MANUAL PENGUMPULAN SPESIMEN PRIMER

(1)

HUSM/PATH/MPSP

MANUAL

PENGUMPULAN

SPESIMEN PRIMER

MAKMAL PATOLOGI

HOSPITAL UNIVERSITI SAINS MALAYSIA

Disediakan oleh:

Hj. Abd. Razak Hj. Ahmad

Diluluskan oleh:

Dr. Md. Salzihan Md. Salleh

(2)

MANUAL PENGUMPULAN SPESIMEN PRIMER

(HUSM/PATH/MPSP)

Tajuk: ISI KANDUNGAN

Muka surat 1 / 21

Versi 2

MUKA SURAT PERKARA

1 Isi Kandungan

2 Rekod Pindaan

3 Rekod Semakan

4 Definisi

5 Singkatan

6 Tujuan, Skop dan Dokumen Rujukan

7 – 9 Maklumat Am

10 Ujian-Ujian yang Ditawarkan dan Tempoh Masa Keputusan

11 Tatacara Mengisi Borang Permohonan dan Label Spesimen

12 Kriteria Penolakan Spesimen

13 – 16 Tatacara Pengumpulan Spesimen Ujian Histopatologi

17 – 20 Tatacara Pengumpulan Spesimen Ujian Sitopatologi

21 Permohonan Kes Segera (Urgent Case)

Disediakan oleh Diluluskan oleh

Hj. Abd. Razak Hj. Ahmad Dr. Md. Salzihan Md. Salleh

(3)

(HUSM/PATH/MPSP)

Tajuk: REKOD PINDAAN

Muka surat 2 / 21 Versi 2 NO. VERSI TARIKH PINDAAN

HURAIAN PINDAAN TANDATANGAN

PENGESAHAN

2 13.08.2014

MS ISO 15189:2007, Versi 1, Tarikh efektif: 01.11.2009 ditukar kepada MS ISO 15189:2014, Versi 2, Tarikh efektif: 24.08.2014.

Pindaan 1: ms 4/21

- Tambahan Definisi (f) dan (g) Pindaan 2: ms 5/21

- Singkatan PAP ditukar kepada PO (Pembantu Operasi) Pindaan 3: ms 7/21 - Tambahan prosedur 6.1 Pindaan 4: ms 8/21 - Tambahan prosedur 6.4 Pindaan 5: ms 9/21

- Tambahan prosedur 6.5, 6.6 dan 6.7

2 01.12.2015

Pindaan 6: ms 11/21

- Prosedur 9, tambahan Nota Pindaan 7: ms 12/21

- Prosedur 11 dikemaskini

(4)

MANUAL PENGUMPULAN SPESIMEN PRIMER (HUSM/PATH/MPSP)

Tajuk: REKOD SEMAKAN

Muka surat 3 / 21

Versi 2

TARIKH SEMAKAN NAMA PENYEMAK TANDATANGAN _PENGESAHAN

13.08.2014

Encik Mohd Zaki Zainon Puan Jamaliah Lin

(5)

MANUAL PENGUMPULAN SPESIMEN PRIMER (HUSM/PATH/MPSP) Tajuk: DEFINISI Muka surat 4 / 21 Versi 2 Pindaan 1 1. DEFINISI

a. Pengumpulan Spesimen Primer: Pengambilan sampel daripada pesakit di wad/klinik/bilik bedah Hospital USM atau organisasi luar bagi tujuan menjalankan ujian di Makmal Patologi, USM Kampus Kesihatan.

b. Pemohon: Pakar Perubatan/Pegawai Perubatan daripada klinik/wad/bilik bedah Hospital USM atau organisasi luar yang memohon ujian Makmal Patologi, USM Kampus Kesihatan.

c. Petugas: Pembantu Makmal/Juruteknologi Makmal Perubatan yang bertugas di Unit Penerimaan Spesimen dan Pengurusan Laporan, Makmal Patologi.

d. Histopatologi: ialah cabang patologi yang berkaitan dengan kajian penyakit ke atas hirisan tisu. Tisu perlu melalui beberapa peringkat proses seperti pengawetan/fiksasi, pemeriksaan makroskopik (grossing), pemprosesan tisu (dehiderasi, clearing, infiltrasi), embedding, mikrotomi dan pewarnaan rutin (H&E) sebelum patologis melakukan pemeriksaan mikroskopik dan diagnosis jenis penyakit yang khusus.

