2017 Disaster Sesi 2 LT Governance Bantul Plain

(1)

Oleh: Laksono Trisnantoro

Pusat Manajemen Pelayanan Kesehatan FK-UGM

Analisis Pengelolaan Bencana di sektor kesehatan pada saat

Emergency dipandang dari aspek governance di era desentralisasi: Pengalaman dari Gempa Bumi di

(2)

Isi

 _Pendahuluan

 _{Kerangka Analisis}

 _{Fakta yang terjadi: Dari berbagai}

sumber:

 _{Lesson-learned}

(3)

Pendahuluan

 _{Bencana Gempa Bumi di Yogya terjadi}

pada tanggal 27 Mei pkl 05.50.

 _{Yogyakarta tidak menyangka ada}

gempa bumi ini padahal 150 tahun yang lalu pernah terjadi

 _{Banyak korban meninggal dan trauma}

(4)

Kerangka Konsep untuk analisis

 _{Manajemen bencana}

 _{Governance di sektor kesehatan}

(5)

EMERGENCY

Disaster Management Plan

Early warning and Risk assessment

REHABILITATION MITIGATION

RESPONSE PREPAREDNESS Rapid Assessment

Hazard evaluation

Lessons learned Review

Time Money

Human

Supplies System

Values 3 Cs Info

Management Wheel

(6)

Konsep Manajemen Bencana

Earthquake

Fase emergency 7

hariFase Tanggap Darurat

The poor line The save line

The average line

Fase Rehabilitasi

Fase mitigasi dan preparedness Kasus-kasus

trauma dan pelayanan individual

Penanganan Kesehatan

(7)

masyarakat



_Pemerintah



_Usaha

Depkes, DinKes Propinsi dan Kabupaten

Profit dan Non-profit.

RS Milik Pemerintah-Swasta, Perguruan Tinggi dll

Konsep

Governance

dalam bencana

Palang Merah

(8)

(9)

Lembaga

Pemerintah

Status Kesehatan Masyarakat

Bagaimana dampaknya Kebijakan

Desentralisasi

Dalam bentuk berbagai peraturan hukum

Input

Faktor-faktor lain

Masyarakat dan Swasta

Konsep Desentralisasi

Pembagian peran

pemerintah di berbagai

(10)

Fakta yang terjadi

(11)

Hari 1: Sabtu 27 Mei 2006

 _{Kekacauan, Telekomunikasi break down. Banyak isu.}  _{Kebetulan hari libur panjang}

 _{Sulit mobilisasi sistem pemerintah. Kelompok}

masyarakat mulai bergerak

 _{Dinas Kesehatan Propinsi bergerak mengumumkan ke}

masyarakat melalui Radio Sonora langkah-langkah, termasuk pembagian obat.

 _{Kepala Dinas Kesehatan kebetulan Ketua PMI sehingga}

cepat bergerak

 _{Pemda Bantul membuka Posko di R Dinas Bupati}

termasuk Kesehatan.

 _{RS-RS dan klinik yang buka diserbu korban. Ribuan}

jumlahnya

(12)

Kasus: Klinik Nur Hidayah di Imogiri

 _{Direktur meminta bantuan tenaga. DinKes sulit}

dijangkau karena komunikasi, tenaga medik habis. Harus Mencari bantuan luar.

 _{Di Bali, Tim emergency RSD Tabanan mulai bergerak}

ke Yogya, 7 jam setelah gempa

 _{Mengirim 12 personel dengan 2 mobil ambulans.}

 _{Tim Pusat Manajemen Pelayanan Kesehatan FK-UGM}

memfasilitasi penyediaan bantuan tenaga medik dari luar dan logistik untuk klinik

 _{Saat itu ada perintah untuk evakuasi pasien ke rS luar}

Yogya. Namun tidak memungkinkan

(13)

Hari 2: Minggu 28 Mei 2006

 _{Masing-masing komponen dalam}

masyarakat bergerak.

 _{Bantuan dari luar Jogya masuk, dan}

koordinasi lapangan mulai berjalan di Bantul.

 _{Kasus: Tim Medik RSD Tabanan sampai di}

Jogja setelah berjalan 17 jam dari Bali

 _{Secara informal Laksono Trisnantoro}

(14)

Hari 3: Senin, 29 Mei 2006

 _{Rapat-rapat koordinasi resmi mulai}

dilakukan di sektor kesehatan termasuk di Dinas Kesehatan Propinsi

 _{Bagian IKM FK-UGM sebagai komponen}

masyarakat melakukan kegiatan di 4 hal: pemetaan, Persiapan surveillance,

(15)

Hari 4: Selasa, 30 Mei 2006

 _{Semakin banyak bantuan datang. Di Bantul sudah}

tercatat lebih dari 100 tim

 _{Mobilisasi tim bantuan sangat banyak. Staf Dinas}

Kesehatan Kab. Bantul kewalahan menangani

 _{Staf DepKes semakin banyak datang di Yogya}

 _{WHO datang untuk set-up sistem manajemen bencana}  _{RS Sardjito menjadi pusat kegiatan di fase emergency}  _{PMI menyelenggarakan rapat koordinasi kesehatan}

(16)

 _{Pada jam 5 sore, pertemuan informal antara}

UGM, DepKes, dan WHO.

