SIKLUS KEHIDUPAN WANITA

BAB I BAB I

PENDAHULUAN PENDAHULUAN 1.1

1.1 LataLatar Ber Belakanlakangg Pad

Pada a umumumnumnya ya kehkehiduidupan pan manmanusia usia selaselalu lu berberjalajalan n seirseiring ing dendengangan wa

waktktu u yayang ng terterus us beberprpututarar. . DaDalalam m memenjnjalaalani ni kekehihidudupapannnnyaya, , mamanunusiasia mengalami suatu proses yang sangat panjang, dimulai dari masa bayi hingga mengalami suatu proses yang sangat panjang, dimulai dari masa bayi hingga men

menginginjak jak masmasa a dewdewasa. asa. NamNamun un kehkehiduidupan pan manmanusiusia a tidtidaklaklah ah momonotnoton,on, art

artininya ya dadalalam m setsetiaiap p jenjenjanjang g kekehihidudupapannnnya ya mamanunusia sia akakan an memengngalaalamimi  perubahan-perubahan

 perubahan-perubahan yang yang terjadi terjadi lambat lambat tetapi tetapi pasti pasti baik baik dari dari segi segi fisik fisik  maupun psikisnya. Antara pria dan wanita, mengalami siklus kesehatan yang maupun psikisnya. Antara pria dan wanita, mengalami siklus kesehatan yang  berbeda, siklus

 berbeda, siklus kesehatan wanita kesehatan wanita dirasa lebih dirasa lebih rumit daripada rumit daripada siklus kesehatansiklus kesehatan  pria.

 pria. Hal Hal ini ini salah salah satunya satunya dikarenakan dikarenakan pria pria dan dan wanita wanita mempunyai mempunyai organorgan reproduksi yang berbeda. Oleh karena itu siklus kesehatan antara pria dan reproduksi yang berbeda. Oleh karena itu siklus kesehatan antara pria dan wanita tidaklah sama.

wanita tidaklah sama.

1.2 Rumusan Masalah 1.2 Rumusan Masalah

.

. !agaim!agaimana fase yana fase yang diaang dialami olelami oleh wanih wanita pada ta pada siklus siklus kehidkehidupannupannya"ya" #.

#. !ag!agaimaimana perana perububahaahan dari tian dari tiap-tip-tiap fase terap fase tersebusebut"t" $.

$. Apa saApa saja fa%toja fa%tor-faktor-faktor yanr yang memg mempengarpengaruhi setuhi setiap faiap fase tersebse tersebut"ut"

1.

1.33 TTuujujuanan .

. &enge&engetahui fase ytahui fase yang dialami oleh waang dialami oleh wanita pada siklnita pada siklus kehidus kehidupannupannya.ya. #.

#. &enge&engetahui ptahui perubaherubahan dari tiaan dari tiap-tiap fp-tiap fase tersebase tersebut.ut. $.

BAB II BAB II PEMBAHAAN PEMBAHAAN

2.1

2.1 I!LU !EHIDUPAN I!LU !EHIDUPAN ""ANITANITAA

Dalam pertumbuhan dan perkembangan manusia mengalami beberapa Dalam pertumbuhan dan perkembangan manusia mengalami beberapa  perubahan,

 perubahan, baik baik pertumbuhan pertumbuhan fisik fisik maupun maupun perkembangan perkembangan kejiwaan kejiwaan dandan kehidupan so%ial. Proses pertumbuhan ini terjadi se%ara bertahap, mulai dari kehidupan so%ial. Proses pertumbuhan ini terjadi se%ara bertahap, mulai dari konsepsi, bayi, masa anak-anak, remaja, masa reproduksi, sampai usia lanjut. konsepsi, bayi, masa anak-anak, remaja, masa reproduksi, sampai usia lanjut. Proses pertumbuhan ini disebut proses

Proses pertumbuhan ini disebut proses tumbuh kembang.tumbuh kembang.

'elama proses tumbuh kembang tersebut berlangsung, wanita perlu 'elama proses tumbuh kembang tersebut berlangsung, wanita perlu di

dilalakukukakan n pempemanantatauan uan sepsepananjanjang g dadaur ur kekehihidudupapan n dedengngan an memengnggugunknkanan  pendekatan

 pendekatan siklus siklus hidup hidup (( Life  Life Cycle Cycle approachapproach). ). PenPendekdekatan atan siksiklus lus hidhidupup  berarti

 berarti memperhatikan memperhatikan kebutuhan kebutuhan khas khas penanganan penanganan system system reproduksi reproduksi dandan kesinambungan antar siklus hidup tersebut. Oleh karena wanita mempunyai kesinambungan antar siklus hidup tersebut. Oleh karena wanita mempunyai ke

kebubututuhahan n khkhususus us didibabandndiningkgkan an prpria ia (w(wananitita a memengngalaalami mi memensnstrtruauasisi,, ke

kehahamimilanlan, , memelalahihirkrkanan, , dadan n memenynyususui ui serserta ta memenonopapaususe)e), , mamaka ka wawaninitata memerlukan perawatan uyang lebih intensif selama daur kehidupannya.

memerlukan perawatan uyang lebih intensif selama daur kehidupannya. Den

Dengan gan begbegitu itu masmasalah alah repreprodroduksuksi i padpada a setisetiap ap tahtahap ap siksiklus lus hidhidupup dapat diperkira

dapat diperkirakan dan kan dan ditanditangan gan dengdengan an baik sesuai baik sesuai dengadengan n kebutkebutuhan tahapuhan tahap itu, sehingga kemungkinan mun%ulnya akibat buruk pada tahap siklus hidup itu, sehingga kemungkinan mun%ulnya akibat buruk pada tahap siklus hidup sela

selanjunjutnytnya a dapdapat at di%di%egaegah. h. AAdapdapun un daldalam am siksiklus lus kehkehiduidupan pan wanwanita, ita, yayaituitu kon

konsepsepsi, si, baybayi i dan dan anaanak-ak-anaknak, , remremaja, aja, usiusia, a, subsuburur, , dan dan usiusia a lanlanjutjut. . **ahahapap  pertama

 pertama dan dan kedua kedua terutama terutama kesehatan kesehatan ibu ibu dan dan bayi bayi baru baru lahir, lahir, tahap tahap ketigaketiga dengan kesehatan reproduksi remaja. *ahap keempat terkait dengan keluarga dengan kesehatan reproduksi remaja. *ahap keempat terkait dengan keluarga  beren%ana, tahap kelima dengan kesehatan reproduksi usia lanjut.

 beren%ana, tahap kelima dengan kesehatan reproduksi usia lanjut. 2.

2.22 ##AAE !$E !$NNEPEPII

+onsepsi adalah 'uatu peristiwa penyatuan antara sel mani dengan +onsepsi adalah 'uatu peristiwa penyatuan antara sel mani dengan sel telur didalam tuba falopi. Hanya satu sperma yang mengalami proses sel telur didalam tuba falopi. Hanya satu sperma yang mengalami proses kapasitasi yang dapat melintasi ona pelusida dan masuk ke itelus oum. kapasitasi yang dapat melintasi ona pelusida dan masuk ke itelus oum. 'et

'etelaelah h ituitu, , onona a pelpelusiusida da menmengalgalami ami perperubaubahan han sehsehingingga ga tidtidak ak dapdapatat dilalui oleh sperma. +onsepsi dapat terjadi, jika beberapa kriteria berikut dilalui oleh sperma. +onsepsi dapat terjadi, jika beberapa kriteria berikut di penuhi

di penuhi a.

a. 'en'enggaggama haruma harus terjads terjadi pada bagi pada bagian sikian siklus replus reprodroduksuksi waniti wanitaa yang tepat.

 b.

 b. Oarium Oarium wanita wanita harus harus melepaskan melepaskan oum oum yang yang sehat sehat pada pada saatsaat oulasi.

oulasi. %.

%. PriPria harua harus mengs mengelueluarkaarkan spern sperma yanma yang %ukug %ukup normp normal dan sehal dan sehatat selama ejakulasi.

selama ejakulasi. d

d.. **iidadak k adada a babaririer er atatau au hhamambabatatan n yyanang g mmenen%e%egagah h spsperermmaa men%apai penetrasi dan akhirnya membuahi oum.

men%apai penetrasi dan akhirnya membuahi oum. P/01!AHAN

P/01!AHAN 22AN3 */04AD5 AN3 */04AD5 PAPADA 6ADA 6A'/ +O'/ +ON'/P'5N'/P'5 aa.. 66eerrttiilliisasasisi

6ertilisasi merupakan kelanjutan dari proses konsepsi, yaitu sperma 6ertilisasi merupakan kelanjutan dari proses konsepsi, yaitu sperma  bertemu

 bertemu dengan oum dengan oum terjadi terjadi penyatuan sperma penyatuan sperma dengan oum dengan oum sampaisampai dengan terjadi perubahan fisik dan kimiawi oum-sperma sehingga dengan terjadi perubahan fisik dan kimiawi oum-sperma sehingga men

menjadjadi i buabuah h kehkehamiamilanlan. . !er!erikuikut t adaadalah lah fasefase-fas-fase e daldalam am konkonsepsepsisi sampai dengan fertilisasi

sampai dengan fertilisasi

-- 'p'perermma ma mememasasuuki ki agagininaa

'perma di ejakulasikan di forniks agina saat %oitus, menuju ke 'perma di ejakulasikan di forniks agina saat %oitus, menuju ke ampula tuba sebagai tempat fertilisasi.

ampula tuba sebagai tempat fertilisasi. -- PPrroossees s kkaappaassiittaass

'pe

'perma rma menmengalagalami mi perperubaubahan han biobiokimkimiawiawi i agaagar r leblebih ih kuakuatt men%apai ampula tuba.

men%apai ampula tuba. -- 00eeaakkssi i aakkrroommoossoomm

'pe

'perma rma menmengadgadakaakan n penpengelgeluaruaran an %air%airan an hyhyalualuronronidaidase se dandan tripsin agar bisa menembus lapisan oosit (oum).

tripsin agar bisa menembus lapisan oosit (oum). -- 'pe'perma rma memmemasuasuki ki ona ona pelpelluslusida ida dan dan korkorona ona radradiatiata.a.

