Gambaran Ekspresi Reseptor Estrogen Beta (ER-β) pada Angiofibroma Nasofaring Juvenile di RSUP H. Adam Malik Medan

(1)

PERSONALIA PENELITIAN

Perguruan tinggi Waktu disediakan

:

dr. Resta Imelda Simbolon 19800410 2006 04 2 010 III/c

Kedokteran

Universitas Sumatera Utara 12 jam / minggu

2. Anggota Peneliti / Pembimbing Nama

NIP

Gol / Pangkat Jabatan

Fakultas

Perguruan tinggi Bidang Keahlian Waktu disediakan

:

dr. Rizalina A. Asnir,Sp.T.H.T.K.L.(K), FICS 196107161988032001

IV/c ( Pembina Utama Muda)

Staf Divisi Onkologi Dept/SMF T.H.T.K.L FK USU / RSUP H. Adam Malik Medan Kedokteran

Universitas Sumatera Utara

Telinga Hidung Tenggorok Kepala Leher 5 jam / minggu

Perguruan tinggi Bidang Keahlian Waktu disediakan

:

dr. Ashri Yudhistira, Mked (ORL#HNS),Sp.T.H.T.K.L. 197805232002121002

III/b (Penata Muda Tk. I)

Staf Divisi Onkologi Dept/SMF T.H.T.K.L FK USU / RSUP H. Adam Malik Medan Kedokteran

Universitas Sumatera Utara

Telinga Hidung Tenggorok Kepala Leher 5 jam / minggu

3.

(2)

No MR Nama JK Umur

Intensitas pewarnaan ERB Jumlah sel tumor yang positif

mengandung ERB Score

(3)

LAMPIRAN 2

STATUS PENELITIAN

Gambaran Ekspresi Reseptor Estrogen β

pada Angiofibroma Nasofaring Juvenile dengan Menggunakan Pemeriksaan Imunohistokimia di RSUP H. Adam Malik Medan

dalam Kurun Waktu 2010 2016

I. IDENTITAS PENDERITA

Nama : ...

II. PENATALAKSANAAN

Tanggal operasi : ...

III. GAMBARAN HISTOPATOLOGI : ... a. Hasil PA No. :... tanggal :...

c. Jumlah sel tumor positif mengandung ER# β : 1. 0 atau (#) : (#)

2. +1 : < 25 %

(4)

3. +2 : 25#50% 4. +3 : >50%

d. Skor imunoreaktif ER# β (Perkalian intensitas pewarnaan dan Jumlah sel tumor positif mengandung ER# β) :

1. Ekspresi negatif (0#3)

2. Ekspresi positif / Overekspresi (4#9)

(5)

LAMPIRAN 3

PERSETUJUAN KOMITE ETIK PENELITIAN

(6)

1. FA (MR: 465726) 2. A (MR: 477283)

3. MAS (MR: 485916) 4. B (MR: 581915)

5.HS (MR: 554168) 5. AM (MR: 584203)

7.SJS (MR: 614417) 8. DI (MR: 613981

(7)

9.RW (MR: 654585) 10. PM (MR: 655696)

11.MAL (MR: 580835) 12. JJS (MR: 540237)

13.EP (MR: 474816) 14. MA (MR: 524961)

15. YS (MR: 567412) 16. FH (MR: 611210)

(8)

17. MD (MR: 694024) 18. IR (MR: 635880)

(9)

LAMPIRAN 5

OUTPUT DATA

Jeniskelamin

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid Laki#laki 19 100.0 100.0 100.0

Umur

Cumulative

(10)

Frequency Percent