PENGARUH BALANCE EXERCISE TERHADAP KESEIMBANGAN POSTURAL PADA LANJUT USIA DI POSYANDU ABADI SEMBILAN GONILAN SUKOHARJO
NASKAH PUBLIKASI ILMIAH
Disusun Untuk Memenuhi Persyaratan Dalam Mendapatkan Gelar Sarjana Sains Terapan Fisioterapi
DisusunOleh : ITOH MASITOH
J 110 080 006
PROGRAM STUDI D IV FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2013
PENGESAHAN NASKAH PUBLIKASI
Dipertahankan di depan Tim Penguji Skripsi Program Studi Diploma IV Fisioterapi dan diterima untuk memenuhi sebagai persyaratan dalam mendapatkan
gelar Sarjana Sains Terapan Fisioterapi
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
Jl. A. Yani Tromol Pos I - Pabelan, Kartasura Telp. (0271) 717417 Fax : 715448 Surakarta 57102 Website:http://www.ums.ac.id Email: [email protected]
Surat Persetujuan Artikel Publikasi Ilmiah
Yang bertanda tangan di bawah ini pembimbing skripsi/tugas akhir: Nama : Umi Budi Rahayu, SSt. FT, M.Kes
NIP/NIK : 750
Nama : Totok Budi Santoso, SSt.FT, MPH NIP/NIK : 635
Telah membaca dan mencermati naskah artikel publikasi ilmiah, yang merupakan ringkasan skripsi (tugas akhir) dari mahasiswa:
Nama : Itoh Masitoh NIM : J110 080 006 Program Study: Fisioterapi DIV
Judul Skripsi : Pengaruh Balance Exercise Terhadap Keseimbangan Postural Pada Lanjut Usia Di Posyandu Abadi Sembilan Gonilan Sukoharjo
Naskah artikel tersebut, layak dan dapat disetujui untuk dipublikasikan. Demikian persetujui dibuat, semoga dapat dipergunakan seperlunya.
Surakarta, maret 2013
Pembimbing I Pembimbing II
ABSTRACT
PROGRAM STUDY OF PHYSICALTHERAPY HEALTH SCIENCE FACULTY MUHAMMADIYAH UNIVERSITY OF SURAKARTA, FEBUARY 2013 ITOH MASITOH J110080006
"THE EFFECT OF BALANCE EXERCISE ON POSTURAL BALANCE EDERLY WITH POSTURAL BALANCE IN POSYANDU ABADI SEMBILAN GONILAN SUKOHARJO"
(Guided byUmi Budi Rahayu, SST.Ft, M.Kes dan Totok Budi Santoso, SST.Ft. MPH) V chapter,30 page
Background: elderly is an age group with greatest risk of having postural balance disturbance. The postural balance may cause big problem for an individual’s quality of life such as lack of self-confidence in activity because the fears of falling, broken bone, head injury and incident from tendency of falling.
Purpose: The research to know effect of balance exercise on postural balance elderly in posyandu Abadi Sembilan Gonilan, Sukoharjo.
Methods: It is a quasi-experimental research of pre-pos test with control group design. The research meansure of static and dinamic postural balance before and after of balance excercise. Sample is taken by sampling method based on inclusive criteria. Sample of the research is 30 individuals. The instrument of this research is using Berg balance scale. Normality test of data is conducted by using shapiro wilk, effect test used paired sample t-test, and effect difference test use independent t-test.
Results: The result ofis the group of significant treat and the group of non-significant control is accepted.
Conclusion:there is a significant impact of balance excercise supply to the postural balance of edelry. And, there is no significant impact to the group of control which is not given balance excercise.
