MAKALAH BAGIAN BEDAH DAN
MAKALAH BAGIAN BEDAH DAN RADIOLOGIRADIOLOGI
CYSTOGRAFI
CYSTOGRAFI DENGAN BAHAN KONTRAS POSITIF,
DENGAN BAHAN KONTRAS POSITIF,
NEGATIF, DAN
NEGATIF, DAN DOUBLE CONTRAST
DOUBLE CONTRAST
Disusun oleh : Disusun oleh : D
Dyyaanna a TTaai i AAi i AAii, , SSKKHH BB994411554422 F
Fiittrriia a SSeennjja a MMuurrttiinniinnggrruu, , SSKKHH BB9944115544221199 !
!aanngg""a a SSoo##hha a SSuusshhaa""ii, , SSKKHH BB994411554422 $
$ii""%%&&y y !!rraattaaaa, , SSKKHH BB994411554422
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER HEWAN PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER HEWAN
FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN
INSTITUT PERTANIAN BOGOR INSTITUT PERTANIAN BOGOR
2016 2016
PENDAHULUAN
Latar Belaka!
!er&e'angan ilu ra"iologi sejalan "engan &eajuan ilu &e"o&teran "an ilu(ilu #a"a uunya) Salah satu #er&e'angan "unia ra"iologi a"alah #enggunaan e"ia &ontras yaitu 'ahan yang "a#at ena#a&&an stru&tur ga'ar
organ tu'uh *'ai& anatoi au#un +isiologi he-an "ala #eeri&saan ra"iogra+i) Me"ia &ontras untu& #eeri&saan ra"iogra+i telah "i&enal satu tahun setelah "iteu&an sinar(. &eti&a Has/he& "an 0in"enttial "i ina e#u'li&asi&an #ea&aian /a#uran 'isuth, ti'ale, "an gara 'ariu) Salah satu #eeri&saan ra"iologi yang engguna&an e"ia &ontras yaitu #eeri&saan /ystogra+i)
!eeri&saan /ystogra+i a"alah suatu #eeri&saan ra"iogra+i untu& e#erlihat&an "aerah &an"ung &eih *esi&a urinaria "engan engguna&an e"ia &ontras #ositi+ *io"iu atau &ontras negati+ untu& elihat stru&tur "an &elainan #a"a esi&a urinaria *&an"ung &eih) Sehingga "a#at "i&etahui se/ara jelas anatoi, +isiologi "an &elainan #atologi "ari organ(organ yang "i#eri&sa) 3ystogra+i eru#a&an te&ni& yang relati+ aan, urah, u"ah "ia#li&asi&an "an eerlu&an #eralatan &husus "ala #enggunaan 'ahan &ontras) Bahan &ontras #ositi+ "iguna&an untu& en"ete&si &e'o/oranru#tur "ari Tra&tur urinarius 'agian 'a-ah a&i'at traua) Bahan &ontras negati+ "iguna&an untu& e'eri 'entu& "an u&uran luen 6) Double contrast "iguna&an untu& en"ete&si 'entu& lain "ari gangguan #enya&it 6 se#erti "in"ing u&osa "an 'en"a asing
*7ssan 2885)
esi/a urinaria *6 eru#a&an 'agian "ari tra&tus urinarius yang 'er'entu& &antong) Stru&tur esi/a urinaria 'eru#a otot #olos yang 'ersi+at sangat elastis) 6&uran "an 'entu& &antung esi/a urinaria 'ergantung #a"a isi &antung terse'ut *urin) !a"a 'e'era#a &asus sering&ali terja"i &elainan #a"a &antung esi/a urinaria sehingga a&an eni'ul&an gangguan #a"a #roses urinasi) Kelainan yang sering&ali terja"i yaitu #era"angan esi/a urinaria */ystitis, ru#tur #a"a 6, "an #eru'ahan #a"a stru&tur #eru&aan 6)
T"#"a