7a

7at t yyanang g didikekeluluararkakan n memelalalului i rereakaksi si akakroromomososom m akakanan mengen%erkan korona radiata dan ona pellusida.

mengen%erkan korona radiata dan ona pellusida. -- 0e0eakaksi si grgrananuulllla ka korortitikakall

3ranu

3ranulla lla korrtkorrtikal ikal merumerupakan sel-sel pakan sel-sel granugranulose yang lose yang beradberadaa disekitar oosit yang akan menutup setelah satu buah sperma disekitar oosit yang akan menutup setelah satu buah sperma masuk ke dalam oosit sehingga men%egah sperma yang lain masuk ke dalam oosit sehingga men%egah sperma yang lain untuk masuk.

untuk masuk. Da

Dalam lam prprososes es inini i akakhihirnrnya ya kekedudua a prprononekeklolous us bebersarsatu tu dadann membentuk igot yang terdiri atas bahan genetik dari wanita membentuk igot yang terdiri atas bahan genetik dari wanita da

dan n prpriaia. . DaDalalam m bebebeberarapa pa jam jam setsetelelah ah kokonsnsepepsi, si, mumulalailailahh te

terjarjadi di prprososes es pepembmbelelahaahan n iigogot. t. 'e'etetelalah h pepembmbelelahahan an selsel terj

terjadiadi, , makmaka a pempembelbelahaahan n 8 8 pempembelbelahan ahan selselanjuanjutnytnya a akaakann  berjalan

 berjalan dengan dengan lan%ar lan%ar dan dan akhirnya akhirnya dalam dalam waktu waktu $ $ harihari terbentuk suatu kelompok sel sel yang sama besarnya disebut terbentuk suatu kelompok sel sel yang sama besarnya disebut

morulla. Proses selanjutnya adalah perubahan morulla menjadi morulla. Proses selanjutnya adalah perubahan morulla menjadi  blastula.

 blastula. Hasil Hasil konsepsi tiba konsepsi tiba kedalam kaum kedalam kaum uteri uteri pada tingkatpada tingkat  blastula.

 blastula.  b.

 b. 5mplantasi (nidasi)5mplantasi (nidasi)  Nidasi

 Nidasi adalah adalah masuknya masuknya atau atau tertanamnya tertanamnya hasil hasil konsepsi konsepsi kedalamkedalam en

endodomemetrtriuium. m. !l!lasastutula la didiseselulububungngi i ololeh eh susuatatu u sisimpmpaiai,d,disisebebutut tro

trofobfoblastlast,y,yang ang mammampu pu menmenghaghan%un%urkarkan n atau atau menmen%ai%airkan rkan jarijaringangan.n. +etika blastula men%apai rongga rahim,jaringan endometrium berada +etika blastula men%apai rongga rahim,jaringan endometrium berada  pada

 pada fase fase sekresi. sekresi. 4aringan 4aringan endometrium endometrium ini ini banyak banyak mengandungmengandung nutrisi untuk buah kehamilan.

nutrisi untuk buah kehamilan.

!lastula dengan bagian yang berisi massa sel dalam (

!lastula dengan bagian yang berisi massa sel dalam (inner cell inner cell  mass

mass) akan mudah masuk kedalam desidua,menyebabkan luka ke%il) akan mudah masuk kedalam desidua,menyebabkan luka ke%il yang kemudian sembuh dan menutup lagi.

yang kemudian sembuh dan menutup lagi. 5tu

5tulah lah sebasebabnybnya a kadkadang ang kadkadang ang padpada a saat saat nidnidasi asi terterjadi jadi sedsedikiikitt  pendarahan

 pendarahan akibat akibat luka luka desidua desidua yang yang disebut disebut dengan dengan tanda tanda Hartman.Hartman. 1mumnya nidasi terjadi pada di depan atau belakang rahim(korpus) 1mumnya nidasi terjadi pada di depan atau belakang rahim(korpus) dekat fundus uteri.

dekat fundus uteri.

!ila nidasi telah terjadi, dimulailah diferensiasi sel sel blastula. 'el !ila nidasi telah terjadi, dimulailah diferensiasi sel sel blastula. 'el sel lebi

sel lebih ke%il yang terlh ke%il yang terletak deketak dekat ruang e9oat ruang e9o%elo%eloma ma memmembenbentuk tuk  entoderm dan yolk sa%,sedangkan sel sel yang lebih besar menjadi entoderm dan yolk sa%,sedangkan sel sel yang lebih besar menjadi ent

entodeoderm rm dan dan memmembenbentuk tuk ruaruang ng amnamnionion. . **ererbenbentuktuklah lah lemlempenpengg embrional diantara

embrional diantara amnionamnion dan dan yolk sac. yolk sac.

'el-sel trofoblast mesoderma yang tumbuh disekitar mudigah akan 'el-sel trofoblast mesoderma yang tumbuh disekitar mudigah akan melapisi bagian dalam trofoblast,sehingga terbentuklah sekat korionik  melapisi bagian dalam trofoblast,sehingga terbentuklah sekat korionik  ya

yang ng kekelalak k memenjnjadadi i kokoririonon. . 'e'el l sel sel trotrofofoblblast ast tutumbmbuh uh memenjnjadadi i ## la

lapipisansan,y,yaitaitu u sisitititrotrofofoblblast ast (s(sebebelelah ah dadalamlam) ) dadan n sinsinsisiototrorofofoblblastast (sebelah luar).

(sebelah luar). :i

:ili li koriakorialis lis yang berhubunyang berhubungan dengan gan dengan desidudesidua a basalibasalis s tumbtumbuhuh  ber%abang

 ber%abang %abang %abang dan dan disebut disebut sebagai sebagai korion korion frondosum,sedangkanfrondosum,sedangkan yang berhubungan dengan desidua kapsularis (korion leae) kurang yang berhubungan dengan desidua kapsularis (korion leae) kurang mendapat makanan sehingga akhirnya menghilang. Dalam peringkat mendapat makanan sehingga akhirnya menghilang. Dalam peringkat nid

nidasi asi trotrofobfoblaslast t dihdihasilasilkan kan horhormomonn  Human  Human cholionic cholionic gonadotrogonadotropinpin (H;3) .

(H;3) . %%.. 33eessttaassii

Proses kehamilan (gestasi) berlangsung selama <= minggu atau #>= Proses kehamilan (gestasi) berlangsung selama <= minggu atau #>= hari dihitung dari

hari dihitung dari hari pertama menstruasi terakhirhari pertama menstruasi terakhir. 1sia . 1sia janin sendirijanin sendiri ad

adalalah ah $> $> mimingnggugu, , kakarerena na didihihitutung ng mumulai lai dadari ri tatangnggagal l kokonsnsepepsisi (tanggal bersatunya sperma dengan telur), yang terjadi dua minggu (tanggal bersatunya sperma dengan telur), yang terjadi dua minggu setelahnya. Dalam dunia kedokteran, proses kehamilan dibagi menjadi setelahnya. Dalam dunia kedokteran, proses kehamilan dibagi menjadi tiga fase sesuai dengan pertumbuhan fisik bayi. &asing-masing fase tiga fase sesuai dengan pertumbuhan fisik bayi. &asing-masing fase tersebu

tersebut t disebudisebut t trimetrimester. !erikut adalah ster. !erikut adalah perkemperkembangbangan an janin padajanin pada tia

tiap-tip-tiap ap tritrimesmester ter menmenuruurut t usiusia a janjanin, in, yayaitu itu sejasejak k konkonsepsepsi si samsampaipai kelahiran ($> minggu).

kelahiran ($> minggu). a.

a. *r*rimeimester Pster Pertaertama (&ima (&inggnggu = 8#u = 8#))

•

• Periode 3erminal (&inggu = 8$)Periode 3erminal (&inggu = 8$)

Pembuahan telur oleh sperma terjadi pada minggu ke-# dari Pembuahan telur oleh sperma terjadi pada minggu ke-# dari har

hari i perpertamtama a menmenstrustruasi asi teraterakhikhir. r. **elelur ur yayang ng sudsudah ah dibdibuahuahii spe

sperma rma berbergergerak ak dardari i tubtuba a fallfallopi opi dan dan menmenempempel el ke ke dindindindingg uterus (endometrium ).

uterus (endometrium ).

•

• Periode /mbrio (&inggu $ 8> )Periode /mbrio (&inggu $ 8> )

'i

'istestem m sysyaraaraf f pupusatsat, , ororgagan-n-ororgagan n ututamama a dadan n ststruruktktur ur  anatomi mulai terbentuk. &ata, mulut dan lidah terbentuk. Hati anatomi mulai terbentuk. &ata, mulut dan lidah terbentuk. Hati mu

mulai lai memmemproprodukduksi si sel sel dardarah. ah. 4an4anin in berberubaubah h dardari i blablastostosissis menjadi embrio berukuran ,$ %m dengan

menjadi embrio berukuran ,$ %m dengan kepala yang besar.kepala yang besar.

•

• Periode 6etus (&inggu ? - #)Periode 6etus (&inggu ? - #)

'emua organ penting terus bertumbuh dengan %epat dan 'emua organ penting terus bertumbuh dengan %epat dan saling berkait.

saling berkait. Aktiitas oAktiitas otak sangat tak sangat tinggi.tinggi.  b.

 b. *rimester kedua (&inggu *rimester kedua (&inggu # - #<)# - #<)

Pada minggu ke-> ultrasongrafi sudah bisa dilakukan untuk  Pada minggu ke-> ultrasongrafi sudah bisa dilakukan untuk  menge%ek kesempurnaan janin, posisi plasenta dan kemungkinan menge%ek kesempurnaan janin, posisi plasenta dan kemungkinan  bayi

 bayi kembar. kembar. 4aringan 4aringan kuku, kuku, kulit kulit dan dan rambut rambut berkembang berkembang dandan m

menengegeraras s papada da mimingnggu gu ke ke #=#=8#8#. . 5n5ndedera ra pepengnglilihahatatan n dadann  pendengaran

 pendengaran janin janin mulai mulai berfungsi. berfungsi. +elopak +elopak mata mata sudah sudah dapatdapat memb

membuka uka dan menutup.dan menutup.4anin (fetus ) 4anin (fetus ) mulai tampak mulai tampak sebagasebagai i sosok sosok  manusia dengan panjang $= %m.

manusia dengan panjang $= %m. %.