Keywords:Ederly, Balance Exercise and Postural Balance
PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG
Gangguan kontrol keseimbangan postural dapat menimbulkan masalah besar bagi kualitas hidup seseorang, seperti hilangnya rasa percaya diri dalam beraktifitas karena adanya rasa takut jatuh, patah tulang, cedera kepala serta kecelakaan akibat kecenderungan jatuh. Semuanya akan mampu menurunkan
kualitas hidup dan meningkatkan ketergantungan seseorang dalam melakukan aktifitas kehidupan (Assmusen, 1999). Ada beberapa hal yang dapat menyebabkan gangguan keseimbangan postural, diantaranya adalah efek penuaan, kecelakaan, maupun karena faktor penyakit. Namun dari tiga hal ini, faktor penuaan adalah faktor utama penyebab gangguan keseimbangan postural pada lansia (Avers, 2007). Peningkatan
keseimbangan postural dapat dilakukan untuk mencegah terjadinya jatuh pada Lansia (Siburian, 2006). Menurut Ceranski, (2006) ada beberapa jenis olahraga atau latihan yang direkomendasikan untuk meningkatkan keseimbangan postural lansia, salah satunya adalah Balance exercise.
Balance exercise merupakan intervensi fisioterapi yang dapat mengatasi permasalahan yang dihadapi lansia yang mempengaruhi keseimbangan postural (Kusnanto, 2007). Latihan balance
exercise merupakan aktivitas fisik yang
dilakukan untuk meningkatkan kestabilan tubuh dengan meningkatkan kekuatan otot ekstrimitas bawah (Nyman, 2007).
Balance exercise dilakukan 3 kali dalam
seminggu selama 5 minggu adalah frekuensi yang optimal, dan dapat meningkatkan keseimbangan postural lansia dan mencegah timbulnya jatuh (Skelton, 2001). Madureira et al., (2006) menyatakan bahwa latihan keseimbangan efektif dalam meningkatkan keseimbangan fungsional dan statis, mobility dan menurunkan frekuensi terjatuh pada lansia dengan osteoporosis. Keseimbangan tubuh lebih baik pada lansia yang diberikan latihan keseimbangan dibandingkan kelompok kontrol dimana perbedaan rata- rata keseimbangan sangat bermakna (Maryam et al., 2010)
B. TUJUAN
Untuk mengetahui pengaruh balance
exercise terhadap keseimbangan postural
pada lansia.
TINJAUAN PUSTAKA
1. Keseimbangan Postural Pada Lanjut Usia (Lansia)
Lanjut usia adalah kelompok penduduk yang berusia 60 tahun keatas, karena jumlahnya meningkat dengan cepat dan potensial dapat menimbulkan permasalahan yang akan mempengaruhi kelompok penduduk lainya (Setiabudhi dan Winoto,1999). Pudjiastuti (2003),
lansia atau yang biasa disebut dengan lanjut usia merupakan bagian dari proses tumbuh kembang yang perkembangannya dari anak-anak, dewasa yang akhirnya menjadi tua. Batasan usia lanjut menurut
World Health Organization (WHO)
meliputi: (1) usia 60-74 tahun= manula (elderly), (2) usia 75-90 tahun= manula tua (old), (3) usia >90 tahun= sangat tua (very
old).
Keseimbangan postural (balance/
Stability) didefinisikan sebagai
kemampuan tubuh untuk memelihara pusat dari massa tubuh dengan batasan stabilitas yang ditentukan dengan dasar penyangga. Batasan stabilitas adalah tempat pada suatu ruang dimana tubuh dapat menjaga posisi tanpa berubah dari dasar penyangga. Batasan ini dapat berubah sesuai dengan tugas, biomekanik secara individual dan aspek lingkungan. Keseimbangan berdiri diartikan sebagai kemampuan untuk berdiri tanpa bantuan, tanpa terjatuh atau merubah dasar penyangga atau menggunakan tangan (Speechley, 1990 dalam Suhartono, 2005).
2. Jenis Keseimbangan Postural
Menurut Pujiastuti (2003), jenis keseimbangan postural dapat dibagi menjadi :
1) Keseimbangan Statik
Keseimbangan statik merupakan suatu keadaaan dimana seseorang dapat memelihara keseimbangan tubuhnya pada suatu posisi tertentu selama jangka waktu tertentu, misalnya berdiri.
2) Keseimbangan Dinamik
Keseimbangan dinamik adalah pemeliharaan keseimbangan pada saat tubuh melakukan gerakan atau saat berdiri di atas landasan yang bergerak (dynamic
standing) yang akan menempatkannya
dalam kondisi yang tidak stabil. Dan pada keadaan ini kebutuhan akan kontrol keseimbangan postural semakin meningkat. Misalnya saat berjalan, naik diatas perahu, berlari di alat treadmill.