!ra&ti&u 'ertujuan untu& engetahui &egunaan #ea&aian 'ahan &ontras "ala "iagnosa &elainan "i esi/a urinaria serta ening&at&an skill ahasis-a "ala ela&u&an #eeri&saan ra"iologi /ystogra+i)
TIN$AUAN PUSTAKA
A% Me&'a K(tra)
1) De+inisi Me"ia Kontras
Kontras e"ia a"alah suatu 'ahan atau e"ia yang "iasu&&an &e "ala tu'uh #asien untu& e'antu #eeri&saan ra"ogra+i, sehingga e"ia yang "iasu&&an ta#a&le'ih ra"ioo#aue atau le'ih ra"iolu/ent #a"a organ tu'uh yang a&an "i#eri&sa)
Bahan &ontras eru#a&an senya-a(senya-a yang "iguna&an untu& ening&at&an isualisasi stru&tur(stru&tur internal #a"a se'uah #en/itraan "iagnosti& e"i&) Bahan &ontras "i#a&ai #a"a #en/itraan "engan sinar( untu& ening&at&an "aya attenuasi sinar( *'ahan &ontras #ositi+ atau enurun&an "aya attenuasi sinar *'ahan &ontras negati+ "engan 'ahan "asar u"ara atau gas *;<enir "an 7e&si% 2888) A"a 'er'agai a/a jenis &ontras tergantung "ari uatannya, /ara #e'erian "an lain se'againya)
2) Fungsi Me"ia Kontras
Kontras e"ia "iguna&an untu& e'e"a&an jaringan(jaringan yang t i"a& "a#at terlihat "ala ra"iogra+i) Selain itu &ontras e"ia juga untu& e#erlihat&an 'entu& anatoi "ari organ atau 'agian tu'uh yang "i#eri&sa serta untu& e#erlihat&an +ungsi organ yang "i#eri&sa)
Se/ara ter#erin/i +ungsi "ari &ontras e"ia a"alah:
a isualisasi saluran &eih *ginjal, esi&a "an saluran &eih ' isualisasi #e'uluh "arah *anggota 'a"an, ota&, jantung, ginjal
/ isualisasi saluran e#e"u *&an"ung e#e"u "an saluran e#e"u) " isualisasi saluran /erna *la'ung "an usus)
=) Klasi+i&asi Me"ia Kontras
Me"ia &ontras "i'e"a&an enja"i "ua ya&ni e"ia &ontras #ositi+ "an e"ia
&ontras negati+) Bahan &ontras yang "i#a&ai #a"a #en/itraan "engan sinar( untu& ening&at&an "aya attenuasi sinar( atau 'ahan &ontras #ositi+ ya&ni e"ia &ontras yang e'eri&an e+e& ga'aran o#aue *#utih "ala /itra ra"iogra+i, se"ang&an e"ia &ontras yang "iguna&an untu& enurun&an "aya attenuasi sinar( e'eri&an e+e& ga'aran lu/ent *hita "ala /itra ra"iogra+i)
Kontras eru#a&an #er'e"aan "ensitas antar "ua titi& yang 'er'e"a) !ena'ahan e"ia &ontras 'ertujuan untu& ening&at&an #er'e"aan "ensitas stru&tur anatoi) Bahan &ontras "i'eri&an untu& e'eri 'entu& atau e#erjelas organ "an se'agai alat 'antu "iagnosti& *Dennis et al. 2881) !erlu #engetahuan "asar engenai "osis #ea&aian 'ahan &ontras ini &arena #ea&aian se/ara 'erle'ihan "a#at eni'ul&an e+e& sa#ing) Be'era#a a/a 'ahan &ontras "iantaranya 'ahan &ontras #ositi+ yang a&an eni'ul&an ga'aran radiopaque, ter"iri atas 'ahan yang larut "a#at terionisasi "an ti"a& "a#at
terionisasi, serta 'ahan yang ti"a& larut) Selain itu a"a #ula 'ahan &ontras negati+, yang a&an e'eri ga'aran radiolucent , "an 'ahan double contrast .
