Provinsi : Nomor Kode Sampel :
Kabupaten/Kota *) : Nomor Urut Sampel :
Kecamatan : Hari/Tgl-Bln-Thn :
Desa/Kelurahan *) : Nama Kepala Ruta :
Banyaknya Dalam Satuan
[1] [3] [4]
*) Coret yang tidak sesuai
Kode kolom [6] : Pembelian ..……….…………...………1
Lainnya (produksi sendiri, pemberian, dsbnya)…………....………2
Nilai Konsumsi (Rp)
Cara Perolehan
(kode)
[2] [5] [6]
BADAN PUSAT STATISTIK
SURVEI BIAYA HIDUP 2012
BUKU CATATAN HARIAN
Konsumsi Rumahtangga untuk Bahan Makanan, Makanan Jadi, Minuman, Rokok dan Tembakau
Uraian Jenis Barang
Kabupaten/Kota *) : Nomor Urut Sampel :
Kecamatan : Hari/Tgl-Bln-Thn :
Desa/Kelurahan *) : Nama Kepala Ruta :
Banyaknya Dalam Satuan
[1] [3] [4]
*) Coret yang tidak sesuai
Kode kolom [6] : Pembelian ..……….…………...………1
Lainnya (produksi sendiri, pemberian, dsbnya)…………....………2
Nilai Konsumsi (Rp)
[2] [5] [6]
Uraian Jenis Barang
Cara Perolehan
Provinsi : Nomor Kode Sampel :
Kabupaten/Kota *) : Nomor Urut Sampel :
Kecamatan : Hari/Tgl-Bln-Thn :
Desa/Kelurahan *) : Nama Kepala Ruta :
Banyaknya Dalam Satuan
[1] [3] [4]
*) Coret yang tidak sesuai
Kode kolom [6] : Pembelian ..……….…………...………1
Lainnya (produksi sendiri, pemberian, dsbnya)…………....………2
Uraian Jenis Barang Nilai Konsumsi
(Rp)
[2] [5] [6]
Cara Perolehan
Kabupaten/Kota *) : Nomor Urut Sampel :
Kecamatan : Hari/Tgl-Bln-Thn :
Desa/Kelurahan *) : Nama Kepala Ruta :
Banyaknya Dalam Satuan
[1] [3] [4]
*) Coret yang tidak sesuai
Kode kolom [6] : Pembelian ..……….…………...………1
Lainnya (produksi sendiri, pemberian, dsbnya)…………....………2
[2]
Nilai Konsumsi (Rp)
[5] [6]
Uraian Jenis Barang
Cara Perolehan
:
Kabupaten/Kota *) : Nomor Urut Sampel :
Kecamatan : Hari/Tgl-Bln-Thn :
Desa/Kelurahan *) : Nama Kepala Ruta :
Banyaknya Dalam Satuan
[1] [3] [4]
*) Coret yang tidak sesuai
Kode kolom [6] : Pembelian ..……….…………...………1
Lainnya (produksi sendiri, pemberian, dsbnya)…………....………2
[2] [5] [6]
Uraian Jenis Barang Nilai Konsumsi
(Rp)
Cara Perolehan
Kabupaten/Kota *) : Nomor Urut Sampel :
Kecamatan : Hari/Tgl-Bln-Thn :
Desa/Kelurahan *) : Nama Kepala Ruta :
Banyaknya Dalam Satuan
[1] [3] [4]
*) Coret yang tidak sesuai
Kode kolom [6] : Pembelian ..……….…………...………1
Lainnya (produksi sendiri, pemberian, dsbnya)…………....………2
[2] [5]
Uraian Jenis Barang Nilai Konsumsi
(Rp)
Cara Perolehan
Provinsi : Nomor Kode Sampel :
Kabupaten/Kota *) : Nomor Urut Sampel :
Kecamatan : Hari/Tgl-Bln-Thn :
Desa/Kelurahan *) : Nama Kepala Ruta :
Banyaknya Dalam Satuan
[1] [3] [4]
*) Coret yang tidak sesuai
Kode kolom [6] : Pembelian ..……….…………...………1
Lainnya (produksi sendiri, pemberian, dsbnya)…………....………2 Uraian Jenis Barang
[2] [5] [6]
Nilai Konsumsi (Rp)
Cara Perolehan
(kode)
Kabupaten/Kota *) : Nomor Urut Sampel :
Kecamatan : Hari/Tgl-Bln-Thn :
Desa/Kelurahan *) : Nama Kepala Ruta :
Nomor Blok Sensus : Hari ke :
Nomor Urut
Kualitas/ Merk
Banyaknya Dalam Satuan
[1] [3] [4]
*) Coret yang tidak sesuai
Kode kolom [6] : Pembelian ..……….…………...………1
Lainnya (produksi sendiri, pemberian, dsbnya)…………....………2
Uraian Jenis Barang Nilai Konsumsi
(Rp)
Cara Perolehan
