NYERI AKUT PADA PASIEN Ny. R DENGAN POST OPERASI FISTULEKTOMI HARI KE - 2 ET CAUSA FISTULA PERIANAL
DI RUANG EDELWAIS RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS
TUGAS AKHIR
Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat Mencapai Derajat Ahli Madya
Oleh :
SESTI SUPRIANA 0911010010
HALAMAN PERSETUJUAN
NYERI AKUT PADA PASIEN Ny. R DENGAN POST OPERASI FISTULEKTOMI HARI KE - 2 ET CAUSA FISTULA PERIANAL
DIRUANG EDELWAIS RSUD BANYUMAS
LAPORAN TUGAS AKHIR NAMA : SESTI SUPRIANA NIM : 0911010010
Telah diterima dan disetujui
Purwokerto, 08 Agustus 2012
1. Pembimbing I : Ns. Asiandi, S.Kep., M.Sc. ... NIK.2150219
HALAMAN PENGESAHAN
NYERI AKUT PADA PASIEN Ny. R DENGAN POST OPERASI FISTULEKTOMI HARI KE - 2 ET CAUSA FISTULA PERIANAL
DIRUANG EDELWAIS RSUD BANYUMAS
LAPORAN TUGAS AKHIR NAMA : SESTI SUPRIANA NIM : 0911010010
Telah dipertahankan dalam Ujian Sidang Tugas Akhir pada : Hari : Rabu tanggal 08 Agustus 2012
1. Penguji I : Ns. Asiandi, S.Kep., M.Sc. ... NIK. 2150219
2. Penguji II : Hj Yulianti Suswari, S.Kp, ... NIK. 2160286
3. Penguji III : Ida Nur Setia B W, S.Kep. Ns ... NIP. 196912131992032010
Mengetahui :
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
HALAMAN REVISI
NYERI AKUT PADA PASIEN Ny. R DENGAN POST OPERASI FISTULEKTOMI HARI KE-2 ET CAUSA FISTULA PERIANAL
DIRUANG EDELWAIS RSUD BANYUMAS
LAPORAN TUGAS AKHIR NAMA : SESTI SUPRIANA NIM : 0911010010
Telah diperbaiki/ direvisi setelah mendapat masukan dari penguji dan telah disetujui oleh pembimbing
Purwokerto,14 Agustus 2012
1. Pembimbing I : Ns. Asiandi, S.Kep., M.Sc. ... NIK. 2150219
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Sesti Supriana NIM : 0911010010
Program Studi/ Fakultas : Keperwatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa laporan tugas akhir dengan judul: Nyeri Akut pada pasien Ny. R dengan post operasi fistulektomi hari ke - 2 et causa Fistula Perianal di Ruang Edelwais Rumah sakit Umum Banyumas, adalah hasil karya sendiri dan bukan penjiplakan dari karya orang lain.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, apabila kelak kemudian hari terbukti ada unsur penjiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa penundaan kelulusan dan bersedia mengulang proses pembuatan laporan tugas akhir dari awal sesuai aturan akademik.
Purwokerto, 14 Agustus 2012 Yang menyatakan,
PERSEMBAHAN
...Laporan tugas akhir ini penulis persembahkan kepada kedua
orang tuaku yang sudah memberikan motivasi dalam
penyusunan laporan tugas akhir ini, kepada adikku tercinta
yang sudah senantiasa memberika motivasi dan untuk seluruh
keluarga besar di Mandirancan yang sudah mendoakan
MOTTO
Waktu adalah kehidupan
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah, segala puji bagi Allah SWT, Tuhan semesta alam, yang telah melimpahkan nikmat serta hidaya-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan tugas akhir dengan judul “Nyeri Akut pada pasien Ny. R dengan post operasi fistulektomi hari ke - 2 et causa Fistula Perianal di Ruang Edelwais Rumah sakit Umum Banyumas pada tanggal 12 sampai 13 Juli 2012”.
Penulis menyadari bahwa keberhasilan penyusunan laporan tugas akhir ini tanpa adanya kerjasama, bimbingan dan dorongan dari semua pihak baik langsung maupun tidak langsung, tidak mungkin terselesaikan. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis akan menyaimpaikan rasa terima kasih kepada yang terhormat:
1. Dr. H. Syamsuhadi Irsyad, S. M. H., Rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
2. Ns. Dedy Purwito S.Kep.M,Sc Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
3. Sodikin, M. Kes Ketua Program Studi DIII Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
4. Ns. Asiandi, S.Kep., M.Sc. pembimbing I dalam penyusunaan tugas akhir. 5. Hj Yulianti Suswari, S.Kp, pembimbing II dalam penyusunan tugas akhir. 6. Ida Nur Setia B W, S.Kep.Ns, pembimbing III dan pembimbing dari
RSUD Banyumas dalam penyusunan tugas.
7. Orang tuaku tercinta yang telah memberikan support baik moril maupun materi serta kasih sayang dan tercintanya yang selalu memberikannya untuk penulis.
8. Staff pegawai Rumah Sakit (perawat Ruang Edelwais) yang telah membantu penulis dalam pelaksanaan praktek keperawatan.
10.Adiku tercinta yang telah memberikan support serta kasih sayangnya kepada penulis.
11.Teman-teman seperjuangan (angkatan 2009 FIKES UMP) yang telah memberikan semangat dan dukungannya.
12.Klien dan keluarga yang telah membantu dalam penyelesaian tugas akhir ini.
13.Serta pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu dalam penyusunan dalam penyusunan tugas akhir ini.
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan laporan tugas akhir ini mash jauh dari sempurna. Hal ini keterbatasan pengetahuan serta kemampuan yang penulis miliki. Untuk itu, penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun demi perbaikan laporan tugas akhir ini.
Demikian kiraya dan sebagai harapan penulis, semoga tugas akhir ini dapat memberikan manfaat bagi kita semua, sehingga bisa diterima sebagai amal baik penulis disisi Allah SWT, amien.
Purwokerto,...Agustus 2012
DAFTAR GAMBAR
DAFTAR TABEL
Tabel.3.1. Pemeriksaan laboratorium...48
Tabel.3.2. Program terapi...50
Tabel.3.3. Data fokus...51
Tabel.3.4. Analisis data...52
Tabel.3.5. Rencana keperawatan...55
Tabel.3.6. Implementasi...59
Tabel.3.7. Catatan perkembangan...65
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ... i
HALAMAN PERSETUJUAN ... ii
HALAMAN PENGESAHAN ...iii
HALAMAN REVISI ... iv
HALAMAN PERNYATAAN ... v
HALAMAN PERSEMBAHAN...vi
MOTTO ... vii
KATA PENGANTAR ...viii
DAFTAR GAMBAR...x
DAFTAR TABEL...xi
DAFTAR ISI ... xii
ABSTRAK ... xiv
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang ... 1
E. Sistematika penulisan... 6
BAB II TINJAUAN TEORI A. Teori Nyeri...8
a) Fisiologis Nyeri...8
b) Pengertian Nyeri...9
c) Jenis Nyeri...9
d) Skala Nyeri...11
e) Jenis-jenis Pengukuran Nyeri...11
f) Strategi Penatalaksanaan Nyeri...14
h) Nosiseptor (Reseptor Nyeri) ...18
B. Fistula Perianal...20
a) Pengertian ...20
b) Etiologi...20
c) Tanda dan Gejala...21
d) Anatomi dan Fisiologi...22
e) Patofisiologi...26
f) Penatalaksanaan Medis...27
g) Penatalaksanaan Keperawatan...29
1. Pathways ...29
2. Fokus Intervensi...30
BAB III LAPORAN KASUS A. Pengkajian ... 41
B. Data fokus ... 54
C. Analisa data ... 55
D. Diagnosa keperawatan ... 57
E. Rencana tindakan ... 58
F. Implementasi ... 62
G. Catatan perkembangan ... 68
H. Evaluasi ... 69
BAB IV PEMBAHASAAN A. Pengkajian keperawatan... 75
B. Diagnosa keperawatan ... 81
C. Rencana keperawatan... 86
D. Implementasi keperawatan ... 92
E. Evaluasi keperawatan... 99
ABSTRAK
Latar Belakang : Fistula perianal sering terjadi pada laki-laki berumur 20 – 40 tahun sedangkan perempuan berusia 20 – 35 tahun, berkisar 1-3 kasus tiap 10.000 orang. Menurut data dari rekam medis di RSUD Banyumas pada bulan April, Mei dan Juni tahun 2012 penyakit usus dan saluran cerna sekarang sudah mencapai 138 orang. Pada laki-laki 68 orang dan perempuan 70 orang. Kasus fistula perinal di RSUD Banyumas terdapat sekitar 2 orang. Walaupun kasus fistula di RSUD Banyumas bukan termasuk kasus penyakit yang terbanyak dari penyakit lainnya, namun apabila tidak segera ditangani dari fistula yang belum terinfeksi akan menjadi fistula terinfeksi menyebabkan menjadi fistula perianal yang harus ditangani segera mungkin dengan jalan operasi.
Tujuan : Mengeksplorasi masalah keperawatan fistula perianal dan mendapatkan gambaran pelaksanaan asuhan keperawatan fistula perianal. Metode : Penelitian ini bersifat kualitatif, pendekatan laporan kasus (case report). Sumber informasi diperoleh dari observasi, wawancara dan studi literatur. Pengumpulan data dilakukan selama 2 hari, kemudian dilakukan pengelolahan kasus yang ada.
Hasil : Masalah yag ditemukan nyeri akut berhubungan dengan agen injuri fisik , kerusakan integritas jaringan berhubungan dengan faktor mekanik (luka post operasi), cemas berhubungan dengan krisis situasional (pasca operasi), kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya sumber informasi tentang keadaanya dan cara mengotrol nyeri, dan resiko infeksi berhubungan dengan prosedur invasif (luka post operasi).
Kesimpulan : Dari semua masalah keperawatan yang ditemukan tidak semua teratasi. Masalah yang teratasi yaitu kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya sumber informasi tentang kondisinya dan cara mengontrol nyeri dan resiko infeksi berhubungan dengan prosedur invasif (luka post operasi).
