OLEH :
RAHMA DELFIYANTI RISKI REZA SEPTIANI
SANIA HERMANIZA SELLA SAFITRI SUCI ANGGRAINI WELNI ANDRIANI
Dosen Pembimbing : FINA ARIYANI .,M.Farm.,Apt
PROGRAM STUDI S1
FARMASI
SEKOLAH TINGGI ILMU
FARMASI RIAU
PEKANBARU
2015
FARMASI KLINIK
ANATOMI FISIOLOGI HATI
HATI ????
FUNGSI ???
Hati adalah organ y
ang terletak di sisi
kanan atas perut, s
ebagian besar di be
lakang
tulang rusuk. Hati o
rang dewasa biasan ya
memiliki berat hamp
ir tiga pon dan mem
iliki
banyak fungsi.
1. Hati memproduksi dan mengeluarkan empedu ke dalam usus.
2. Hati membantu membersihkan darah dengan mengubah bahan kimia yang berpotensi berbahaya ke yang tidak berbahaya.
3. Hati menghilangkan bahan kimia dari dan kemudian mengeluarkan mereka dengan empedu untuk eliminasi dalam tinja, atau mengeluarkan mereka kembali ke dalam
darah di mana mereka kemudian dikeluarkan oleh ginjal dan dieliminasi dalam urin.
DRUG INDUCED HEPAR DISEASE
A. Penyakit hati yang diinduksi oleh obat
Penyakit hati akibat obat adalah penyakit hati yang disebabkan oleh obat yang
diresepkan dokter , over-the-counter obat-obatan, vitamin, hormon, jamu, obat
("rekreasi") terlarang, dan racun lingkungan.
B. Bagaimana obat menyebabkan penyakit hati
Ada tiga jenis toksisitas hati :
1. Obat-obatan yang menyebabkan Keracunan tergantung dosis dapat menyebabkan
Lanjutan….
3. Obat-obatan yang menyebabkan penyakit Keracunan istimewa hanya mereka beberapa pasien yang telah mewarisi gen-gen tertentu yang mengontrol transformasi kimia obat tertentu, menyebabkan akumulasi obat atau produk transformasi mereka (metabolit) yang berbahaya bagi hati. Meskipun risiko pengembangan penyakit hati istimewa obat-induced rendah, penyakit hati istimewa adalah bentuk paling umum dari penyakit hati yang diinduksi obat karena puluhan juta pasien menggunakan obat-obatan, dan banyak dari mereka yang menggunakan beberapa obat.
C. Apa saja gejala penyakit hati ???
Gejala penyakit hati ada dua :
Gejala nonspesifik (gejala yang juga dapat dilihat pada gangguan lain) meliputi :
•Kelelahan, •Kelemahan,
•Samar sakit perut , dan •Kehilangan selera makan.
Gejala dan tanda-tanda yang spesifik untuk penyakit hati termasuk :
•Menguningnya kulit (jaundice) karena akumulasi bilirubin dalam darah, •Gatal yang berhubungan dengan penyakit hati, dan
•Mudah memar akibat penurunan produksi faktor pembekuan darah oleh
D. Beberapa contoh obat yang dapat menginduksi penyakit hati
1. Acetaminophen (Tylenol)
Overdosis acetaminophen dapat merusak hati. Probabilitas kerusakan serta keparahan kerusakan tergantung pada dosis acetaminophen tertelan; semakin tinggi dosis, semakin besar kemungkinan akan ada kerusakan. overdosis acetaminophen adalah hal yang serius karena kerusakan dapat menjadi parah dan menyebabkan gagal hati dan kematian.
Antibiotik
1. Isoniazid
Isoniazid akan menyebabkan penyakit hepatitis isoniazid. Gejala awal dari hepatitis isoniazid adalah kelelahan, kurang nafsu makan, mual, dan muntah.
1. Isoniazid
Isoniazid akan menyebabkan penyakit hepatitis isoniazid. Gejala awal dari hepatitis isoniazid adalah kelelahan, kurang nafsu makan, mual, dan muntah.
2. Nitrofurantoin.
Nitrofurantoin adalah obat anti-bakteri yang digunakan untuk mengobati infeksi saluran kemih yang
disebabkan oleh banyak gram-negatif dan beberapa bakteri gram positif. Nitrofurantoin dapat
menyebabkan penyakit hati akut dan kronis. Paling umum, nitrofurantoin menyebabkan peningkatan ringan dan reversibel dalam kadar enzim-enzim hati tanpa gejala
2. Nitrofurantoin.
Nitrofurantoin adalah obat anti-bakteri yang digunakan untuk mengobati infeksi saluran kemih yang
disebabkan oleh banyak gram-negatif dan beberapa bakteri gram positif. Nitrofurantoin dapat
Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID)
Vitamin dan Herbal
Kelebihan asupan vitamin A, yang diambil selama bertahun-tahun, dapat merusak hati. Gejala keracunan vitamin A mungkin termasuk tulang dan nyeri otot, perubahan warna oranye kulit, kelelahan, dan sakit kepala . Dalam kasus lanjut, pasien akan mengembangkan hati yang membesar dan limpa, penyakit kuning, dan ascites (penumpukan abnormal cairan di perut).
Toksisitas hati juga telah dilaporkan dengan teh herbal. Contohnya termasuk Ma Huang, Kava Kava, alkaloid pyrrolizidine di Comfrey, germander, dan daun kaparal. Kelebihan asupan vitamin A, yang diambil selama bertahun-tahun, dapat merusak hati. Gejala keracunan vitamin A mungkin termasuk tulang dan nyeri otot, perubahan warna oranye kulit, kelelahan, dan sakit kepala . Dalam kasus lanjut, pasien akan mengembangkan hati yang membesar dan limpa, penyakit kuning, dan ascites (penumpukan abnormal cairan di perut).