3. Komponen Keseimbangan
Komponen-komponen pengontrol keseimbangan menurut Kisner, 2005 yaitu:
a. Sistem sensoris
Persepsi terhadap posisi tubuh dan gerakan membutuhkan kombinasi informasi dari reseptor tepi pada sistem sensoris yang meliputi Visual,
somatosensory dan vestibular system.
1) Sistem visual stimulasi visual dapat digunakan untuk meningkatkan stabilitas seseorang ketika Input
propioceptif dan vestibular tidak dapat
dipercaya yaitu dengan cara memperbaiki pandangan terhadap suatu objek (Kisner, 2005). Informasi visual memberikan kerja otot yang sinergis untuk mempertahankan keseimbangan. 2) Sistem Somatosensoris, memberikan
informasi tentang posisi dan gerakan tubuh dan bagian dengan permukaan tumpuan. Informasi yang berasal dari
propioceptor otot yang termasuk didalamnya adalah muscle spindles,
golgi tendon organ, reseptor sendi, mechanoreceptor kulit merupakan input
yang dominan untuk memelihara keseimbangan (Kisner, 2005).Informasi proprioceptif disalurkan menuju otak melalui collumna dorsalis medulla
spinalis yang selanjutnya menuju
cerebellum dan sebagian menuju cortex cerebri melalui lemniskus medialis dan thalamus yang diproses menjadi kesadaran posisi tubuh (Ismanisngsih, 2011).
3) Sistem vestibular memberikan informasi mengenai posisi dan gerakan kepala terhadap pengaruh gravitasi. Reseptor yang berada di canal
semisircular yang mendeteksi percepatan angular yang berada dikepala (Kisner, 2005) serta utriculus,
saculus yang disebut dengan sistem labyrinthine. Melalui vestibulo-occular reflex yang mengontrol gerakan bola
mata akan meneruskan informasi menuju nucleus vestibular di batang otak dan sebagian ke cerebellum,
formatio reticularis, thalamus dan cortex cerebri menghasilkan output
menuju nucleus vestibular disalurkan ke motor neuron melalui medulla
spinalis yang menginervasi otot proximal, otot leher, dan otot punggung. Sistem ini mengontrol otot postural untuk menjaga keseimbangan (Ismaningsih, 2011).
b. Kekuatan Otot
Kemampuan otot menahan beban ekstenal maupun internal. Semakin banyak serabut otot yang teraktivasi sistem saraf, semakin besar kekuatan yang dihasilkan. Kekuatan otot kaki, lutut, pinggul harus kuat untuk mempertahankan keseimbangan.
c. Efek konseptual
Efek konseptual ini berhubungan dengan lingkungan sekitar. Dalam efek konseptual terdiri atas faktor lingkungan (terduga dan tak terduga), efek gravitasi, jumlah pencahayaan dan gaya inersi pada tubuh. Gaya inersia pada tubuh merupakan gaya yang menghambat atau mengubah gerakan pada tubuh. Sebagai contoh adalah hembusan angin, hembusan angin yang kencang dapat mempengaruhi keseimbangan tubuh. Tubuh akan mempertahankan pada posisi stabil ketika angin tertiup. Semakin besar massa atau berat tubuh maka semakin besar tahanan yang menghambat. Sedangkan, efek gravitasi merupakan gaya tarik bumi terhadap titik berat tubuh. Bumi akan menarik massa tubuh yang lebih berat sehingga semakin stabil tubuh dalam menghadapi tahanan maka keseimbangan tubuh semakin baik (Ronald H, 2003). 4. Balance Exercise
Balance Exercise (latihan
keseimbangan) adalah serangkaian gerakan yang dilakukan dengan tujuan untuk meningkatkan keseimbangan baik statis maupun dinamis melaui stretching,
strengthening (Kloos & Heiss, 2007).
Menurut Jowir, 2012 balance exercise adalah latihan khusus untuk membantu meningkatkan kekuatan otot pada anggota gerak bawah dan sistem vestibular atau
keseimbangan tubuh. Ada beberapa gerakan yang digunakan dalam balance exercise, seperti gerakan plantar fleksi, hip
fleksi, hip ekstensi, knee fleksi, side leg rise
(Kaesler et al., 2007).