e. Fiksatif: Bahan kimia yang digunakan untuk mengawet dan memelihara struktur tisu dan sel daripada rosak.

f. Sitopatologi: Sitopatologi kajian berhubung dengan sel. Ia secara meluas di

bahagikan kepada sitologi exfoliative dan aspirasi sitologi. Sitologi exfoliative

melibatkan pemeriksaan spesimen yang mengandungi sel-sel exfoliated dari

rongga badan dan permukaan. Aspirasi sitologi melibatkan pemeriksaan sel-sel yang diperolehi secara aktif dengan aspirasi jarum.

g. Autolisis: Struktur tisu dan sel menjadi rosak disebabkan tindakan enzim yang dikeluarkan oleh organ tersebut kerana kelewatan memasukkan fiksatif.

(6)

MANUAL PENGUMPULAN SPESIMEN PRIMER (HUSM/PATH/MPSP) Tajuk: SINGKATAN Muka surat 5 / 21 Versi 2 Pindaan 2 2. SINGKATAN PP P MO PS JTMP J PO AK Po Pt LIS ACH HVS Pakar Patologi Pakar (Perubatan) Pegawai Perubatan Pegawai Sains

Juruteknologi Makmal Perubatan Jururawat

Pembantu Operasi Atenden Kesihatan Polis

Pesakit

Laboratory Information System Acethyl Cholinesterase

High Vaginal Swap

(7)

(HUSM/PATH/MPSP)

Tajuk: TUJUAN, SKOP DAN DOKUMEN RUJUKAN

Muka surat 6 / 21

Versi 2

3. TUJUAN

Dokumen ini digunakan sebagai rujukan kepada pemohon di wad/klinik/bilik bedah Hospital USM dan organisasi luar mengenai tatacara pengumpulan spesimen pesakit yang memenuhi spesifikasi sebelum dihantar ke Makmal Patologi supaya ujian dapat di jalankan dengan betul dan tepat.

4. SKOP

Skop ini merangkumi perkhidmatan histopatologi/enzim ACH/biopsi ginjal/biopsi otot/hirisan beku/sitopatologi.

5. DOKUMEN RUJUKAN

a) HUSM/LCD/LQM : Laboratory Quality Manual

b) HUSM/PATH/MKPOL : Maklumat dan Polisi Jabatan Patologi c) HUSM/PATH/QP-01 : Penerimaan dan Penolakan Spesimen

d) HUSM/PATH/QP-02 : Perkhidmatan Rutin Pemeriksaan Histopatologi (HPE) e) HUSM/PATH/QP-02/STM-04 : Perkhidmatan Hirisan Beku (Frozen Section) f) HUSM/PATH/QP-02/STM-05 : Perkhidmatan Biopsi Ginjal

g) HUSM/PATH/QP-02/STM-06 : Perkhidmatan Penganalisaan Spesimen untuk Enzim

Acetyl Cholinesterase (ACH)

h) MS ISO 15189:2014 Malaysian Standards

(8)

MANUAL PENGUMPULAN SPESIMEN PRIMER (HUSM/PATH/MPSP) Tajuk: MAKLUMAT AM Muka surat 7 / 21 Versi 2 Pindaan 3 6. MAKLUMAT AM

6.1 Lokasi Makmal Patologi

Makmal Patologi berada di bangunan Pusat Pengajian Sains Perubatan (PPSP) kod G090-00b. Peta seperti dibawah:

Dari Hospital

6.2 Waktu Perkhidmatan Makmal Patologi

WAKTU PERKHIDMATAN MAKMAL PATOLOGI Unit Penerimaan Spesimen dan

Pengurusan Laporan (UPSPL)

Perkhidmatan Fine Needle

Aspiration Cytology (FNAC) (Pada Hari Ahad dan Selasa Sahaja, dilakukan di Klinik Surgeri)

Perkhidmatan Seminal

Fluid Analysis (SFA)

Pagi 8.30 am – 12.30 pm 10.30 am – 12.30 pm 8.30 am – 12.00 pm

Petang 2.30 pm – 4.30 pm 2.30 pm – 4.30 pm 2.30 pm – 4.00 pm

Nota: Tiada perkhidmatan semasa hari minggu, cuti umum dan kelepasan am.