B% *+)t(!ra'
3ystogra+i eru#a&an eto"e #enga'ilan ga'ar ra"iologi esi&a urinaria "engan #e'erian 'ahan &ontras untu& e#erjelas ga'aran organ terse'ut "an se'agai "iagnosa *Baines 2885)) Menurut Bur& "an Feeney *288= ealuasi terha"a# /ystogra se'ai&nya "ila&u&an "engan 'enar 'enar e#erhati&an terle'ih engenai lo&asi, 'entu&, "an integritasnya, yaitu &ete'alan "an regulasi "in"ing, &e'era"aan atau &eti"a&'era"aan aterial #a"a #er'e"aan &ontras "ala #enggunaan double contras)
Ter"a#at 'e'era#a te&ni& "ala ra"iogra+i esi/a urinaria engguna&an 'ahan &ontras untu& e#erjelas ga'aran esi&a urinaria *Kealy et al ) 2811) >o"i"a organi& /air eru#a&an 'ahan yang /o/o& "iguna&an untu& uronogra+i) Me"ia &ontras harus "ien/er&an "engan air steril atau larutan gara untu& &onsentrasi 18? sa#ai 28? 'eratolue io"ine) Me"ia &ontras "isunti&&an elalui &ateter sa#ai 6 /u&u# #enuh) Bahan &ontras "ien/er&an 'iasanya "i'utuh&an se&itar @12 0&g 'erat 'a"an) Dosis 'ahan &ontras #ositi+ untu& &u/ing se&itar 8)51 0) He-an le'ih 'ai& "iguling(guling&an agar 'ahan &ontras eenuhi "an ela#isi seluruh u&osa esi/a urinaria) 3ystogra+i "ou'le /ontrast e'eri&an in+orasi engenai #eru&aan u&osan "an &ete'alan "in"ing 6) !osisi atau su"ut #an"ang yang 'iasa "iguna&an ialah lateral "an entro"orsal, teta#i #osisi lateral jauh le'ih e'antu)
3ystogra+i &ontras negati+ engguna&an u"ara, &ar'on "io&si"a, atau nitrogen o&si"a "engan "osis 'er&isar antara 5(12 0&g 'erat 'a"an "iinje&si&an &e esi/a urinaria elalui &ateter urin yang +le&si'el atau &ateter Foley, se'uah three-way stopcock , "an syringe yang 'esar) !rose"ur le'ih 'ai& "ila&u&an "engan #osisi lateral untu& en/egah 'ahaya e'oli #aru(#aru yang ung&in 'isa +atal ji&a u"ara yang "iguna&an *Kealy et al ) 2811) 7'oli #aru a&i'at #rose"ur
"iagnosti&, se#erti #enuo/ystogra+i, atau#un #rose"ur 'e"ah "a#at eni'ul&an cardiac arrest atau &esulitan &erja jantung *Bur& "an Feeney 288=) $esi&o terse'ut "a#at "i&urangi "engan #enggunaan gas 32 atau C) Bahaya "ari
e'oli u"ara le'ih 'esar &eung&inannya #a"a &u/ing "i'an"ing&an anjing) 6"ara le'ih 'ai& ti"a& "iguna&an #a"a &ea"aan heaturia atau #a"a he-an traua) Bila e'oli u"ara terja"i, he-an se'ai&nya "i#osisi&an left lateral recumbency "engan &e#ala le'ih ren"ah "ari tu'uh selaa satu ja) esi/a urinaria se'ai&nya ter"istensi se"ang, ting&at #engisisan "a#at "ionitor "engan #al#asi "aerah a'"oen) He-an harus selalu "i#erhati&an untu& en/egah
oer"istensi *Kealy et al ) 2811)
esi/a urinaria yang &osong 'isa saja ti"a& terlihat #a"a plain ra"igra+i) Keung&inan ti"a& terlihatnya esi/a urinaria "a#at "i&arena&an /airan intraa''"oinal, 'uru&nya &ontras intraa'"oinal, ru#ture esi/a urinaria,
