ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN GANG

(1)

ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN GANGGUAN SISTEM KARDIOVASKULER DENGAN GAGAL JANTUNG KONGESTIF

KELOMPOK II

(2)

Definisi

(3)

Etiologi

_{Kongestif jaringan akibat tekanan arteri dan vena meningkat akibat}

penurunan curah jantung. Manifestasi kongesti berbeda tergantung pada kegagalan ventrikel mana yang terjadi.

_{Gagal Jantung Kiri :}

Kongesti paru menonjol pada gagal ventrikel kiri karena ventrikel kiri tak mampu memompa darah yang dating dari paru.

_{Gagal jantung Kanan :}

_{Kongestif jaringan perifer dan visceral.}

_{Oedema ekstremitas bawah (oedema dependen), biasanya oedema}

pitting, penambahan BB.

_{Hepatomegali dan nyeri tekan pada kuadran kanan atas abdomen}

terjadi akibat pembesaran vena hepar.

_{Anoreksia dan mual, terjadi akibat pembesaran vena dan statis vena}

dalam rongga abdomen.

(4)

Patofisiologi

_{Jantung yang normal dapat berespon terhadap peningkatan kebutuhan}

metabolisme dengan menggunakan mekanisme kompensasi yang bervariasi untuk mempertahankan kardiak output, yaitu meliputi :

 Respon system saraf simpatis terhadap barroreseptor atau kemoreseptor

 Pengencangan dan pelebaran otot jantung untuk menyesuaikan terhadap

peningkatan volume

 Vaskontriksi arterirenal dan aktivasi system rennin angiotensin

 Respon terhadap serum sodium dan regulasi ADH dan reabsorbsi terhadap

cairan

_{Kegagalan mekanisme kompensasi dapat dipercepat oleh adanya volume}

(5)

Manifestasi Klinik

_{Meningkatnya volume intravaskuler.}

_{Kongestif jaringan akibat tekanan arteri dan vena meningkat.}

_{Edema paru akibat peningkatan tekanan vena pulmonalis,} sehingga cairan mengalir dari kapiler paru ke alveoli, yang dimanifestasikan dengan batuk dan napas pendek.

_{Edema perifer umum dan penambahan berat badan akibat tekan} sistemik.

_{Turunnya curah jantung akibat darah tidak dapat mencapai} jaringan dan organ.

_{Tekanan perfusi ginjal menurun sehingga mengakibatkan} pelepasan renin dari ginjal, yang pada gilirannya akan menyebabkan sekresi aldostoron, retensi natrium, dan cairan, serta peningkatan volume intravaskuler.

(6)

Pemeriksaan Diagnostik

_{Foto torax dapat mengungkapkan adanya pembesaran}

jantung, oedema atau efusi pleura yang menegaskan diagnosa CHF.

_{EKG dapat mengungkapkan adanya tachicardi, hipertrofi}

bilik jantung dan iskemi (jika disebabkan AMI), Ekokardiogram.

_{Pemeriksaan Lab meliputi : Elektrolit serum yang}

mengungkapkan kadar natrium yang rendah sehingga hasil hemodelusi darah dari adanya kelebihan retensi air, K, Na, Cl, Ureum, gula darah.

(7)

Penatalaksanaan

Terapi Non Farmakologis:

_{Istirahat untuk mengurangi beban kerja jantung.} _Oksigenasi.

_{Dukungan diit : pembatasan natrium untuk mencegah,}

mengontrol atau menghilangkan oedema Terapi Farmakologis :

_{Glikosida jantungDigitalis,} _{Terapi diuretic}

(8)

Komplikasi

(9)

ASUHAN KEPERAWATAN



A pengkajian

Identitas Pasien

_{Nama : An. M} _{Umur : 8 tahun}

_{Jenis kelamin : Perempuan} _{Agama : Kristen}

_{Alamat : Siantar} _{Suku : Batak}

_{Pekerjaan : Pelajar} _{MRS : 20-09-2012}

_{Pengkajian : 27 - 09 – 2012 Jam : 10.00} _{Regester : 53.85.90}

(10)

 Riwayat penyakit sekarang

Alasan utama MRS :

Klien mengeluh sesak nafas.