%. *r*rimeimester kster ketietiga (&iga (&inggnggu #< - <=)u #< - <=) 'emu

'emua a orgorgan an tumbtumbuh uh sempusempurna. rna. 4anin menunjuk4anin menunjukkan kan akiiakiiitasitas motorik yang terkoordinasi (nendang, nonjok@) seria periode tidur  motorik yang terkoordinasi (nendang, nonjok@) seria periode tidur  dan bangun. &asa tidurnya jauh lebih lama dibandingkan masa dan bangun. &asa tidurnya jauh lebih lama dibandingkan masa  bangun.

 bulan

 bulan ke-?, ke-?, janin janin mengambil mengambil posisi posisi kepala kepala di di bawah, bawah, siap siap untuk untuk  dilahirkan.

dilahirkan. 6A

6A+*O0-6A+*O0 2+*O0-6A+*O0 2AN3 &/&P/N3AN3 &/&P/N3A01H5 A01H5 6A6A'/ +'/ +ON'/P'5ON'/P'5 -- ++eettuurruunnaann

-- 66eerrttiilliittaass

-- ++ee%%uukkuuppaan n ggiiii

-- ++onondidisi si spsperermma da dan an oouumm -- 66aakkttoor r hhoorrmmoonnaall

-- 66aakkttoor r ppssikikoollooggiiss 2.3

2.3 #A#AE BA%E BA%I DAN BALITAI DAN BALITA 

.. !!aayyii

Pada bayi lahir %ukup bulan, pembentukan genetalia interna sudah Pada bayi lahir %ukup bulan, pembentukan genetalia interna sudah se

seleslesai ai jujumlmlah ah fofolilikekel l prprimimorordidial al dadalam lam kekedudua a ooum um tetelalah h lelengngkakapp se

sebabanynyak ak BB=.=.===== = bubutitir r dadan n titidadak k bebertrtamambabah h lalagi gi papada da kekehihidudupapann selanjutnya. *uba, uterus, agina dan getalia eksterna sudah terbentuk, selanjutnya. *uba, uterus, agina dan getalia eksterna sudah terbentuk, labia mayora menutupi labia minora, tetapi pada bayi prematur agina labia mayora menutupi labia minora, tetapi pada bayi prematur agina kurang tertutup dan labia minora lebih kelihatan. Pada minggu pertama kurang tertutup dan labia minora lebih kelihatan. Pada minggu pertama dan kedua pada kehidupan dunia luar, bayi masih mengalami pengaruh dan kedua pada kehidupan dunia luar, bayi masih mengalami pengaruh est

estrogrogen en yayang ng sewasewaktu ktu hamhamil il memmemasuasuki ki tubtubuh uh janjanin in melmelalualui i plaplasensenta.ta. +arena itu

+arena itu uteruuterus s baybayi i baru lahir baru lahir lebih besar dibandinglebih besar dibandingkan dengan uteruskan dengan uterus ana

anak k ke%ke%il. il. DisaDisampmping ing itu itu estrestrogeogen n jugjuga a menmenyebyebabkabkan an pempembenbengkagkakankan  pada

 pada payudara payudara bayi bayi wanita wanita maupun maupun pria pria pada pada = = hari hari pertama pertama daridari kehidupannya, kadang kadang disertai dengan sekresi %airan seperti air  kehidupannya, kadang kadang disertai dengan sekresi %airan seperti air  susu. 'elanjutnya = 8 B C dari bayi wanita sapat timbul perdarahan per  susu. 'elanjutnya = 8 B C dari bayi wanita sapat timbul perdarahan per  a

agiginanam m dadalalam m mimingnggu gu mimingnggu gu pepertrtamama a yyang ang bebersrsifaifat t wiwiththdrdrawawalal  bleeding.

 bleeding. 3enetalia 3enetalia bayi bayi wanita wanita yang yang baru baru lahir lahir itu itu basah basah karena karena sekresisekresi %airan yang jernih. /pitel agina relatif tebal dan Ph agina B, setelah #-$ %airan yang jernih. /pitel agina relatif tebal dan Ph agina B, setelah #-$ minggu epitel agina tipis dan Ph naik menjadi .Pada $ dari

minggu epitel agina tipis dan Ph naik menjadi .Pada $ dari bayi wanitabayi wanita endoseriks tidak terhenti pada osteum uteri eksternum, tetapi menutupi endoseriks tidak terhenti pada osteum uteri eksternum, tetapi menutupi  juga

 juga sebagian sebagian dari dari porsio porsio serisi serisi uteri, uteri, sehingga sehingga terdapat terdapat apa apa yangyang dinamakan pseudoerosio kongenitalis. 'etelah lebih kurang satu setengah dinamakan pseudoerosio kongenitalis. 'etelah lebih kurang satu setengah tahun,erosis ini hilang dengan sendirinya.

tahun,erosis ini hilang dengan sendirinya.

Pada waktu lahir perbandingan seriks dan korpus uteri  karena Pada waktu lahir perbandingan seriks dan korpus uteri  karena hip

lambat laun menjad i #. Pada pubertas dengan pengaruh estrogen yang lambat laun menjad i #. Pada pubertas dengan pengaruh estrogen yang dihasilkan sendiri oleh anak, perbandingan berubah lagi, dan pada wanita dihasilkan sendiri oleh anak, perbandingan berubah lagi, dan pada wanita dewasa menjadi #.

dewasa menjadi #.

Perubahan pada bayi lahir %ukup bulan adalah sebagai berikut  Perubahan pada bayi lahir %ukup bulan adalah sebagai berikut  a.

a. PemPembenbentuktukan genan genetaletalia intia internerna telah sea telah sempmpurnurnaa  b.

 b. 6olikel pada kedua oarium telah lengkap6olikel pada kedua oarium telah lengkap %.

%. 3en3enitaitalia lia ekseksterterna na teltelah ah terterbenbentuk tuk  d.

d. &in&ingu pertgu pertama dan kedama dan kedua setelua setelah lahirah lahir, bayi masi, bayi masih membah membawa pengwa pengaruaruhh estrogen yang didapat saat dalam kandungan. Pengaruh ini seperti 

estrogen yang didapat saat dalam kandungan. Pengaruh ini seperti  a)

a) /pi/pitel atel agingina relaa relatif tetif tebal dbal dan Ph an Ph agagina Bina B  b)

 b) $ $ bayi bayi perempuan perempuan endoseriksnya endoseriksnya tidak tidak terhenti terhenti pada pada ostium ostium uteriuteri eks

eksternternum um tettetapi api menmenutuutupi pi jugjuga a sebsebagiagian an dardari i porportio tio serserisisis is uteuteriri (pseudoerosio kongenitalis ).

(pseudoerosio kongenitalis ).

Pengertian bayi adalah makluk yang hadir ke dunia dengan sebuah Pengertian bayi adalah makluk yang hadir ke dunia dengan sebuah mek

mekanianisme sme bawbawaan aan untuntuk uk menmenyeyenannangkagkan n oraorang ng lailain, n, dan dan hanhanya ya memmemintintaa  balasan

 balasan berupa berupa kondisi kondisi lingkungan lingkungan yang yang tepat, tepat, yang yang memungkinkanmemungkinkan  bertumbuhkembangny

 bertumbuhkembangnya a E E benih benih sifat sifat pengasihF pengasihF yang yang se%ara se%ara alami alami telah telah adaada dalam dirinya ( Dalai Gam ).

dalam dirinya ( Dalai Gam ).

&enurut 'ara Gewis  bayi merupakan indiidu dengan pola pertumbuhan dan &enurut 'ara Gewis  bayi merupakan indiidu dengan pola pertumbuhan dan  perkembangan yang unik

 perkembangan yang unik

&enurut Husaini #==#  bayi adalah anak berusia = 8 # bulan. &enurut Husaini #==#  bayi adalah anak berusia = 8 # bulan.

!ay

!ayi i menmengalgalami ami fase fase petpetumbumbuhauhan n dan dan perperkemkembanbangan gan daldalam am setsetiapiap tahapan umurnya 

tahapan umurnya  aa.. 11mmuur r --< < bbuullaann

*

*ererjadjadi i pepertrtumumbubuhahan n beberat rat babadadan n memen%n%apapai ai === = 8 8 ==== == grgramam.. Per

Perkemkembanbangan gan motmotoriorik k kasakasar r ditditandandai ai dendengan gan menmengangangkagkat t kepkepala ala saatsaat tengk

tengkurap.urap.PerkemPerkembangan bangan motomotorik rik halus halus ditanditandai dai dengadengan n upayupaya a memegmemegangang oby

obyek. ek. PerPerkemkembanbangan gan bahbahasa asa ditditandandai ai dendengan gan kemkemampampuan uan berbersuasuara ra dandan tersenyum, tertawa, mengo%eh.

tersenyum, tertawa, mengo%eh.  b.

 b. 1mur B-> bulan1mur B-> bulan

Pada masa ini terjadi pertumbuhan berat badan dua kali lipat berat Pada masa ini terjadi pertumbuhan berat badan dua kali lipat berat  badan

 badan saat saat lahir. lahir. Perkembangan Perkembangan motorik motorik kasar kasar berupa berupa perubahan perubahan aktiitasaktiitas seperti telungkup, mengangkat kepala. Perkembangan motorik halus ditandai seperti telungkup, mengangkat kepala. Perkembangan motorik halus ditandai de

memegang. Perkembangan bahasa ditandai dengan dapat menirukan bunyi memegang. Perkembangan bahasa ditandai dengan dapat menirukan bunyi atau kata 8 kata, tertawa, menjerit.

atau kata 8 kata, tertawa, menjerit. %%.. 11mmuur ?r ?--# b# buullaann

Pada masa ini terjadi perubahan berat badan $ kali lipat dari berat Pada masa ini terjadi perubahan berat badan $ kali lipat dari berat  badan

 badan lahir. lahir. Perkembangan Perkembangan motorik motorik kasar kasar diawali diawali dengan dengan duduk duduk tanpatanpa  pegangan,

 pegangan, berdiri berdiri dengan dengan pegangan, pegangan, bangkit bangkit terus terus berdiri. berdiri. PerkembanganPerkembangan m

mototooririk k hhalalus us diditatandndai ai dedengngan an mmenen%a%ari ri ddan an mmereraiaih h bbenenda da kke%e%ilil.. Perkembangan bahasa ditandai dengan mengatakan nama bapak ibu tetapi Perkembangan bahasa ditandai dengan mengatakan nama bapak ibu tetapi  belum spesifik.

 belum spesifik. Pad

Pada a masmasa a baybayi i alat alat repreprodroduksuksi i jugjuga a belbelum um berberfunfungsigsi. . +eb+ebutuutuhanhan ma

masa sa inini i beberurupa pa AA'5 '5 sese%a%ara ra ekeksksklulusisif f dadan n &P&P-A-A'5 '5 papada da wawaktktu u yyanangg diperlukan yakni lebih dari usia  bulan, hal ini supaya gii dapat terpenuhi diperlukan yakni lebih dari usia  bulan, hal ini supaya gii dapat terpenuhi seperti imunisasi, &*!', dan lainnya.

seperti imunisasi, &*!', dan lainnya.

