CEKLIST LABORATORIUM CEKLIST LABORATORIUM BAB
BAB REGULASI REGULASI PEDOMAN PEDOMAN SPO SPO SDM SDM DOKUMEN DOKUMEN LAINLAIN AP
AP 5.1 5.1 PENGORGANISASI AN PENGORGANISASIAN DANDAN PERATURAN PELAYANAN PERATURAN PELAYANAN LABORATORIU
LABORATORIUM M SECARASECARA TERINTERGRASI
TERINTERGRASI
DEPNAKES,2008 DEPNAKES,2008
AP
AP 5.2 5.2 SPO SPO PELAYANANPELAYANAN
LABORATORIUM LABORATORIUM STAF KLINIS STAF KLINIS STAF UNIT STAF UNIT LABORATORIUM LABORATORIUM DAFTAR JAGA DAFTAR JAGA FORM PERMINTAAN FORM PERMINTAAN DAN HASIL DAN HASIL PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM LABORATORIUM DAFTAR INVENTARIS DAFTAR INVENTARIS LABORATORIUM LABORATORIUM AP
AP 5.3 5.3 PANDUAN PANDUAN PELAYANANPELAYANAN LABORATORIUM LABORATORIUM
SPO HUBUNGAN DOKTER SPO HUBUNGAN DOKTER DPESIALIS
DPESIALIS
STAF
STAF LABORATORIULABORATORIUMM DOKTER SPESIALIS DOKTER SPESIALIS
BUKTI EDUKASI BUKTI EDUKASI AP
AP 5.4 5.4 SPO SPO KERJASAMA KERJASAMA DENGANDENGAN LABORATORIU
LABORATORIUM M LUARLUAR
DIREKTUR DIREKTUR KEPALA UNIT KEPALA UNIT LABORATORIUM LABORATORIUM MOU DENGAN MOU DENGAN LABORATORIUM LUAR LABORATORIUM LUAR BUKTI EDUKASI BUKTI EDUKASI AP
AP 5.5 5.5 SPO SPO RUJUKANRUJUKAN
LABORATORIUM LABORATORIUM KEPALA UNIT KEPALA UNIT LABORATORIUM LABORATORIUM STAF KLINIS STAF KLINIS SURAT RUJUKAN SURAT RUJUKAN BUKTI FORM RUJUKAN BUKTI FORM RUJUKAN MELALUI MELALUI LABORATORIUM LABORATORIUM RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT AP
AP 5.1.1 5.1.1 RS RS MENETAPKAN MENETAPKAN SEORANGSEORANG ATAU LEBIH TENAGA ATAU LEBIH TENAGA PROFESIONAL UNTUK PROFESIONAL UNTUK MEMIMPIN PELAYANAN MEMIMPIN PELAYANAN LABORATORIUM LABORATORIUM TERINTERGRASI DISERTAI TERINTERGRASI DISERTAI URAIAN TUGAS, TANGGUNG URAIAN TUGAS, TANGGUNG JAWAB, DAN WEWENANG JAWAB, DAN WEWENANG SESUAI BUTIR A
SESUAI BUTIR A – – E DALAM E DALAM
SK PENETAPAN SK PENETAPAN PIMPINAN PIMPINAN LABORATORIUM LABORATORIUM BESERTA URAIN BESERTA URAIN TUGASNYA TUGASNYA DIREKTUR DIREKTUR KEPALA UNTI KEPALA UNTI LABORATORIUM LABORATORIUM SERTIFIKAT KOMPETENSI SERTIFIKAT KOMPETENSI
MAKSUD DAN TUJUAN AP 5.1.2 SPO PEMBUATAN PELAKSANAAN PENYUSUNAN DAN EVALUASI REGULASI KEPALA UNIT LABORATORIUM STAF UNIT LABORATORIUM BUKTI PELAKSANAAN, PENYUSUNAN DAN EVALUASI TENTANG REGULASI AP 5.1.3 SPO PELAYANAN LABORATORIUM SESUAI REGULASI SPO PELAKASAAN