su#eri#osition "engan otot atau lo&asi a'noral #a"a hernia) esi/a urinaria a&an terlihat &eti&a terisi urin "an &eti&a &eti"a&'era"aan /airan intraa'"oinal atau a"a "ala julah se"i&it) ;a'aran yang terlihat 'eru#a 'entu&an se#erti 'uah #ir "engan o#asitas setara "engan jaringan luna& "i /au"al a'"oen, "engan leher se#it "i se&itar #elis) Saat #enuh esi/a urinaria a&an enggeser usus halus &e /ranial "an /olon "es/en"en &e "orsal) 0o&asi esi/a urinaria jauh le'ih /ranial #a"a 'etina, selain itu, #a"a &u/ing esi/a urinaria selalu "i "aerah intraa'"oinal &arena urethra yang #anjang *Kealy et al ) 2811)
*% Aat(-' S')te- Ur'ar'
Siste urinari eili&i eili&i tiga +ungsi utaa, yaitu eta'olise, horonal, "an e&s&resi) Siste ini ter"iri "ari "ua 'agian yaitu siste urinari 'agian atas "an 'agian 'a-ah) Siste urinari 'agian atas hanya ter"iri "ari ginjal, se"ang&an siste urinari 'agian 'a-ah ter"iri atas ureter, esi/a urinaria *u, "an urethra *Bontrager et al. 2818) Siste urinari ini sering&ali engalai ganguan) ;angguan terse'ut "a#at terja"i #a"a siste urinari 'agian atas, 'agian 'a-ah, au#un &e"uanya) Ter"a#at 'e'era#a &en"ala yang sering "ialai "ala en"iagnosis &elainan yang terja"i #a"a siste urinaria &arena leta&nya yang 'era"a "i"ala tu'uh se#erti yang terlihat #a"a ;a'ar 1)
;a'ar 1 Saluran urinari &u/ing jantan *Su'er: Bontrager et al. 2818
METODOLOGI Alat &a Ba.a
Alat yang "iguna&an "ala #ra&ti&u a"alah s#oit 1 l, s#oit = l, s#oit 18 l, s#oit =5 l, tomcat catheter =)5 +r, stopper IV cat, esin .(ray "igital, &aset
'eserta +il, #enggaris, "an a#ron. Bahan yang "iguna&an a"alah yaitu se"asi *A/e#roa%ineA3! 8)825 l&g BB, 'ahan &ontras #ositi+ *>o#roi"e 88 g&g BB, &onsentrasi =88 gl, larutan in+us *Ca3l 8)9?, 'ahan &ontras negati+ *32 4(18 l&g BB, serta KE lu'ri/ant gel se'agai #eluas tomcat
catheter )
Met(&e
!rose"ur #eeri&saan ra"iogra+i eli#uti tiga taha#an yaitu #ersia#an he-an, #ersia#an 'ahan &ontras "an #enga'ilan ga'ar "engan "igital .(ray) Per)'a/a .ea
!ersia#an yang "ila&u&an #a"a he-an eli#uti signalement , serta #eeri&saan +isi& he-an, yaitu "i#eri&sa &on"isi &esehatannya se#erti suhu tu'uh, +re&uensi na#as, +re&uensi jantung, Capillary Refill ime *3$T, "an tonus otot) He-an terle'ih "ahulu "i#uasa&an selaa 12 ja se'elu "ila&u&an /ystogra+i "an "i'eri "ul/ola. 1 ta'let) Hal ini "ila&u&an untu& engosong&an saluran /erna saat #eeri&saan 'erlangsung) He-an &eu"ian "i se"asi "engan a/e#roa%ine "engan "osis 8)5 l18 &g BB) He-an &eu"ian "i#asang&an tomcat chateter, "an "ila&u&an #engosongan 6 serta #e'ilasan engguna&an Ca3l +isiologis 8)9?) Setelah 6 &osong "ila&u&an #e'erian 'ahan &ontras)
Pe-er'k)aa F')'k Hea S'!ale-et
Caa : To'a
enis he-ans#esies : Ku/ing
$as'ree" : Doesti&
arna ra'ut G &ulit : !utih hita
enis &elain : antan
6ur : (
Berat 'a"an : 2)9 &g
Tan"a Khusus : (
Kea&aa
U-"-!era-atan : Bai&
