LAMPIRAN 2
1. KETUA PENELITI
LEMBAR DATA PERSONIL PENELITI
Nama : Siti Firdhanty Tridiany Hamid
Jenis Kelamin : Perempuan
Jurusan/Fakultas/Pusat Penelitian : Radiologi Dental FKG Alamat Kantor : Fakultas Kedokteran Gigi
Universitas Sumatera Utara Jl. Alumni No.2 Kampus USU Medan – 20155
Telp. 061-8216131 Fax. 061-8213421
Alamat Rumah : Jl. Palm Mas Raya No.21 Komp.Palm Mas
HP. 085373938626
2. ANGGOTA PENELITI
1. Dr. Trelia Boel, drg, M.Kes, Sp.RKG(K) Tempat/ Tanggal Lahir :
2. Dewi Kartika, drg
Tempat / Tanggal Lahir : Padang Sidempuan / 1 September 1986. 3. Leni Khairani Irawan
Tempat / Tanggal Lahir : Tanjung Beringin/ 1 Desember 1991 3. Elvita Srie Wahyuni
Tempat / Tanggal Lahir : Krueng Geukuh/ 12 Oktober 1990. 4. Wilan Dita Nesyia
Tempat / Tanggal Lahir : Medan/ 9 November 1991 6. Jasween Kaur
Tempat / Tanggal Lahir : Tebing Tinggi/ 24 April 1990 7. Ruth Marina
Tempat / Tanggal Lahir : Jakarta/ 12 Maret 1991 8. Savena a/p Bala Kumar
Tempat / Tanggal Lahir : Kuala Lumpur Malaysia/ 4 Oktober 1990 9. Subadra Devi a/p Devandaran
LAMPIRAN 3
1. Alat-alat
ANGGARAN PENELITIAN
• Sonde : 10 @ Rp 20.000,- : Rp 200.000,-
• Kaca mulut :10 @ Rp 25.000,- : Rp 250.000,- • Probe periodontal : 10 @ Rp 25.000,- : Rp 250.000,-
• Masker : 1 @ Rp 32.000,- : Rp 32.000,-
• Sarung tangan : 2@ Rp 35.000,- : Rp 70.000,- 2. Bahan-bahan
• Antiseptik : 3 @ Rp 25.000,- : Rp 75.000,-
• Tisu : 2 @ Rp 12.000,- : Rp 24.000,-
3. Persiapan : Rp 150.000,-
4. Biaya foto panoramik : 130 @ Rp 60.000,- : Rp7.800.000,-
5. Biaya transpotasi : Rp 600.000,-
6. Biaya akomodasi : Rp 6.500.000,-
7. Biaya fotokopi lembar pemeriksaan : Rp 100.000,- 8. Biaya seminar :2@Rp 300.000,- : Rp 600.000,- 9. Biaya penggandaan proposal dan hasil penelitian : Rp 120.000,-
10. Biaya lain-lain : Rp 500.000.-
+
Total : Rp
LAMPIRAN 4
No Kegiatan WAKTU PENELITIAN
Agustus September Oktober November Desember 1. Pembuatan
2. Pelaksanaan Penelitian laporan hasil
penelitian
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI BAGIAN RADIOLOGI DENTAL
GAMBARAN RADIOGRAFI KEHILANGAN TULANG ALVEOLAR REGIO MAKSILA KIRI DIHUBUNGKAN DENGAN PENYAKIT PERIODONTAL
PADA MASYARAKAT KECAMATAN MEDAN SELAYANG
No Kartu :
1. Nama :
2. Jenis Kelamin : Laki-laki/Perempuan 3. Umur :
4. Pendidikan terakhir: a. Tidak ada b. SD c. SMP d. SMA
e. Perguruan Tinggi (Diploma/Sarjana)
5. Apakah bapak/ibu memiliki penyakit sistemik? (Diabetes, Hipertensi, Jantung Koroner,dll)
a. Ya b. Tidak
6. Apakah bapak/ibu sekarang memiliki kebiasaan merokok? a. Ya
b. Tidak
7. Apakah bapak/ibu sedang dalam perawatan dokter gigi (behel)? a. Ya
b. Tidak
a. Ya b. Tidak
SK OR
KRITERIA DAN PENILAIAN DALAM STUDI LAPANGAN
PENAMBAHAN KRITERIA X-RAY DIIKUTI DALAM UJIKLINIS
0
Negatif : tidak ada peradangan yang jelas, juga tidak ada kehilangan fungsi gigi karena hancurnya jaringan-jaringan menahannya.
Penampilan radiografis normal
1
Gingivitis Ringan : ada suatu peradangan pada sebagian free gingiva dan peradangan ini tidak mengelilingi seluruh giginya.
2
Gingivitis : peradangan mengelilingi seluruh gingiva tetapi tidak ada epithelial attachment yang keliatan terputus
4 Digunakan bila terdapat alat radiografi
Adanya kerusakan pada alveolar bone crest tahap awal
6
Gingivitis dengan pembentukan poket: epithelial attachment telah putus dan terlihat poket (bukan hanya satu celah gingiva yang mendalam karena pembengkakan free gingiva). Tidak ada gangguan fungsi pengunyahan, gigi masih kuat dalam
Kehilangan tulang horizontal meliputi seluruh tulang alveolar sampai setengah dari akar gigi
poketnya dan tidak berpindah tempat
8
Destruksi yang lebih hebat dengan kehilangan fungsi pengunyahan. Gigi mungkin tanggal ataupun melayang. Gigi tampak pudar saat diperkusi, dan mungkin tertekan dalam soket.
