (IKM)
• Prosentase pasien yang mengisi formulir
angket pasien
f. Harapan dan kepuasan staf;
(IAM 6)
• Tingkat kepuasan karyawan
• Tingkat kepuasan dokter
g. Demografi pasien dan diagnosis klinis;
(IAM 7)
• Laporan 10 besar penyakit (demografi
pasien)
• Demografi pasien dengan diagnosis klinik
h. Manajemen keuangan;
(IAM 8)
• Cost recovery rate
• Current Ratio
i. Pencegahan dan pengendalian dari kejadian yang dapat menimbulkan masalah bagi
keselamatan pasien, keluarga pasien dan staf.
(IAM 9)
• Edukasi hand hygiene
• Ketaatan cuci tangan pengunjung
PROFIL INDIKATOR
JUDULDIMENSI MUTU TUJUAN
DEFINISI OPERASIONAL
FREKUENSI PENGUMPULAN DATA
PERIODE ANALISA NUMERATOR
DENOMINATOR
SUMBER DATA (inklusi & eksklusi)
STANDAR
PJ PENGUMPUL DATA/PIC
JUDUL Tidak adanya kesalahan pemberian obat
DIMENSI MUTU Keselamatan & kenyamanan
TUJUAN Tergambarnya kejadian
kesalahan dalam pemberian obat
DEFINISI OPERASIONAL Kesalahan memberikan obat meliputi :
1. Salah dalam
memberikan jenis obat 2. Salah dalam
memberikan dosis 3. Salah orang
4. Salah jumlah FREK. PENGUMPULAN
DATA 1 bulan
PERIODE ANALISA 3 bulan
NUMERATOR Jml seluruh pasien IFRS yg di survei dikurangi jumlah
pasien yg mengalami
kesalahan pemberian obat
DENOMINATOR Jumlah seluruh pasien IFRS yg di survey
SUMBER DATA Survey STANDAR 100 % PJ PENGUMPUL
DATA/PIC Kepala Instalasi Famasi
indikator-luwi 24
INDIKATOR AREA MANAJERIAL (IAM)
PEMILIHAN
ya HASIL ANALISIS
• IAM 1 • IAM 2
• IAM 3
• IAM 4
• IAM 5
• IAM 6 • IAM 7
• IAM 8
• IAM 9
INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN
PASIEN
• ISKP 1 : Ketepatan memasang gelang
identitas pasien
• ISKP 2 : Ketepatan melakukan TBaK saat
menerima instruksi
verbal melalui telpun
• ISKP 3 : Kepatuhan penyimpanan elektrolit
pekat
• ISKP 4 : Marking
• ISKP 5 : Kepatuhan cuci tangan
• ISKP 6 : Angka pasien jatuh di IGD/ruang
KESIMPULAN
• RS agar memilih 9 indikator area
manajemen
• Dasar pemilihan :
- Volume tinggi, - Risiko tinggi, - Biaya tinggi
• Indikator dikumpulkan dan di analisis
• Hasil analisis ditindaklanjuti ada rencana
tindak lanjut nya (RTL) untuk perbaikan
• Indikator Area manajemen Plan Do Study