PROGRAM KENDALI MUTU
KEPALA UNIT LABORATORIUM STAF UNIT LABORTAORIUM BUKTI PELAKSANAAN PELAYANAN LABORATORIUM SESUAI REGULASI AP 5.1.4 SPO PENGAWASAN PELAKSANAAN ADMINISTRASI KEPALA UNIT LABORATORIUM STAF UNIT LABORATORIUM BUKTI PENGAWASAN DAN PELAKSANAAN ADMINISTRASI AP 5.1.5 SPO PELAKSANAAN
PROGRAM KENDALI MUTU
KEPALA UNIT LABORATORIUM STAF UNIT LABORATORIUM BUKTI PELAKSANAAN PROGRAM KENDALI MUTU (PME DAN PMI)
AP 5.1.6 SPO PELAKSANAAN
MONITORING DAN EVALUASI SEMUA JENIS PELAYANAN KEPALA UNIT LABORTAORIUM STAF UNIT LABORATORIUM BUKTI MONITORING JENIS PELAYANAN BUKTI EVALUASI SEMUA JENIS PELAYANAN AP 5.2.1 KMK 370 TAHUN 2007 TENTANG STANDAR PROFESI AHLI TEKNOLOGI LABORATORIUM KESEHATAN
SPO PEREKRUTAN STAF LABORATORIUM YANG PROFESIONAL KEPALA SDM KEPALA UNIT LABORATORIUM AP 5.2.2 KOMITE MEDIS SUB KOMITE KREDENSIAL STAF MEDIS PEDOMAN PENGORGANISASIAN LABORATROIUM SERTIFIKAT KOMPENTENSI
AP 5.2.3 KEPALA/STAF UNIT LABORATORIUM STAF KLINIS
FORM TEST STAF KLINIS
AP 5.2.4 SPO PELAKSANAAN
SUPERVISI PELAYANAN LABORTAORIUM
KEPALA STAF UNIT LABORATORIUM
BUKTI FORM CEKLIST BUKTI PELAYANAN SUPERVISI
AP 5.3.1 ADA PROGRAM MANEJMEN RESIKO MENANGANI POTENSI RESIKO DI LABORATORIUM, SESUAI REGULASI RUMAH SAKIT KEPALA SDM KEPALA UNIT LABORATORIUM AP 5.3.2 SPO PELATIHAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSIUS KEPALA UNIT LABORATORIUM PENANGGUNG JAWAB MENEJEMEN RESIKO PPI BUKTI PELAKSANAAN PROGRAM MANAJEMEN RESIKO RUMAH SAKIT DAN PPI
AP 5.3.3 SPO LAPORAN TAHUNAN KOMITE/TIM PMKP
KEPALA UNIT LABORATORIUM SATF UNIT LABORATORIUM BUKTI LAPORAN TAHUNAN
DAN BILA ADA KEJADIAN
AP 5.3.4 SPO PELAKSANAAN
ORIENTASI DAN PELATIHAN SPO KESELAMATAN DAN KEAMANAN STAF LABORATORIUM SPO MENGGUNAKAN BAHAN BERBAHAYA KEPALA UNIT LABORATORIUM STAF UNIT LABORATORIUM BUKTI PELAKSANAAN ORIENTASI BUKTI PELATIHAN LABORATORIUM AP 5.3.1.1 KMK 432/MENKES/SK/IV/200 7 TENTANG PEDOMAN KEPALA UNIT LABORATORIUM STAF UNIT BUKTI PELAKSANAN PROGRAM
MAMANJEMEN KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA DI RUMAH SKIT KMK 1087/MENKES/SK/VII/T ENTANG STANDART KESEHATAN DAN KESELAMTAN KERJA DIRUMAH SAKIT LABORATORIUM PENANGGUNG JAWAB MANAJEMEN RESIKO
