BAGIAN ILMU PENYAKIT SARAF
BAGIAN ILMU PENYAKIT SARAF LAPORAN KASUSLAPORAN KASUS
FAKUL
FAKULTTAS AS KEDOKTERKEDOKTERANAN APRIL 2016APRIL 2016 UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAKASSAR
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAKASSAR
STROK NON HEMORAGIK STROK NON HEMORAGIK
Pembimbing : Pembimbing : dr. A. Weri Sm!"# M.Ke$# S!.S dr. A. Weri Sm!"# M.Ke$# S!.S %i$&$&n O'e( : %i$&$&n O'e( : N&r&' Arie)"(# S.Ked N&r&' Arie)"(# S.Ked
10*+2 0,1+ 11 10*+2 0,1+ 11
%I-AWAKAN %ALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK %I-AWAKAN %ALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK
-AGIAN ILMU
-AGIAN ILMU PENAPENAKIT SARA/KIT SARA/ /AKUL
UNIERSITAS MUHAMMA%IAH MAKASSAR 2016
LEM-AR PENGESAHAN
Yang bertanda tangan di bawa ini !en"ata#an bawa$ Na!a $ N&r&' Arie)"(
Sta!b%# $10*+2 0,1+ 11
&%d%' La()ran Ka*%* $STROK NON HEMORAGIK
Te'a !en"e'e*ai#an t%ga* da'a! rang#a #e(aniteraan #'ini# (ada bagian I'!% Pen"a#it Sara+ Fa#%'ta* #ed)#teran Uni,er*ita* M%a!!adi"a
Ma#a**ar-Ma#a**ar. a(ri' /012 Pe!bi!bing
Sr Nn Hemr"gi
A. PEN%AHULUAN
Str)#e dide+ini*ia#an *ebagai *%at% !ani+e*ta*i #'ini* gangg%an (eredaran dara di )ta# "ang !en"ebab#an de+i*it ne%r)')gi*- Men%r%t World Health Organization 34HO5 *tr)#e ada'a !ani+e*ta*i #'ini* dari gangg%an +%ng*i *erebra'. bai# +)#a' !a%(%n !en"e'%r% 3g')ba'5 "ang ber'ang*%ng dengan 6e(at. 'ebi dari /7 8a! ata% bera#ir dengan !a%t. tan(a dite!%#ann"a (en"ebab *e'ain dari(ada gangg%an
,a*#%'ar-Str)#e ata% *erangan )ta# ada'a *indr)! #'ini* "ang awa' ti!b%'n"a !endada#. (r)gre*i+. 6e(at. ber%(a de+i*it ne%r)')gi* +)#a' dan ata% g')ba'. "ang ber'ang*%ng /7 8a! ata% 'ebi ata% 'ang*%ng !eni!b%'#an #e!atian. dan *e!ata!ata di *ebab#an )'e gangg%an (eredaran dara )ta# n)n tra%!ati#- Str)#e n)n e!)ragi# dide+ini*i#an *ebagai *e#%!(%'an tanda #'ini# "ang ber#e!bang )'e *ebab ,a*#%'ar- Ge8a'a ini ber'ang*%ng /7 8a! ata% 'ebi (ada %!%!n"a ter8adi a#ibat ber#%rangn"a a'iran dara #e )ta#. "ang !en"ebab#an 6a6at
ata% #e!atian 3PERDOSSI.
