66
Lampiran 1
LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN Salam sejahtera
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini: Nama : Doranda Sianturi
NIM : 131101083
Fakultas : Keperawatan Universitas Sumatera Utara
Saya bermaksud melakukan penelitian dengan judul “Efektivitas Pemberian Daun Sirih Merah dalam Mengatasi Keputihan pada Wanita Usia Subur di SMA Santo Thomas 1 Medan”. Untuk kepentingan pengumpulan data dalam penelitian ini, saya mengharapkan kesediaan saudari untuk berpartisipasi dalam mengisi kuesioner data demografi serta lembar pre test dan post test mengenai masalah keputihan. Penelitian ini tidak menimbulkan akibat yang merugikan bagi saudari sebagai responden, kerahasiaan semua informasi yang diberikan akan dijaga dan hanya digunakan untuk kepentingan penelitian. Jika saudari tidak bersedia menjadi responden, maka tidak ada ancaman serta apabila saudari merasakan ketidaknyamanan saudari dapat mengundurkan diri dan tidak ikut dalam penelitian ini.
Apabila saudari menyetujui, maka saya mohon kesediaannya untuk menandatangani persetujuan dan menjawab pernyataan-pernyataan yang saya telah buat. Atas perhatian dan kesediaan saudari menjadi responden , saya ucapkan terima kasih.
Medan, 2017 Peneliti,
67
Lampiran 2
Lembar Persetujuan Menjadi Responden
Efektivitas Pemberian Daun Sirih Merah Dalam Mengatasi Keputihan Pada Remaja Putri Di Santo Thomas 1 Medan
Saya yang bernama Doranda Sianturi, NIM 131101083 adalah mahasiswi Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara yang akan melakukan penelitian dengan judul “Efektivitas pemberian daun sirih merah dalam mengatasi keputihan pada remaja putri di Santo Thomas 1 Medan”. Penelitian ini dilakukan sebagai salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir di Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui efektivitas daun sirih merah dalam mengatasi keputihan. Untuk keperluan tersebut saya mengharapkan kesediaan saudari untuk berpartisipasi dalam penelitian ini, dimana penelitian ini tidak akan memberikan dampak yang membahayakan. Jika saudari bersedia, selanjutnya saya mohon kesediaan saudari mengisi kuesioner dengan jujur dan apa adanya. Jika bersedia, silahkan menandatangani lembar persetujuan ini sebagai bukti kesukarelaan saudari.
Identitas pribadi saudari sebagai responden akan dirahasiakan dan semua informasi yang diberikan hanya akan digunakan untuk penelitian ini. Partisipasi saudari dalam penelitian ini bersifat sukarela sehingga saudari berhak mengundurkan diri setiap saat tanpa ada sanksi apapun. Jika ada yang kurang jelas, silahkan bertanya langsung kepada peneliti.
Terima kasih atas partisipasi saudari dalam penelitian ini.
Medan, Maret 2017
Responden Peneliti
68
Lampiran 3
KUESIONER DATA DEMOGRAFI
Efektivitas Pemberian Daun Sirih Merah Dalam Mengatasi Keputihan Patologis Pada Wanita Usia Subur Di Santo Thomas 1 Medan
Isilah pertanyaan dengan sebenar-benarnya dan pilih salah satu jawaban dengan memberikan tanda silang (×) pada kotak isian jawaban.
Tanggal : No. Kode
1. Umur :
2. Kelas :
3. Usia menarche (haid pertama) : ...tahun
4. Berapa kali saudara mengganti pembalut dalam sehari jika sedang mengalami menstruasi ? : ...kali
5. Apakah saudara menggunakan cairan pembersih untuk area kewanitaan ? :
6. Apakah saudara menggunakan obat-obatan untuk mengatasi keputihan? Jika ya, sebutkan nama obat yang digunakan :
7. Apakah saudara mengeringkan daerah kewanitaan ketika area kewanitaan
69
Lampiran 3 LEMBAR PRE-TEST
Efektivitas Pemberian Daun Sirih Merah Dalam Mengatasi Keputihan Patologis Pada Wanita Usia Subur Di Santo Thomas 1 Medan
Tanggal : No. Kode
Petunjuk Pengisian: Pilihlah salah satu jawaban dibawah ini dengan cara melingkari salah satu pilihan jawaban
No DaftarPertanyaan
1.
Cairan keputihan yang keluar a. Tidak ada
b. Sedikit
c. Sangat banyak sehingga berkali-kali mengganti celana dalam d. Sangat banyak sehingga menggunakan pembalut
2.
Warna cairan keputihan yang keluar a. Keputih-putihan tetapi jernih b. Keabu-abuan
c. Kehijauan d. Kuning kehijauan
3.