6aktor yang mempengaruhi siklus kehidupan wanita pada

6aktor yang mempengaruhi siklus kehidupan wanita pada masa bayimasa bayi aa)) GGiinnggkkuunnggaann

 b)

 b) kondisi ibukondisi ibu %)

%) sisikakap op oraranng tg tuaua d)

d) aspaspek pek psiksikoloologis gis padpada ma masa basa bayayii e)

e) sisiststem em rereprprododukuksisi

#

#.. !a!alilitata

!ay

!ayi i limlima a tahtahun un ataatau u serisering ng disdisingingkat kat sebsebagaagai i balbalita ita mermerupaupakankan salah satu periode usia manusia setelah bayi sebelum anak awal. 0entang usia salah satu periode usia manusia setelah bayi sebelum anak awal. 0entang usia  balita

 balita dimulai dimulai dari dari dua dua sampai sampai dengan dengan lima lima tahun, tahun, atau atau biasa biasa digunakandigunakan  perhitungan bulan yaitu usia #<-= b

 perhitungan bulan yaitu usia #<-= bulan.ulan. Peruba

Perubahan yang han yang sering terjadi pada sering terjadi pada tahap ini tahap ini yaitu pengutayaitu pengutamaanmaan  jenis

 jenis kelamin, kelamin, kurang kurang gii gii (malnutrisi).yang (malnutrisi).yang khas khas pada pada balita balita adalahadalah  perangsangan

 perangsangan oleh oleh hormone hormone kelamin kelamin sangat sangat ke%il. ke%il. Pada Pada masa masa ini ini alat-alatalat-alat ge

geninitaltalnynya a titidadak k memenununjnjukukan an pepertrtumumbubuhahan n yayang ng beberarrarti ti hihingngga ga papadada  permulaan

 permulaan pubertas pubertas tetapi tetapi pengaruh pengaruh hipofisis hipofisis sangat sangat terlihat terlihat padapada  pertumbuhan

 perempuan dan

 perempuan dan laki-laki terutama laki-laki terutama pada tingkah pada tingkah lakunya yang juga lakunya yang juga ditentukanditentukan oleh lingkungan dan pendidikan.

oleh lingkungan dan pendidikan. 6aktor yang mempengaruhi  6aktor yang mempengaruhi 

aa.. 66aakkttoor r ddaallamam a)

a) HalHal-ha-hal yanl yang diwag diwariskriskan daran dari orani orang tuag tua, mis, misalnalnya benya bentuk ttuk tubuubuhh  b)

 b) +emampuan intelektual+emampuan intelektual %)

%) +e+eadadaaaan n hohormrmononal al tutububuhh d

d)) //mmoosi si ddaan n sisiffaatt  b.

 b. 6aktor luar 6aktor luar  aa)) ++eelluuaarrggaa  b)

 b) 3ii3ii %)

%) !u!udadayya a sesetetemmpapatt

2

2..&& ##AAE AE ANNAA!!''AANNAA!  !  

&asa kanak kanak adalah saat umur  tahun sampai  tahun,walaupun ada &asa kanak kanak adalah saat umur  tahun sampai  tahun,walaupun ada yang menyebut hingga # tahun.

yang menyebut hingga # tahun. .

. PePerkrkemembanbangagan n OOarariuiumm

'ebenarnya pada masa kanak-kanak oarium tidak diam. 6olikel 'ebenarnya pada masa kanak-kanak oarium tidak diam. 6olikel terus tumbuh dan men%apai stadium antrum. Dengan 1'3 ukuran folikel terus tumbuh dan men%apai stadium antrum. Dengan 1'3 ukuran folikel seb

sebesar esar #- #- B B mmmm. . ProProses ses atratresia esia memmembanbantu tu menmeningingkatkatkan kan sissisa a folfolikeikell membentuk stroma, sehingga besar oarium men%apai = kali lipat. 6ungsi membentuk stroma, sehingga besar oarium men%apai = kali lipat. 6ungsi oarium tidak tibutuhkan sampai masa pubertas.

oarium tidak tibutuhkan sampai masa pubertas.

Hingga enam tahun olume oarium masih tetap sebesar - # %m$. Hingga enam tahun olume oarium masih tetap sebesar - # %m$. Peningkatan olume dimulai setelah umur  tahun. Pada masa prapubertas Peningkatan olume dimulai setelah umur  tahun. Pada masa prapubertas dan

dan pubpubertaertas s (-(-= = tahtahun) un) ololume ume ,# 8 ,# 8 #,$ %m$, #,$ %m$, padpada a paspas%am%amenaenarkerke olu

olume me rata-ratrata-rata a > > %m$. 1terus %m$. 1terus neonaneonatus tus perkemperkembang dengan mengalamibang dengan mengalami  perubahan

 perubahan histologi histologi endometrium, endometrium, askularisasi askularisasi uterus, uterus, serta serta pembesaranpembesaran seluruh organ genetalia.

seluruh organ genetalia. #.

#. ''ekekreresi si hohormrmonon Hi

Hipopotatalamlamusus, , glglanandudula la pipitutuititarari i ananterterioior, r, dadan n gogonanad d dadari ri fetfetusus,, neo

neonatnatus, us, baybayi, i, kankanak-kak-kanaanan n semsemuanuanya ya mammampu pu menmenyeyekrekresi si horhormomonn dengan konsentrasi sama dengan dewasa. !ahkan,selama kehidupan fetus, dengan konsentrasi sama dengan dewasa. !ahkan,selama kehidupan fetus, te

terurutamtama a pepertrtenengagahahan n kekehahamimilanlan, , kokonsnsenentrtrasi asi serserum um 6'6'H H dadan n GHGH men%apai batas lebih tinggi atau sama dengan konsentrasi dewasa. Akan men%apai batas lebih tinggi atau sama dengan konsentrasi dewasa. Akan

tetapi

tetapi,kemu,kemudian dian menurmenurun un setelasetelah h pertenpertengahan gahan kehamkehamilan, ilan, melahmelahirkan,irkan, masa kanak-kanak dan meningkat lagi pada masa dewasa

masa kanak-kanak dan meningkat lagi pada masa dewasa

2

2..(( ##AAE E RREEMMAA))AA

Pubertas merupakan masa peralihan antara masa kanak-kanak ke Pubertas merupakan masa peralihan antara masa kanak-kanak ke masa dewasa. Antara kedua masa ini tidak ada batasan yang terlihat, akan masa dewasa. Antara kedua masa ini tidak ada batasan yang terlihat, akan tet

tetapi api padpada a masmasa a pubpubertertas as diadiawalwali i dendengan gan berberfunfungsigsinynya a oaoariurium m dandan  berakhir

 berakhir pada pada saat saat oarium oarium berfungsi berfungsi dengan dengan mantap mantap dan dan teratur. teratur. PadaPada masa ini terjadi perubahan organ-organ fisik se%ara %epat dan perubahan masa ini terjadi perubahan organ-organ fisik se%ara %epat dan perubahan te

tersersebubut t titidadak k seiseimbmbanang g dedengngan an peperurubabahahan n kekejijiwawaanannynya a dadan n teterjarjadidi kematangan seksual atau alat-alat reproduksi.

kematangan seksual atau alat-alat reproduksi. *a

*ahapan hapan pubertasremajapubertasremaja a.

a. &a&asa rsa rememaja aaja awawal (l (=-=-# t# tahahunun))

•

• &erasa lebih dekat dengan teman sebaya&erasa lebih dekat dengan teman sebaya •

• &erasa ingin bebas&erasa ingin bebas •

• GeGebibih h babanynyak ak memempmpererhahatitikan kan kekeadadan an tutububuhnhnya ya dadan n mumulalai i susukaka

 berkhayal  berkhayal  b.

 b. &asa remaja tengah ($-B tahun)&asa remaja tengah ($-B tahun)

•

• 5ngin men%ari identitas diri5ngin men%ari identitas diri •

• Ada keinginan untuk berken%an atau mulai tertarik dengan lawan jenisAda keinginan untuk berken%an atau mulai tertarik dengan lawan jenis •

• *imb*imbul perasaan ul perasaan %inta yang mendalam%inta yang mendalam •

• +emampuan berpikir abstrak makin berkembang+emampuan berpikir abstrak makin berkembang •

• !erkhayal mengenai hal-hal yang berkaitan dengan seksual!erkhayal mengenai hal-hal yang berkaitan dengan seksual

%.

%. &a&asa resa remamaja akja akhihir (r (--? t? tahahunun))

•

• &enampakkan pengungkapan kebebasan diri&enampakkan pengungkapan kebebasan diri •

• Dalam men%ari teman sebaya lebih selektif Dalam men%ari teman sebaya lebih selektif  •

• &emiliki %itra terhadap dirinya&emiliki %itra terhadap dirinya •

• Dapat mewujudkan perasaan %intaDapat mewujudkan perasaan %inta •

• &emiliki kemampuan berpikir abstrak &emiliki kemampuan berpikir abstrak 

*ANDA-*ANDA P/01!AHAN 2AN3 */04AD5 PADA 0/&A4A IAN5*A *ANDA-*ANDA P/01!AHAN 2AN3 */04AD5 PADA 0/&A4A IAN5*A

.

. PePerurubabahahan n fifisisik k  )

) **anandada-ta-tandnda pra primimer er  Ada

Adanynya a perperubaubahan han kemkemataatangangan n orgorgan-an-orgorgan an repreprodroduksuksinyinyaa yang ditandai dengan datangnya haid.Oarium mulai berfungsi dengan yang ditandai dengan datangnya haid.Oarium mulai berfungsi dengan matang dibawah pengaruh hormone gonadotropin dan hipofisis,

matang dibawah pengaruh hormone gonadotropin dan hipofisis, folikelfolikel mulai tumbuh meski belum matang tetapi sudah dapat mengeluarkan mulai tumbuh meski belum matang tetapi sudah dapat mengeluarkan estr

estrogeogen. n. +o+ortekrteks s kelkelenjenjar ar supsuprarerarenal nal memmembenbentuk tuk andandrogrogen en yayangng  berperan

 berperan pada pada pertumbuhan pertumbuhan badan. badan. 'elain 'elain pengaruh pengaruh hormonehormone somatotropin diduga ke%epatan pertumbuhan wanita dipengaruhi juga somatotropin diduga ke%epatan pertumbuhan wanita dipengaruhi juga oleh estrogen.

oleh estrogen.

#)

#) **aandnda-a-tatandnda sea sekukundnder er  aa.. 00aammbbuutt

*umbuhnya rambut pada kemaluan ini terjadi setelah pinggul dan *umbuhnya rambut pada kemaluan ini terjadi setelah pinggul dan  payudara

 payudara mulai mulai berkambang. berkambang. !ulu !ulu ketiak ketiak dan dan bulu bulu pada pada wajah wajah mulaimulai tam

tampak pak setesetelah lah datdatang ang haihaid. d. 0am0ambut but yayang ng mulmula-ma-mula ula berberwarwarna na terterangang  berubah menjadi lebih subur

 berubah menjadi lebih subur, gelap, kasar, , gelap, kasar, keriting.keriting.  b.

 b. PinggulPinggul Pi

Pingnggugul l beberurubabah h memenjanjadi di lelebibih h memememebebesar sar dadan n memembmbululat. at. HaHal l ininii disebabkan karena membesranya tulang pinggul dan lemak dibawah kulit. disebabkan karena membesranya tulang pinggul dan lemak dibawah kulit. %.

