KEBUTUHAN DAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT

(1)

(2)

Tujuan Belajar

 _{Setelah mempelajari bab ini, diharapkan dapat:}

1. Menjelaskan pengertian cairan dan

elektrolit,review sistem sirkulasi,distribusi cairan dan elektrolit, pergerakan cairan dan

elektrolit,volume cairan tubuh,gangguan keseimbangan elektrolit.

2. Menjelaskan konsep asam dan basa, pengertian asam dan basa,gangguan keseimbangan asam-basa.

(3)

(4)

Sistem yang berperan dalam

kebutuhan cairan dan elektrolit:

Pengaturan kebutuhan cairan dan elektrolit dalam tubuh diatur oleh:

 _Ginjal  _Kulit  _Paru

(5)

 _{Pengaturan keseimbangan cairan dapat}

melalui sistem endokrin, seperti sistem hormonal:

_{Anti Diuretik Hormon (ADH)} _Aldosteron

_{Prostaglandin} _{Glukokortikoid}

(6)

Cara Perpindahan Cairan

Tubuh

 _Difusi

Proses difusi dapat terjadi bila dua zat bercampur dalam sel membran. Dalam tubuh,proses difusi air,elektrolit dan zal lain terjadi melalui membran kapiler yang permeabel.

 _Osmosis

Proses perpindahan zat/larutan dengan konsentrasi yang kurang pekat ke larutan yang lebih pekat melalui membran semipermeabel. Solut adalah zat pelarut, sedang solven adalah larutannya. Air

merupakan solven, garam adalah solut.

 _{Transpor Aktif}

Transpor aktif merupakan gerak zat yang akan berdifusi dan

(7)

Proses pengaturan cairan dapat dipengaruhi oleh dua faktor, yaitu:

 _{Tekanan cairan}

Proses difusi dan osmosis melibatkan adanya tekanan cairan. Proses osmotik juga menggunakan tekanan osmotik,yang merupakan

kemampuan partikel pelarut untuk menarik larutan melalui membran.

 _{Membran Semipermiabel}

Merupakan penyaring agar cairan yang bermolekul besar tidak

(8)

Kebutuhan Cairan Tubuh Bagi

Manusia

 _{Katagori persentase cairan tubuh berdasakan} umur:

_{Bayi baru lahir 75% dari total bb.} _{Pria dewasa 57% dari total bb.}

(9)

Kebutuhan Air Berdasarkan Umur dan Berat Badan:

UMUR Jlh air dalam 24 jam Ml/kg berat badan

(10)

Pengaturan Volume Cairan Tubuh

Asupan Cairan

 _{Asupan (intake) cairan untuk kondisi normal pada}

orang dewasa adalah ± 2500 cc/hari. Asupan cairan dapat langsung berupa cairan atau di tanbah dari makanan lain. Pengaturan mekanisme

(11)

Pengeluaran Cairan

 _{Pengeluaran (}_output_{) cairan sebagai bagian dalam}

mengimbangi asupan cairan pada orang dewasa, dalam kondisi normal adalah ± 2300 cc. jumlah air yang paling banyak keluar berasal dari ekskresi

(12)

Hasil-hasil pengeluaran cairan adalah:

_{Urine (± 1500 cc)} _{Keringat (?)}

(13)

JENIS CAIRAN

Cairan Nutrien

 _{Pasien yang istirahat di tempat tidur memerlukan}

450 kalori setiap harinya. Kalori yang terdapat dalam cairan nutrien dapat berkisar antara 200-1500 kalori per liter.

 _{Cairan nutrien terdiri atas:}

1. Karbohidrat dan air, (dextrose/glukosa), levulose.

2. Asam amino, contoh: amigen, aminosol, travamin.

(14)

Blood Volume Expanders

 _{Blood Volume Expanders}_{merupakan bagian}

dari jenis cairan yang berfungsi

meningkatkan volume pembuluh darah setelah kehilangan darah atau plasma.

 _Jenis_{Blood Volume Expanders}_{antara lain:}

(15)

MASALAH KEBUTUHAN

CAIRAN

Hipovolume atau Dehidrasi.

 _{Ada tiga macam kekurangan volume cairan}

eksternal:

1. Dehidrasi isotonik, terjadi jika tubuh

kehilangan sejumlah cairan dan elektrolit secara seimbang.

2. Dehidrasi hipertonik, terjadi jika tubuh kehilangan lebih banyak air dari pada elektrolit.

3. Dehidrasi hipotonik, terjadi jika tubuh

(16)

Macam dehidrasi berdasarkan

derajatnya:

• _{Dehidrasi Berat, dengan ciri-ciri :}

a. Pengeluaran/kehilangan cairan sebanyak 4-6 lt.

b. Serum natrium mencapai 259-166 mEq/lt.

c. Hipotensi.

d. Turgor kulit buruk.

e. Oliguria.

f. Nadi dan pernapasan meningkat.