/0095-Str)#e !er%(a#an (en"ebab #e!atian ter*ering #etiga di A!eri#a dan !er%(a#an (en"ebab %ta!a di*abi'ita* *eri%* 8ang#a (an8ang- De'a(an (%'% 'i!a (er*en *tr)#e ada'a n)n:e!)ragi# "ang terdiri dari /;< a#ibat *!a'' ,e**e' di*ea*e 3*tr)#e 'a#%nar5. /;< a#ibat e!b)'i dari 8ant%ng 3*tr)#e tr)!b)e!b)'i5 dan *i*an"a a#ibat 'arge ,e**e' di*ea*e- Ri*et #e*eatan da*ar ta%n /009 !enda(at#an (re,a'en*i *tr)#e na*i)na' *ebe*ar 0-=<- Str)#e 8%ga !en8adi (en"ebab #e!atian (a'ing tinggi "ait% !en6a(ai 1;->< (ada #e')!()# %!%r
7; *a!(ai ;7 ta%n dan !ening#at 8adi /2-=< (ada #e')!()# %!%r ;; *a!(ai 27 ta%n-Berda*ar#an (at)+i*i)')gin"a *tr)#e terdiri dari *tr)#e n)n e!)ragi# dan *tr)#e e!)ragi#- Str)#e n)n e!)ragi# ada'a ti(e *tr)#e "ang (a'ing *ering ter8adi. a!(ir =0< dari *e!%a *tr)#e- Di*ebab#an )'e g%!(a'an ata% *%!batan 'ain (ada arteri "ang !enga'ir #e )ta#- Pada (a*ien terda(at #e'e!aan angg)ta gera#. dan (are*e ner,%* VII dan ?II "ang !engara (ada *tr)#e n)n e!)ragi#- Seingga di(er'%#an (enaganan *egera %nt%# !engindari #)!('i#a*i 'ebi 'an8%t- Terda(at bebera(a +a#t)r re*i#) ter8adin"a *tr)#e n)n e!)ragi#. antara 'ain %*ia 'an8%t. i(erten*i. DM. (en"a#it 8ant%ng. i(er#)'e*ter)'e!ia. !er)#)# dan #e'ainan (e!b%'% dara
)ta#-L"!r"n K"$&$
I. Ideni"$ P"$ien
Na!a $ N"- I
U!%r $ 7/ ta%n
&eni* Ke'a!in $ Pere!(%an
Pe#er8aan $ IRT
A'a!at $ Per!ata S%diang 1 Tangga' Pe!eri#*aan $ 02:07:/012
O'e @0:a** $ N%r%' Arie+a Bang*a' $ An"e'ir Tangga' MRS $ 01:07:/012
N)- @M $ /1-=7-=1
II. An"mne$i$
"3 Ke'&("n U"m" : #e*adaran !en%r%n b3 Ri4"5" Pen5"i Se"r"ng :
Se)rang (a*ien (ere!(%an. %!%r 7/ ta%n dibawa )'e #e'%argan"a #e UGD RS Pe'a!)nia dengan #e'%an (en%r%nan #e*adaran *e8a# 8a! "ang 'a'%- Pen%r%nan #e*adaran *e6ara tiba:tiba *ete'a (a*ien ber#egiatan dida(%r- Awa'n"a (a*ien !enge'% #ra! (ada tangan *ebe'a #anan. dii#%ti dengan #e'e!aan (ada #a#i #anan- N"eri #e(a'a 3:5. !%a' 3:5. !%nta 3:5. (%*ing 3:5. de!a! 3:5. tra%!a #e(a'a
3:5-3 Ri4"5" Pen5"i %"(&'&
• Pa*ien (erna !enga'a!i *tr)#e ta%n /01 • Hi(erten*i. tida# !in%! )bat terat%r
• DM
• Hi(er#)'e*tr)'e!ia
d3 Ri4"5" !en5"i e'&"rg"
• DM
Pa*ien *e)rang ib% r%!a tangga "ang tingga' ber*a!a ana#n"a. *e'ain *ebagai ib% r%!a tangga (a*ien a#ti+ da'a! #egiatan PERSIT- Mer)#)# 3:5. a'#))' 3:5. (engg%naan )bat:)batan
3:5-III. Pemeri$""n /i$i
"3 S"&$ Gener"'i$ :
Ke*adaran $ G@S EM;V3 *ewa#t% !a*%# RS5.