Ha'itusting&ah la&u : !enurut
;i%i : 3u&u#
!ertu'uhan 'a"an : Bai&
Si&a# 'er"iri : Menu#u #a"a &ee#at &a&i
Suhu tu'uh : =)1 3
Fre&uensi na"i : 1=2 &alienit Fre&uensi na#as : 24 &alienit A"a#tasi ling&ungan : 3u&u# 'ai&
Ke/ala &a Le.er I)/ek)'
7&s#resi -ajah : A#atis
!ertulangan &e#ala : Ko#a&, sietris, ti"a& a"a &elainan !osisi tega& telinga : Tega&
!osisi &e#ala : 0e'ih tinggi "ari tulang #unggung Pal/a)'
Turgor &ulit : I = "eti& Mata &a Or'ta
K'r'
!al#a'rae : Me'u&a "an enutu# se#urna
Silia : Mengarah &eluar se#urna
Konjungtia : $ose, li/in
Me'ran ni/titans : Ti"a& terlihat
S&lera : !utih
Kornea : Bening, terang te'us
>ris : Ti"a& a"a #erle&atan
0i'us : $ata
!u#il : Ti"a& a"a #e'esaran
$e+le&s #u#il : !ositi+ *enge/ile'esar asa inje&sio : Ti"a& a"a
Kaa
!al#a'rae : Me'u&a "an enutu# se#urna
Silia : Mengarah &eluar se#urna
Konjungtia : $ose, li/in
Me'ran ni/titans : Ti"a& terlihat
S&lera : !utih
Kornea : Bening, terang te'us
>ris : Ti"a& a"a #erle&atan
0i'us : $ata
!u#il : Ti"a& a"a #e'esaran
$e+le&s #u#il : !ositi+ *enge/ile'esar asa inje&sio : Ti"a& a"a
H'&"! &a )'"))'")
Hi"ung "an sinus(sinus : 0e'a', nyaring, sietris Pe&e!ara &a Ke)e'-a!a 3Tel'!a4
!osisi : Tega&
Bau : Bau &has /eruen
!eru&aan "aun telinga : 0i/in Kre#itasi : Ti"a& a"a $e+le&s #anggilan : A"a
$usa& lu&a #a"a 'i'ir : A"a lu&a 'i'ir
Mu&osa : $ose, li/in
;usi : Ti"a& a"a #erlu&aan ;igi geligi : A"a &arang gigi
0i"ah : $ose, &asar, ti"a& a"a #erlu&aan Le.er
!erototan : Sietris
Tra/hea : 3in/in tera'a "an ti"a& a"a res#on 'atu&
7so+agus : Kosong ti"a& a"a a&anan "an ti"a& a"a #eru'ahan
S')te- Pera/a)a I)/ek)'
Bentu& rongga thora&s : Sietris
Ti#e #erna#asan : 3ostalis
$ite : Teratur
>ntensitas : Dang&al
Fre&uensi : 24 . enit
Pal/a)'
!ene&anan rongga thora&s : Ti"a& a"a res#on sa&it au#un 'atu& !al#asi inter/ostal : Ti"a& a"a res#on sa&it au#un 'atu& Perk")'
0a#angan #aru(#aru : Ti"a& a"a #erluasan
;ea #er&usi : Cyaring
A")k"lta)'
Suara #erna#asan : Ter"engar jelas Suara i&utan antra ins G e&s : Ti"a& a"a S')te- S'rk"la)'
I)/ek)'
>/tus /or"is : Ti"a& terlihat Perk")'
0a#angan jantung : Ti"a& a"a #erluasan A")k"lta)'
Fre&uensi : 1=2 . enit
>ntensitas : Dang&al
$ite : Teratur
Suara sistol "an "iastol : Ter"engar jelas, ti"a& a"a #eru'ahan 7&strasistoli& : Ti"a& a"a
!ulsus "an jantung : Seiraa "an ti"a& a"a #erluasan A&(-e
I)/ek)'
Besar : Sietris
!erineal : Bersih Pal/a)'
7#igastri&us : Ti"a& a"a rasa sa&it Mesogastri&us : Ti"a& a"a rasa sa&it Hi#ogastri&us : Ti"a& a"a rasa sa&it >si usus halus : Ti"a& tera'a
>si usus 'esar : Ti"a& tera'a A")k"lta)'
!eristalti& usus : A"a suara #en/ernaan Alat !erak
I)/ek)'
!erototan &a&i "e#an : Tegas, &o#a& !erototan &a&i 'ela&ang : Tegas, &o#a& Treor : Ti"a& a"a
S#asus otot : Ti"a& a"a
