PERKEMBANGAN JANTUNG, PEMBULUH DARAH DAN LIMFE. Laboratorium Embriologi FKH-IPB

(1)

PERKEMBANGAN JANTUNG,

PEMBULUH DARAH DAN LIMFE

(2)

I. Sistem Kardiovaskular

Angiogenesis

Hemopoiesis

Sirkulasi embrionik

Jantung

Pembuluh Arteri

Pembuluh Vena

Perubahan sirkulasi saat lahir

II. Sistem Limfatik

Organ limfatik

Pembuluh limfatik

III. Malformasi Kongenital

Kelainan jantung

Kelainan perkembangan truncus arteriosus

Kelainan pembuluh arteri

Kelinanan pembuluh vena

Kelainan sistem limfatik

(3)

VASCULOGENESIS & HEMOPOIESIS

ANGIOGENESIS

EKSTRAEMBRIONIK

Sel endotel Sel mesoderm splanknis KKT Sel endotel Sel hemositoblas

INTRAEMBRIONIK

angioblas

(4)

Penyebaran sel-sel endotel Mesoderm somatis Mesoderm splanknis Endoderm Sel endotel Sel mesoderm splanknis KKT Eritrosit Rongga korion Rongga amnion Pulau-pulau darah hemositoblas Aorta dorsalis KKT

(5)

Fase embrional (Hb embrio) Fase hepatolienal (Hb fetus) Sumsum tulang (Hb dewasa) hati KKT limpa Lahir Minggu A s a l Er itr o s it

HEMATOPOIESIS

KKT

HATI, LIMPA, TIMUS

(6)

Darah masuk ke

jantung:

1. Vena vitelin

2. Vena cardinal anterior/ posterior

3. Vena umbilicalis / alantois

SIRKULASI EMBRIONIK

Vena cardinalis anterior Vena cardinalis posterior

Vena vitelin

Vena umbilicalis

(7)

SIRKULASI EMBRIONIK

Darah keluar

jantung:

1. Arteri vitelin

2. Aorta dorsalis

3. Arteri umbilicalis / alantois

Aorta dorsalis

Arteri vitelin

Arteri umbilicalis

(8)

SIRKULASI

SISTEMIK

SIRKULASI

PLASENTA

SIRKULASI

VITELIN

SIRKULASI EMBRIONIK

[Animation by K Mohamad]

(9)

PEMBENTUKAN JANTUNG

• Daerah kardiogenik (cardiogenic region)

• Pembuluh endokardial (endocardial tubes)

• Buluh jantung primitif (primitive heart tube)

• Sinus venosus, primitive atrium, ventricle, bulbus cordis

• Conotruncus  conus cordis, truncus arteriosus

• Vena kardinal comunis (Common cardinal veins)

• Sinus coronarius (Coronary sinus)

• Septum primum, septum secundum

• Katup bicuspidalis (mitralis) dan tricuspidalis (Bicuspid (mitral) &

tricuspid valves)

• Sekat ventrikel (Muscular ventricular septum)

• Katup semilunaris (Semilunar valves)

(10)

A

1 Ektoderm Amnion Tali kardiogenik Mesoderm splanknis Endoderm KKT Mesoderm somatis Rongga pericardium

A

2 Rongga pericardium Tali kardiogenik Tali pusar

PEMBENTUKAN JANTUNG

A1. Celah

 Rongga pericardial

A2. Agregasi

 tali cardiogenik

A. Mesoderm splanknis daerah

kranial dan lateral

Daerah kardiogenik Garis primitif

A

A1 A2

(11)

Lipatan syaraf Lipatan tubuh lateral Usus depan KKT Rongga pericardium Buluh endocardium Aorta dorsalis

B

KKT Amnion Alur syaraf Aorta dorsalis Rongga pericardium Buluh endocardium Jeli Epi-miocardium

C

Rongga pericardium Buluh endocardium Amnion

B

1 Septum transversum Buluh endocardium Rongga pericardium Septum transversum Usus depan

C

1 Membran oropharingealis

B. Tali cardiogenik

 buluh endocardium primordial

(12)