AP 5.3.1.2 SPO IDENTIFIKASI RESIKO KEPALA UNIT
LABORATORIUM STAF UNIT LABORATORIUM LAPORAN INSIDEN INTERNAL KPRS AP 5.3.1.3 REGULASI TENTAN PEMBUANGAN BAHAN INFEKSIUS
SPO PENGGUNANAN ALAT PELINDUNG DIRI
SPO PEMBUANGAN LIMBAH B3 SPO PEMBUANGAN LIMBAH INFEKSIUS DAN NON INFEKSIUS KEPALA UNIT LABORATORIUM STAF UNIT LABORATORIUM BUKTI PELATIHAN PELAKSANAAN B3 AP 5.3.1.4 K3RS STAF UNIT LABORATORIUM KEPALA UNIT LABORATORIUM LAPORAN TINDAKAN KOREKSI, DICATAT, DIEVALUASI TERHADAP MASALAH DAN KECELAKAAN YANG TERJADI DI UNIT LABORATORIUM AP 5.3.2.1 SUSUNAN KALABORATIF TENTANG HASIL
LABORATORIUM YANG KRITIS
KEPALA UNIT LABORATORIUM DOKTER
TEMUAN HASIL LAB PPJA STAF KLINIS TENTANG HASIL LABORATORIUM YANG KRITIS AP 5.3.2.3 PANDUAN PELAPORAN HASIL KRITIS
SPO PEMBUATAN NILAI KRITIS
SPO PELAPORAN HASIL LABORATORIUM YANG KRITIS DPJP PPJA STAF UNIT LABORATORIUM DOKTER BUKTI RAPAT PEMBUATAN NILAI KRITIS
AP 5.3.2.4 SPO EVALUASI NILAI KRITIS DPJP
PPJA STAF KLINIS STAF UNIT LABORATORIUM
BUKTI EVALUASI (RAPAT) DAN TINDAK LANJUT TERHADAP AMBANG NILAI KRITIS AP 5.4.1 MENETAPKAN KERANGKA
WAKTU PENYELESAIAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM
SPO WAKTU HASIL LABORATORIUM SPO PENYERAHAN HASIL LABORATORIUM STAF UNIT LABORATORIUM KEPALA UNTIT LABORATORIUM AP 5.4.2 STAF UNIT LABORATROIUM PENANGGUNG JAWAB DATA BUKTI (RAPAT) PENCATATAN DAN EVALUASI WAKTU PENYELESAIAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM
AP 5.4.3 SPO PENYERRAHAN HASIL
LABORATORIUM CITO STAF UNIT LABORATROIUM PENANGGUNG JAWAB DATA BUKTI (RAPAT) PENCATATAN WAKTU UNTUK PEMERIKSAAN HASIL CITO AP 5.5.1 PROGRAM UNTUK PENGELOLAAN PERALATAN PEDOMAN OPERASIONAL DAN
SPO KERJASAMA DENGAN PIHAK LUAR
KEPALA UNIT LABORATORIUM
LABORATORIUM YANG MELIPUTI A- H DALAM MAKSUD DAN TUJUAN
PEMELIHARAAN PERALATAN KESEHATAN, DEPKES 2001 PIHAK KERJASAMA LUAR AP 5.5.2 OPERATOR ALAT KEPALA UNIT LABORATORIUM FORM BUKTI PELAKSAAN STAF MELAKSANAKAN UJI FUNGSI AP 5.5.3 OPERATOR ALAT STAF TERLATIH IPSRS KEPALA UNIT LABORATORIUM FORM CHEKLIST FORM PELAKSANAAN INSPEKSI OLEH STAF YANG TERLATIH BUKTI SERTIFIKAT PELATIHAN DIDALAM FILE KEPEGAWAIAN AP 5.5.4 OPERATOR ALAT STAF TERLATIH IPSRS KEPALA UNIT LABORATORIUM FORM BUKTI PEMELIHARAAN ALAT AP 5.5.5 OPERATOR ALAT STAF TERLATIH IPSRS KEPALA UNIT LABORATORIUM FORM PELAKSANAAN KALIBRASI BERKALA OLEH OPERATOR ALAT