G@S E7M2V 3(erawatan ari #e 25
Te#anan Dara $ 190C100 !!Hg
Nadi $ =2C!enit
Perna(a*an $ /9C!enit
S%% $ 2.7@
Ane!ia $ Tida# ada
Sian)*i* $ Tida# ada I#ter%* $ Tida# ada b3 S"&$ Inern&$ :
T)ra#* $ Par% dan 8ant%ng da'a! bata* n)r!a' Abd)!en $ da'a! bata* n)r!a'
@)r(%* Vertebrae $ da'a! bata* n)r!a' 3 S"&$ P$ii"ri
Pera*aan ati $ *%'it dini'ai Pera*aan ber+i#ir $ *%'it dini'ai Ke6erda*an $ *%'it dini'ai Me!)ri $ *%'it dini'ai P*i#)!)t)r $ ge'i*a d3 S"&$ Ne&r'gi$
G@S 10$ E7M2V 3(erawatan ari #e 25
G@S =$ EM2V 3*ewa#t% !a*%# r%!a *a#it5
1. Ke!"'" $ : Bent%# $ N)r!)6e(a' :P)*i*i$ :
2. Le(er $ :Si#a( $ berbaring :Pergera#an $ terbata* :Ka#% #%d%# $ :
,. Ur" S"r") Kr"ni"' 7Ner8&$ Kr"ni"'i$3 $ : Ner,%* I 3Ner,%* O'+a#t)ri%*5 $
1- S%b"e#ti+ $ *%'it dini'ai /- Ob"e#ti+ $ *%'it dini'ai : N II 3 Ner,%* O(ti#%* 5 $
1- Keta8a!an Peng'iatan $ SDN SDN /- La(angan Peng'iatan $ SDN SDN
- Me'iat 4arna $ TDE TDE
: Ner,%* III. IV. VI 3Ner,%* O#%')!)t)ri%*. Tr)#'eari*. Abd%*en*5 $ 1- @e'a #e')(a# !ata $ Kanan Kiri
: Pt)*i* $: :
: E)+ta'!%* $ : :
: Ni*tag!%* $: :
/- P%(i' $
: Bent%#C%#%ran $ B%'at B%'at
:I*)#)rCani*)#)r $ I*)#)r I*)#)r : Re+'e#* @aa"a Lang*%ng $
: Re+'e#* #)n*en*%i' $
: Re+'e#* a#)!)da*i $
- Gera#an B)'a !ata
: Pare*i* #e ara $ : : : Ner,%* V 3Ner,%* Trige!in%*5 $
1- Sen*ibi'ita* wa8a $ *%'it dini'ai
/- Menggigit $ tergangg%
- Meng%"a $ tergangg%
7- Re+'e#* !a**eter $ da'a! bata* n)r!a' ;- Re+'e#* #)rnea $ da'a! bata* n)r!a'
: Ner,%* VII 3Ner,%* Fa6ia'i*5 $
1- Menger%t#an dai $ *%'it dini'ai
/- Men%t%( !ata $ !en%r%n (ada #ed%a !ata - S%'6%* Na*)'abia'i* $ Dang#a' di*ebe'a #anan
7- Ber*i%' $ :
;- Penge6a(an /C 'ida bagian de(an $tida# die,a'%a*i : Ner,%*VIII 3Ner,%* Ve*tib%')6)6'eari*5$
1- S%ara berbi*i# $ *%'it dini'ai /- Te*t rinner $ tida# die,a'%a*i - Te*t weber $ tida# die,a'%a*i : Ner,%* I? 3Ner,%* G')*)+aringe%*5 $
1- Penge6a(an 1C 'ida bagian be'a#ang $ tida# die,a'%a*i /- Sen*ibi'ita* +aring $ tida# die,a'%a*i : Ner,%* ? 3Ner,%* Vag%*5 $
1- Ar6%* +aring $ tida# die,a'%a*i
/- Berbi6ara $ :
- Mene'an $ :
7- Nadi $ Reg%'er
: Ner,%* ?I 3Ner,%* A#*e*)ri%*5 $
1- Me!a'ing#an #e(a'a $ : /- Mengang#at ba% $ : : Ner,%* ?II 3Ner,%* Hi()g')*%*5 $
1- Pergera#an 'ida $ *%'it dini'ai /- Tre!)r 'ida $ : - Atr)+i 'ida $ : 7- Fa*i#%'a*i $ : ;- Arti#%'a*i $ : +. -"d"n d"n Angg" Ger" ". -"d"n