Mesocardium dorsal Buluh syaraf Rongga pericardium Buluh endocardium Jeli Epi-miocardium Pericardium parietalis Pericardium visceralis

D

Buluh endocardium Rongga pericardium Septum transversum Usus depan Membran oropharingealis

D

1

(13)

Lengkung aorta 1 Bulbus cordis Ventrikel Atrium Lengkung aorta 1 Penyatuan buluh endocardium Septum transversum

PEMBENTUKAN JANTUNG

A. Penyatuan dua buluh

sederhana

A. Bulbus cordis,

ventrikel, atrium

(14)

Truncus arteriosus Bulbus cordis Sinus venosus Septum transversum Atrium Ventrikel

Lengkung aorta 1 & 2 Truncus arteriosus Bulbus cordis Ventrikel Atrium Sinus venosus Vena cardinalis Vena umbilicalis Vena vitelin

C. Pelengkungan buluh (loop)

D. Bulboventricular loop 

perubahan posisi ruang

jantung

(15)

Atrium kiri _{Atrium kiri} Sinus venosus Truncus arteriosus Bulbus cordis Ventrikel DORSAL VENTRAL Atrium kanan

* Perluasan ruang, penyempitan batas antar ruang

* Empat ruang: 2 atrium, 2 ventrikel

(16)

A. Penebalan rigi: Dua sisi Satu sisi

B. Perluasan ruang  batas ruang memanjang

(17)

Atrium Penebalan endocardium Ventrikel (kanan) Truncus arteriosus Saluran atrioventricularis Sinus venosus Atrium Bulbus cordis Ventrikel

Sekat dan saluran atrioventricular

Saluran atrioventricularis Saluran atrioventricularis Penyatuan penebalan endocardium Penyatuan penebalan endocardium

(18)

Sekat interventricularis Ventrikel Bulbus cordis Penebalan endocardium Septum secundum Foramen secundum Septum primum

Saluran ke sinus venosus

Sekat interventricularis Ventrikel kanan Saluran interventricularis Ventrikel Saluran atrioventricularis Penebalan endocardium Septum primum Foramen primum Septum secundum Foramen ovale

Sekat interatrialis:

 Septum primum

 Foramen/ostium primum

 Septum secundum

 Foramen secundum

 Foramen ovale

(19)

Penebalan

endocardium katup

Miocardium

ventrikel

Ruang ventrikel

Katup

atrioventricularis

Musculi

papillares

Cordae

_tendineae

Katup atrioventricular

(20)

Ventrikel

kiri

Sekat

interventricularis

Penebalan

bulbus

ventral kiri

Penebalan

bulbus

dorsal

kanan

Penebalan endocardium

atrioventricularis

Sekat interventrikularis

(21)

PERKEMBANGAN TRUNCUS ARTERIOSUS

Truncus

arteriosus

Bulbus cordis

Aorta

Truncus

pulmonum

Conus

cordis

Lengkung

aorta

(22)

Aorta Aorta dorsalis Aorta ventralis Lengkung aorta 1-6 Arteri pulmona ris Vena cardinalis Aorta dorsalis kanan dan kiri Lengkung aorta ke-1-6 kanan Aorta dorsalis (telah menyatu) Aorta ventralis JANTUNG Aorta dorsalis

PERKEMBANGAN PEMBULUH ARTERI

* Lengkung aorta 1-6

* Aorta dorsalis

* Aorta ventralis (aortic sac)

* Jantung

(23)

Arteri carotis

interna Arteri carotis

externa Arteri carotis communis Arteri subclavia kanan Arteri subclavia kiri Ligamentum arteriosus Aorta Aorta Arteri pulmonaris Trunkus brachiocephalicus Arteri carotis externa Arteri carotis interna Nervus Vagus Arteri carotis communis Arteri carotis interna Nervus laryngeal recurrent Arteri intersegmentalis ke-7 Duktus arteriosus Arteri pulmonaris

PERKEMBANGAN PEMBULUH ARTERI

* Lengkung aorta 1-2 degenerasi, aorta dorsalis + LA-3  a. carotis interna, aorta ventralis  a. carotis externa