%. PPayayududararaa

!ersamaan dengan membesarnya pinggul maka payudara juga membaesar  !ersamaan dengan membesarnya pinggul maka payudara juga membaesar  dan puting susu

dan puting susu ikut menonjoikut menonjol. l. Disini makin membesarnyDisini makin membesarnya a kelenkelenjar jar susususu maka payudara semakin besar dan bulat.

maka payudara semakin besar dan bulat. d

d.. ++uulliitt

+ulit menjadi semakin kasar, lebih tebal dan pori-pori lebih membesar. +ulit menjadi semakin kasar, lebih tebal dan pori-pori lebih membesar. *e

*etapi kulit wanita tapi kulit wanita lebih lembut daripada kulit pria.lebih lembut daripada kulit pria. e.

e. +elen+elenjar ljar lemak emak dan dan kelenkelenjar kjar keringaeringatt

+elenjar lemak dan keringat menjadi lebih aktif. Pada masa ini sering +elenjar lemak dan keringat menjadi lebih aktif. Pada masa ini sering tim

timbul bul masmasalah alah jerajerawat wat karkarena ena adaadanynya a sumsumbatbatan an kelkelenjaenjar r kerkeringingat at dandan  baunya menusuk pada saat sebelum dan sesudah h

 baunya menusuk pada saat sebelum dan sesudah haid.aid. ff.. OOttoott

&enjelang akkhir masa puber, otot menjadi semakin membesar dan kuat. &enjelang akkhir masa puber, otot menjadi semakin membesar dan kuat. Akibat akan terbentuk bahu, lengan dan

Akibat akan terbentuk bahu, lengan dan tungkai kaki.tungkai kaki. g

g.. ''uuaarraa

'uara berubah menjadi merdu. 'uara berubah menjadi merdu. #

#.. PeruPerubbahahan an kekejijiwwaaaann Perubahan emosi Perubahan emosi

0em

0emaja aja leblebih ih pekpeka a atau atau sensensitisitif f sehsehingingga ga leblebih ih mumudah dah menmenangangis,is, %em

%emas, as, frufrustasstasi, i, bisbisa a terttertawa awa tantanpa pa alasalasan an yayang ng jelajelas. s. 'el'elain ain ituitu, , mumudahdah  bereaksi

 bereaksi bahkan bahkan agresif agresif terhadap terhadap gangguan gangguan atau atau rangsangan rangsangan luar luar yangyang mempengaruhinya. Pada masa ini ada ke%enderungan tidak patuh pada orang mempengaruhinya. Pada masa ini ada ke%enderungan tidak patuh pada orang tua, lebih suka pergi sama teman, tidak betah tinggal dirumah.

tua, lebih suka pergi sama teman, tidak betah tinggal dirumah. $.

$. PerkPerkembembangangan an intinteleelegengensiasia Pa

Pada da peperkrkemembabangngan an inini i remremaja aja %e%endnderuerung ng memengngemembabangngkakan n %ar%araa  berpikir

 berpikir abstrak abstrak dan dan ingin ingin mengetahui mengetahui hal-hal hal-hal baru baru yang yang mendorong mendorong perilakuperilaku ingin %oba-%oba.

ingin %oba-%oba.

2

2..** ##AAE E DDEE""AAAA

&asa 0eproduksi adalah masa pada perempuan umur B 8 < tahun. &asa 0eproduksi adalah masa pada perempuan umur B 8 < tahun. 'elama masa reproduksi akan terjadi maturasi folikel yang khas, termasuk  'elama masa reproduksi akan terjadi maturasi folikel yang khas, termasuk  oulasi dan pembentukan korpus luteum. Proses ini terjadi akibat interaksi oulasi dan pembentukan korpus luteum. Proses ini terjadi akibat interaksi hip

hipotaotalamlamus us 8 8 hiphipofiofisis sis 8 8 gongonad ad dimdiman an melmelibaibatkatkan n folfolikeikel l dan dan korkorpuspus lut

luteumeum, , horhormon mon stesteroiroid, d, gongonadoadotrotropin pin hiphipofiofisis sis dasn dasn fakfaktor tor autautokrokrinin ataup

ataupun un parakrparakrin in bersatu untuk bersatu untuk menimmenimbulkabulkan n ouloulasi. asi. Proses fertilisasiProses fertilisasi da

dan n kekesisiapapan an ooarariuium m ununtutuk k memenynyedediaiakakan n hohormrmonon, , memememerlrlukukanan  pengaturan endokrin, autokrin, parakrinintrakrin,neuron, dan sistem imun.  pengaturan endokrin, autokrin, parakrinintrakrin,neuron, dan sistem imun.

'e%ara detail dibi%arakan pada

'e%ara detail dibi%arakan pada bab lain. Oarium dengan panjang #,B 8 B,=bab lain. Oarium dengan panjang #,B 8 B,= %m, lebar ,B 8 $,= %m, dan tebal =, 8 ,B %m, normalnya bisa asimetri. %m, lebar ,B 8 $,= %m, dan tebal =, 8 ,B %m, normalnya bisa asimetri. Dapat ditemukan lebih dari  folikel tiap oariumsetelah umur >,B tahun Dapat ditemukan lebih dari  folikel tiap oariumsetelah umur >,B tahun dan pada masa remaja didapatkan folikel sebesar ,$ %m

dan pada masa remaja didapatkan folikel sebesar ,$ %m<<_{. uterus telah siap. uterus telah siap}

me

memamasusuki ki mamasa sa hahaidid, , mamasa sa imimplplanantatasi, si, mamasa sa kekehahamimilan lan dadan n mamasasa  pas%apersalinan.

 pas%apersalinan. Pertumbuhan Pertumbuhan tulang tulang setelah setelah remaja remaja hanya hanya ada ada sedikitsedikit  penambahan

'etelah usia $= tahun, pada sebagian besar orang terjadi penurunan yang 'etelah usia $= tahun, pada sebagian besar orang terjadi penurunan yang lambat dari densitas massa tulang sekitar =, C per tahun.

lambat dari densitas massa tulang sekitar =, C per tahun.

6aktor yang mempengaruhi siklus kehidupan wanita pada masa dewasa 6aktor yang mempengaruhi siklus kehidupan wanita pada masa dewasa a.

a. PerPerkemkembanbangan gan orgorgan an repreprodroduksuksii  b.

 b. *a*anggapan seksualnggapan seksual %.

%. +e+ededewawasaasaan n pspsikikolologogisis

3angguan yang sering mun%ul pada usia ini, adalah endometriosis 3angguan yang sering mun%ul pada usia ini, adalah endometriosis yang ditandai dengan gejala nyeri haid, kram haid, nyeri pinggul saat yang ditandai dengan gejala nyeri haid, kram haid, nyeri pinggul saat  berhubungan

 berhubungan seks, seks, sakit sakit saat saat buang buang air air besar besar atau atau buang buang air air ke%il.ke%il. Pen

Penderderita ita kadkadang ang menmengalgalami ami nynyeri eri hebhebat, at, tetatetapi pi ada ada jugjuga a yayang ng tidtidak ak  mengalami gejala apa-apa.

mengalami gejala apa-apa. a)

a) +eh+ehamiamilan dlan dan pan persaersalinlinan yan yang ang amaamann  b)

 b) Pen%egahan ke%a%atan dan kematian akibat kehamilan pada ibu dan bayPen%egahan ke%a%atan dan kematian akibat kehamilan pada ibu dan bayii %)

%) &en&enjaga jarajaga jarak kelahik kelahiran dan jumlran dan jumlah kehamah kehamilan denilan dengan pengan pengguggunaanaan alatn alat kontrasepsi (+!)

kontrasepsi (+!) d)

d) PenPen%eg%egahaahan tern terhadhadap P&ap P&'H'H5:5:A5DA5D'' e)

e) PelPelayayanan keanan kesehasehatan reptan reprodroduksuksi berkui berkualialitastas f)

f) Pen%ePen%egahan gahan dan dan penanpenanggulggulangan angan masalmasalah abah aborsi orsi se%ara se%ara rasionrasionalal g)

g) DetDetekseksi dini kai dini kankenker payr payudaudara dan lehra dan leher rahier rahimm h)

h) PenPen%eg%egahaahan dan man dan manajnajemeemen infern infertiltilitasitas.. i)

i) &a&asasalalah h yyanang g mumungngkikin n diditetemumui i +e+esasakikitatan n dadan n kekemamatitianani i ibibu u yyanangg di

disesebababkbkan an beberbrbagagai ai kokondndisisi, i, malnmalnututririsisiaanenemimia, a, kekemamandndululanan,,  pele%ehankekerasan

 pele%ehankekerasan seksual, seksual, komplikasi komplikasi aborsi, aborsi, 5'05&'H5:A5D' 5'05&'H5:A5D' dandan  pengaturan kesuburan.

 pengaturan kesuburan.  j)

 j) Pendekatan Pendekatan yang yang dapat dapat dilakukan dilakukan   pendidikan pendidikan kesehatan, kesehatan, suplemen,suplemen, kon

konseliseling, ng, penpen%eg%egahaahan n priprimermer, , penpengogobatbatan an +!, +!, penpendiddidikaikan n tententantangg  perilaku

 perilaku seksual seksual yang yang bertanggungjawab, bertanggungjawab, pen%egahan pen%egahan dan dan pengobatanpengobatan 5&', pelayanan antenatal, persalinan, post partum pelayanan kebidanan 5&', pelayanan antenatal, persalinan, post partum pelayanan kebidanan darurat, imunisasi dan informasi-informasi.

darurat, imunisasi dan informasi-informasi.