Tingkat kekentalan cairan keputihan yang keluar a. Encer
b. Berbuih c. Kental
d. Cairan menggumpal seperti “kepala” susu
4.
Bau cairan keputihan yang keluar a. Tidak berbau
b. Berbau tetapi tidak terlalu menyengat c. Berbau busuk
5.
Keluhan yang dialami pada lipatan paha dan bagian kemaluan a. Tidak ada rasa gatal pada lipatan paha dan bagian kemaluan b. Rasa gatal pada kemaluan dan lipatan sekitar paha
c. Rasa gatal pada kemaluan dan lipatan sekitar paha, rasa panas pada bibir vagina
d. Rasa gatal pada kemaluan dan lipatan sekitar paha, rasa panas pada bibir vagina serta rasa nyeri ketika buang air kecil
6.
Rasa gatal yang dialami pada bagian kemaluan a. Tidak ada rasa gatal
b. Sesekali muncul misalnya hanya pada malam hari saja c. Terus menerus
7.
Keluhan lain yang dialami a. Tidak ada
b. Rasa nyeri di perut bagian bawah c. Rasa nyeri di panggul bagian belakang
Lampiran 3 LEMBAR POST-TEST
Efektivitas Pemberian Daun Sirih Merah Dalam Mengatasi Keputihan Patologis Pada Wanita Usia Subur Di Santo Thomas 1 Medan
Tanggal : No. Kode
Petunjuk Pengisian: Pilihlah salah satu jawaban dibawah ini dengan cara melingkari salah satu pilihan jawaban
No DaftarPertanyaan
1.
Cairan keputihan yang keluar a. Tidak ada
b. Sedikit
c. Sangat banyak sehingga berkali-kali mengganti celana dalam d. Sangat banyak sehingga menggunakan pembalut
2.
Warna cairan keputihan yang keluar a. Keputih-putihan tetapi jernih b. Keabu-abuan
c. Kehijauan d. Kuning kehijauan
3.
Tingkat kekentalan cairan keputihan yang keluar a. Encer
b. Berbuih c. Kental
d. Cairan menggumpal seperti “kepala” susu
4.
Bau cairan keputihan yang keluar a. Tidak berbau
b. Berbau tetapi tidak terlalu menyengat c. Berbau busuk
5.
Keluhan yang dialami pada lipatan paha dan bagian kemaluan a. Tidak ada rasa gatal pada lipatan paha dan bagian kemaluan b. Rasa gatal pada kemaluan dan lipatan sekitar paha
c. Rasa gatal pada kemaluan dan lipatan sekitar paha, rasa panas pada bibir vagina
d. Rasa gatal pada kemaluan dan lipatan sekitar paha, rasa panas pada bibir vagina serta rasa nyeri ketika buang air kecil
6.
Rasa gatal yang dialami pada bagian kemaluan a. Tidak ada rasa gatal
b. Sesekali muncul misalnya hanya pada malam hari saja c. Terus menerus
7.
Keluhan lain yang dialami a. Tidak ada
b. Rasa nyeri di perut bagian bawah c. Rasa nyeri di panggul bagian belakang
Lampiran 4
PANDUAN INTERVENSI DAUN SIRIH MERAH
Efektivitas Pemberian Daun Sirih Merah Dalam Mengatasi Keputihan Pada
Wanita Usia Subur di Santo Thomas 1 Medan Pelaksanaan Penggunaan Daun Sirih
A. Pengertian
Daun sirih merah (Piper crocatum Ruiv & Pav) adalah salah satu jenis tanaman
yang semak dan perdu yang mempunyai banyak manfaat, dimana salah satunya
adalah mengatasi keputihan.
B. Tujuan
a. Responden menggunakan daun sirih merah dengan benar
b. Responden dapat mengetahui pengaruh daun sirih merah terhadap keputihan
C. Proses Pelaksanaan Tindakan
1. Orientasi
a. Salam Terapeutik
1) Memberi salam kepada Responden.
2) Memperkenalkan diri (nama dan identitas singkat peneliti) kepada responden.
3) Menanyakan nama dan panggilan nama responden.
b. Evaluasi/Validasi
1) Menanyakan perasaan responden saat ini.
2) Menanyakan masalah yang dirasakan.
Lampiran 4 1) Menjelaskan tujuan kegiatan yaitu mengenalkan daun sirih merah sebagai obat
tradisional keputihan dan cara penggunaannya.
2) Menjelaskan tujuan tindakan.