Toksisitas hati juga telah dilaporkan dengan teh herbal. Contohnya termasuk Ma Huang, Kava Kava, alkaloid pyrrolizidine di Comfrey, germander, dan daun kaparal. Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) umumnya
diresepkan untuk tulang dan radang sendi-terkait
seperti arthritis, tendinitis dan bursitis . Contoh NSAID termasuk aspirin, indometasin (Indocin), ibuprofen
(Motrin), naproxen (Naprosyn), piroksikam (Felden), dan nabumeton (Relafen). NSAID aman bila digunakan dengan benar dan seperti yang ditentukan oleh dokter. Namun, pasien dengan sirosis dan penyakit hati lanjut harus menghindari NSAIDs karena mereka dapat
memperburuk fungsi hati (dan menyebabkan gagal ginjal juga).
Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) umumnya diresepkan untuk tulang dan radang sendi-terkait
seperti arthritis, tendinitis dan bursitis . Contoh NSAID termasuk aspirin, indometasin (Indocin), ibuprofen
(Motrin), naproxen (Naprosyn), piroksikam (Felden), dan nabumeton (Relafen). NSAID aman bila digunakan dengan benar dan seperti yang ditentukan oleh dokter. Namun, pasien dengan sirosis dan penyakit hati lanjut harus menghindari NSAIDs karena mereka dapat
E. Apa saja penyakit yang disebabkan oleh obat ???
1. Tingkat darah tinggi dari enzim hati
AST, ALT, dan alkaline phosphatase adalah
enzim-enzim yang
biasanya berada dalam sel-sel hati dan saluran empedu. Beberapa obat dapat menyebabkan enzim ini bocor dari sel dan ke dalam darah, sehingga meningkatkan tingkat darah dari enzim. Contoh obat-obatan termasuk
statin, beberapa
antibiotik, beberapa antidepresan, dan beberapa obat diabetes, tacrine, aspirin, dan quinidine.
3. Hepatitis akut dan kronis
Obat-obatan tertentu dapat menyebabkan hepatitis akut dan kronis (peradangan sel hati) yang dapat menyebabkan nekrosis (kematian) dari sel-sel. Hepatitis akut didefinisikan sebagai hepatitis yang berlangsung kurang dari 3 bulan, sementara hepatitis kronis berlangsung lebih dari 3 bulan. Obat-induced hepatitis akut adalah jauh lebih umum daripada obat-induced hepatitis kronis.
Pasien dengan hepatitis biasanya memiliki tingkat darah tinggi AST, ALT, dan bilirubin. Contoh obat-obatan yang dapat menyebabkan hepatitis akut termasuk acetaminophen, aspirin, isoniazid . Contoh obat-obatan yang dapat menyebabkan hepatitis kronis termasuk Minocycline.
4. Trombosis vena hepatika
5. Kolestasis
Kolestasis adalah suatu kondisi di mana sekresi dan / aliran empedu berkurang. Obat menyebabkan kolestasis biasanya mengganggu sekresi sel liver empedu tanpa menyebabkan hepatitis atau liver nekrosis sel (kematian). Contoh obat adalah chlorpromazine, ampisilin / asam klavulanat (Augmentin), rifampi.
Pasien dengan obat-induced fatty liver mungkin hanya memiliki beberapa gejala, atau tidak. Mereka biasanya terjadi sedikit peningkatan kadar darah ALT dan AST, dan juga dapat mengembangkan hati. Pada kasus yang parah, obat-induced fatty liver dapat menyebabkan sirosis dan gagal hati. Obat yang dilaporkan menyebabkan fatty liver termasuk jumlah parenteral, griseofulvin (Grifulvin V), steroid, valproate dan amiodarone.
6. Steatosis (fatty liver)
Bentuk jaringan parut sebagai bagian dari proses penyembuhan yang berhubungan dengan sel-sel hati mati, dan bekas luka parah hati dapat menyebabkan sirosis.Contoh obat adalah sirosis alkoholik. Contoh obat-obatan yang dapat menyebabkan penyakit hati kronis dan sirosis termasuk methotrexate, amiodarone, dan metildopa.
F. Bagaimana penyakit hati yang diinduksi
obat didiagnosis ?pasien (seperti kehilangan nafsu makan, mual, Diagnosis penyakit hati didasarkan pada gejala lelah, gatal, dan urin gelap), temuan pada pemeriksaan fisik (seperti penyakit kuning, pembesaran hati), dan tes laboratorium yang abnormal (seperti kadar enzim hati atau bilirubin dan pembekuan darah kali). Jika pasien memiliki gejala, tanda-tanda, dan tes hati yang abnormal, dokter kemudian mencoba untuk memutuskan apakah obat (s) yang menyebabkan penyakit hati dengan :
Mencari informasi dengan cermat mengenai akibat konsumsi alkohol untuk menyingkirkan penyakit hati alkoholik.
Mencari informasi dengan cermat mengenai akibat konsumsi alkohol untuk menyingkirkan penyakit hati alkoholik.
Melakukan tes darah Melakukan tes darah
Melakukan USG atau computerized tomography (CT) scan hati untuk.
Melakukan USG atau computerized tomography (CT) scan hati untuk.
Mencari informasi dengan cermat obat- obat yang umumnya terkait dengan penyakit hati.
G. Apa pengobatan untuk penyakit hati akibat obat ????