Ada kehilangan tulang lanjutan, meliputi lebih dari satu setengah panjang akar gigi. Terjadi perluasan ligamen periodontal bukan resorpsi
Indeks Periodontal : Jumlah Skor = = Jumlah gigi yang diperiksa
Kondisi Klinis Grup-Skor Periodontal
Indeks
Level penyakit
Jaringan pendukung normal secara
klinis 0,0-0,2
Reversible Gingivitis Sederhana 0,3-0,9
Penyakit periodontal destruktif
awal 0,7-1,9
Penyakit periodontal destruktif 1,6–5,0 Irreversible Penyakit pada Tahap Akhir 3,8-8,0
Frequencies
Statistics
jeniskelamin merokok pekerjaan Pendidikan umur statusperio
N Valid 137 137 137 137 137 137
Missing 0 0 0 0 0 0
Frequency Table
Jeniskelamin
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid laki-laki 30 21.9 21.9 21.9
perempuan 107 78.1 78.1 100.0
Total 137 100.0 100.0
Merokok
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Ya 20 14.6 14.6 14.6
Tidak 117 85.4 85.4 100.0
Total 137 100.0 100.0
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid tidak ada 5 3.6 3.6 3.6
Sd 32 23.4 23.4 27.0
Smp 40 29.2 29.2 56.2
Sma 47 34.3 34.3 90.5
perguruan tinggi 13 9.5 9.5 100.0
Total 137 100.0 100.0
Umur
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid 30-40 59 43.1 43.1 43.1
41-50 44 32.1 32.1 75.2
51-60 27 19.7 19.7 94.9
61-70 7 5.1 5.1 100.0
Total 137 100.0 100.0
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Gingivitis 2 1.5 1.5 1.5
Penyakit Periodontal Destruktif Tahap Awal
17 12.4 12.4 13.9
Penyakit Periodontal Destruktif
80 58.4 58.4 72.3
Penyakit Periodontal Destruktif Tahap Akhir
38 27.7 27.7 100.0
Total 137 100.0 100.0
Frequencies
Statistics
kt.ka kt.kia kt.kib kt.kab
N Valid 28 28 28 28
Frequency Table
kt.ka
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid 3-4 mm 8 28.6 28.6 28.6
>4 mm 20 71.4 71.4 100.0
Total 28 100.0 100.0
kt.kia
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid 3-4 mm 11 39.3 39.3 39.3
>4 mm 17 60.7 60.7 100.0
Total 28 100.0 100.0
kt.kib
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid 3-4 mm 7 25.0 25.0 25.0
>4 mm 21 75.0 75.0 100.0
kt.kab
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid 3-4 mm 9 32.1 32.1 32.1
>4 mm 19 67.9 67.9 100.0
Total 28 100.0 100.0
NPar Tests
Descriptive Statistics
N Mean Std. Deviation Minimum Maximum
statusperio 137 4.12 .669 2 5
Chi-Square Test
Frequencies
statusperio
Observed N Expected N Residual
Gingivitis 2 34.3 -32.3
Penyakit Periodontal Destruktif Tahap Awal
17 34.3 -17.3
Penyakit Periodontal Destruktif
80 34.3 45.8
Penyakit Periodontal Destruktif Tahap Akhir
38 34.3 3.8
Total 137
umur
Observed N Expected N Residual
30-40 59 34.3 24.8
41-50 44 34.3 9.8
51-60 27 34.3 -7.3
61-70 7 34.3 -27.3
Test Statistics
statusperio umur
Chi-Square 100.577a 43.876a
df 3 3
Asymp. Sig. .000 .000
Exact Sig. .000 .000
Point Probability .000 .000
a. 0 cells (.0%) have expected frequencies less than 5. The minimum expected cell frequency is 34.3.
NPar Tests
Descriptive Statistics
N Mean Std. Deviation Minimum Maximum
Statusperio 137 4.12 .669 2 5
Chi-Square Test
Frequencies
statusperio
Observed N Expected N Residual
Gingivitis 2 34.3 -32.3
Penyakit Periodontal Destruktif Tahap Awal
17 34.3 -17.3
Penyakit Periodontal Destruktif
80 34.3 45.8
Penyakit Periodontal Destruktif Tahap Akhir
38 34.3 3.8
Total 137
jeniskelamin
Observed N Expected N Residual
laki-laki 30 68.5 -38.5
perempuan 107 68.5 38.5
Total 137
Test Statistics
statusperio jeniskelamin
Chi-Square 100.577a 43.277b
df 3 1
Asymp. Sig. .000 .000
Exact Sig. .000 .000
a. 0 cells (.0%) have expected frequencies less than 5. The minimum expected cell frequency is 34.3.
b. 0 cells (.0%) have expected frequencies less than 5. The minimum expected cell frequency is 68.5.
NPar Tests
Descriptive Statistics
N Mean Std. Deviation Minimum Maximum
statusperio 137 4.12 .669 2 5
merokok 137 1.85 .354 1 2
Chi-Square Test
Frequencies
statusperio
Observed N Expected N Residual
Gingivitis 2 34.3 -32.3
Penyakit Periodontal Destruktif Tahap Awal
17 34.3 -17.3
Penyakit Periodontal Destruktif
80 34.3 45.8
Penyakit Periodontal Destruktif Tahap Akhir
38 34.3 3.8
merokok
Observed N Expected N Residual
Ya 20 68.5 -48.5
Tidak 117 68.5 48.5
Total 137
Test Statistics
statusperio merokok
Chi-Square 100.577a 68.679b
Df 3 1
Asymp. Sig. .000 .000
Exact Sig. .000 .000
Point Probability .000 .000
a. 0 cells (.0%) have expected frequencies less than 5. The minimum expected cell frequency is 34.3.