• Bent%# #)'%!na ,ertebra'i* $ tida# die,a'%a*i • Pergera#an #)'%!na ,ertebra'i* $ tida# die,a'%a*i
• Re+'e#* #%'it (er%t ata* $ da'a! bata* n)r!a' da'a! bata* n)r!a' • Re+'e#* #%'it (er%t tenga $ da'a! bata* n)r!a' da'a! bata* n)r!a' • Re+'e#* #%'it (er%t bawa $ da'a! bata* n)r!a' da'a! bata* n)r!a' • Re+'e#* #re!a*ter $ tida# die,a'%a*i tida# die,a'%a*i • Sen*ibi'ita*
: Ta#ti' $ *%'it dini'ai *%'it dini'ai 3#e*an !en%r%n5 : N"eri $ *%'it dini'ai *%'it dini'ai 3#e*an !en%r%n5 : S%% $ tida# die,a'%a*i tida# die,a'%a*i
b. Angg" Ger" • mri : Pergera#an N :Ke#%atan / ; N / ; :T)n%* N N : Re+'e#* +i*i)')gi#
: Bi6e(* Men%r%n N KPR $ Men%r%n N : Tri6e(* Men%r%n N APR $ Men%r%n N : Radi%* Men%r%n N : U'na Men%r%n N : Re+'e#* Pat)')gi# : H)++!ann:Tr)!ner C: Babin*#i : @add)6# : : G)rd)n : : S6ae++er : :
O(enei! : : : Te* La*eg%e : : :Te* Kernig : : : Pentri# : : : K)ntra(etri# : : • Sen$ri 7Sen$ibi'i"$3 $ : E$er$e!i)
: Ta#ti' $ *%'it dini'ai 3#e*an !en%r%n5 *%'it dini'ai : N"eri $ *%'it dini'ai 3#e*an !en%r%n5 *%'it dini'ai : S%% $ tida# die,a'%a*i tida# die,a'%a*i : Pr!ri$e!i) :
: Ra*a Si#a( $ *%'it dini'ai *%'it dini'ai
: Ra*a n"eri da'a! $ da'a! bata* n)r!a' da'a! bata* n)r!a'
• /&ng$i ri"'
: Ra*a di*#ri!ina*i $ *%'it dini'ai *%'it dini'ai : Stere)gn)*i* $ *%'it dini'ai *%'it dini'ai
• Krdin"$i# Gi" d"n Ke$eimb"ng"n $
: @ara ber8a'an $ tida# die,a'%a*i : Te* r)!berg $ tida# die,a'%a*i : Di*diad)#)#ine*i* $ tida# die,a'%a*i : Ata#*ia $ tida# die,a'%a*i : Reb)%nd (en)!ena $ tida# die,a'%a*i : Di*!etri $ tida# die,a'%a*i
• Ger""n9ger""n "bnrm"' $ : tre!)r $ : : atet)*i* $ : : !i)#')n%* $ : : #)rea $ : • A'" 8ege"i) $ : Mi#*i $ Lan6ar
: De+e#a*i $ ; ari be'%! BAB : Ere#*i $ tida# die,a'%a*i
*. /&ng$i L&(&r :
: Me!)ri $ *%'it dini'ai : +%ng*i baa*a $ tergangg% : Vi*%)*(a*ia' $ *%'it dini'ai : (ra#*ia $ *%'it dini'ai : #a'#%'a*i $ *%'it dini'ai RESUME
S $ Se)rang (a*ien (ere!(%an. %!%r 7/ ta%n dibawa )'e #e'%argan"a #e RS dengan #e'%an (en%r%nan #e*adaran *e8a# 8a! "ang 'a'%- Pen%r%nan #e*adaran *e6ara tiba:tiba *ete'a (a*ien ber#egiatan dida(%r- Awa'n"a (a*ien !enge'% #ra! (ada tangan *ebe'a #anan. dii#%ti dengan #e'e!aan (ada #a#i #anan- N"eri #e(a'a 3:5.!%a' 3:5. !%nta 3:5.(%*ing 3:5. de!a!