2. Kerja
a. Persiapan bahan: 56 lembar lembar daun sirih merah yang sudah tua.
b. Cara pembuatan rebusan daun sirih merah:
1) Rebus 56 lembar daun sirih merah yang telah dicuci bersih kedalam panci
yang berisikan air sebanyak 17,5 liter (56 gelas), tunggu sampai mendidih
selama 90 menit hingga air rebusan tersisa menjadi 28 gelas. Biarkan air
rebusan dingin selama 30 menit. Kemudian dituangkan dalam sebuah
wadahberukuran sedang. Setelah itu, responden akan merendam organ intim
kewanitaannyake dalam wadah yang berisi daun sirih merah selama 10-15
menit. Setelah selesai, responden akan mengeringkan organ intim
kewanitaannya dengan handuk sampai kering.
2) Bilasan air rebusan daun sirih merah tersebut untuk sekali pemakaian ke area
vagina.
3) Lakukan selama 7 hari (1 minggu) dengan 1 kali pemakaiandalam sehari.
3. Terminasi.
a. Evaluasi respon responden
1) Menanyakan perasaan responden setelah menggunakan ramuan daun sirih
Lampiran 4 2) Memberikan reinforcement positif terhadap responden yang sudah sembuh
dari keputihan.
b. Rencana tindak lanjut
1) Menganjurkan responden menilai kesembuhan dari keputihan yang dialaminya
Lampiran 6 Reliabilitas Instrumen
Case Processing Summary
N %
Cases Valid 10 100.0
Excludeda 0 .0
Total 10 100.0
a. Listwise deletion based on all variables in the procedure.
Reliability Statistics
Cronbach's
Alpha N of Items
.833 7
Item-Total Statistics
Scale Mean if Item Deleted
Scale Variance if Item Deleted
Corrected Item-Total Correlation
Cronbach's Alpha if Item
Deleted
nomor1 13.4000 6.267 .421 .834
nomor2 14.3000 4.456 .699 .802
nomor3 13.1000 6.767 .324 .843
nomor4 13.8000 6.400 .722 .808
nomor5 13.6000 6.267 .478 .826
nomor6 13.6000 5.600 .797 .781
Lampiran 7
Lampiran 7
Lampiran 8
Lampiran 8
Lampiran 9
Distribusi Frekuensi, Persentase Data Demografi Kelompok Eksperimen
Statistics
Usia kelompok eksperimen
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Lampiran 9
Mengganti pembalut
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid 1 2 8.7 8.7 8.7
2 10 43.5 43.5 52.2
3 9 39.1 39.1 91.3
4 2 8.7 8.7 100.0
Total 23 100.0 100.0
Penggunaan cairan pembersih
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Ya 1 4.3 4.3 4.3
Tidak 22 95.7 95.7 100.0
Total 23 100.0 100.0
Obat keputihan
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid tidak 23 100.0 100.0 100.0
Mengeringkan kewanitaan
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Dilakukan 4 17.4 17.4 17.4
tidakdilakukan 17 73.9 73.9 91.3
kadang-kadang 2 8.7 8.7 100.0
Lampiran 9 Distribusi Frekuensi, Persentase Data Demografi Kelompok Kontrol
Statistics
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Usia kelompok kontrol
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid 16 14 60.9 60.9 60.9
17 9 39.1 39.1 100.0
Lampiran 9
Penggantian pembalut
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Penggunaan cairan pembersih
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid tidak 23 100.0 100.0 100.0
Mengeringkan kewanitaan
Frequency Percent Valid Percent
Lampiran 9 Lembar Pre-test dan Postest Kelompok Eksperimen
Statistics
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Lampiran 9 Lembar Pre-test dan Pos-test Kelompok Kontrol
Statistics
Pretest Posttest
N Valid 23 23
Missing 0 0
Mean 19.39 19.70
Std. Deviation .839 1.185
Minimum 18 19
Maximum 21 24
Posttest
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Keputihan sedang 14 60.9 60.9 60.9
Keputihan sedang 5 21.7 21.7 82.6
Keputihan sedang 3 13.0 13.0 95.7
Keputihan sedang 1 4.3 4.3 100.0
Total 23 100.0 100.0
Pretest
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Keputihan ringan 2 8.7 8.7 8.7
Keputihan sedang 13 56.5 56.5 65.2
Keputihan sedang 5 21.7 21.7 87.0
Keputihan sedang 3 13.0 13.0 100.0
Lampiran 10
Hasil Uji Normalitas dan Uji Bivariat Kelompok Eksperimen
Case Processing Summary
Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
Pretest Intervensi 23 100.0% 0 .0% 23 100.0%
Post Intervensi 23 100.0% 0 .0% 23 100.0%
Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
Statistic df Sig. Statistic df Sig.
