PUSAT PENELITIAN LAUT DALAM-LIPI
ID Dokumen : 06P2LD-FR-BSP-……… Laboratorium/Institusi : ………
No. Nama Alat Juml
ah
Nomor Inventaris
Merk/Type/Serial Number Alat
Kondisi Alat Setelah Pemakaian (diisi oleh staf/teknisi Subid Peralatan
Penelitian)
Kelengkapan alat berupa : Catatan :
Untuk Kegiatan Tanggal Pengembalian
Lokasi Kegiatan Paraf Teknisi Alat Penel.
Tanggal Peminjaman Dari : Sampai : Paraf Peminjam
Ambon, ……… Catatan Tindak Lanjut
Peminjam/Pengguna,
Dibuat oleh: Diperiksa oleh: Disetujui oleh: Terkendali Tidak terkendali
Mengetahui/Menyet ujui
Disposisi Paraf Tanggal
Kasubid Peralatan Penelitian
PUSAT PENELITIAN LAUT DALAM-LIPI
ID Dokumen : 06 P2LD-FR-BSP-Ed/Rev. : 00FORMULIR
Tgl Berlaku : 2 Agustus 2016PEMINJAMAN ALAT PENELITIAN
Halaman : 2……….…..…
NIP………