(17)

• _{Dehidrasi Sedang, dengan ciri-ciri :}

a. Kehilangan cairan 2-4 lt atau antara 5-10% BB.

b. Serum natrium mencapai 152-158 mEq/lt.

c. Mata cekung.

• _{Dehidrasi Ringan, dengan ciri-ciri,}_kehilangan

(18)

Hipervolume atau Overhidrasi

 _{Terdapat dua manifestasi yang ditimbukan}

akibat kelebihan cairan, yaitu hipervolume (peningkatan volume tekanan darah) dan edema (kelebihan cairan pada interstisial).

 _{Beberapa jenis edema:}

_{Pitting edema = edema perifer} _{Nonpitting edema}

(19)

Kebutuhan Elektrolit

 _{Elektrolit terdapat pada seluruh cairan tubuh.}

Cairan tubuh mengandung

oksigen,nutrien,dan sisa metabolisme, seperti karbondioksida, yang semuanya disebut

dengan ion.

 _{Beberapa jenis garam dalam air akan dipecah}

dalam bentuk ion elektrolit, contohnya, NaCl. Pecahan elektrolit tersebut merupakan ion yang dapat menhhantarkan arus listrik. Ion yang bermuatan negatif disebut anion

(20)

 _{Contoh anion antara lain klorida, bikarbonat, & fosfat.}  _{Contoh kation antara lain natrium, kalium, kalsium &}

magnesium.

 _{Komposisi elektrolit dalam plasma adalah sbb:} 1. Natrium : 135-145 mEq/lt

2. Kalium : 3,5-5,3 mEq/lt 3. Kalsium : 4-5 mEq/lt

(21)

Pengaturan Elektrolit

 _{Pengaturan keseimbangan Natrium}

Natrium merupakan kation dalam tubuh yang berfungsi mengatur osmolaritas dan volume cairan tubuh. Natrium paling banyak terdapat pada cairan ekstrasel.

Natrium mengatur keseimbangan cairan tubuh. Ekskresi dari natrium dapat dilakukan melalui ginjal atau sebagian kecil melalui

(22)

 _{Pengaturan keseimbangan Kalium.}

Kalium merupakan kation utama yang terdapat dalam cairan intrasel dan berfungsi mengatur keseimbangan elektrolit. Sistem pengaturan keseimbangan kalium melalui 3 langkah:

1) Peningkatan konsentrasi kalium dalam cairan

ekstrasel yang menyebabkan Peningkatan produksi aldosteron.

2) Peningkatan jumlah aldosteron akan mempengaruhi jumlah kalium yang dikelurkan melalui ginjal.

(23)

 _{Pengaturan Keseimbangan Kalsium.}

Kalsium dalam tubuh berfungsi membentuk tulang, menghantarkan impuls kontraksi otot, koagulasi darah, dan membantu beberapa

enzim pangkreas. Kalsium di ekskresi melalui urine dan keringat. Konsentrasi kalsium dalam tubuh diatur langsung oleh hormon paratiroid dalam reabsorbsi tulang. Jika kadar kalsium darah menurun, kelenjar paratiroid akan

(24)

 _{Pengaturan keseimbangan klorida}

Klorida merupakan anion utama dalam cairan ekstrasel. Fungsi klorida biasanya bersatu

dengan natrium, yaitu mempertahankan

keseimbangan tekanan osmotik dalam darah,

_Hipokloremia__{kekurangan kadar klorida}

dalam darah.

_{Hiperkloremia}__{kelebihan klor dalam darah.} _{Normalnya pada orang dewasa adalah 95-108}

(25)

 _{Pengaturan keseimbangan magnesium}

Magnesium merupakan kation dalam tubuh,

merupakan yang terpenting kedua dalam cairan intrasel.

Keseimbangannya diatur oleh kelenjar

(26)

 _{Pengaturan keseimbangan bikarbonat.}

Bikarbonat merupakan elektrolit utama larutan

(27)

Jenis Cairan Elektrolit

 _{Cairan elektrolit adalah cairan saline atau}

cairan yang memiliki sifat bertegangan tetap dengan bermacam-macam elektrolit. Cairan saline terdiri atas cairan isotonik, hipotonik dan hipertonik. Contoh Cairan elektrolit

adalah:

1. Cairan Ringer’s

2. Cairan Ringer’s Laktat

(28)

Masalah Kebutuhan

Elektrolit

 _Hiponatremia

disebabkan oleh hilangnya cairan tubuh secara berlebihan misalnya diare yang

berkepanjangan.

Ditandai dengan rasa haus berlebihan, denyut nadi yang cepat, hipotensi, konvulsi, dan

(29)

 _{Hipernatremia}

Merupakan suatu keadaan dimana kadar

natrium dalam plasma tinggi, ditandai dengan adanya mukosa kering, oliguri,turgor kulit

buruk dan permukaan kulit bengkak, kulit kemerahan, lidah kering dan kemerahan, konvulsi, suhu badan naik.