_{Keluhan utama :}

Pasien mengeluh nyeri dada 3 minggu

sebelum MRS, timbul terutama saat batuk dan sesak nafas sejak 2 minggu sebelum

MRS, dan apabila dibuat aktivitas sehari-hari bertambah sesak, tidak berkurang dengan

pemberian obat dari dokter ( nama lupa ) serta bila tidur menggunakan bantal lebih dari 2. pada tanggal 20-09-2012 klien

(11)

_{Riwayat penyakit dahulu}

Sekitar 5 tahun yang lalu klien menderita hipertensi, sejak itu klien control ke RSUP tapi tidak rutin. Tidak ada riwayat DM.

Riwayat penyakit keluarga

Pada keluarga tidak ada yang menderita penyakit hipertensi, DM, atau jantung

(12)

Pola-pola fungsi kesehatan:

_{Pola nutrisi dan metabolism} _{Pola eliminasi}

_{Pola tidur dan istirahat} _{Tidur – Istirahat}

Pola aktivitas

(13)

Pemeriksaan fisik

_{Status kesehatan umum}

Keadaan penyakit sedang, kesadaran

komposmentis, suara bicara jelas, tekanan darah 120/90 mmHg, suhu tubuh 36,5◦C, pernapasan 20 X/menit, nadi 100X/menit.

_{Sistem integument}

(14)

Jantung

Batas jantung kiri ics 2 sternal kiri dan ics 4 sternal kiri, batas kanan ics 2 sternal kanan dan ics 5 axilla anterior kanan.perkusi

dullness.

(15)

(16)

Terapi

Obat-obatan.

· Inhalasi ventoolin : bisolvon : Nacl 0,9% = 1:1 :1

· Ceftazidin : 3 x 0,5 gram · OBH : 3 x C1

· Captopril : 2 x 6 mg · Agulan : 1 x 1

(17)

Diagnosa Keperawatan.

_{C. O menurun b. d perubahan irama dan}

denyut jantung

(18)

Intervensi Keperawatan.

_{Penurunan curah jantung b.d perubahan irama dan}

denyut jantung



Tujuan :

_{Pasien menunjukkan perbaikan curah jantung}

Hasil yang diharapkan :

_{Denyut jantung kuat, regular, dan dalam batas normal}

sesuai usia

_{Perfusi perifer adekuat.}

_{Beri digoksin (Lanoxin) sesuai instruksi, dengan}

(19)

_{Pola napas tidak efektif b.d hiperventilasi.}

Tujuan :

_{Pasien menunjukkan perbaikan fungsi pernapasan.}

Hasil yang diharapkan:

_{Pernapasan tetap dalam batas normal, warna baik,}

dan anak beristirahat dengan tenang.

_{Pantau kadar kalium serum karena penurunan kadar}

kalium serum akan meningkatkan toksisitas digoksin.

_{Beri obat-obatan untuk menurunkan afterload, sesuai}

instruksi.

_{Periksa tekanan darah}

_{Observasi adanya tanda-tanda hipotensi}

(20)

. Implementasi Evaluasi

Keperawatan

_{Lakukan tindakan sesuai yang direncanakan}

(21)

Kesimpulan

Dari pemaparan makalah di atas dapat disimpulkan bahwa:

Gagal jantung kongestif (CHF) adalah sindroma

yang terjadi bila jantung tidak mampu

memompa darah yang cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolic dan oksigenasi jantung.

_{Faktor-faktor yang dapat memicu}

perkembangan gagal jantung melalui penekanan sirkulasi yang mendadak dapat berupa : aritmia, infeksi sistemik dan infeksi paru-paru dan

(22)