 _{Dirasa perlu ada koordinasi lebih baik di}

masa emergency dalam desentralisasi.

 _{DepKes sebagai Fasilitator. Satuan Tugas}

DepKes dalam kondisi di BKO kan

 _{Potensi daerah diharapkan sebagai pelaku.}  _{Harus di bawah Dinas Kesehatan Propinsi}

(17)

Hari 5: Rabu 31 Mei 2006

 _{Pagi: Pembentukan tim emergency bencana}

di bawah Dinas Kesehatan Propinsi yang mencakup berbagai komponen di

masyarakat (118, perguruan tinggi, Depkes, WHO, dll)

 _{Pembentukan jaringan telekomunikasi}

dengan bantuan Pusdatin

 _{Di sore hari PMI tetap menyelenggarakan}

(18)

Hari 6: Kamis: 1 Juni 2006

 _{Tim manajemen bencana diperkuat}

infrastrukturnya

 _{Sambungan telepon dan internet}

diperkuat di berbagai titik

 _{Rapat PMI dikelola tim koordinasi di}

RS Sardjito.

 _{Proses koordinasi sektor kesehatan}

(19)

Hari 7. Jum

’

at 2 Juni 2006

 _{Tim pengelolaan bencana mulai berjalan}

secara efektif, termasuk mengatur berbagai pertemuan sub-group.

 _{Rapat Koordinasi pkl 5 semakin baik,}

dihadiri sekitar 90 peserta dari berbagai lembaga yang memberi bantuan

 _{Persiapan untuk pemindahan lokasi dari RS}

(20)

 _{Terjadi proses perpindahan dari fase}

emergency ke fase recovery.

 _{Kantor emergency perlahan-lahan}

dipindahkan dari RS Sardjito ke Dinas Kesehatan Propinsi.

 _{Mulai hari ini koordinasi kegiatan}

(21)

Hari 8: Sabtu 3 Juni 2006

 _{Pemerintah (Dinas Kesehatan) semakin berperan}

sebagai koordinator kelompok masyarkat dan usaha dalam menangani bencana

Ada berbagai sub-kelompok manajemen bencana;

 _{Pertemuan Teknis Imunisasi akibat Bencana}  _{Surveillance Penyakit}

 _{Rujukan rumahsakit dan puskesmas}  _Logistik

(22)

(23)

Aspek 1 untuk pembelajaran:

Governance di saat bencana

 _{Bagaimana tata hubungan antar}

pelaku di saat emergency yang terkait dengan desentralisasi

kesehatan

 _{Pembagian peran antar pemerintah,}

(24)

Hari-hari awal

 _{Masyarakat bergerak cepat dari}

pemerintah. Hal ini lumrah terjadi di berbagai bencana di dunia.

 _{Birokrasi pemerintah yang}_“

berhati-hati” memang menjadi kendala.

 _{PMI memimpin rapat koordinasi}

kesehatan di Jogja.

(25)

Pada hari-hari awal:

 _{Dinas Kesehatan Kabupaten mempunyai}

fungsi yang operasional

 _{Dinas Kesehatan Propinsi berperan dalam}

koordinasi bencana

 _{Departemen Kesehatan sebagai fasilitator.}

Unit Pusat di BKO kan ke daerah

Pembagian peran ini sebaiknya perlu

(26)

 _{Sebaiknya dilakukan pelatihan peran}

ini dengan berbagai skenario,

 _{Skenario seperti di Aceh dimana}

(27)

Aspek 2

 _{Tenaga Sukarelawan dari luar kota}

dan luar negeri.

 _{Banyak sekali dan berbasis jaringan}

informal, bukan hanya hubungan birokrasi.

 _{Internet dan SMS mempercepat arus}

tenaga sularelawan

(28)

Buffer Regions and Stock

 _{Tenaga Medik di daerah bencana}

biasanya kekurangan atau bahkan kolaps

 _{Membutuhkan bantuan dari luar}

 _{Perlu adanya pengaturan buffer zone:}

dengan model skenario ada

pengaturan daerah tertentu akan

(29)

Aspek 3 untuk pembelajaran:



_{Perlunya Disaster Plan}

(30)

Fakta:

 _{Setiap RS telah mempunyai disaster}

Plan yang dipimpin oleh Kepala IGD (sesuai dengan standar akreditasi RS).