AP 5.5.6 STAF UNIT LABORATORIUM KEPALA UNIT LABORATORIUM DAFTAR INVENTARIS ALAT LABORATORIUM AP 5.5.7 SPO MONITORING PEMELIHARAAN ALAT LABORATORIUM OPERATOR ALAT STAF TERLATIH IPSRS KEPALA UNIT FORM PELAKSANAAN MONITORING DAN KEGAGALAN FUNGSI ALAT
LABORATORIUM AP
5.5.8
SPO PENARIAKAN ALAT LABORATORIUM OPERATOR ALAT STAF TERLATIH IPSRS KEPALA UNIT LABORATORIUM
FORM PENARIKAN ALAT LABORATORIUM
AP 5.5.9 SPO ELAUASI ALAT
LABORATORIUM OPERATOR ALAT STAF TERLATIH IPSRS KEPALA UNIT LABORATORIUM FORM EVALUASI TERHADAP ALAT LABORATORIUM AP 5.6.1 RS MENETAPKAN PENGELOLAAN LOGISTIK LABORATORIUM, REAGENSIA ESENSIAL, BAHAN LAIN YANG DIPERLUKAN TERMASUK KONDISI BILA TERJADI KEKOSONGAN SESUAI PERATURAN PERUNDANG – UNDANGAN. SPO PEMBELIAN REAGENSIA DAFTAR REAGENSIA AP 5.6.2 SPO PENYIMPANAN REAGEN KEPALA/STAF UNIT LABORATORIUM STAF UNIT FARMASI
FORM REAGEN ESENSIAL DISIMPAN DAN DIBERI LABEL BUKTI PELAKSANAAN DISTRIBUSI
AP 5.6.3 SPO PENERIMAAN REAGEN KEPALA/STAF UNIT
LABORATORIUM STAF UNIT FARMASI
BUKTI FORM CHECKLIST PELAKSANAAN AUDIT AP 5.7.1 REGULASI TENTANG PENGAMBILAN, PENGUMPULAN, IDENTIFIKASI, PENGERJAAN, PENGIRIMAN, PEMBUANGAN
SPESIMEN AP 5.7.2 SPO PERMINTAAN PEMERIKSAAN SPO PEMERIKSAAN SPESIMEN PPA STAF UNIT LABORATORIUM FORM PERMINTAAN PEMERIKSAAN FORM HASIL PEMERIKSAAN AP 5.7.3 SPO PENGAMBILAN SPESIMEN SPO IDENTIFKASI SPESIMEN SPO PENGUMPULAN SPESIMEN STAF LABORATORIUM AP 5.7.4 SPO PENGIRIMAN SPESIMEN SPO PEMBUANGAN SPESIMEN SPO PENYIMPANAN SPESIMEN STAF UNIT LABORATORIUM
AP 5.7.5 SPO TELUSUR SPESIMEN
SESUAI AP 5.7.4
STAF UNIT LABORATORIUM
FORM CHECKLIST
AP 5.7.6 SPO PENGELOLAAN
JARINGAN DAN SPESIMEN
STAF UNIT LABORATORIUM
FORM PENGELOLAAN PEMERIKSAAN JARINGAN
AP 5.7.7 SPO PERMINTAAN RUJKAN STAF UNIT
LABORATORIUM
FORM RUJUKAN AP 5.8.1 PENETAPAN DAN EVALUASI
RENTANG NILAI NORMAL UNTUK INTERPRETASI, PELAPORAN HASIL LABORATORIUM KLINIS
AP 5.8.2 SPO PEMBUATAN
RENTANG NILAI NORMAL SESAUAI STANDART DPJP STAF UNIT LABORATORIUM BUKTI (RAPAT) PERMINTAAN, PEMERIKSAAN, LABORATORIUM