Dalam gerakan balance exercise dimana terdapat gerakan pada ekstremitas bawah tubuh. Gerakan plantar fleksi
didapatkan gerakan yang mengkontraksikan otot gastrocnemius dan
soleus, pada gerakan kneefleksi ada
penguluran pada grup otot quadriceps dan kontraksi pada grup otot hamstring, sedangkan hip fleksi lebih pada latihan kontraksi secara aktif untuk otot-otot hip
fleksi otot illio psoas, ekstensi hip
mengontraksikan otot-otot gluteus
maximus, sedangkan side leg rise untuk
mengontraksikan otot tensor facia latae. 5. Pengaruh Balance Exercise terhadap
Keseimbangan Postural
Dalam mempertahankan keseimbangan postural, lansia membutuhkan informasi tentang posisi tubuh terhadap kondisi lingkungan sekitarnya yang didapat dari reseptor reseptor sensoris perifer yang terdapat pada sistem visual, vestibular dan proprioseptif. Dari ketiga jenis reseptor ini, vestibular memiliki kontribusi yang paling besar dalam mempertahankan keseimbangan, disusul oleh visual dan proprioseptif (Pajala, 2004).
Kondisi lingkungan disekitar lansia dapat berada dalam keadaan stabil maupun tak stabil. Keadaan yang mampu menyebabkan kondisi lingkungan sekitar menjadi tidak stabil misalnya gerakan objek yang cepat, permukaan lantai yang bergerak, permukaan pasir, busa, dan sebagainya. Tubuh lansia akan membutuhkan kontrol postural yang lebih besar dari lingkungan yang tidak stabil ini (Guanarto, 2005).
Pada lansia terjadi penurunan fisiologis yang mempengaruhi sistem keseimbangan diantaranya sistem muskuloskletal (penurunan jumlah dan serabut otot) (Pujiastuti, 2003). Sehingga akan terjadi penurunan kekuatan otot ekstermitas bawah yang akan menyebabkan gangguan
keseimbangan (Darmojo, 2011). Latihan keseimbangan (balance exercise) adalah serangkaian gerakan yang dilakukan untuk meningkatkan keseimbangan postural baik dinamis maupun statis (Kloos & Heiss, 2007) untuk membantu otak menyesuaikan dengan perubahan sinyal (re-calibrate) sehingga dengan sendirinya otak akan mampu beradaptasi, proses ini disebut
central compensation (Kaesler, 2007).
METODE PENELITIAN A. Jenis penelitian
Penelitian ini menggunakan pendekatan
quasi exsperimental dengan pre-post test with control group desain. Desain
penelitian yang dilakukan dalam penelitian ini ialah pengukuran keseimbangan postural statis dan dinamis dilakukan sebelum dan sesudah melakukan balance
exercise. Adapun gambar desain penlitian
sebagai berikut :
Gambar 3.1 Rancangan penelitian Keterangan :
O1 : Kelompok perlakuan1 yang diukur
menggunakan Berg Balance Scale sebelum diberikan balance exercise T1 : Kelompok yang diberikan balance
exercise
O2 : Kelompok perlakuan1 yang diukur
menggunakan Berg Balance Scale setelah diberikan balance exercise
O3 : Kelompok perlakuan 2 yang diukur
menggunakan Berg Balance Scale T2 : Kelompok yang tidak diberikan
balance exercise
O4: Kelompok perlakuan 2 yang diukur
menggunakan Berg Balance Scale B. Waktu dan Tempat Penelitian
Penelitian ini telah dilaksanakan di Posyandu lansia Abadi sembilan Gonilan Sukoharjo pada tanggal 08 Januari – 10 Febuari 2013.
O
1T
1O
2C. Populasi dan Sampel 1. Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah sejumlah lansia di Posyandu Gonilan Surakarta. Berdasarkan hasil survei pendahuluan didapatkan 72 subjek.