3:5-O$ G@S EM;V 3*aat !a*%# RS5. E7M2V 3 (erawatan ari #e 25
FKL$ *%'it dini'ai RM$ KK:C:. KS :C:
Nn- @rania' $ (%(i' b%'at. i*)#)r dia!eter /.; !!. R@L C. R@TL C M)t)ri# $
P $ N K $ / ; T $ N
N / ; N
Re+'e +i*i)')gi
Tri6e(* N APR N Re+'e (at)')gi#
H)++!ann:tr)!ner $ C: G)rd)n $ : C : Babin*#i $ C: O(eni! $ : C :
@add)6# $ :C : S6ae+er $ : C :
Sen*)ri# $ E#*ter)(r)(ri)*e(ti+ $ *%'it dini'ai 3#e*an !en%r%n5 Pr)(ri)*e(ti+ $ *%'it dini'ai 3#e*an !en%r%n5 Ot)n)! $ BAB $ ; ari be'%! BAB
BAK $ 'an6ar
I. ASSESSMENT 7%IAGNOSA KERA3
Diagn)*i* K'ini* $ He!i(are*e detra
Diagn)*i* T)(i* $ He!i*+er 6erebri *ini*tra
Diagn)*i* Eti)')gi $ *%*(e# N)n He!)ragi# Str)#e
%IAGNOSA -AN%ING • He!)ragi# *tr)#e . PLANNING A. Ter"!i : U!%! $ • Breting
:Me!(erbai#i 8a'an na(a*
• B'))d 3te#anan dara5 • Brain
:P)*i*i #e(a'a /0:00
• B'adder
:Bi'a ada reten*i) %rine di(a*angi
: De+e#a*i (ada (a*ien
K%*%* $
• IVFD RL /0 tt*C!enit
• (ira6eta! 1 a!( C1/ 8a! CIV • A*(i'et =0 !g 1 1 tab • Me6)ba'a!in ;00 !g 11
-. PEMERIKSAAN PENUN&ANG
1- Pe!eri#*aan Lab)rat)ri%! $ Dara r%tin. GDS. #)'e*ter)'. HDL.LDL. Trig'i*erida /- Pe!eri#*aan radi)')gi dan 'ain:'ain $
: EKG
: @T:S6an
: MRI
Dari (e!eri#*aan @T:S6an #e(a'a dida(at#an a*i'$ In+ar# @erebri *ini*tra I. %i"gn$i$ e'&"r
Str)# n)n e!)ragi#
II. PROGNOSIS
-. %ISKUSI
Ban"a# +a#t)r "ang !en"ebab#an ter8adin"a *tr)#e i*#e!i#. *a'a *at%n"a ada'a ater)*#'er)*i*. dengan !e#ani*!e tr)!b)*i* "ang !en"%!bat arteri be*ar dan arteri #e6i'. dan 8%ga !e'a'%i !e#ani*!e e!b)'i- Pada *tr)#e i*#e!i#. (en"%!batan bi*a ter8adi di *e(an8ang 8a'%r arteri "ang !en%8% #e )ta#- Ater)*#'er)*i* da(at !eni!b%'#an ber!a6a!: !a6a! !ani+e*ta*i #'ini# dengan 6ara$
1- Men"e!(it#an '%!en (e!b%'% dara dan !enga#ibat#an in*%+i*ien*i a'iran dara-/- O#'%*i !endada# (e!b%'% dara #arena ter8adin"a tr)!b%* ata% (erdaraan ater)!-- Mer%(a#an terbent%#n"a tr)!b%* "ang #e!%dian ter'e(a* *ebagai
e!b)'i-Men"ebab#an dinding (e!b%'% !en8adi 'e!a dan ter8adi ane%ri*!a "ang #e!%dian da(at
r)be#-S%at% (en"%!batan t)ta' dari a'iran dara (ada *ebagian )ta# a#an !en"ebab#an i'angn"a +%ng*i ne%r)n "ang ber*ang#%tan (ada *aat it% 8%ga- Bi'a an)#*ia ini ber'an8%t *a!(ai ; !enit !a#a *e' ter*eb%t dengan *e' (en"anggan"a "ait% *e' g'ia a#an !enga'a!i #er%*a#an ire,er*ibe' *a!(ai ne#r)*i* bebera(a 8a! #e!%dian "ang dii#%ti (er%baan (er!eabi'ita* ,a*#%'ar di*e#itarn"a dan !a*%#n"a 6airan *erta *e':*e'