AP 5.8.3 SPO EVALUASI TENTANG RENTANG NILAI KEPALA UNTI LABORATORIUM BUKTI HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM DILENGKAPI DENGAN RENTANG NILAI NORMAL AP 5.9.1 RS MENETEPAKAN PROGRAM
MUTU LABORATORIUM KLINIK MELIPUTI A – E DIMAKSUD DAN TUJUAN
PEDOMAN
PENGENDALIAN MUTU LABORATORIUM
AP 5.9.2 SPO VALIDASI KEPALA UNIT
LABORATORIUM STAF UNIT LABORATORIUM FORM SUDAH DILAKSANAKAN VALIDASI
AP 5.9.3 SPO SURVEILAN KEPALA UNIT
LABORATORIUM STAF UNIT LABORATORIUM
BUKTI DILAKSANAKAN SURVEILAN HARIAN DAN PENCATATAN HASIL PEMERIKSAAN
AP 5.9.4 SPO PELAKSANAAN TES
REAGEN KEPALA UNIT LABORATORIUM STAF UNIT LABORATORIUM FORM BUKTI PELAKSAAN TEST REAGEN AP 5.9.5 SPO KOREKSI
SPO DOKUMENTASI HASIL DAN TINDAKAN KOREKSI
KEPALA UNIT LABORATORIUM STAF UNIT LABORATORIUM BUKTI PELAKSANAAN KOREKSI
AP 5.9.1.1 SPO PEMANTAPAN MUTU
EKSTERNAL (PME)
KEPALA UNIT LABORATORIUM
BUKTI PELAKSANAAN PME
AP 5.9.1.2 SPO PEMANTAPAN MUTU
INTERNAL (PMI) KEPALA UNIT LABORATORIUM BUKTI PELAKSANAAN PMI AP 5.10.1 KEPALA UNIT LABORATORIUM STAF UNIT
BUKTI IZIN DAN SERTIFIKASI LABORATORIUM
LABORATORIUM RUJUKAN AP 5.10.2 KEPALA UNIT LABORATORIUM STAF UNIT LABORATORIUM BUKTI PELAKSANAAN PME LABORATORIUM RUJUKAN
AP 5.10.3 SPO REVIEW PEMERIKSAAN
LABORATORIUM YANG DIBERIKAN KEPALA UNIT LABORATORIUM STAF UNIT LABORATORIUM
BUKTI PENETAPAN STAF YANG BERTANGGUNG JAWAB MEREVIEW HASIL
AP 5.10.4 SPO LAPORAN TAHUNAN
PME LABORATORIUM RUJUKAN KEPALA UNIT LABORATORIUM STAF UNIT LABORATORIUM BUKTI LAPORAN TAHUNAN PME LABORATORIUM RUJUKAN AP 5.11.1 PENYEDIAAN DAN PELAYANAN
DARAH MELIPUTI A – D PADA MAKSUD DAN TUJUAN SESUAI DENGAN PERATURAN
PERUNDANG - UNDANGAN
SPO PENYEDIAAN DAN PELAYANAN DARAH TERMASUK BANK DARAH RS
AP 5.11.2 SPO PEMBERIAN DARAH
UNTUK MENDAPATKAN PERSETUJUAN DARI PASIEN ATAU KELUARGA PPA STAF KLINIS PASIEN/KELUARGA FORM PENJELASAN TENTANG TUJUAN , MANFAAT, RESIKO DAN KOMPLIKASI
PEMBERIAN TRANSFUSI DARAH DAN PRODUK DARAH
AP 5.11.3 SPO MONITORING DAN
EVAUASI PEMBERIAN TRANSFUSI DARAH STAF KLINIS PENANGGUNG JAWAB MANAJEMEN RESIKO TIM KPRS KEPALA/STAF UNIT LABORATORIUM BANK DARAH BUKTI PELAKSANAAN MONITORING DAN EVALUASI LAPORAN PELAKSANAAN BILA TERJADI REAKSI TRANSFUSI SESUAI DENGAN PMKP