Su"ut #ersen"ian : Ti"a& a"a #eru'ahan 3ara 'erjalan'erlari : Menu#u "engan 4 &a&i Pal/a)'
Stru&tur #ertulangan : Tegas, &o#a&
Konsistensi tulang : Keras
$ea&si saat #al#asi : Ti"a& a"a res#on sa&it 0i+loglan"ula #o#litea
6&uran : Ti"a& tera'a
Konsistensi : Ti"a& tera'a
0o'ulasi : Ti"a& tera'a
!erle&atan #ertautan : Ti"a& tera'a
!anas : Ti"a& tera'a
Kesietrisan &a&i : Sietris Kesta'ilan #elis
Kon+orasi : Ko#a&
Kesietrisan : Sietris
D'a!()a Kl'') : Sehat
Pe-er'k)aa La#"ta : 3ystogra+i
Pr(!()a : Fausta
Per)'a/a a.a k(tra)
Bahan &ontras #ositi+ yaitu io#roi"e *"osis 88 g&gBB, &onsentrasi =88 gl "an 'ahan &ontras negati+ *32 "osis 4(18 l&g BB "isia#&an sesuai
Per.'t"!a D()')
• A/e#roa%ine J 8)5 l . 2)9 &gJ 8)145 l
18 &g BB
• Bahan &ontras #ositi+ J >o#roi"e *"osis 88 g&g BB, &onsentrasi =88
gl
olue >o#roi"e J 88 g&g BB . 2)9 &gJ )= l =88 gl
Dien/er&an "engan Ca3l hingga 28? : 28188 J )=. . J =)@5 l
• olue Ca3l J =)@5 l )= l J =8)92 l • olue u"ara J 18 l&g BB 2)9 &g J 29 l
Pe!a-'la !a-ar ra&'(!ra' plain
He-an se'elunya "ia'il ga'ar plain ra"iogra+i terle'ih "ahulu se'elu "i'eri #erla&uan 'ahan &ontras "engan &# "an As yang "isesuai&an "engan &ete'alan jaringan he-an yaitu 5@ untu& #osisi #enga'ilan laterolateral "an @= untu& #osisi #enga'ilan "orsoentral) !osisi #enga'ilan ga'ar ialah laterolateral !left recumbency" "an "orsoentral "engan target organ a'"oen 'agian hi#ogastri/us)
Pe!a-'la !a-ar ra&'(!ra' k(tra)
He-an "ise"asi "an "ila&u&an #easangan tomcat catheter *TK yang "iluasi KE gel &eu"ian "iasu&&an elalui intraurethra serta "ila&u&an #engosongan 6 "engan /ara "i flushing engguna&an Ca3l 8)9?) !e'erian 'ahan &ontras negati+ *32 se'anya& =5 l &ateter, &eu"ian "itutu# "engan
stopper "an "ila&u&an #enga'ilan ga'ar ra"iogra+i "engan su"ut #an"ang laterolateral "engan target organ 6)
Dilanjut&an, #e'erian 'ahan &ontras #ositi+ *>o#roi"e yang su"ah "ien/er&an "engan Ca3l 8)9? se'anya& =8)92 l elalui &ateter &eu"ian "itutu# "engan stopper "an tu'uh he-an "igoyang&an se"i&it agar 'ahan &ontras ene#el #a"a "in"ing 6) !enga'ilan ga'ar "engan target "an #osisi yang saa "engan se'elunya, "itunggu 'e'era#a enit &eu"ian 'ahan &ontras #ositi+ "i&eluar&an "engan s#oit elalui &ateter hingga 'enar('enar &osong) Bahan &ontras negati+ *32 &eu"ian "iasu&&an hingga 6 terasa
engge'ung "an "itutu# "engan stopper. Dila&u&an #enga'ilan ga'ar "engan target organ "an su"ut #an"ang yang saa)
