PEMERINTAH KABUPATEN SUBANG
UNIT LAYANAN PENGADAAN BARANG/JASA
Sekretariat : Jl. Dewi Sartika No. 2 Subang
BERITA ACARA PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
N
omor : 027/ 06/ BAPK-PPBJ/ DISKELPRI/ULP/ 2012Pada hari ini Rabu tanggal Tujuh bulan Nopember tahun Dua Ribu Dua Belas, pukul 09.00 WIB bertempat di Unit Layanan Pengadaan Dinas Kelautan dan Perikanan Kabupaten Subang, kami Pokja Pengadaan Barang Dinas Kelautan dan Perikanan Unit Layanan Pengadaan (ULP) Kabupaten Subang Tahun Anggaran 2012, yang dibentuk berdasarkan Keputusan Kepala Unit Layanan Pengadaan Barang/Jasa Kabupaten Subang, Nomor : 027/KEP.71-ULP/2012 Tanggal 23 Oktober 2012, tentang Penunjukan Kelompok Kerja Pengadaan Barang, telah melaksanakan pembuktian dokumen kualifikasi pekerjaan untuk :
Nama Paket : PENGADAAN MESIN PEMBUAT PAKAN
Lokasi : Desa Tanjungwangi, Kecamatan Cijambe, Kabupaten Subang
HPS : Rp. 270.435.000,- (Dua Ratus Tujuh Puluh Juta Empat Ratus Tiga Puluh Lima
Ribu Rupiah)
Sumber Dana : DAK + APBD Pendamping Tahun Anggaran 2012
Dalam Pembuktian Kualifikasi, Pokja berpedoman kepada Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 tentang Pedoman Pelaksanaan Pengadaan Barang/Jasa Instansi Pemerintah yang terakhir dirubah dengan Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 70 Tahun 2012 beserta petunjuk teknisnya. Pelaksanaan pembuktian kualifikasi, Kelompok Kerja Pengadaan Barang pada Dinas Pendidikan Kabupaten Subang mengadakan pembuktian kebenaran dokumen kualifikasi dengan meneliti kebenaran dokumen asli perusahaan yang telah dinyatakan lulus evaluasi administrasi, teknis dan harga terendah. Adapun hasil dari pembuktian kualifikasi adalah sebagai berikut :
1. Nama Perusahaan : CV. PANDAN WARINGIN
Alamat : Jl. Parakan Panjang No. 37 Bantarsari-Subang
NPWP : 01.511.237.8-439.000
Penawaran Terkoreksi : Rp. 268.595.800,-
NO KUALIFIKASI Hasil Pembuktian
Keterangan Sesuai Tidak Sesuai
1 Akta pendirian dan perubahan terakhir √
2 SIUP √
3 PKP √
4 SITU/HO/DOMISILI √
5 TDP √
6 Surat Keterangan Domisili √
7 NPWP √
8 SPT 2011 √
9 Laporan pajak bulanan (Juli, Agustus dan September 2012) √ 10 Pengalaman Pek. dalam kurun waktu 4 tahun terakhir √
11 Persyaratan Lainnya
a. Tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak bangkrut, √ kegiatan usahanya. tidak sedang dihentikan, tidak sedang dalam menjalani sanksi pidana b. Tidak masuk dalam daftar hitam sanksi √
c. Surat Dukungan √
Demikian Berita Acara Pembuktian Kualifikasi ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Pokja Pengadaan Barang
ULP Dinas Kelautan dan Perikanan Kabupaten Subang