radang-Di *e#itar daera i*#e!i ti!b%' ede! g'ia. a#ibat ber'ebiann"a H dari a*id)*i* 'a#tat- K dari ne%r)n "ang r%*a# di*era( )'e *e' g'ia di*ertai reten*i air "ang ti!b%' da'a! e!(at ari (erta!a *e*%da *tr)#e- Ede! ini !en"ebab#an daera *e#itar ne#r)*i* !enga'a!i gangg%an (er+%*i dan ti!b%' i*#e!i ringan teta(i 8aringan )ta# !a*i id%(-Daera ini ada'a i*#e!i# (en%!bra- Bi'a ter8adi *tr)#e. !a#a di *%at% daera tertent% dari )ta# a#an ter8adi #er%*a#an 3bai# #arena in+ar# !a%(%n (erdaraan5- Ne%r)n:ne%r)n di daera ter*eb%t tent% a#an !ati. dan ne%r)n "ang r%*a# ini a#an !enge'%ar#an g'%ta!at. "ang *e'an8%tn"a a#an !e!ban8iri *e':*e' di*e#itarn"a- G'%ta!at ini a#an !ene!(e' (ada !e!bran *e' ne%r)n di *e#itar daera (ri!er "ang ter*erang- G'%ta!at a#an !er%*a# !e!bran *e' ne%r)n dan !e!b%#a #ana' #a'*i%! 3calcium channels5- Ke!%dian ter8adi'a in+'%#* #a'*i%! "ang !enga#ibat#an #e!atian *e'- Sebe'%!n"a. *e' "ang !ati ini a#an !enge'%ar#an g'%ta!at. "ang *e'an8%tn"a a#an !e!ban8iri 'agi ne%r)n:ne%r)n di*e#itarn"a-Ter8adi'a 'ing#aran *etan- Ne%r)n:ne%r)n "ang r%*a# 8%ga a#an !e'e(a*#an radi#a' beba*. "ait% charged oxygen molecules 3*e(erti nitri6 a6ida ata% NO5. "ang a#an !er)!ba# !)'e#%' 'e!a# dida'a! !e!bran *e'. *eingga !e!bran *e' a#an b)6)r dan ter8adi'a in+'%#*
#a'*i%!- Str)#e i*#e!i# !en"ebab#an ber#%rangn"a a'iran dara #e )ta# "ang !en"ebab#an #e!atian
*e'-Str)#e n)n e!)ragi# dide+ini*i#an *ebagai *e#%!(%'an tanda #'ini# "ang ber#e!bang )'e *ebab ,a*#%'ar- Ge8a'a ini ber'ang*%ng /7 8a! ata% 'ebi (ada %!%!n"a ter8adi a#ibat ber#%rangn"a a'iran dara #e )ta#. "ang !en"ebab#an 6a6at ata% #e
!atian-Da'a! #a*%* ini. (a*ien !enga'a!i ge8a'a #'ini* ber%(a 'e!a *e(ar% badan dan #e*adaran !en%r%n a#ibat ter8adin"a 6edera ne%r)n (ada ting#at *e' dia#ibat#an #arena #etida#!a!(%an )ta# %nt%# !en"i!(an g'%#)*a dan !e'a#%#an !etab)'i*!e *e6ara anaer)b !en"ebab#an *e' )ta# !enga'a!i i()#*ia ata%
an)#*ia-Fa#t)r ri*i#) *tr)#e dibeda#an antara "ang tida# da(at dir%ba 3%n!)di+iab'e ri*# +a#t)r5 dan "ang da(at dir%ba 3!)di+iab'e ri*# +a6t)r*5
15 Fa#t)r "ang tida# da(at dir%ba$
!er)#)#. a'#))'i#. (engg%naan nar#)ti#a. i(er%ri*e!ia U!%r. 8eni* #e'a!in. geneti6.
ra*-/5 Fa#t)r "ang da(at dir%ba$
Riwa"at *tr)#e. TIA. i(erten*i. (en"a#it 8ant%ng. diabete* !e''it%*. di*'i(ide!ia 3i(er#)'e*ter)'5. )be*ita*.