 Asuhan yang diberikan  Asuhan yang diberikan

a)

 b)

 b) Pen%egahan ke%a%atan dan kematian akibat kehamilan pada ibu dan bayPen%egahan ke%a%atan dan kematian akibat kehamilan pada ibu dan bayii %)

%) &en&enjaga jarajaga jarak kelahik kelahiran dan jumlran dan jumlah kehamah kehamilan denilan dengan pengan pengguggunaanaan alatn alat kontrasepsi ( +! )

kontrasepsi ( +! ) d)

d) PenPen%eg%egahaahan tern terhadhadap P&ap P&'H'H5:5:A5DA5D'' e)

e) PelPelayayanan keanan kesehasehatan reptan reprodroduksuksi berkui berkualialitastas f)

f) PenPen%eg%egahaahan dan pen dan penannangguggulanlangan mgan masalasalah aboah aborsirsi g)

g) DetDetekseksi dini kai dini kankenker payr payudaudara dan lehra dan leher rahier rahimm h)

h) PenPen%eg%egahaahan dan man dan manajnajemeemen infern infertiltilitasitas.. 2

2..++ ##AAE E UUIIA A LLAANN))UUTT .

. PatPatofiofisiosiologlogi &enopi &enopausausee +li

+limakmakteriterium um mermerupaupakan kan perperiodiode e perperalihalihan an dardari i fase fase repreprodrodukuksisi men

menuju uju fase fase usiusia a tua tua (se(seniunium). m). PenPenuruurunan nan proprodukduksi si horhormomon n estrestrogeogenn menimbulkan berbagai keluhan pada seorang wanita, sedangkan penurunan menimbulkan berbagai keluhan pada seorang wanita, sedangkan penurunan fe

fertrtililititas as sasangngat at bebergrganantutung ng papada da ususia ia wawaninita ta tetersrsebebutut, , dadan n jajararangng menimbulkan keluhan yang berarti. &enopause merupakan kejadian sesaat menimbulkan keluhan yang berarti. &enopause merupakan kejadian sesaat yaitu perdarahan haid yang terakhir. +limakterik yaitu fase peralihan antara yaitu perdarahan haid yang terakhir. +limakterik yaitu fase peralihan antara  pramenopause

 pramenopause dan dan pas%amenopause. pas%amenopause. Disebut Disebut pas%amenopause pas%amenopause bila bila telahtelah mengalami menopause # bulan sampai menuu ke senium. 'enium adalah mengalami menopause # bulan sampai menuu ke senium. 'enium adalah  pas%amenopause lanjut, yaitu setelah usia B tahun.

 pas%amenopause lanjut, yaitu setelah usia B tahun. +li

+limakmakterterium ium bukbukan suatu keadaan suatu keadaan patoloan patologikgik, , melmelainainkan suatukan suatu masa peralihan yang normal, yang beberapa tahun sebelum dan beberapa masa peralihan yang normal, yang beberapa tahun sebelum dan beberapa tahun sesudah menopause. +ita menjumpai kesulitan dalam menentukan tahun sesudah menopause. +ita menjumpai kesulitan dalam menentukan awal dan akhir klimakterium, tetapi dapat dikatakan bahwa klimakterium awal dan akhir klimakterium, tetapi dapat dikatakan bahwa klimakterium mu

mulai lai kikira ra 8 8 kikira ra   tahtahun un sebsebelelum um memenonopapauseuse, , beberdrdasaasarkrkan an kekeadadaaaann endokrinologik (kadar estrogen mulai turun dan kadar gonadrotopin naik) endokrinologik (kadar estrogen mulai turun dan kadar gonadrotopin naik) dan jika ada gejala 8 gejala klinis.

dan jika ada gejala 8 gejala klinis.

+limakterium kira 8 kira berakhir  8  tahun sesudah menopause. +limakterium kira 8 kira berakhir  8  tahun sesudah menopause. Pa

Pada da sasaat at inini i kakadadar r estestrorogegen n tetelalah h memen%an%apapai i ninilalai i yayang ng renrendadah h sessesuauaii keadaan senium, dan gejala 8 gejala neuroegetatif telah terhenti. Dengan keadaan senium, dan gejala 8 gejala neuroegetatif telah terhenti. Dengan demikian lama klimakterium lebih kurang $ tahun.

demikian lama klimakterium lebih kurang $ tahun. &e

&engngenenai ai dadasarsarnynya a klklimimakakteteriurium m dadapapat t didikakatatakakan n babahwhwa a jijikaka  puberta

 puberta disebabkan disebabkan oleh oleh dimulainya dimulainya suntesis suntesis hormone hormone gonadotropin gonadotropin oleholeh hip

terhad

terhadap rangsangan hormoap rangsangan hormone ne itu. Hal itu. Hal ini disebabkaini disebabkan n oleh karena oariumoleh karena oarium menjadi tua, bisa dianggap bahwa oarium menjadi lebih dahulu tua dari menjadi tua, bisa dianggap bahwa oarium menjadi lebih dahulu tua dari  pada alat 8 alat tubuh lainnya.

 pada alat 8 alat tubuh lainnya.

Proses menjadi tua sudah mulai pada umur <= tahun. 4umlah folikel Proses menjadi tua sudah mulai pada umur <= tahun. 4umlah folikel waktu lahir B=.=== buah, pada waktu menopause tinggal beberapa ribu waktu lahir B=.=== buah, pada waktu menopause tinggal beberapa ribu  buah

 buah dan dan folikel folikel yang yang tersisa tersisa ini ini lebih lebih reisiten reisiten terhadap terhadap rangsaganrangsagan go

gonanadodotrtropopinin. . DeDengngan an dedemimikikian an sisiklklus us ooarariuium m yyanang g teterdrdiriri i atatasas  pertumbuhan

 pertumbuhan folikel, folikel, oulasi, oulasi, dan dan pembentukan pembentukan korpus korpus luteumlambau luteumlambau launlaun terhenti. Pada wanita diatas <= tahun siklus haid untuk #BC tidak disertai terhenti. Pada wanita diatas <= tahun siklus haid untuk #BC tidak disertai oulasi, jadi bersifat

oulasi, jadi bersifat anoulator.anoulator.

Pada klimakterium terdapat penurunan produksi estrogen dan kenaikan Pada klimakterium terdapat penurunan produksi estrogen dan kenaikan gonadotropin. +adar hormone akhir ini tetap tinggi sampai kira 8 kira B gonadotropin. +adar hormone akhir ini tetap tinggi sampai kira 8 kira B ta

tahuhun n sesetetelalah h memenonopapaususe, e, kekemmududiaian n mumulalai i memenunururun. n. **iingnggi gi kakadadar r  gon

gonadoadotrotropin pin disdisebaebabkabkan n oleoleh h berberkurkurangangnynya a estrestrogeogen, n, sehsehinginggaga negativenegative  feedback 

 feedback  terhadap gonadotropin berkurang. terhadap gonadotropin berkurang. Pa

Pada da wawaninita ta dadalam lam klklimimakakterteriuium m terterjadjadi i peperurubabahahan n 8 8 peperurubabahahann tertentu, yang dapat menyebabkan gangguan 8 gangguan ringan dan kadang 8  tertentu, yang dapat menyebabkan gangguan 8 gangguan ringan dan kadang 8  kadan

kadang g berat. +limakteberat. +limakterium rium merupmerupakan akan masa perubahanmasa perubahan, , umumumumnya nya masa itumasa itu dilalui oleh banyak wanita tanpa keluhan, hanya pada sebagian ke%il (#BC dilalui oleh banyak wanita tanpa keluhan, hanya pada sebagian ke%il (#BC  pada

 pada wanita wanita /ropa, /ropa, pada pada wanita wanita 5ndonesia 5ndonesia berkurang) berkurang) ditemukan ditemukan keluhankeluhan yang %ukup berat yang emnyebabkan wanita yang bersangkutan minta bantuan yang %ukup berat yang emnyebabkan wanita yang bersangkutan minta bantuan do

doktkterer. . PePerurubabahahan n dadan n gagangngguguan an ititu u sifsifatnatnyya a beberbrbededa a 8 8 bebeda da memenunurutrut waktu

waktunya nya klimakklimakteriumterium. . Pada Pada perkuperkumaan maan klimklimakteriuakterium m kesubukesuburan ran menumenurun,run,  pada

 pada masa masa pramenopause pramenopause terjadi terjadi kelainan kelainan perdarahan perdarahan sedangkan sedangkan pada pada pas%apas%a menopause terdapat gangguan egetatie, psikis dan organis.

menopause terdapat gangguan egetatie, psikis dan organis. 3an

3anggugguan an egegetaetatitie e biabiasanysanya a berberupa upa rasa rasa panpanas as dendengan gan kelkeluaruar99 malam dan perasaan jantung berdebar 8 debar. Dalam masa pas%a menopause, malam dan perasaan jantung berdebar 8 debar. Dalam masa pas%a menopause, dan seterusnya dalam masa senium, terjadi atrofi alat 8 alat genital. Oarium dan seterusnya dalam masa senium, terjadi atrofi alat 8 alat genital. Oarium menjad

menjadi i lebih ke%il dari lebih ke%il dari seberaseberat t =-# gr pada wanita dalam =-# gr pada wanita dalam masa reprodumasa reproduksiksi menjadi <= gr pada wanita usia = tahun.

menjadi <= gr pada wanita usia = tahun.

1terus juga lambat laun menge%il dan endometrium mengalami atrofi. 1terus juga lambat laun menge%il dan endometrium mengalami atrofi. 1terus masih tetap dapat bereaksi terhadap estrogen, pemberian estrogen dari 1terus masih tetap dapat bereaksi terhadap estrogen, pemberian estrogen dari

lua

luar r yayang ng diidiikutkuti i dendengan gan penpengheghentintiannannyaya, , dapdapat at menmenimbimbulkulkanan withdrawal withdrawal  bleeding 

bleeding . /pitel agina menipis, tetapi karena msih ada estrogen (walaupun. /pitel agina menipis, tetapi karena msih ada estrogen (walaupun sudah berkurang), atrofi selaput selaput lendir agina belum seberapa jelas dan sudah berkurang), atrofi selaput selaput lendir agina belum seberapa jelas dan apus agina memperlihatkan beberapa gambaran %ampuran (

apus agina memperlihatkan beberapa gambaran %ampuran ( spread  spread patternpattern).). &am

&amma ma mumulai lai menmenjadi jadi lemlembek bek dan dan proproses ses ini ini berberlanlangsugsung ng teruterus s selaselamama senium.

senium.

'umber estrogen dalam klimakterium selain oarium juga glandula 'umber estrogen dalam klimakterium selain oarium juga glandula sup

suprarerarenalnal, , semsember ber utautama ma daldalam am pas%pas%a a menmenopaopause use adaadalah lah konkonerersi si dardarii androstenedion.

androstenedion.

&etabolisme sekitar menopause memperlihatkan beberapa perubahan, &etabolisme sekitar menopause memperlihatkan beberapa perubahan, misalnya hiperlipemi yang salah satu faktor kearah bertambahnya penyakit misalnya hiperlipemi yang salah satu faktor kearah bertambahnya penyakit kor

koroneoner r padpada a masmasa a iniini. . PadPada a wanwanita ita yayang ng banbanyayak k mermerokookok, k, yanyang g dibdiberieri estrog

estrogen, en, dan dan yang menderita yang menderita hiperhipertensi, kemungkitensi, kemungkinan nan timbutimbulnya lnya penypenyakitakit diatas lebih besar.

diatas lebih besar. #.