Hj. Abd. Razak Hj. Ahmad Dr. Md. Salzihan Md. Salleh Tarikh efektif 24.08.2014 Dataran Pelajar Jabatan Patologi Parking Lot Jabatan/Makmal Imunologi Makmal Patologi Jabatan Hematologi

(9)

MANUAL PENGUMPULAN SPESIMEN PRIMER (HUSM/PATH/MPSP) Tajuk: MAKLUMAT AM Muka surat 8 / 21 Versi 2 Pindaan 4

6.3 Nombor Telefon Untuk Dihubungi

SENARAI NOMBOR TELEFON DI MAKMAL PATOLOGI

Bil. Nama Unit/Makmal No. Sambungan (Ext)

1 Unit Penerimaan Spesimen dan Pengurusan Laporan (UPSPL) 4009

2 Makmal Histopatologi 6454

3 Makmal Sitopatologi 6456

4 Makmal Imunohistokimia dan Makmal Ujian Khas 6462

5 Bilik MO 6453

6 Pejabat Jabatan Patologi 6441

7 Bilik Pegawai Sains 4007/4008

6.4 Borang Permohonan Yang Digunakan

a) Cetakan terus daripada LIS

i. Histopathology Request Form RM029/01/13(P1) ii. Frozen Section Request Form

iii. Pap Smear Request Form - RM044/11/10 iv. Cytology Request Form

v. Seminal Fluid Analysis (SFA) Form RM030/01/11(P1) vi. FNAC Request Form

b) Borang Manual Lama

(Tiada cetakan baru, tamat digunakan jika borang telah habis.) i. Histopathology Request/Report – RM029/08/94 (warna hijau) ii. Frozen Section Request/Report - RM032/08/94 (warna kuning) iii. Cytology Request/Report - RM030/08/94 (warna pink)

iv. FNAC Request/Report - RM031/08/94 (warna putih)

c) Borang Manual Baru

i. Histopathology Request Form - RM029/01/13(P1) (warna hijau) ii. Renal Biopsy Request Form - RM036/11/10(P1) (warna kuning) iii. Cytology Request Form - RM030/01/11 (P1) (warna pink) iv. Pap Smear Request Form – RM044/11/10 (warna putih) Nota:

1) Untuk kes Biopsi Ginjal, Biopsi Rektal (Enzim ACH), USAINS, External dan Kes Rogol (HVS) tidak menggunakan LIS.

2) Borang Manual digunakan juga sebagai back up untuk LIS.

Disediakan oleh

(10)

MANUAL PENGUMPULAN SPESIMEN PRIMER (HUSM/PATH/MPSP) Tajuk: MAKLUMAT AM Muka surat 9 / 21 Versi 2 Pindaan 5 6.5 Clinical Advice

Jabatan Patologi mengadakan Clinco-Pathological Meeting bersama-sama dengan pelanggan dari

jabatan lain sekiranya ada kes-kes yang perlu dibincangkan bersama Pakar Patologi dan Pegawai Perubatan Patologi.

Nota: Semua permohonan dan pertanyaan tentang Clinco-Pathological Meeting ini boleh menghubungi terus Pejabat Patologi.

6.6 Maklum Balas Pelanggan

Pihak Makmal sangat mengharapkan maklum balas dan cadangan daripada pihak pelanggan untuk penambahbaikan berterusan dalam memberikan perkhidmatan yang berkualiti.

Sebarang maklum balas dan cadangan boleh dilakukan secara lisan/bertulis menggunakan borang berkaitan, email, telefon dan sebagainya. Alamat seperti di bawah:

Ketua Jabatan Patologi Jabatan Patologi Hospital USM

16150 Kubang Kerian, Kelantan.

6.7 Semua staf Makmal Perubatan Hospital USM adalah tertakluk kepada Surat Aku Janji Kerahsiaan (HUSM/LCD/LQM/R1) yang telah ditetapkan.

(11)

(HUSM/PATH/MPSP)

Tajuk: UJIAN-UJIAN YANG DITAWARKAN DAN TEMPOH

MASA KEPUTUSAN

Muka surat 10 / 21

Versi 2

7. UJIAN YANG DITAWARKAN

7.1 Histopatologi

a) Pemeriksaan Histopatologi Rutin (Rutin HPE) b) Hirisan Beku (Frozen Section)

c) Biopsi Ginjal (Renal Biopsy) d) Enzim ACH (Rectal Biopsy) e) Biopsi Otot (Muscle Biopsy) f) Pewarnaan Khas (Special Stain) g) Imunohistokimia (IHC)