* LA-4 kanan + a. intersegmentalis 7 kanan  a. subclavia kanan;

A. intersegmentalis 7 kiri

 a. subclavia kiri

* LA-4 kiri + aorta dorsalis  aorta; LA-5 degenerasi

(24)

A. subclavia kiri Arteri subclavia kanan Aorta A. carotis communis kiri Truncus brachio-cephalicus Trunkus bicarotis A. carotis communis kanan A. Suclavia kanan

Arteri Subclavia kiri

Truncus brachioce-phalicus Ligamentum arteriosus Arteri pulmonaris Aorta Truncus bicarotis Arteri subclavia kanan A B C

(25)

Aorta dorsalis Cabang dorsal, (arteri intersegmentalis) Cabang lateral Cabang ventral

Percabangan Aorta Dorsalis

Cabang dorsal:

1. Cervical region 1

st

_-6

th

_{: a.}

vertebralis, 7

th

_{a. subclavia,}

2. Thoracal region: a. intercostalis,

3. Lumbar and sacral region: a.

lumbaris, a. sacralis, a. sac. Med.

Cabang lateral:

a. renalis, a. adrenal, a. testes

(ovari)

(26)

Percabangan Aorta Dorsalis

Cabang ventral:

1) foregut: a. coeliaca,

2) midgut: a. mesenterica

cranialis,

3) hindgut: a. mesenterica

caudalis

(27)

Aorta dorsalis Cabang dorsal A. iliaca externa A. umbilicalis anastomosis A. Iliaca externa A. Umbilicalis A. Iliaca interna

Percabangan Aorta Dorsalis

(28)

(29)

PEMBULUH VENA

Umum: berkembang dari

1. vena vitelin: dari gastrointestinal

2. Vena umbilicalis: dari plasenta

(30)

V. umbilicalis ka. (degenerasi)

V. mesenterica cranialis V. cava caudalis V. porta (asal: vena vitelin)

Ductus venosus V. cava caudalis Sinusoid hati V. umbilicalis ki. V. cardinal communis KANAN V. umbilicalis V. vitelin

Gerbang usus depan Tunas hati rudimenter

V. cardinal communis V. umbilicalis Hati V. vitelin Usus primitif

PEMBULUH VENA

(31)

V. cardinal cranialis Bulbo-ventrikel Atrium ka. V. cardinal communis V. cardinalis caudalis V. subclavia V. vitelin ki. V. umbilicalis ki. KIRI KANAN V. cardinalis cranialis Anastomose v. cardinalis cranialis ka. dan ki.

Sinus venosus kiri

V. cardinalis caudalis V. supracardinal

B V. jugularis externa ka.

V. subclavia ka.

V. brachiocephalica ka. V. brachiocephalica ki. Atrium kanan

V. cava cranialis

Sinus coronarius (asal: sinus venosus kiri) V. cava caudalis

V. azygos

(32)

(33)

V. subclavia kanan V. vitelin Anastomose v. vitelin-subcardinalis V. cardinalis caudalis Anastomose v. subcardinalis V. subcardinalis HAT I V. cardinalis cranialis V. cardinalis communis V. umbilicalis kiri V. vitelin V. cardinalis caudalis V. subcardinalis HAT I

Vena cava caudalis Vena supracardinalis Sinus subcardinalis Vena subcardinalis Anastomose vena cardinalis caudalis Anastomose v. subcardinalis-cardinalis caudalis

(34)

Vena brachiocephalicus kiri Vena subclavia kanan

Vena cava caudalis Vena hepatica

Vena testicularis (ovarica) Vena iliaca externa

Vena cava cranialis Sinus coronarius Vena azygos (kiri)

Vena prenicoabdominalis kanan Vena renalis kiri

GINJAL

Vena iliaca interna Vena

brachiocephalicus kiri Vena subclavia kanan

Vena cava caudalis Vena supracardinalis

Vena supracardinalis

(35)

AORTA Ligamentum arteriosum Arteri pulmonaris Vena pulmonaris ATRIUM KIRI ATRIUM KANAN Foramen ovale menutup