 _{Selama ini latihan disaster plan hanya}

untuk RS dan sistem ambulance



_{Dinas Kesehatan belum}

(31)

Fakta di DIY:

 _{Kabupaten Sleman mempunyai}

rencana untuk persiapan Merapi

 _{Kabupaten Bantul tidak mempunyai}

karena memang belum terfikirkan

 _{Di level Propinsi belum ada Disaster}

Plan

Perlu ada penyusunan Disaster Plan di level Propinsi dan pembentukan

(32)

Disaster Plan dalam konteks

manajemen bencana

 _{Tidak terbatas pada emergency}

medik

Mencakup pula:

 _{Sistem komunikasi dan telematika}

 _{Logistik kesehatan}

 _{Pencegahan Penyakit Menular}

(33)

Infrastruktur minimal

Medical Mobile team

Coordination team

CDC team Information and

office back up team

Health Logistic team

(34)

Pada bencana dan pasca bencana

 _{Anggota tim sebaiknya tidak}

terbatas para birokrat.

 _{Unit birokrasi disiapkan terbatas}

untuk situasi normal.

 _{Perlu ada campuran antara tenaga}

(35)

Aspek 4 untuk pembelajaran



Leadership di

(36)

 _{Pada saat akut emergency akibat gempa}

sebaiknya perlu ada orang yang ditunjuk Dinas Kesehatan sebagai manajer

bencana. Berdasarkan KepMenkes

seharusnya sebelum masa pra-bencana.

 _{Manajer ini ditopang oleh infrastruktur}

yang ada dalam Disaster Plan.

 _{Secara alamiah orang ini merupakan ahli}

trauma yang pengalaman dengan bencana.

 _{Dengan demikian Kepala Dinas Kesehatan}

(37)

Tugas Kepala Emergency untuk kesehatan di level Propinsi dan Kabupaten adalah:

 _{Mengkoordinasi para manajer disaster di setiap RS}  _{mengkoordinasi tindakan emergency medik}

 _{mengkoordinasi bantuan medik akut}

 _{Melakukan strategi-strategi terobosan agar manajemen}

bencana dapat lebih baik

 _{bersama dengan staf DinKes mengkoordinasi logistik,}

surveillance, dll.

Catatan:

Jika sistem kesehatan di sebuah daerah kolaps

(seperti saat di Aceh), tim ini akan mempunyai wewenang lebih besar.

(38)

Kompetensi Leader dalam bencana:

 _{berpengalaman dalam emergency}

 _{mempunyai kemampuanmemimpin}

saat emergency

 _{mempunyai kemampuan komunikasi}

yang baik.

 _{Mempunyai keberanian untuk}

memutuskan

(39)

Aspek 5 untuk pembelajaran:



_{Sistem Informasi dan}

Sistem

(40)

 _{Pengalaman menunjukkan bahwa hari}

1 dan 2 sistem telekomunikasi terutama di Bantul break down.

 _{Perlu ada sistem yang lebih canggih}

termasuk menggunakan satelit.

 _{Diperlukan satu unit informasi dan}

telekomunikasi di level propinsi yang mempunyai fasilitas ke satelit

(41)

Kesimpulan:

Manajemen bencana merupakan

kegiatan sangat sangat kompleks. Jauh lebih kompleks dibanding

manajemen kesehatan dalam kondisi biasa.

Perlu pendekatan yang

(42)

Beberapa hal penting untuk

dipelajari:

 _{Aspek Governance dalam sistem kesehatan}

yang terdesentralisasi

 _{Tenaga dari Luar: Buffer region dan Buffer}

Stock

 _{Perlu adanya Disaster Plan oleh DInas}

Kesehatan

 _{Penguatan Leadership di saat bencana.}  _{Penguatan Sistem Informasi dan Sistem}

(43)

(44)

SISTEM PEMBIAYAAN

MANAJEMEN BENCANA

Oleh :

Drs. Gendut Sudarta,KD.,BSc.,MMA.

Dalam

(45)

BENCANA ALAM

PEMERINTAH PUSAT (CENTRAL GOVERNMENT)

TAHAPAN

KEBUTUHAN DASAR/ JATAH HIDUP : - Rp. 90.000/jiwa/bulan

- beras 20 kg

-Fasilitas Umum -Fasilitas Ekonomi

-Rumah Individu -Kantor

-Sarana Prasarana

(46)

DEFINISI BARU

(UU B.A)

(47)

APLIKASI

pada BENCANA ALAM GEMPA BUMI (BANTUL 27 MEI 2006)

Bantuan Masyarakat

Langsung

Dana APBN

- Living Cost - Beras

- Bantuan Rekonstruksi / rehabilitasi - Sarana / Prasarana - Kesehatan (Biaya Rumah sakit dan Cacat)

Dana APBD Tk.I

- Bantuan Sarana/Prasaran

- Bantuan Rekonstruksi /

rehabilitasi - Comunity Development

- Beras

Dana APBD Tk.II

- Pembatalan proyek, diarahkan kepada

Rehabilitasi (Perubahan APBD) - Bantuan ke Pokmas

& stimulan Fasilitas Umum

- Bantuan Rekonstruksi / rehabilitasi rumah

rusak ringan (sejumlah kurang

(48)

SEKIAN & TERIMA KASIH

Disampaikan dalam

Workshop Manajemen Bencana Bidang Kesehatan di UGM Yogyakarta