7.2 Sitopatologi

a) Gynaecologic (conventional pap smear and liquid-based preparation) b) Non gynaecologic (cth:body fluids, sputum, brushing)

c) Fine Needle Aspiration Cytology (FNAC) d) Seminal Fluid Analysis (SFA)

e) High Vaginal Swap (HVS) for Spermatozoa Examination (medico-legal)

8. TEMPOH MASA KEPUTUSAN

TEMPOH MASA KEPUTUSAN

Bil. Jenis Ujian Tempoh Masa (hari bekerja)

Kes Biasa Kes Rumit/

Memerlukan Ujian Lanjutan

1 Rutin HPE 10 hari 20 hari

2 Hirisan Beku (Frozen Section) 1 jam (secara lisan) 2 jam (secara lisan)

3 Biopsi Ginjal dan Biopsi Otot 20 hari

4 Enzim ACH (Biopsi Rektal) 10 hari 20 hari

5 Sitopatologi 7 hari 20 hari

Disediakan oleh

(12)

(HUSM/PATH/MPSP)

Tajuk: TATACARA MENGISI BORANG PERMOHONAN DAN

LABEL SPESIMEN

Muka surat 11 / 21

Versi 2

Pindaan 6

9. TATACARA MENGISI BORANG PERMOHONAN

Semua spesimen yang dihantar untuk ujian Makmal Patologi hendaklah disertakan dengan borang permohonan yang betul (rujuk prosedur 6.4, muka surat 8/21) dan dihantar dalam dua salinan (duplicate). Maklumat berikut mestilah diisi dengan lengkap oleh pemohon ujian.

a) Nama pesakit, nombor pendaftaran (R/N), tarikh lahir/nombor kad pengenalan (I/C), jantina, alamat (wad/kilinik)

b) Riwayat klinikal yang lengkap c) Jenis spesimen

d) Nama Pakar/Pegawai Perubatan yang memohon e) Tarikh/Masa spesimen diambil/permohonan

Nota: Untuk borang cetakan LIS, tandatangan dan cop Pakar/Pegawai Perubatan yang memohon

ujian tidak diperlukan TETAPI untuk borang manual masih diperlukan.

10. LABEL SPESIMEN

Label pada bekas spesimen hendaklah lengkapi dengan maklumat berikut: a) Nama pesakit

b) Nombor pendaftaran (R/N) c) Alamat (wad/klinik)

d) Jenis spesimen e) Jenis ujian dipohon

f) Tarikh/masa spesimen diambil

(13)

(HUSM/PATH/MPSP)

Tajuk: KRITERIA PENOLAKAN SPESIMEN

Muka surat 12 / 21

Versi 2

Pindaan 7

11. KRITERIA PENOLAKAN SPESIMEN

Permohonan ujian yang tidak memenuhi spesifikasi berikut akan ditolak.

a) Butir-butir pesakit pada borang permohonan tidak sama dengan label pada bekas spesimen.

b) Borang permohonan/label pada bekas spesimen tidak lengkap. c) Tiada spesimen/label pada bekas spesimen.

d) Jenis borang permohonan yang digunakan salah.

e) Jenis spesimen tidak sama antara borang dan label spesimen. f) Fiksatif yang digunakan salah.

g) Slaid pap smear kering tanpa bahan fiksatif.

h) Spesimen medicolegal (rape case) tidak dimetri dan bercop di atasnya, borang

tidak diisi dengan lengkap dan spesimen tidak dihantar oleh polis. i) Spesimen air mani melebihi 1 jam dari masa pengambilan.

j) Spesimen tidak mencukupi/sesuai untuk diproses.

(14)

(HUSM/PATH/MPSP)

Tajuk: TATACARA PENGUMPULAN SPESIMEN UJIAN

HISTOPATOLOGI

Muka surat 13 / 21

Versi 2

12. TATACARA PENGUMPULAN SPESIMEN UJIAN HISTOPATOLOGI

Bil Jenis Ujian Jenis Spesimen Tatacara

1 Rutin HPE Semua jenis tisu

manusia

1. Semua spesimen mesti difiksasikan dengan fiksatif 10% Formalin

2. Isipadu fiksatif sekurang-kurangnya 6 kali ganda isipadu spesimen. Spesimen mesti terendam sepenuhnya di dalam fiksatif.

pada kadar SEGERA (sebaik sahaja spesimen dikeluarkan daripada pesakit).