2. Sampel
a) Teknik pengambilan sampel
Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini menggunakan teknik
purposive sampling, dalam penelitian
peneliti menggunakan kriteria inklusi dan ekslusi sebagai berikut :
1) Kriteria Inklusi
(a) Lansia berusia > 60tahun
(b) Lansia yang mampu berjalan sendiri tanpa bantuan orang lain
(c) Bersedia menjadi subjek penelitian 2) Kriteria Eksklusi
(a) Responden mengalami cidera anggota gerak bawah dalam 1 tahun terakhir. (b) Responden pernah mengalami cidera
kepala yang serius atau berat.
(c) Responden mengalami gangguan neurologis seperti stroke dan parkinson. 3) Kriteria drop out (Pengguguran)
(a) Responden tidak mengikuti latihan 3x berturut
(b) Responden tidak melanjutkan program latihan
b) Besar Sampel yang didapatkan sebayak 32 Responden.
3. Teknik Analisis Data
Setelah data terkumpul maka dilakukan Uji statistik yang digunakan yaitu analisa
bivariat untuk melihat perbedaan keseimbangan postural pada kedua kelompok (kelompok perlakuan dan kelompok kontrol). Uji normalitas data menggunakan uji Shapiro Wilk (jumlah sampel n<30). Apabila data normal dilanjutkan uji pengaruh pada masing-masing kelompok menggunakan uji Paired
Sample t-test, apabila data tidak normal
memakai uji Wilcoson. Uji beda antara dua kelompok menggunakan uji Independent t-test. Pengolahan data dalam penelitian ini menggunakan software program SPSS
windows.
HASIL PENELITIAN
Dalam penelitian ini didapatkan 32 subjek yang memenuhi kriteria inklusi sebagai responden penelitian. Responden tersebut dibagi menjadi 2 kelompok dengan cara Random atau secara acak, yaitu kelompok perlakuan dengan pemberian balance exercise berjumlah 17 responden dan kelompok kontrol tanpa diberikan balance exercise berjumlah 15 responden. Latihan dilakukan selama 5 minggu yang dilakukan 3 kali seminggu. Selama berjalannya penelitian, ada responden yang mengalami drop out (tidak mengikuti jalannya penelitian sampai selesai) berjumlah 2 orang sehingga responden yang masih bertahan sebanyak 30 responden yaitu 15 responden sebagai kelompok kontrol dan 15 responden sebagai kelompok perlakuan.
a. Uji Normalitas Data
Berdasarkan uji normalitas data dengan menggunakan metode Shapiro Wilk pada skor keseimbangan postural diperoleh hasil perhitungan seperti dalam tabel sebagai berikut :
Tabel .4.4. Uji Shapiro Wilk Kelompok P Kesimpulan Perlakuan 0,619 Normal Kontrol 0,285 Normal
Sumber: Data primer diolah 2013
Berdasarkan hasil uji Shapiro Wilk pada table 4.4. diketahui bahwa data dari kelompok perlakuan dan kelompok kontrol berdistribusi normal (p = 0,619 > 0,05 dan
b. Uji Pengaruh (Paired Sample T-Test) Tabel .4.5. Uji Paired Sample T-Test
Kelo mpo k JM L Mean Dlm % P value Kesimpul an Pre Post Perlaku an 15 40,6 59,4 0,001 Signifikan Kontrol 15 50,4 49,4 0,055 Tidak signifikan
Sumber: Data primer diolah 2013
Berdasarkan uji pengaruh Paired
Sample T-test pada kelompok perlakuan
didapatkan nilai p= 0,001, artinya, ada pengaruh balance exercise terhadap
keseimbangan postural pada lansia. Sedangkan pada kelompok kontrol didapatkan nilai p= 0,055, artinya, tidak ada pengaruh. Nilai mean skor pada kelompok perlakuan keseimbangan postural lebih meningkat dari kelompok kontrol.
c. Uji Beda Dua Sampel Terpisah (IndependentT-Test)
Berdasarkan hasil uji Independent
T-Test maka diperolehhasil perhitungan
seperti dalam tabel sebagai berikut: Tabel .4.6. Uji Independent T-Test
Sumber: Data primer diolah 2013
Pada uji beda dengan menggunakan uji statistik Independent T-Test, menunjukkan bahwa hasil p= 0,001 yang berarti ada perbedaan pengaruh balance
exercise yang signifikan antara kelompok
perlakuan dan kelompok kontrol terhadap keseimbangan postural pada lansia. Rata-rata pengaruh untuk kelompok perlakuan sebesar 18,65 dan kelompok kontrol sebesar -16,48. Dari perhitungan tersebut tampak bahwa kelompok perlakuan
memiliki rata-rata pengaruh yang lebih besar dari pada kelompok kontrol.