#. 6ase 8 6ase 8 fase dfase dalam kalam klimaklimakteriumterium )

) PrPramamenenopopauausese Pr

Pramamenenopopauause se adadalaalah h fafase se anantatara ra ususia ia <= <= tahtahun un dadan n didimumulailaiya ya fafasese kli

klimakmakterteriumium. . 6as6ase e ini ini ditditandandai ai dendengan gan siksiklus lus haihaid d yayang ng tidtidak ak terteratuatur,r, dengan perdarahan haid yang memanjang dan jumlah darah haid yang dengan perdarahan haid yang memanjang dan jumlah darah haid yang relatif banyak, kadang- kadang disertai nyeri

relatif banyak, kadang- kadang disertai nyeri haid (dismenorea).Perubahanhaid (dismenorea).Perubahan endokrinologik yang terjadi adalah berupa fase folikuler yang memendek, endokrinologik yang terjadi adalah berupa fase folikuler yang memendek, kadar

kadar estrogestrogen yang tinggen yang tinggi, kadar 6'H juga biasayi, kadar 6'H juga biasaya a tinggtinggi, tetapi dapati, tetapi dapat  juga ditemukan

 juga ditemukan kadar 6'H kadar 6'H yang normal. Akibat kadar yang normal. Akibat kadar 6'H yang 6'H yang tiggi initiggi ini dap

dapat at terterjadi jadi perperangangsansangan gan ooariuarium m yayang ng berberleblebihaihan n (hi(hiperperstimstimulasulasi)i) sehingga kadang- kadang dijumpai kadar estrogen yang sangat tinggi. sehingga kadang- kadang dijumpai kadar estrogen yang sangat tinggi. #)

#) PePeririmemenonopapaususee Pe

Peririmemenonopapaususe e adadalalah ah fafase se peperaralilihahan n anantatara ra prpramamenenopopauause se dadann  pas%amenopause. 6ase ini ditandai dengan siklus haid y

 pas%amenopause. 6ase ini ditandai dengan siklus haid yang tidak teratur.ang tidak teratur. $

$)) &e&enonopapauusese

4umlah folikel yang mengalami atresia makin meningkat, sampai suatu 4umlah folikel yang mengalami atresia makin meningkat, sampai suatu ket

ketika ika tidtidak ak tertersedsedia ia laglagi i folfolikeikel l yayang ng %uk%ukup. up. ProProdukduksi si estrestrogeogen n punpun  berkurang

 berkurang dan dan tidak tidak terjadi terjadi haid haid lagi lagi yang yang berakhir berakhir dengan dengan terjadinyaterjadinya men

menopaopauseuse. . OleOleh h karkarena ena ituitu, , menmenopaopause use diadiartirtikan kan sebsebagaagai i haihaid d alamalamii terakhir, dan hal ini tidak terjadi bila wanita menggunakan kontrasepsi terakhir, dan hal ini tidak terjadi bila wanita menggunakan kontrasepsi

hormonal pada usia perimenopause. Perdarahan lu%ut terus terjadi selama hormonal pada usia perimenopause. Perdarahan lu%ut terus terjadi selama wan

wanita ita masmasih ih menmengguggunaknakan an pil pil konkontrastrasepsi epsi se%ase%ara ra siksiklik lik dan dan wanwanitaita tersebut tidak mengalami keluhan klimakterik. !ila pada perimenopause tersebut tidak mengalami keluhan klimakterik. !ila pada perimenopause di

ditetemumukakan n kakadadar r 6'6'H H dadan n estestraradidiol ol yayang ng beberrarariasiasi i mamaka ka seseteltelahah memasuki usia menopause akan selalu ditemukan kadar 6'H yang tinggi memasuki usia menopause akan selalu ditemukan kadar 6'H yang tinggi (J<=m

(J<=ml1mll1ml). ). +adar estradiol pada +adar estradiol pada awal menopause dujumpaawal menopause dujumpai i rendahrendah hanya pada sebagian wanita, sedangkan pada sebagian wanita lain, apalagi hanya pada sebagian wanita, sedangkan pada sebagian wanita lain, apalagi  pada

 pada wanita wanita gemuk gemuk kadar kadar estradiol estradiol dapat dapat tinggi. tinggi. Hal Hal ini ini dapat dapat terjaditerjadi akibat proses aromatisasi androgen menjadi estrogen di dalam jaringan akibat proses aromatisasi androgen menjadi estrogen di dalam jaringan lemak. !ila seorang wanita tidak haid selama  bulan dan dijumpai kadar  lemak. !ila seorang wanita tidak haid selama  bulan dan dijumpai kadar  6'

6'H H dadararah h J<J<=m=ml1l1mml l dadan n kakadadar r estestraradidiol ol K$K$= = pgpgmml, l, tetelah lah dadapapatt dikatakan wanita tersebut telah mengalami menopause.

dikatakan wanita tersebut telah mengalami menopause. <)

<) PaPas%s%amamenenopopauausese Pas%am

Pas%amenopenopause ause adalah fase adalah fase dimadimana na oarioariumsudumsudah ah tidak berfungsi samatidak berfungsi sama sek

sekali. ali. +ad+adar ar estestradradiol iol berberada ada antantara ara #=8#=8$= $= pgpgml ml dan dan kadkadar ar horhormomonn gonadotropin biasanya meningkat. Peningkatan hormon gonadotropin ini gonadotropin biasanya meningkat. Peningkatan hormon gonadotropin ini diseba

disebabkan oleh bkan oleh terhenterhentinytinya a prodproduksi uksi 5nhib5nhibin in akibat tidak akibat tidak terseditersedianyaanya fo

folilikekel l dadalalam m jujumlmlah ah yyanang g %u%ukukup. p. PaPada da ususia ia rereprprododukuksi si fofolilikekell memproduksi 5nhibin dalam jumlah yang %ukup dan 5nhibin inilah yang memproduksi 5nhibin dalam jumlah yang %ukup dan 5nhibin inilah yang menekan sekresi 6'H, bukan sekresi GH. Pada wanita pas%amenopause menekan sekresi 6'H, bukan sekresi GH. Pada wanita pas%amenopause masih saja dapat dijumpai jenis steroid seks lain dengan kadar normal di masih saja dapat dijumpai jenis steroid seks lain dengan kadar normal di dalam darah. *ernyata, oarium wanita pas%amenopause masih memiliki dalam darah. *ernyata, oarium wanita pas%amenopause masih memiliki kem

kemampampuan uan untuntuk uk menmenyiyintentesis sis stersteroid oid sekseks. s. 'el'el- - sel sel hilhilus us dan dan korkortek tek  oarium masih dapat memproduksi androgen, estrogen, dan progesteron oarium masih dapat memproduksi androgen, estrogen, dan progesteron dalam jumlah tertentu. 'elain itu, jaringan tubuh tertentu seperti lemak, dalam jumlah tertentu. 'elain itu, jaringan tubuh tertentu seperti lemak, uterus, hati, otot, kulit, rambut, dan bahkan bagian dari sistem neural uterus, hati, otot, kulit, rambut, dan bahkan bagian dari sistem neural sumsum tulang memiliki kemampuan mengaromatisasi androgen menjadi sumsum tulang memiliki kemampuan mengaromatisasi androgen menjadi estr

estrogeogen. n. +el+elenjaenjar r adradrenaenal l mermerupaupakan kan sumsumber ber andandrogrogen en utamutama a bagbagii wanita pas%amenopause.

wanita pas%amenopause. $.

$. 6ak6aktortor- fa- faktoktor yr yang ang memmempenpengargaruhi uhi menmenopaopauseuse 6ak

6aktor tor gengenetietik k kemkemungungkinkinan an berberperperan an terhterhadaadap p usiusia a menmenopaopauseuse.. !aik usia pertama haid (menars), melahirkan pada usia muda, maupun berat !aik usia pertama haid (menars), melahirkan pada usia muda, maupun berat  badan

 badan tidak tidak terbukti terbukti memper%epat memper%epat datangnya datangnya menopause. menopause. IaIanita nita perokok perokok   berat, kurang

akan memasuki menopause lebih awal. Ianita multipara dan wanita yang akan memasuki menopause lebih awal. Ianita multipara dan wanita yang  banyak

 banyak memgkonsumsi memgkonsumsi daging daging atau atau minum minum alkohol alkohol akan akan mengalamimengalami menopause lebih lambat.

menopause lebih lambat. .

. 1mu1mur 'aar 'aat Hait Haid Ped Pertamrtama +ala +ali (&ei (&enarnar%he%he))

&enar%he biasanya terjadi pada usia # tahun di negara 8 negara maju, &enar%he biasanya terjadi pada usia # tahun di negara 8 negara maju, men

menunjunjukkukkan an bahbahwa wa seoseoranrang g wanwanita ita teltelah ah memmemasukasuki i usiusia a subsuburur.. &enurut Giewellyn dan 4ones (#==B) menar%he dianggap sebagai tanda &enurut Giewellyn dan 4ones (#==B) menar%he dianggap sebagai tanda ked

kedewasewasaanaan, , dan dan gadgadis is yayang ng menmengalgalami ami menmenar%har%he e diadianggnggap ap sudsudahah masanya melakukan tugas 8 tugas sebagai seorang wanita.

masanya melakukan tugas 8 tugas sebagai seorang wanita. !e

!ebeberarapa pa ahahli li yayang ng memelalakukukakan n pepenenelilititian an memenenemumukakan n adadananyyaa hubu

hubungan antara usia ngan antara usia pertampertama a kali mendapat haid dengan usia kali mendapat haid dengan usia wanitwanitaa me

memmasasukuki i mamasa sa mmenenopopauausese. . +e+esisimpmpululan an dadari ri pepenenelilititian an ininii mungkapkan bahwa semakin muda seorang mengalami haid pertama mungkapkan bahwa semakin muda seorang mengalami haid pertama kali, semakin tua atau lama ia memasuki masa menopause.

kali, semakin tua atau lama ia memasuki masa menopause. #

#.. PPaarriittaass !eb

!eberaperapa a penpenelielitiatian n menmenemuemukan kan bahbahwa wa semsemakiakin n serisering ng seseseseoraorangng melahirkan maka semakin tua atau semakin lama merekamemasuki melahirkan maka semakin tua atau semakin lama merekamemasuki menopause. Penelitian yang dilakukan !eth 5srael Dea%oness;entre di menopause. Penelitian yang dilakukan !eth 5srael Dea%oness;entre di !oston mengungkapkan bahwa wanita yang masih melahirkan diatas !oston mengungkapkan bahwa wanita yang masih melahirkan diatas usia <= tahun akan mengalami usia menopause lebih tua.