Dari #a*%* diata*. (a*ien *%da (erna !enga'a!i *tr)#e (ada ta%n /01 'a'%. adan"a riwa"at i(erten*i 3!in%! )bat tida# tertat%r5. DM. dan i(er#)'e*tr)'e!ia 8%ga !en8adi +a#t)r (e!berat ter8adin"a *tr)#e #ed%a #a'in"a (ada (a*ien
ini-A+a*ia ada'a gangg%an +%ng*i berbi6ara. berbeda dengan gangg%an a#ti,ita* bi6ara *e6ara +i*i# "ang di*eb%t disartria ata% anartria- area "ang ber%b%ngan dengan ber:baa*a ber')#a*i di #)rte#* a*)*ia*i +r)nta' dan te!()r)(arieta' dari e!i*+er #iri. "ang !ana bia*an"a #)ntra'atera' dengan tangan "ang d)!inan 3#anan5- P%*at %ta!a berbi6ara ter'eta# (ada regi)n ba*a' dari ')b%* +r)nta'i* #iri 3area Br)6aCarea 775 dan bagian ()*teri)r dari ')b%* te!()ra' 3(ada daera "ang ber%b%ngan dengan ')b%* (arieta'5 3area 4erni6#e area //5-Berda*ar#an a*i' (e!eri#*aan @T:S6an da(at di'iat bawa in+ar# ter8adi (ada daera te!()ra' "ang !e'%a* ingga #e daera +r)nta'i*. di!ana (%*at bi6ara %ta!a terda(at di regi)n ba*a'i* ')b%* +r)nta'i* #iri 3area br)6a. area 775- Ha' ini'a "ang !en"ebab#an (ada (a*ien ini
!enga'a!i a+a*ia !)t)ri6C a+a*ia br)6a. di!ana (a*ien !enga'a!i (en%r%nan n"ata ata% i'angn"a (e!bent%#an baa*a teta(i (a*ien !a*i da(at !engerti #ata:#ata dan na!a )b8e#
*ederana-Prin*i( (enanganan *tr)# ada'a !e!bata*i daera "ang r%*a#. !ening#at#an a'iran dara )ta#. !en6ega ter8adin"a ede!a )ta#. dan !e!(erbai#i a'iran dara- Pe!berian tera(i #)!bina*i antara antitr)!b)ti# ata%(%n tr)!b)'iti# dengan )bat "ang ber*i+at ne%r)(r)te#ti+ te'a terb%#ti 'ebi e+e#ti+ dibanding#an dengan !)n)tera(i- Obat ne%r)(r)te#ti+ "ang dig%na#an "ait% (ira6eta!- Di!ana )bat:)bat g)')ngan ne%r)(r)te#ti+ ini ber*i+at !e'ind%ngi )ta# "ang *edang !enga'a!i i*#e!i- Se6ara bi)#i!ia !e6)ba'a!in ada'a 6"an)6)ba'a!in "ang !engand%ng 6):en"! ba*a !eti' a#ti+- Me6)ba'a!in ber(eran da'a! a#*i tran*!eti'a*i "ang !er%(a#an )!)')g B1/ "ang tera#ti+ dida'a! t%b% "ang ber(engar% terada( !etab)'i*!e a*a! n%#'eat. (r)tein. dan 'e!a#- Me6)ba'a!in be#er8a !e!(erbai#i 8aringan *ara+ "ang r%*a# (ada gangg%an *ara+ *e(erti $ degenera*i dan de!ie'ina*i a#*)na'. 8%ga !e!bant% (e!atangan eritr)b'a*t. !e!bant% (e!be'aan eritr)b'a*t dan *inte*i* e!e. *eingga da(at !e!(erbai#i *tat* dara (ada ane!ia
!ega')b'a*ti#-;. KESIMPULAN
Te'a di'a()r#an *e)rang (a*ien (ere!(%an ber%!%r 7/ ta%n dengan diagn)*i* #'ini* e!i(are*e *ini*tra- Diagn)*a ditega##an berda*ar#an ana!ne*a "ait% adan"a #e'e!aan (ada t%ng#ai dan tangan *ebe'a #anan- Riwa"at diabete* !e''it%*. i(erten*i dan i(er#)'e*tr)'e!ia da'a!i *e8a# bebera(a ta%n "ang
'a'%-Dari (e!eri#*aan +i*i#. dida(at#an. (ergera#an t%ng#ai dan tangan *ebe'a #anan !en%r%n. #e#%atan *erta t)n%* "ang !en%r%n (ada tangan dan #a#i *ebe'a #anan- Ini !en%n8%##an bawa ada #e'ainan (ada e!i*+er *ini*tra- Pada re+'e +i*i)')gi* dida(at#an KPR dan APR !en%r%n di *ebe'a #anan *edang#an re+'e (at)')gi* dida(at#an babin*#i dan H)++!an tr)!ner di *ebe'a
#anan-Berda*ar#an ge8a'a. tanda #'ini*. dan a*i' (e!eri#*aan radi)')gi ter*eb%t (a*ien ini didiagn)*a *ebagai *tr)# n)n
e!)ragi#-Penata'a#*anaan (a*ien ini ada'a Breating 3!e!(erbai#i 8a'an na(a*. te#anan dara. ()*i*i #e(a'a /0:00 dan bi'a ada reten*i) %rine di(a*angi #ateter- Peng)batan *(e*i+i#n"a
diberi#an ne%r)(r)te#t)r. *e(erti 6iti#)'in. anti agrega*i ('ate'et 3a*(i'et. 6')(id)gre'5. dan ,ita!in