Pretest Intervensi .188 23 .035 .899 23 .024
Post Intervensi .313 23 .000 .790 23 .000
a. Lilliefors Significance Correction
Ranks
N Mean Rank Sum of Ranks
Post Intervensi - Pretest Intervensi
Negative Ranks 23a 12.00 276.00
Positive Ranks 0b .00 .00
Ties 0c
Total 23
a. Post Intervensi < Pretest Intervensi
b. Post Intervensi > Pretest Intervensi
Lampiran 10
Test Statisticsb
Post Intervensi - Pretest Intervensi
Z -4.211a
Asymp. Sig. (2-tailed) .000
a. Based on positive ranks.
b. Wilcoxon Signed Ranks Test
Hasil Uji Normalitas dan Uji Bivariat Kelompok Kontrol
Case Processing Summary
Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
Pretest 23 100.0% 0 .0% 23 100.0%
Posttest 23 100.0% 0 .0% 23 100.0%
Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
Statistic df Sig. Statistic df Sig.
Pretest .332 23 .000 .823 23 .001
Posttest .330 23 .000 .640 23 .000
Lampiran 10
Test Statisticsb
Posttest - Pretest
Z -1.604a
Asymp. Sig. (2-tailed) .109
a. Based on negative ranks.
b. Wilcoxon Signed Ranks Test
Hasil Uji Normalitas dan Uji Bivariat Kelompok Eksperimen dan Kelompok Kontrol
Case Processing Summary
Kelompok Eksperimen Kontrol
Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
Hasil Akhir Kelompok Eksperimen 23 100.0% 0 .0% 23 100.0%
Kelompok Kontrol 23 100.0% 0 .0% 23 100.0%
Ranks
N Mean Rank Sum of Ranks
Posttest - Pretest Negative Ranks 0a .00 .00
Positive Ranks 3b 2.00 6.00
Ties 20c
Total 23
Lampiran 10 Tests of Normality
Kelompok Eksperimen Kontrol
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
Statistic df Sig. Statistic df Sig.
Hasil Akhir Kelompok Eksperimen .313 23 .000 .790 23 .000
Kelompok Kontrol .330 23 .000 .640 23 .000
a. Lilliefors Significance Correction
Ranks
Kelompok Eksperimen
Kontrol N Mean Rank Sum of Ranks
Hasil Akhir Kelompok Eksperimen 23 12.00 276.00
Kelompok Kontrol 23 35.00 805.00
Total 46
Test Statisticsa
Hasil Akhir
Mann-Whitney U .000
Wilcoxon W 276.000
Z -5.957
Asymp. Sig. (2-tailed) .000
Lampiran 11
Jadwal Tentatif Penelitian
No. Uraian Kegiatan 2016 2017
Sept Okt Nov Des Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli August
1. Mengajukan judul penelitian dan penyusunan Bab 1
2. Menyusun Bab 2 3. Menyusun Bab 3 4. Menyusun Bab 4
5. Menyerahkan proposal penelitian 6. Sidang proposal penelitian 7. Revisi proposal penelitian 8. Uji validasi instrumen 9. Uji etik penelitian
Uji reliabilitas instrumen Analisis hasil ujian reliabilitas Revisi instrumen berdasarkan hasil uji
10. Pengumpulan data responden 11. Analisis data
12. Penyusunan laporan 13. Sidang akhir penelitian 14. Perbaikan laporan akhir 15. Penyusunan manuskrip
Lampiran 12
Dana Penelitian
No Rincian Harga (Rp)
1. PersiapanProposal
a. Biaya kertas dan tinta printer 100.000
b. Fotocopy sumber tinjauan pustakadan membeli
buku
250.000
c. Biaya internet 150.000
d. Survey awal 20.000
e. Transportasi 40.000
f. Perbanyak Proposal 50.000
g. Sidang Proposal 150.000
2. Pengumpulan Data
a. Surat komisi etik 100.000
b. Transportasi 250.000
c. Penggandaan kuesioner 100.000
d. Cinderamata untuk responden 300.000
3. Analisa Data dan Penyusunan Laporan Penelitian
a. Biaya Kertas dan Tinta 150.000
b. Biaya Internet 40.000
c. Penjilidan 100.000
d. Seminar hasil/sidang 300.000
Lampiran 18
CURICULUM VITAE
Nama Lengkap : Doranda Sianturi
Tempat/Tanggal Lahir : Pematang Siantar, 15 Oktober 1995
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jl. Terompet No. 4B Pasar 1, Padang Bulan
Kecamatan Medan Baru, Medan 20155
Agama : Katolik
Email : dorandasianturi@yahoo.co.id
Status : belum menikah
Nama Orangtua : M.Sianturi
Riwayat Pendidikan :
1. Tahun 2001 – 2007 : SD Swasta RK Santa Maria Pakkat
2. Tahun 2007 – 2010 : SMP Swasta RK Santa Maria Pakkat
3. Tahun 2010 – 2013 : SMA Swasta RK Santa Maria Pakkat
4. Tahun 2013 – sekarang : Fakultas Keperawatan Universitas