Kondisi demikian dapat disebabkan karena dehidrasi, diare, pemasukan air yang

(30)

 _Hipokalemia

Tanda-tandanya: denyut nadi lemah, turunnya tekanan darah, tidak nafsu makan dan muntah, perut kembung, lemah dan lunaknya otot

(31)

 _Hiperkalemia

Sering terjadi pada pasien luka bakar, penyakit ginjal, asidosis metabolik, pemberian kalium

yang berlebihan melalui intravena yang

ditandai dengan adanya mual, hiperaktivitas sistem pencernaan, aritmia, kelemahan,

(32)

(33)

Keseimbangan Asam

Basa

 _{Dalam aktivitasnya, sel tubuh memerlukan}

Keseimbangan asam-basa. Keseimbangan asam-basa dapat diukur dengan pH (derajat keasaman). Dalam keadaan normal, pH

cairan tubuh adalah 7,35-7,45.

 _{Kadar pH yang rendah dan konsentrasi ion}

H+ yang tinggi disebut asidosis.

 _{Kadar pH yang tinggi dan konsentrasi ion H+}

(34)

Jenis Asam Basa

 _{Cairan basa (alkali) digunakan untuk mengereksi}

asidosis. Keadaan asidosis dapat disebabkan oleh henti jantung dan koma diabetika. Contoh cairan alkali adalah natrium (sodium) laktat dan natrium bikarbonat.

 _{Selain sistem pernapasan, ginjal juga berperan}

(35)

Masalah Keseimbangan Asam-Basa

 _{Asidosis Respiratorik}

Merupakan suatu keadaan yang disebabkan oleh kegagalan sistem pernapasan dalam

membuang karbondioksida dari cairan tubuh sehingga terjadi kerusakan pada pernapasan. Penyebabnya adalah adanya penyakit

(36)

 _{Asidosis Metabolik}

Merupakan suatu keadaan kehilangan basa atau terjadinya penumpukan asam yang

(37)

 _{Alkalosis Respiratorik}

(38)

 _{Alkalosis Metabolik}

Merupakan suatu keadaan kehilangan ion

(39)

Keadaan Asam Basa

HCO3 pH Plasma pCO2

Plasma Gangguan Asam-Basa

Meningkat Menurun Meningkat Asidosis respiratorik Menurun Menurun Menurun Asidosis

metabolik Menurun Meningkat Menurun Alkalosis

respiratorik Meningkat Meningkat Meningkat Alkalosis

(40)

Faktor-faktor yang mempengaruhi

kebutuhan cairan dan elektrolit

 _Usia

 _Temperatur  _Diet

(41)

Asuhan Keperawatan pada

Masalah Kebutuhan Cairan dan

Elektrolit

A. Pengkajian

1. Riwayat Keperawatan

2. Faktor yang berhubungan

3. Pengkajian Fisik

(42)

B. Diagnosis Keperawatan

1. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan:  _{Pengeluaran urine secara berlebihan akibat}

penyakit diabetes mellitus atau lainnya

 _{Peningkatan permeabilitas kapiler dan hilangnya} evaporasi pada pasien luka bakar atau

meningkatnya kecepatan metabolisme  _{Pengeluaran cairan secara berlebihan.}  _{Asupan cairan yang tidak adekuat.}

(43)

2. Kelebihan volume cairan berhubungan dengan:

 _{Penurunan mekanisme regulator akibat}

kelainan pada ginjal.

 _{Penurunan curah jantung akibat penyakit}

jantung

 _{Gangguan aliran balik vena akibat penyakit}

vaskuler perifer atau trombus.

 _{Retensi natrium dan air akibat terapi}

kortikosteroid.

(44)

C. Perencanaan Keperawatan Tujuan:

 _{Mempertahankan volume cairan dalam keadaan} seimbang.

Rencana Tindakan:

1. Monitor jumlah asupan dan pengeluaran cairan serta perubahan status keseimbangan cairan.

2. Pertahankan keseimbangan cairan: (bila kekurangan cairan, lakukan…? Bila. kelebihan cairan, lakukan…?)

3. Lakukan mobilisasi melalui pengaturan posisi

(45)

D. Pelaksanaan (tindakan) Keperawatan

1. Pemberian cairan melalui infus (alat dan bahan, prosedur kerja, serta cara menghitung jumlah tetesan infus).

2. Tranfusi darah (alat dan bahan, prosedur kerja).

(46)

E. Evaluasi Keperawatan

Evaluasi terhadap gangguan kebutuhan cairan dan elektrolit secara umum dapat dinilai dari adanya kemampuan dalam mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit dengan

ditunjukkan oleh adanya keseimbangan antara jumlah asupan dan pengeluaran, nilai elektrolit dalam batas normal, berat badan sesuai

(47)