Subround : ……….. Tahun : ……...…
101. Provinsi
102. Kabupaten/Kota (coret salah satu )
103. Kecamatan
104. Desa/Kelurahan (coret salah satu )
105. Sub Desa/Kelurahan
106. Nomor blok sensus
107. Nomor kode sampel
108. Satuan Lingkungan Setempat (SLS)
109. Jenis ubinan Pusat -1 Prakarsa/Daerah -2 Lainnya -3
110. Nama pencacah pendaftaran rumah tangga
111. Angka Random (AR)
Bangunan fisik
Bangunan sensus
Rumah tangga
Kolom (1) Kolom (2) Kolom (3)
(1) (2) (3) (4)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Perkiraan bulan panen
(5) (6) (7)
SUB-DS
BADAN PUSAT STATISTIK DAN
KEMENTERIAN PERTANIAN
SURVEI UBINAN TANAMAN PANGAN
No
DAFTAR SAMPEL RUMAH TANGGA
I. PENGENALAN TEMPAT
Nama kepala rumah tangga
(Disalin dari Daftar SUB-P Blok IV)
Kolom (4)
(Disalin dari Daftar SUB-P Blok IV) Jenis tanaman