A. Pembahasan
1. Pengaruh Balance Exercise Terhadap Kesimbangan Postural Lansia
Pada uji beda dengan menggunakan uji statistik Independent T-Test, menunjukan bahwa rata-rata pengaruh pemberian perlakuan balance exercise pada kelompok perlakuan 18,65 dan yang tidak diberikan perlakuan untuk kelompok kontrol -16,48. Dari perhitungan tersebut pada kelompok perlakuan terdapat rata-rata pengaruh yang lebih besar dibandingkan dengan kelompok kontrol. Hasil p= 0,000 ini menyimpulkan bahwa ada perbedaan pengaruh yang signifikan antara kelompok perlakuan dan kelompok kontrol terhadap keseimbangan postural pada lansia.
Menurut Jowir, (2012) balance
exercise adalah latihan khusus untuk
membantu meningkatkan kekuatan otot pada anggota gerak bawah dan sistem vestibular atau keseimbangan tubuh.Program balance exercise untuk meningkatkan keseimbangan postural menurut Kaesler et al., 2007 antara lain: a) reformer leg press, b) theraband pada kaki posisi duduk hip abduksi/adduksi, c)
trapeze table untuk lateral fleksi lumbal, d) trapeze table side leg springs, e ) theraband pada posisi duduk dengan kaki
lurus, f) berjalan dengan satu kaki selama 30 detik, bergantian dengan kaki yang lain, g) berdiri satu kaki kemudian ayunkan tubuh kedepan, kebelakang dan kesamping, h) duduk tegak lalu rotasi lumbal diikuti bahu, i) eve’s lunge, j)
theraband diinjak pada satu kaki ditarik
dengan tangan yang berlawanan dengan posisi extensi, k) duduk tegak bersandar bola melakukan squats, l) latihan keseim bangan berdiri satu kaki bergantian. Menurut Kaesler et al., (2007), frekuensi 2-3 kali seminggu, Intensitas 60-70% Dari Denyut Jantung Maksimal, Tipe latihan kalistenik dan kelenturan, dan time 90
detik dengan repetisi 9-11 kali dan istirahat 30 detik.
KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil analisis statistik dan pembahasan dalam penelitian ini, dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh balance
exercise terhadap keseimbangan Postural
pada lansia di posyandu lansia Abadi Sembilan, Gonilan, Sukoharjo.
B. Saran
1. Bagi Masyarakat
Masyarakat terutama lansiadiharapkan tetap terus berolahraga untuk menjaga kesehatannya, salah satu olahraga yang direkomendasikan adalah balance exercise (latihan keseimbangan) yang mana selain tubuh tetap sehat tetapi juga bisa menjaga dan memelihara keseimbangan tubuh, sehingga dapat melakukan aktivitas fungsional sehari-hari dan mencegah jatuh. 2. Bagi Peneliti Lain
Penelitian ini masih dapat dikembangkan lagi dengan variabel-variabel yang lain seperti frekuensi latihan, intensitas yang berbeda dari penelitian ini, serta perlakuan memperpanjang waktu pelatihan agar hasilnya lebih efektif.
DAFTAR PUSTAKA
Avers. 2007. What you need to know about
balance and falls
http://www.apta.org/AM/Template. cfm?Section=Search&template=/C M/HTMLDisplaycfm&ContentID= 20396. Diakses tanggal 13 November 2012. Pukul 11.30.
Ceranski, Sandy. 2006. Fall prevention
and modifiable risk factor.
http://www.rfw.org/AgingConf/20 06/Handouts/12_FallPrevention_C eranski.pdf. Diakses tanggal 13 November 2012. Pukul 13.30. Deyle , et al.2005. Physical Therapy
Treatment Effectivites For
Osteoarthritis Knee. Journal
Physical Therapy . volume 85.
Nomer 12. Hal : 28-42 Desember 2005.