usia <= tahun akan mengalami usia menopause lebih tua. $

$.. 6a6akktotor Pr Psisikikiss +ea

+eadaadaan n seoseoranrang g wanwanita ita yayang ng tidtidak ak menmenikaikah h dan dan bekbekerjerja a diddidugauga me

mempmpenengagaruruhi hi peperkrkrmrmbabangngan an pspsikikis is seoseorarang ng wawaninita. ta. &e&enunururutt  beberapa

 beberapa penelitian, penelitian, mereka mereka akan akan mengalami mengalami masa masa menopause menopause lebihlebih muda dibandingkan mereka yang menikah dan tidak bekerjabekerja muda dibandingkan mereka yang menikah dan tidak bekerjabekerja atau tidak menikah dan tidak bekerja. 'elain fisik, perubahan psikis atau tidak menikah dan tidak bekerja. 'elain fisik, perubahan psikis  juga

 juga sempat sempat mempengaruhi mempengaruhi kualitas kualitas hidup hidup seorang seorang wanita wanita dalamdalam me

menjnjalaalani ni mamasa sa memenonopapaususe, e, tetermrmasasuk uk pepengngetetahahuauannnnyya a tetentntanangg me

menonopapaususe. e. PePengngetetahahuauan n yyanang g %u%ukukup p akakan an memembmbanantu tu memererekaka memah

memahami ami dan dan mempmempersiapkersiapkan an dirindirinya ya mempmempersiapkersiapkan an diri diri dengadengann  baik.

 baik. <.

<. PePemamakakaiaian alan alat kot kontntrasrasepepsisi Pemak

Pemakaian aian alat alat kontkontrasepsi ini, rasepsi ini, khusukhususnya kontrasepsi hormonsnya kontrasepsi hormonal. al. HalHal ini bisa terjadi karena %ara kerja kontrasepsi yang menekan fungsi ini bisa terjadi karena %ara kerja kontrasepsi yang menekan fungsi indun

men

mengguggunaknakan an konkontrastrasepsepsi i ini ini akaakan n leblebih ih lamlama a atau atau tua tua memmemasuasukiki masausia menopause.

masausia menopause. B

B.. &&eerrookkook k 

Ada dugaan bahwa wanita perokok akan lebih %epat memasuki masa Ada dugaan bahwa wanita perokok akan lebih %epat memasuki masa menopause

menopause 

.. NNuuttrriissii

Ianita yang kesehatan dan asupan giinya baik %enderung akan lebih Ianita yang kesehatan dan asupan giinya baik %enderung akan lebih lambat memasuki masa menopause.

lambat memasuki masa menopause. <.

<. PePerurubabahahan n tutububuh h memenjnjelelanang g memenonopapaususee

Perubahan 8 perubahan yang terjadi menjelang menopause meliputi Perubahan 8 perubahan yang terjadi menjelang menopause meliputi a.

a. PerPerubaubahan han padpada oa orgrgan an repreprodrodukuksisi .

. 11teterurus (s (0a0ahhimim)) 0ah

0ahim im menmengalgalami ami atratrofi ofi (ke(keadaadaan an kemkemundunduran uran gigii i jarijaringangan),n),  panjangnya

 panjangnya menyusut menyusut dan dan dindingnydindingnya a menipis. menipis. 4aringan4aringan my

myomeometriutrium m (ot(otot ot rahrahim)im), , memenjadnjadi i sedsedikiikit t yayang ng leblebih ih banbanyayak k  mengandung jaringan fibriotik (besifat serabut se%ara berlebihan). mengandung jaringan fibriotik (besifat serabut se%ara berlebihan). #.

#. *u*uba 6ba 6alloallopii (pii ('al'alurauran *n *elelur)ur)

Gipatan- lipatan tuba menjadi lebih pendek, menipis dan mengerut. Gipatan- lipatan tuba menjadi lebih pendek, menipis dan mengerut. 0a

0ambmbur ur gegetatar r yyanang g adada a di di sepsepananjanjang g ujujunung g sasaluluraran n tetelulur r atatauau fimbriae menghilang.

fimbriae menghilang. $

$.. OOaarriiuumm 'et

'etelah elah wanwanita ita melmelewatewati i akhakhir ir usiusia a $=a$=an, n, proprodukduksi si indindung ung telr telr   berangsur 8angsur

 berangsur 8angsur menurun. Dengan menurun. Dengan demikian, pelepasan demikian, pelepasan sel tesel telur lur  tidak selalu pada setiap siklus haid. Padasaat ini jarak menjadi agak  tidak selalu pada setiap siklus haid. Padasaat ini jarak menjadi agak  tida teratur, yaitu terjadi pada selang waktu yang lebih lama, pola tida teratur, yaitu terjadi pada selang waktu yang lebih lama, pola %airan haid berubah menjadi lebih sedikit atau semakin banyak. %airan haid berubah menjadi lebih sedikit atau semakin banyak. 'ampai akhirnya, pelepasan seltelur tidak lagi terjadi.

'ampai akhirnya, pelepasan seltelur tidak lagi terjadi. <.

<. 'e'errikiks s (G(Geheher er 0a0ahihim)m)

'eperti halnya 0ahim dan indung telur, seriks juga mengalami 'eperti halnya 0ahim dan indung telur, seriks juga mengalami  pengerutan dan memendek.

 pengerutan dan memendek. B

B.. ::aaggiinnaa

:agina mengalami kontraktur (melemahnya oto jaringan), panjang :agina mengalami kontraktur (melemahnya oto jaringan), panjang dan

dan leblebar ar agaginainajugjuga a menmengalagalami mi penpenge%ge%ilanilan. . 6or6ornikniks s (di(dindindingng ag

agina ina bagbagian ian belbelakaakang ng dekdekat at mumulut lut rahrahim) im) menmenjadjadi i dandangkagkal.l. Atrofi agina berangsur- angsur menghilang, selaput lender alat Atrofi agina berangsur- angsur menghilang, selaput lender alat k

keellamamiin n aakkaan n mmeneniippiis s ddaan n ttiiddak ak llaaggi i mmeemmppererttahahaannkkaann elastisitasnya akibat fibrosis (pembentukan jaringan ikat dalam alat elastisitasnya akibat fibrosis (pembentukan jaringan ikat dalam alat

atau bagian tubuh dalam jumlah yang melampaui keadaan biasa). atau bagian tubuh dalam jumlah yang melampaui keadaan biasa). Perlu diketahu

Perlu diketahui, i, perubperubahan ini ahan ini dalam batas dalam batas tertentertentu tu dipendipengaruhgaruhii oleh keberlangsungan dalam aktiitas

oleh keberlangsungan dalam aktiitas seksual. Artinyseksual. Artinya, makin lamaa, makin lama kegia

kegiatan tan tersebutersebut t dilakudilakukan kan makin kurang laju makin kurang laju pendpendangkaangkalan lan atauatau  penge%ilan alat kelamin bagian luar wanita (genetalia eksterne).  penge%ilan alat kelamin bagian luar wanita (genetalia eksterne). .

. ::uulla (a (&u&ululut 0t 0ahahimim)) 4ari

4aringangannynnya a menmenipiipis s karkarena ena berberkurkurang ang dan dan hilhilangangnynya a jarijaringangann lemak serta jaringan elastik. +ulitnya menipis dan pembuluh darah lemak serta jaringan elastik. +ulitnya menipis dan pembuluh darah  berkurang,

 berkurang, sehingga sehingga menyebabkan menyebabkan pengerutan pengerutan lipatan lipatan ula.ula. *erjadi gangguan rasa gatal dan juga hilangnya se%ret kulit serta *erjadi gangguan rasa gatal dan juga hilangnya se%ret kulit serta men

mengerugerutnytnya a lublubang ang masmasuk uk kemkemalualuan. an. !er!erkurkurangangnynya a selaselaputput  pembuluh

 pembuluh darah darah dan dan serabut serabut elastik. elastik. 'emua 'emua keadaan keadaan iniini mempengaruhi mun%ulnya gangguan nyeriwaktu senggama.

mempengaruhi mun%ulnya gangguan nyeriwaktu senggama.  b.

 b. Perubahan HormonPerubahan Hormon 'e

'esusuatu atu yayang ng bebelelebibihahan n atatau au kukurarangng, , tetentntu u memengngakakibibatatkakann timbulnya suatu reaksi. Pada kondisi &enopause reaksi yang nyata timbulnya suatu reaksi. Pada kondisi &enopause reaksi yang nyata ad

adalalah ah peperurubabahahan n hohormrmonone e esestrotrogegen n yayang ng memenjnjadadi i beberkrkururanang.g. &e

&eskskipipun un peperurubabahahan n teterjarjadi di jujuga ga papada da hohormrmon on lalaininnynya, a, sepsepertertii  progesterone,

 progesterone, tetapi tetapi perubahan perubahan yang yang mempengaruhi mempengaruhi langsung langsung kondisikondisi fi

fisik sik tutububuh h mamaupupun un ororgagan n repreproroduduksksi, i, jujuga ga pspsikikis is adadalalah ah akakibibatat  perubahan hormon estrogen.

 perubahan hormon estrogen. %.

%. PerPerubaubahan fhan fisik isik padpada usia usia lana lanjut mjut melipeliputiuti a.

a. PePerurubabahahan n kukulilit t   lelemamak k didibabawawah h kukulilit t beberkrkururanang g sehsehiningggga a kukulilitt men

menjadjadi i kenkendurdur, , tumtumbuh buh binbintik tik hithitam am padpada a kukulit, lit, kelkelenjenjar ar kulkulitit kurang berfungsi sehingga kulit menjadi kering dan keriput.

kurang berfungsi sehingga kulit menjadi kering dan keriput.  b.

 b. Perubahan metabolisme tubuh  terjadi perubahan pada makan yangPerubahan metabolisme tubuh  terjadi perubahan pada makan yang mengandungbany

mengandungbanyak serak serat.at. %.

%. PerPerubaubahan mehan metabtaboliolisme gensme genetaletalia  ia  lialiang sangng sanggamgama terasa kera terasa keringing sehingga mudah terjadi infeksi

sehingga mudah terjadi infeksi d.

d. PerPerubaubahan padhan pada tulana tulang  g  terjterjadi penadi pengapgapurauran pada tulan pada tulang sehing sehinggnggaa mudah patah, terutama dibagian sendi paha.