Nota: KELEWATAN memasukkan spesimen dalam fiksatif akan menyebabkan AUTOLISIS.

2 Hirisan Beku (Frozen Section)

Tisu Segar (Tanpa Fiksatif)

1. Dapatkan panduan dan temujanji daripada MO Jabatan Patologi sekurang-kurangnya satu hari sebelum prosedur dijalankan.

2. Anggaran masa untuk menghantar spesimen mestilah diberitahu kepada MO/PP Makmal Patologi. 3. Spesimen mesti dihantar SEGERA ke makmal dalam keadaan segar (fresh)

Nota: Jika berlaku kelewatan atas sebab-sebab munasabah, pihak makmal menerima spesimen sehingga jam 6.00pm tetapi perlu dimaklumkan kepada Patologis mengenai kelewatan tersebut

sebelum jam 4.30pm

.

iaitu tanpa bahan pengawet (tidak perlu fiksasi).

3 Biopsi Ginjal (Renal Biopsy)

Tisu Biopsi Ginjal 1. Temujanji perlu dilakukan dengan JTMP di Makmal Ujian Khas, Makmal Patologi sekurang-kurangnya satu hari sebelum prosedur dijalankan.

2. Sekurang-kurangnya dua (2) strip spesimen tisu diambil. Setiap strip secara optimum dikehendaki mencapai 2cm panjang. Satu (1) strip tisu dimasukan

ke dalam fiksatif 10% Neutral Buffered Formalin

(NBF). Untuk strip kedua, glomeruli dikenal pasti dan cebisan tisu yang mempunyai glomeruli dibekukan serta merta. Tisu selebihnya daripada strip kedua dimasukan ke dalam 10% NBF.

Disediakan oleh

(15)

(HUSM/PATH/MPSP)

HISTOPATOLOGI

Muka surat 14 / 21

Versi 2

4 Enzim ACH (Rectal Biopsy)

Tisu Biopsi Rektal 1. Temujanji perlu dilakukan dengan JTMP di Makmal Ujian Khas, Makmal Patologi sekurang-kurangnya satu hari sebelum prosedur dijalankan.

2. Sekurang-kurangnya dua (2) spesimen biopsi tisu diambil. 1 tisu biopsi dimasukan ke dalam 10%

Neutral Buffered Formalin (NBF) manakala 1 tisu lagi dihantar ke makmal dalam keadaan segar (fresh) tanpa pengawet. Tetapi, jika MO/Pakar (Perubatan) memperolehi hanya SATU spesimen biopsi sahaja, maka tisu tersebut hendaklah dihantar dalam keadaan segar tanpa pengawet ke makmal dengan segera.

5 Biopsi Otot (Muscle Biopsy)

Tisu Biopsi Otot 1. Temujanji perlu dilakukan dengan JTMP di Makmal

Ujian Khas, Makmal Patologi terlebih dahulu sekurang-kurangnya satu hari sebelum prosedur dijalankan.

2. Spesimen mesti dihantar SEGERA ke makmal dalam keadaan segar (fresh)

3. Lokasi Pengambilan Biopsi Otot

iaitu tanpa bahan pengawet (tidak perlu fiksasi).

a) Elakkan daripada kawasan yang menunjukkan tanda klinikal yang maksima, iaitu bahagian yang selalunya menggambarkan ‘peringkat akhir’ sesuatu penyakit di mana hanya tisu lemak dan tisu konektif fibrous sahaja kelihatan.

b) Sebaliknya, kawasan dengan klinikal sederhana biasanya menunjukkan perubahan primer yang membantu menjelaskan keadaan/sebab kerosakan.

c) Kawasan yang telah disuntik dengan dadah atau trauma, juga perlu dielakkan, dan kajian jarum EMG hendaklah dilakukan pada sisi bahagian kaki , untuk mengelakkan berlaku inflammasi.

d) Pemilihan tempat bergantung kepada maklumat normatif yang diperolehi, dan kaedah teknikal yang terlibat. (contohnya biopsi terbuka atau biopsi conchotome) Disediakan oleh

Diluluskan oleh

(16)

(HUSM/PATH/MPSP)

HISTOPATOLOGI

Muka surat 15 / 21

Versi 2

5 Sambungan: Biopsi Otot (Muscle Biopsy)

e) Kebiasaannya, spesimen diperolehi daripada kawasan yang bebas daripada salur darah besar dan saraf contohnya, bahagian atas paha atau sebelah sisi bahagian atas bersempadan dengan lutut.

f) Tempat lain seperti bahu (deltoid), lengan (bicep branchii) atau otot betis (tibialis anterior) boleh juga dipilih bergantung kepada persembahan klinikal.