3ystogra+i "ila&u&an untu& engi"enti+i&asi&an stru&tur anatois esi/a urinaria *alla/& 288=) !enga'ilan ga'ar #lain ra"iogra+i "ila&u&an terle'ih "ahulu untu& e'an"ing&an 6 tan#a engguna&an 'ahan &ontras) !osisi yang "iguna&an #a"a saat #enga'ilan plain ra"iogra+i a"alah left recumbency, 5@ untu& #osisi #enga'ilan laterolateral "an @= untu& #osisi #enga'ilan "orsoentral) 0o&asi esi/a urinaria ti"a& terja"i #eru'ahan &arena asih 'era"a "i'a-ah os erte'rae lu'alis tujuh "an os iliu) Dari hasil ra"iogra+i #lain ini hanya "a#at "ilihat #osisi, u&uran, "an o#asitas "ari esi/a urinaria) Dala en"iagnosa &elainan #a"a esi/a urinaria 'iasanya asih "i#erlu&an 'e'era#a #araeter lain "ari stru&tur anatoi "ari esi/a urinaria, se#erti &e'o/oran, #eru&aan, u&uran luen, serta 'entu& "ari esi/a urinaria)
;a'ar 2 ;a'aran plain ra"iogra+i #esica urinaria &u/ing *Su'er: "o&uentasi #ri'a"i
3ystogra+i "engan 'ahan &ontras negati+ u"ara 'ertujuan untu& engetahui 'entu& "an u&uran "ari luen esi/a urinaria) Se#erti terlihat #a"a ;a'ar = #er'e"aan antara /ystogra+i "engan &ontras #ositi+ "an "engan engguna&an 'ahan &ontras negati+ #a"a esi/a urinaria) $a"iogra+i esi/a urinaria "engan &ontras #ositi+ "ila&u&an setelah u"ara yang "iasu&&an &e"alanya "i&eluar&an) Bahan &ontras #ositi+ 'eru#a >o#roi"e eru#a&an 'ahan &ontras yang larut "an ti"a& terionisasi) !engunaan 'ahan &ontras ini /en"erung aan "iguna&an &arena jarang eni'ul&an rea&si alergi #a"a he-an) Se'anya& )= 0 >o#roi"e yang telah "ien/er&an "iasu&&an &e"ala esi/a urinaria &u/ing elalui &ateter, setelah seua /airan asu&, tu'uh he-an "igoyang(goyang&an agar 'ahan &ontras ene#el #a"a "in"ing esi/a urinaria) Hasil ra"iogra+i #a"a ;a'ar = *A esi/a urinaria terlihat jelas ra"io#aue *#anah &uning &arena "i'eri&an 'ahan &ontras #ositi+) esi/a urinaria terleta& #a"a %ona 5 "engan 'entu&, u&uran,
"an arginasi yang ti"a& 'eru'ah) Ti"a& terlihat a"anya &elainan #a"a esi/a urinaria) 6&uran esi/a urinaria ti"a& engalai #eru'ahan, u&uran esi/a urinaria 'ergantung "ari julah urin yang 'era"a "i"alanya) Hal terse'ut &arena
julah urin yang a"a "i"alanya hanya se"i&it) Bahan &ontras #ositi+ /ystogra+i "iguna&an untu& enentu&an lo&asi "ari urinari, 'entu& 6, en"ete&si julah &e/il 'ahan &ontras yang 'o/or, "an en"ete&si a"anya #enurunan integritas "in"ing 6 *7ssan 2885)
;a'ar = ;a'ar ra"iogra+i engguna&an 'ahan &ontras negati+ *A "an &ontras #ositi+ *B
*Su'er: Do&uentasi #ri'a"i
$a"iogra+i &ontras #ositi+ "iguna&an untu& en"ete&si &e'o/oran atau ru#ture #a"a tra/tus urinarius 'agian 'a-ah) Hasil ra"iogra+i &ontras #ositi+ terse'ut engin"i&asi&an ti"a& terja"i &e'o/oran atau#un ru#ture #a"a esi/a urinaria) 3ontoh /ystogra+i &u/ing 'etina engguna&an &ontras #ositi+ io"in #a"a see&or &u/ing yang "ianesthesi general e#erlihat&an 'entu& "an stru&tur "ari esi/a urinaria)
Kontras negati+ #a"a /ystogra+i enye'a'&an esi/a urinaria terlihat le'ih ra"iolu/ent "engan u&uran yang e'esar &arena terisi u"ara) $a"iogra+i &ontras negati+ ini 'ertujuan untu& elihat 'entu& "an u&uran #a"a luen esi/a urinaria *7ssan 2885) !a"a ;a'ar = *B ta#a& 'entu& esi/a urinaria yang oal "engan arginasi yang jelas) !e'erian u"ara "engan "osis 18 l&gBB se'anya& =5 0) 6&uran "ari luen esi/a urinaria "a#at "i#engaruhi oleh usia, jenis &elain, "an a"anya #ene'alan #a"a "in"ing esi/a urinaria terse'ut) !a"a