Vena cava cranialis

Vena cava caudalis

Ductus venosus menutup

Vena porta AORTA Ligamentum teres hepatica Ligamentum teres vesicae VESICA URINARIA

Arteri teres vesicae

Arteri iliaca interna

Arteri iliaca externa Arteri umbilicalis KADAR OKSIGEN DALAM DARAH: Tinggi Rendah AORTA Ductus arteriosus Arteri pulmonaris Vena pulmonaris ATRIUM KIRI Vena cava cranialis

Foramen ovale ATRIUM KANAN AORTA Ductus venosus Vena porta Vena umbilicalis Tali pusar Arteri umbilicalis VESICA URINARIA

Arteri iliaca interna KADAR OKSIGEN DALAM DARAH:

Tinggi Sedang Rendah

Arteri iliaca externa Arteri teres vesicae

(36)

Pembuluh darah Jaringan retikular Saccus limfaticus Pembuluh limfe efferen Pembuluh limfatik

afferen Saccus _lymphatic

us Pembuluh darah Pembuluh limfatik efferen Pembuluh darah kapiler Kapsula Sinusoid limfatik Pembuluh limfatik afferen Pusat germinal Pembuluh limfatik efferen Ruang subkapsula Pembuluh darah Kapsula Sinusoid limfatik Pembuluh limfatik afferen

ORGAN LIMFATIK

(37)

Vena jugularis interna Ductus lymphaticus kanan Vena subclavia kiri Anastomose Cisterna chyli Saccus iliaca Saccus retroperitonealis A Vena cava cranialis Vena jugularis interna Ductus lymphaticus kanan Limfonodus Vena subclavia Vena cava cranialis Ductus thoracicus Cisterna chyli Saccus iliaca B

PEMBULUH LIMFATIK

(38)

Truncus brachiocephalicus Vena cava cranialis

AORTA _{Arteri pulmonaris}

Vena pulmonaris AORTA ATRIUM KIRI VENTRIKEL KIRI ATRIUM KANAN Truncus pulmonaris

Vena cava caudalis

VENTRIKEL KANAN

Sekat interventricularis A

arteri subclavia kiri

MALFORMASI KONGENITAL

(39)

MALFORMASI KONGENITAL

Kelainan letak & posisi:

a. Ectopia cordis cervicalis (keterlambatan turun)

b. Ectopia cordis thoracis (sternum tidak menyatu)

c. Situs inversus

Kelainan Sekat/katup jantung:

a. Katup AV: displasia, stenosis, atresia

 insufficiency fungsi jantung

b. Sekat IA: patent foramen ovale (ASD)

c. Sekat IV:

 tetralogi Fallot

d. Stenosis pulmonaris

 dilatasi dan

hipertrofi ventrikel kanan

(40)

MALFORMASI KONGENITAL

Tetralogi Fallot:

1. Overriding aorta

2. Stenosis pulmonaris

3. Kelainan sekat IV

4. Dilatasi dan hipertrofi ventrikel

kanan

(41)

MALFORMASI KONGENITAL

Truncus arteriosus persisten

(42)

A B Pembesaran arteri pulmonaris Dilatasi atrium kiri Dilatasi, hipertrofi ventrikel kiri C Penebalan dinding arteri pulmonaris Hipertrofi ventrikel kiri dan kanan

PATENT DUCTUS

ARTERIOSUS (PDA)

Miniature dan Toy poodle,

Collie, Pomeranian,

Cocker Spaniel, dan

German Shepherd

Normal fetus

PDA saat lahir

(43)

TRACHEA ESOFAGUS AORTA AORTA Lengkung aorta kanan (besar) Lengkung aorta kiri (kecil) Arteri subclavia kiri Arteri subclavia kanan Arteri carotis communis kanan Trunkus pulmonaris A

KELAINAN CINCIN VASKULAR

- Lengkung aorta

kanan dan kiri

menetap

(LENGKUNG AORTA

GANDA)

- Membentuk cincin

vaskular

- Menekan trachea

dan esofagus

MEGA-ESOFAGUS

(44)

B Arteri subclavia kanan AORTA AORTA ESOFAGUS TRACHEA Arteri carotis