4. Biopsi otot kaedah terbuka

a) Melaluinya, spesimen yang besar boleh diperolehi dan diproses secara berasingan dalam ujikaji biokimia, immunoblotting, mikroskop cahaya dan mikroskop elektron. b) Pastikan ubat pelali tidak meresap ke dalam

otot.

c) Penggunaan teknik steril, gurisan selari dengan otot yang mengelembung lebih kurang 3-4cm panjang pada kulit.

d) Otot berbentuk selinder dikeluarkan dengan bantuan pengepit yang direka khas untuk orientasi serat otot di samping membantu menghalang pengecutan dan pembentukkan artefak.

e) Hujung tisu yang dikepit hendaklah dibuang semasa pemeriksaan mikroskopik, tetapi boleh digunakan untuk immunoblotting dan ujian biokimia. Kaedah yang sama pada spesimen autopsi digunakan.

f) Kelemahan teknik ini, ialah saiz spesimen otot yang besar, mungkin menyebabkan parut pada tisu, dan menimbulkan masalah pada pelali keseluruhan. Bagaimanapun, teknik ini masih diperlukan pada otot selain ‘quadricep’ yang hendak dibiopsikan.

(17)

(HUSM/PATH/MPSP)

HISTOPATOLOGI

Muka surat 16 / 21

Versi 2

5 Sambungan: Biopsi Otot (Muscle Biopsy)

5. Penghantaran Biopsi Otot

a) Pastikan tisu otot diletakkan di atas

“tongue depressure” dan diikat di kedua hujung sampel dan diletakkan ke dalam bekas dengan kain kasa yang dibasahkan dengan salin berisotonik.

b) Spesimen kecil hendaklah dilindungi

daripada kekeringan yang melampau dengan melindunginya dengan aluminium foil.

c) Dalam keadaan apa sekalipun elakkan

penggunaan fiksatif.

d) Sebaiknya, spesimen hendaklah dibiarkan

mengendur selama 10-15 minit sebelum dibekukan, di mana sepatutnya ia berlaku sendiri dalam masa 1 jam selepas dikeluarkan.

e) Jika berlaku kelewatan, sejukkan spesimen

dalam peti ais (bukan peti sejuk dingin).

f) Guna cecair kultur tisu sebagai media

pengangkut.

g) Pembungkusan dengan ais kering tidak

digalakkan kerana ais akan merosakkan tisu.

(18)

(HUSM/PATH/MPSP)

SITOPATOLOGI

Muka surat 17 / 21

Versi 2

13. TATACARA PENGUMPULAN SPESIMEN UJIAN SITOPATOLOGI

Bil Jenis Ujian Bekas

Spesimen Kuantiti Spesimen Tatacara 1. Gynaecologic Cervical/Vault/Vaginal (PAP Smear)

a) Smear konvensional Botol Pap

Smear yang mengandungi larutan 95%

alkohol

1-2 smear Smear direndam di dalam

larutan 95% alkohol dengan SEGERA dan dihantar ke makmal secepat mungkin.

b) Liquid Based Preparation

Vial Thin Prep yang dibekalkan

Hantar spesimen ke makmal dengan SEGERA untuk diproses.

2. Non gynaecologic Ascitic fluid (Peritoneal fluid/washing) Botol Steril 20-50ml atau sebanyak yang dikumpul Hantar spesimen ke makmal dengan SEGERA untuk diproses. Jika tidak, simpan di dalam peti sejuk antara suhu 2-8°C

(24-48 jam) sahaja. Jika tidak sel akan mati.

3. Pleural fluid Botol Steril 20-50ml

atau sebanyak

yang dikumpul

Hantar spesimen ke makmal dengan SEGERA untuk diproses. Jika tidak, simpan di dalam peti sejuk antara suhu 2-8°C (24-48 jam) sahaja. Jika tidak sel akan mati.