Dharmmika, Susanti. 2005. Pengaruh
latihan stabilitas postural terhadap keseimbangan fungsional pada pasien polineuropati diabetic anggota gerak bawah. Tesis.
Program Studi Ilmu Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi Medik FKUI. Jakarta
Dharmojo. 2011. Geriatri (Ilmu Kesehatan
Usia Lanjut). Jakarta: Balai FKUI
Gunarto, S. 2005. Pengaruh Latihan Four Square Step terhadap Keseimbangan pada Lanjut Usia.
Tesis. Jakarta: FKUI
Guyton A.C.1997.Buku ajar Fisiologi
Kedokteran.Jakarta: EGC
Ismaningsih.2011.Perbedaan pemberian
Durasi Auto Static Stretching otot hamstring terhadap Keseimbangan
Dinamis pada lansia.Skripsi.Surakarta:UMS
Jowir, Rico. 2009. Latihan
Keseimbangan; dari
http://seripayku.blogspot.com/2009 /04/latihan-keseimbangan.html diakses 14 November 2011
Kaesler et al. 2007. A Novel Balance exercise program for postural stability in older adults: A pilot study. Journal of Bodywork and
Movement Therapies. Vol:49 no:11
hal: 37-43/Doi:10.1016/j.jbmt.2006.06.003 Kloos A.D & Heiss D.G.2007. Exercise
for Impaired balance. Kisner C dan
Colby N. 2005. Therapeutic
Exercise. Edisi kelima. Phiadelpia.
Kusnanto dkk. 2007. Peningkatan Stabilitas Postural lansia melalui Balance Exercise. Media Ners. Vol 1 no 2. Oktober 2007
Madureira MM at el.,2006. Balance
Training Program Is Highly Effective In Improving Functional Status And Reducing The Risk Of Fall In Elderly Women With Osteoporosis : A Randomize Controlled Trial. San Paulo:
International Osteoporosis Foundation And National Osteoporosis Foundation. 18:419-425
Maryam, Sahar Nasution. Pengaruh Latihan Keseimbangan Fisik Terhadap Keseimbangan Tubuh Lansia Di Panti Sosial Tresna Wredha Wilayah Pemda DKI Jakarta. Jakarta: Jurnal
Keperawatan Profesional Indonesia.2010:9-7
Nyman. 2007. Why do I need to improve
my balance?.
Dariwww.balancetraining.org.uk. Diakses tanggal 13 April 2007. Pukul 15.00.
Pudjiastuti, Sri Surini, Budi Utomo. 2003.
Fisioterapi pada lansia,EGC,
Jakarta
Setiabudhi dan Hardywinoto.1999.Menjaga
Keseimbangan Kualitas Hidup pada Lanjut Usia. Panduan Gerontologi Tinjauan dari Berbagai Aspek.Jakarta:
PT.Gramedia Pustaka Utama
Sethi, V and Raja R.2012. Effect of Dual Training on Balance and Activities of Daily Living (ADLs) in Patient with parkinsons. International
Journal of Biological&Medical Research 3(1):1353-1364
Shoba, S.R.2005. Prevention of Fall in Older Patient. American Academy
of Family Physician
Siburian, Pirma. 2006. Bagaimana
memberdayakan kemampuan fisik lansia.
www.waspada.co.id/cetak/index.ph
p?article_id=74423. Diakses tanggal 11 November 2012. Pukul 08.00.
Struck dan Ross.2006.Health promotion in older adults, Prescribing exercise for the frail and home bound.Clinical Challenge
Geriatrics,vol.61 no.5 hal 22-27
Sutriyanto A, et al., 2012. Effect cronic
osteoarthritis of knee joint on postural stability and mobility in women. Vol 13. No 1. Januari 2012
Todd C and Skelton D. 2004. What Are
The Main Factors For Fallamong Older People And What Are The Most Effective Interventions To Prevent These Fall? Copenhagen,
WHO Regional Office For Europe( Health Evidence Network report; http://www.euro.who.int/document/ E82552.pdf )
Itoh Masitoh*: Mahasiswa Program Studi D IV Fisioterapi, Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta
Umi Budi R, SSt. FT, M.Kes, ** Dosen
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta
Totok Budi Santoso, SSt.FT.MPH ** Dosen
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta
