NINSAH M PUTRI BR SEMBIRING /IKM

(1)

PERILAKU SEKSUAL PRIA DENGAN WANITA PEKERJA SEKS KOMERSIAL (PSK) TERHADAP PENCEGAHAN PENYAKIT

MENULAR SEKSUAL (PMS) DI WARUNG BUBUR DUSUN VI GAYA BARU KECAMATAN

TEBING TINGGI TAHUN 2014

TESIS

Oleh

NINSAH M PUTRI BR SEMBIRING 127032033/IKM

PROGRAM STUDI S2 KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN

(2)

T E S I S

Diajukan sebagai Salah Satu Syarat

untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat

Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat

Universitas Sumatera Utara

Oleh

NINSAH M PUTRI SEMBIRING 127032033/IKM

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA M E D A N

(3)

Judul Tesis : PERILAKU SEKSUAL PRIA DENGAN WANITA PEKERJA SEKS KOMERSIAL (PSK) TERHADAP PENCEGAHAN PENYAKIT MENULAR SEKSUAL (PMS) DI WARUNG BUBUR DUSUN VI GAYA BARU KECAMATAN TEBING TINGGI TAHUN 2014

Nama Mahasiswa : NINSAH M PUTRI SEMBIRING

Nomor Induk Mahasiswa : 127032033

Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Kesehatan Reproduksi

Menyetujui Komisi Pembimbing

(Drs. Heru Santosa, M.S, Ph.D) (Eddy Syahrial, M.Kes Ketua Anggota

)

Dekan

(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)

(4)

Telah diuji

Pada Tanggal : 19 Mei 2015

PANITIA PENGUJI TESIS

Ketua : Drs. Heru Santosa, M.S, Ph.D Anggota : 1. Eddy Syahrial, M.Kes

2. dr. Surya Darma, M.Kes

(5)

PERNYATAAN

TESIS

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar magister di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebut dalam daftar pustaka.

Medan, Agustus 2015

Ninsah M Putri Sembiring 127032033/IKM

(6)

ABSTRAK

Infeksi menular seksual merupakan salah satu dari sepuluh penyebab pertama penyakit pada dewasa muda laki-laki dan penyebab kedua terbesar pada dewasa muda wanita di negara berkembang. Usia dewasa dan remaja (15-24 tahun) aktif melakukan seksual 25%, dan memberikan kontribusi sebesar hampir 50% dari semua kasus PMS baru. Rendahnya perilaku pria pengguna Pekerja Seks Komersial (PSK) melakukan tindakan pencegahan menyebabkan angka kejadian penyakit Penyakit Menular Seksual (PMS) masih tinggi.

Tujuan penelitian untuk menganalisis perilaku seksual pria dengan wanita PSK terhadap pencegahan PMS di Warung Bubur Dusun VI Gaya Baru Kecamatan Tebing Tinggi Tahun 2014. Jenis penelitian fenomenologi. Pengumpulan data melalui wawancara mendalam. Subjek kunci adalah pengguna tetap PSK. Pengambilan subjek secara snowball sampling. Teknik analisis data secara deskriptif dan naratif.

Hasil wawancara bahwa pengetahuan penguna PSK belum lengkap tentang pencegahan PMS, penguna PSK memiliki persepsi malas mengunakan kondom karena berkurang rasa nikmat saat berhubungan seks. Dukungan dari muncikari dan PSK serta norma dari teman sebaya tentang hubungan seksual tidak memengaruhi pengguna PSK melakukan pencegahan. Pengguna PSK melakukan pemeriksaan dan pengobatan bila ada gejala PMS saja. Pengguna jasa PSK mempunyai niat melakukan pencegahan PMS supaya tidak menularkan kepada orang lain, istri dan tidak mengganggu pekerjaan atau aktivitas lain. Pencegahan PMS yang dilakukan pengguna PSK, dua dari tiga menyatakan tidak menggunakan kondom sehingga menderita penyakit gonorrhoe (GO).

Disarankan kepada seluruh pria pengguna PSK menggunakan kondom saat berhubungan seksual dan meningkatkan pemahaman tentang cara-cara pencegahan PMS serta rutin memeriksakan kesehatan.

(7)

ABSTRACT

A sexually transmitted infectionis one of the first ten causes of disease suffered by young adult men and the second biggest cause suffered by young adult women in developing countries. Twenty five percent of adults and adolescents aged 15-24 are sexually active provide contribution to nearly 50% of all new of Sexually Transmitted Diseases (STDs). Low behavior of taking precautionary actions of men who use female commercial sex worker still causes high rate of STDs.

This research aims to analyze men’s sexual behavior with commercial sex worker on the preventing sexually transmitted diseases at Warung Bubur Dusun VI Gaya Baru Kecamatan Tebing Tinggi in 2015. This is a phenomenological research. Data collected by using depth interview. Key subject are the users of commercial sex worker routinely taking by using snowball sampling technique. The data are analyzed by using descriptive and narrative technique.

The result of interview shows that the knowledge of the users of commercial sex worker about the prevention STDs is not sufficient. They have a lazy perception on using condom because they feel less enjoyable when they have sexual intercourse. Support of pimps and prostitutes as well as the norms of peers about sexual intercourse does not affect the users of commercial sex worker to do prevention. The users of commercial sex worker have the intention to prevent STDs so do not infect to others, his wife and does not interfere with work or other activities. STD prevention performed by the users of commercial sex worker, two of the three states do not use condoms so that disease gonorrhea (GO).

It is suggested to all the users of commercial sex worker to use condoms during sexual intercourse, improve their understanding of ways to prevent STDs and check the health regularly.

(8)

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kita panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala Rahmat dan Karunia Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini dengan judul “PERILAKU SEKSUAL PRIA DENGAN WANITA PEKERJA SEKS KOMERSIAL (PSK) TERHADAP PENCEGAHAN PENYAKIT MENULAR SEKSUAL (PMS) DI WARUNG BUBUR DUSUN VI GAYA BARU KECAMATAN TEBING TINGGI TAHUN 2014”.

Penulis menyadari bahwa ini tidak dapat terlaksana dengan baik tanpa adanya bantuan dan kerja sama dari berbagai pihak. Oleh karena itu pada kesempatan ini penulis menyampaikan banyak terima kasih yang tidak terhingga kepada Pembimbing pertama yaitu Drs. Heru Santosa, M.S, Ph.D, selaku Ketua Komisi Pembimbing, dan kepada Eddy Syahrial, M.Kes, selaku Pembimbing kedua, dimana kedua pembimbing memiliki penuh perhatian, kesabaran, dan ketelitian dalam memberikan bimbingan, arahan, petunjuk, hingga selesainya Tesis ini. Selanjutnya penulis juga mengucapkan terima kasih kepada :

1. Prof. Subhilhar, MA, Ph.D, selaku (Plt) Rektor Universitas Sumatera Utara. 2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat

Universitas Sumatera Utara.

3. Dr. Ir. Zulhaida Lubis, M.Kes, selaku Pembantu Dekan I Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

(9)

4. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

5. Dr. Surya Dharma, M.Kes dan Sri Rahayu Sanusi, SKM, M.Kes selaku Tim Pembanding yang telah bersedia menguji dan memberikan masukan guna penyempurnaan tesis ini.

6. Para Dosen, staf dan semua pihak yang terkait di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan ilmu pengetahuan dan menyediakan fasilitas selama penulis mengikuti pendidikan. 7. Ucapan terima kasih yang tulus saya tujukan kepada ayahanda M. Sembiring

Ibunda H. Surbakti serta keluarga besar yang telah memberikan dukungan moril, materil, dan doa selama penulis menjalani pendidikan.

8. Seluruh teman-teman satu angkatan yang telah menyumbangkan masukan, saran serta kritikan untuk kesempurnaan tesis ini.

Penulis juga menyadari bahwa tesis ini masih terdapat kekurangan, untuk itu kritik dan saran yang mendukung sangat penulis harapkan. Akhirnya penulis menyerahkan semua kepada Allah SWT untuk memohon Ridho-Nya, semoga tesis penulisan ini dapat bermanfaat bagi dunia pendidikan dan kesehatan.

Medan, Juli 2015 Penulis

Ninsah M Putri Sembiring 127032033/IKM

(10)

RIWAYAT HIDUP

Penulis bernama Ninsah M. Putri Br Sembiring berumur 28 tahun dilahirkan di Medan pada tanggal 18 April 1987 beragama Islam, penulis anak ke 2 dari 2 bersaudara dengan status sudah menikah dan anak dari pasangan M. Sembiring dan H. Surbakti. Penulis menikah dengan Juansyah Sinaga pada tanggal 9 April 2011, dikaruniai 2 orang putra yaitu Al-Zayyan Culver Sinaga dan Hercules Al-Jabbar Sinaga.

Pendidikan formal penulis dimulai dari pendidikan di Sekolah Dasar Negeri No 101822 Pancur Batu pada tahun 1995– 2000. Pada tahun 2000– 2003, penulis melanjutkan pendidikan di SMP Negeri 2 Pancur Batu. Pada tahun 2003–2005, penulis melanjutkan pendidikan di SMA Negeri 1 Pancur Batu. Pada tahun 2005– 2008, penulis melanjutkan kuliah D-III di Akademi Kebidanan Dewi Maya Medan. Pada tahun 2009–2010, penulis melanjutkan kuliah D-IV Bidan Pendidik di USU Medan dan pada Tahun 2009-2010 penulis bekerja di Akademi Kebidanan Dewi Maya Medan. Selanjutnya pada Tahun 2010 sampai Tahun 2015 penulis bekerja di Akademi Kebidanan Bina Husada Tebing Tinggi. Pada Tahun 2012 penulis melanjutkan kuliah di Program Studi S-2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Peminatan Kesehatan Reproduksi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

(11)

DAFTAR ISI

Halaman

ABSTRAK ... i

ABSTRACT ... ii

KATA PENGANTAR ... iii

RIWAYAT HIDUP ... v

DAFTAR ISI ... vi

DAFTAR TABEL ... viii

DAFTAR GAMBAR ... x DAFTAR LAMPIRAN ... xi BAB 1. PENDAHULUAN ... 1 1.1. Latar Belakang ... 1 1.2. Permasalahan ... 9 1.3. Tujuan Penulisan ... 9 1.4. Manfaat Penulisan ... 9

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ... 11

2.1. Perilaku ... 11

2.1.1. Definisi Perilaku ... 11

2.1.2. Model Perilaku Kesehatan ... 11

2.2. Seksual ... 16

2.2.1. Definisi Seksual ... 16

2.2.2. Bentuk Perilaku Seksual ... 17

2.2.3. Faktor-faktor yang Memengaruhi Perilaku Seksual ... 18

2.3. Penyakit Infeksi Menular Seksual ... 21

2.3.1. Definisi Penyakit Infeksi Menular Seksual ... 21

2.3.2. Penyakit Menular Seksual yang Disebabkan oleh Organisme dan Bakteri ... 21

2.3.3. Penyakit Menular Seksual yang Disebabkan oleh Virus ... 26

2.3.4. Penyakit Menular Seksual yang Disebabkan oleh Parasit ... 29

2.3.5. Tanda dan Gejala PMS secara Umum serta Cara Penularannya ... 31

2.3.6. Komplikasi dari Penyakit Infeksi Menular Seksual .... 33

2.4. Pencegahan Penyakit Infeksi Menular Seksual termasuk HIV/ AIDS ... 38 2.4.1. Pencegahan Primer ... 38 2.4.2. Pencegahan Sekunder ... 39 2.4.3. Pencegahan Tersier ... 40 2.5. Kondom ... 42 2.5.1. Definisi Kondom ... 42

2.5.2. Cara Menggunakan Kondom dengan Baik dan Benar 43 2.5.3. Tempat Memperoleh Kondom ... 44

(12)

2.6. Pekerja Seks Komersial ... 44

2.6.1. Definisi Pekerja Seks Komersial ... 44

2.6.2. Motif yang Melatar Belakangi Pelacuran ... 46

2.6.3. Kebiasaan PSK sebelum dan sesudah Melakukan Hubungan Seksual ... 47

2.7. Faktor- faktor yang Memengaruhi Perilaku Seksual ... 48

2.8. Landasan Teori ... 53

2.9. Alur Pikir ... 56

BAB 3. METODE PENULISAN ... 57

3.1. Jenis dan Desain Penulisan ... 57

3.2. Lokasi dan Waktu Penulisan ... 57

3.2.1. Lokasi Penulisan ... 57

3.2.2. Waktu Penulisan ... 57

3.3. Subjek Penulisan ... 58

3.4. Metode Pengumpulan Data ... 58

3.5. Teknik Analisis Data ... 60

BAB 4. HASIL PENULISAN ... 61

4.1 Gambaran Umum Daerah Penelitian ... 61

4.1.1 Lokasi Warung Bubur Dusun Gaya Baru Desa Naga Kesiangan Kecamatan Tebing Tinggi ... 61

4.1.2 Kondisi Demografi dan Kesehatan ... 61

4.1.3 Sejarah Warung Bubur di Dusun Gaya Baru Kecamatan Tebing Tinggi ... 62

4.2 Karakteristik Informan ... 62

4.3 Hasil Wawancara ... 63

4.3.1 Pengetahuan ... 63

4.3.2 Persepsi terhadap Pencegahan PMS ... 66

4.3.3 Norma ... 72

4.3.4 Niat ... 74

4.3.5 Praktek Pencegahan Penyakit Menular Seksual ... 74

BAB 5. PEMBAHASAN ... 77

5.1 Pengetahuan tentang Penyakit Menular Seksual (PMS) ... 77

5.2 Persepsi terhadap Pencegahan PMS ... 84

5.3 Norma ... 93

5.4 Niat ... 98

5.5 Praktek ... 100

BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ... 104

6.1 Kesimpulan ... 104

6.2 Saran ... 106

DAFTAR PUSTAKA ... 107

(13)

DAFTAR TABEL

No. Judul Halaman

4.1. Distribusi Karakteristik Informan ... 63

4.2. Matriks Pengetahuan tentang Pengertian Penyakit Menular Seksual ... 64

4.3. Matriks Pengetahuan tentang Penyebab Penyakit Menular Seksual ... 64

4.4. Matriks Pengetahuan tentang Jenis-jenis Penyakit Menular Seksual ... 65

4.5. Matriks Pengetahuan tentang HIV/AIDS ... 65

4.6. Matriks Pengetahuan tentang Penyebab dan Cara Penularan HIV/AIDS ... 66

4.7. Matriks Pengetahuan tentang Cara Atau Upaya Pencegahan Penyakit Menular Seksual Termasuk HIV/AIDS ... 67

4.8. Matriks Kemampuan Diri ... 67

4.9. Matriks Faktor Pendorong Untuk Bertindak ... 68

4.10. Matriks Faktor Pendorong Untuk Pencegahan PMS dan HIV/AIDS ... 69

4.11. Matriks Kerentanan Yang Dirasakan ... 69

4.12. Matriks Keseriusan ... 70

4.13. Matriks Manfaat yang Dirasakan ... 71

4.14. Matriks Penghalang yang Dirasakan ... 71

4.15. Matriks Norma dari Teman Sebaya tentang PMS ... 72

(14)

4.17. Matriks Media Informasi tentang Pencegahan PMS ... 74 4.18. Matriks Niat Untuk Melakukan Tindakan Pencegahan Penyakit

Menular Seksual ... 74 4.19. Matriks Tindakan Pencegahan Penyakit Menular Seksual ... 75 4.20. Matriks Tindakan Pencegahan Penyakit Menular Seksual ... 76

(15)

DAFTAR GAMBAR

No. Judul Halaman

2.1. Landasan Teori ... 55 2.2. Alur Pikir ... 56

(16)

DAFTAR LAMPIRAN

Nomor Judul Halaman 1. Kuesioner Data Karakteristik Informan ... 111 2. Surat Izin Penulisan dari Fakultas Kesehatan Masyarakat USU Medan 114 3. Surat Telah Selesai Melakukan Penulisan dari Kepala Desa Naga