4. Pericardial fluid Botol Steril 20-50ml

atau sebanyak

yang dikumpul

(19)

(HUSM/PATH/MPSP)

SITOPATOLOGI

Muka surat 18 / 21

Versi 2

Spesimen

Kuantiti Spesimen

Tatacara

5. Peritoneal fluid Botol Steril 20-50ml

atau sebanyak

yang dikumpul

6. Sputum Botol Steril Sebanyak

yang terkumpul

7. Cerebrospinal fluid (CSF) Botol Steril

Sekurang-kurangnya 0.5ml

Hantar spesimen ke makmal dalam tempoh 1-2 jam setelah diambil. Jika tidak, tambah larutan 50% alkohol (Ratio 1:1)

8. Cyst fluid Botol Steril 20-50ml

atau sebanyak

yang dikumpul

9. Urine (air kencing) Botol Steril 10-20ml atau

sebanyak yang dikumpul

Hantar spesimen ke makmal dalam tempoh 1-2 jam setelah diambil. Jika tidak, tambah larutan 50% alkohol (Ratio 1:1)

10. Bronchial brushing Botol Pap

Smear yang mengandungi larutan 95%

alkohol

1-2 smear Smear direndam di dalam

larutan 95% alkohol dengan SEGERA dan dihantar ke makmal secepat mungkin.

Disediakan oleh

(20)

(HUSM/PATH/MPSP)

SITOPATOLOGI

Muka surat 19 / 21

Versi 2

Spesimen

Tatacara

11. Bronchial washing Botol Steril 10-20ml atau

12. Bronchial alveolar lavage Botol Steril 10-20ml atau

13. Eye fluids/Eye washing Botol

Steril/Picagari yang digunakan untuk mengambil spesimen Sebanyak mana yang terkumpul Hantar spesimen ke makmal dengan SEGERA untuk diproses. Jika tidak, simpan di dalam peti sejuk antara suhu 2-8°C (12-24 jam) sahaja. Jika tidak sel akan mati.

14. Synovial fluid Botol Steril Sebanyak

mana yang terkumpul

15. Fine Needle Aspiration Cytology (FNAC)

- - Temujanji diperlukan.

Prosedur pada Hari Ahad dan Selasa sahaja serta dilakukan di Klinik Surgeri.

Disediakan oleh

(21)

(HUSM/PATH/MPSP)

SITOPATOLOGI

Muka surat 20 / 21

Versi 2

Spesimen

Tatacara 16. Seminal Fluid Analysis

(SFA) Botol Steril sebanyak 5ml atau

yang dikumpul

Hantar spesimen ke makmal dalam tempoh satu (1) jam selepas spesimen diambil. Jika tidak sperma akan mati.

17. High Vaginal Swap (HVS) for Spermatozoa Examination (medico-legal) Botol Pap Smear yang mengandungi larutan 95% alkohol

1 smear a) Slaid swab vaginal

hendaklah terus dihantar ke makmal di dalam bekas yang mengandungi

b) Bekas spesimen ‘swab’ mestilah di metri (sealed) dengan lilin khas dan bercop di atasnya.

fiksatif 95% alkohol.

c) Butir-butir pesakit/ mangsa, maklumat ringkas kejadian serta tarikh dan masa spesimen diambil hendaklah ditulis dengan jelas pada borang permohonan.

d) Semua spesimen yang dihantar mesti dihantar oleh pihak polis, dicatatkan nama, nombor staf dan nombor telefon polis berkenaan.

(22)

14. PERMOHONAN KES SEGERA (URGENT CASE)

a) Permohonan hanya boleh dibuat oleh Doktor yang merawat.

b) Kes berkenaan mestilah diberitahu melalui telefon (temujanji) dengan MO/PP Makmal Patologi bertugas.

c) Perkataan Kes Segera (Urgent Case), MO/PP yang dihubungi, Doktor yang memohon dan

tarikh/masa permohonan hendaklah dicatatkan dalam borang permohonan oleh doktor yang merawat.

Penting: Pembantu Makmal atau JTMP yang bertugas di UPSPL, Makmal Patologi akan cop

‘Urgent’ Makmal Patologi dan cop Laporan Lisansemasa menerima spesimen yang mana mesti terdapat maklumat seperti (c) di dalam borang permohonan. Jika tidak terdapat maklumat seperti (c), maka spesimen tersebut tidak di kira sebagai kes segera.

d) Tempoh masa keputusan diketahui adalah 5 hari bekerja kecuali jika kes tersebut kes

rumit/memerlukan ujian lanjutan (keputusan dalam tempoh 20 hari).

Tarikh efektif 24.08.2014

(HUSM/PATH/MPSP)

Tajuk: PERMOHONAN KES