saat #enga'ilan ga'ar ra"iogra+i &ateter teta# 'era"a "i"ala saluran urinaria &u/ing) 6"ara se'agai &ontras negati+ "iasu&&an &e"ala esi/a urinaria engguna&an syringe u&uran 25 0) !enggunaan syringe "engan u&uran 'esar 'ertujuan untu& enghin"ari #e'erian u"ara se/ara 'erulang) Hal ini "a#at enye'a'&an #e'erian u"ara ti"a& e+isien &arena u"ara "a#at &eluar setelah "isunti&&an, sehingga u"ara "i"ala esi/a urinaria ti"a& sesuai "engan "osis #e'erian) 6"ara yang ter#erang&a# "i"ala esi/a urinaria "an &ateter "itahan
;a'ar 4 ;a'aran ra"iogra+i engguna&an double contrast *Su'er: Do&uentasi #ri'a"i
!a"a ga'aran cystografi "engan engguna&an double contrast #a"a ;a'ar 4 &ontras #ositi+ yang enghasil&an -arna ra"io#aue) esi/a urinaria *#anah &uning terlihat ra"iolu/ent *&arena &ontras negati+ "engan tengah ra"io#aue *&arena "i'eri&an 'ahan &ontras #ositi+) esi/a urinaria terleta& #a"a %ona 5 "engan 'entu&, u&uran, "an arginasi yang ti"a& 'eru'ah) Ti"a& terlihat a"anya &elainan #a"a esi/a urinaria) Tujuan a#li&asi double contrast a"alah untu& engaati stru&tur "ari "in"ing esi/a urinaria *7ssan 2885)
KESIMPULAN
!eeri&saan esi/a urinaria "engan eto"e ra"iogra+i engguna&an 'ahan &ontras enunju&&an ti"a& a"a &elainan) Te&ni& /ystogra+i "engan jenis 'ahan &ontras negati+, #ositi+, au#un double contrast 'ergantung "ari tujuan #eeri&saan 'agian esi/a urinaria) Hasil /ystogra+i e'eri #en/itraan
ra"iogra+i yang 'ai& untu& elihat or+ologi esi/a urinaria) SARAN
!erlu e#erti'ang&an -a&tu laanya #e'erian 'ahan &ontras se'elu #enga'ilan ga'ar ra"iogra+i su#aya hasilnya a&sial)
DAFTAR PUSTAKA
Baines 7 *2885) !ra/ti/al /ontrast ra"iogra#hy =: urogenital stu"ies) $ In %ractice) 2*9:4@@(4=)
Bontrager, Keneth 0, "an 0a#ignano, ohn !) 2818) e&tbook of Radiographic %ositioning and Related 'natomy) Seenth e"ition) St) 0ouis: Mos'y
7lseier)
Bur& $0, Feeney DA) 288=) (mall 'nimal Radiology and )ltrasonography* ' Diagnostic 'tlas and e&t ) Missouri: Saun"ers)
Dennis $, Kir'erger $M, rigley $H an" Barr F) 2881) +andbook of (mall 'nimal Radiological Differential Diagnosis. Missouri: Saun"ers 7lseier) 7ssan S3) 2885) 3ontrast /ystogra#hy) $ Clin ech 'nim %ract.28*1:4@(
51)"oi)18)185=j /tsa#)2884)12)288.
;<enir HA, 7e&si% C) 2888) 'n &pert (ystem for the Differential Diagnosis of rythemato (quamous Diseases) 7.#ert Systes -ith A##li/ations) 7" 1*1) ##) 4=(49)
Kealy K, M/Allister H, ;raha !) 2811) Diagnostic Radiology and )ltrasonography of the Dog and Cat ) Missouri: Saun"ers 7lseier)
alla/& ST) 288=) he +andbook of Veterinary Contrast Radiography) San Diego eterinary >aging)
